Planilha de Levantamento de Serviços (PLS)

Data de Início da Obra¹: dd/mm/aaaa

1 - IDENTIFICAÇÃO
Programa Modalidade Única Grupo Recursos
Aquisição de Material de
Programa Nacional de Habitação Rural – PNHR G1 OGU
Construção

Entidade Organizadora (EO) CNPJ

Proposta (Nome do Empreendimento) Submodalidade Nº UH

Município UF

Endereço, referências principais (Bairros, Vilas, Assentamentos) Medição ³

Serviços (N=não iniciado; A=em andamento; C=concluído; X=não previsto)

Fossa/Filtro/Sumidouro/Vala de Infiltração

% Executado (estimativa)
% MEDIÇÃO ANTERIOR
Modelo
Nome dos Beneficiários ²
da UH
Instalações Hidro-sanitárias

Louças e Metais Sanitários

Revestimentos Externos
Revestimentos Internos
Cobertura e Proteções
Instalações Elétricas

Acessibilidade
Infra-estrutura

Caixa D'Água
Mão de obra

Esquadrias
Alvenarias
Estrutura

Azulejos

Pintura
Forros

Vidros
Pisos

1
2
3
4
5
6
7
MÉDIA GERAL DA PROPOSTA (%)

1 – Campo “Data de Início da Obra”: preenchimento obrigatório.

2 – Campo “Nome dos Beneficiários”: informe corretamente os nomes dos beneficiários, sob risco de devolução desta PLS
e consequente atraso na liberação da parcela de recursos.
3 - Campo “Medição”: Esta PLS deve ser acompanhada do Relatório Fotográfico, contendo as fotos de todas as moradias,
evidenciando o antes da obra e sua evolução.

Valor: R$
Local e data:

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Resp. Técnico:
CAU/UF:

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