Universidade Federal de Minas Gerais – Faculdade de Medicina

Programa de Monitoria da Graduação de Iniciação à Pesquisa Científica II

Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

Objetivo
Esta atividade complementar da Disciplina IPC II pretende oferecer mais uma oportunidade
para você se aprimorar no entendimento do método científico. Queremos que ao final do
semestre você seja capaz de compreender como uma pesquisa é planejada, executada e
principalmente como utilizar os seus resultados para praticar a melhor evidência científica na
prática clínica.
Tema – Teste de hipóteses para proporção
Preparado pelo monitor: Chryso Alkmin Rezende Baratti
Supervisão: Prof. Marcelo Mamede

Um estudo realizado na University of Southern California, L.A. – U.S.A., com o objetivo de analisar testes de
urease rápida para diagnóstico de H. pylori, acompanhou 173 pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta
de rotina para quaisquer indicações (com exceção daqueles que haviam tido essa infecção, foram devidamente
tratados e fariam o exame para confimar o status da bactéria, ou se haviam evidências endoscopicas de
sangramento). Para isso, foram retiradas, em todos esses 173 pacientes, 6 amostras pré-piloricas da mesma
porção do antro: 1 para cada teste rápido de urease (CLOtest, Hpfast e Pyloritek), 1 para cultura (ágar chocolate
com caldo BHI, que permaneceram a temperatura de 37º por um período de 7 dias), e 2 para exames
histológicos (com corantes HE e Genta). Como biópsia positiva (padrão-ouro), foram considerados resultados
positivos na cultura e/ou nos exames histológicos.
Laine L, Lewin D, Naritoku W, Estrada R, Cohen H. Prospective comparison of commercially available rapid
urease tests for the diagnosis of Helicobacter Pylori. Gastrointestinal Endoscopy (1996), 44:523-526.
Resultados:

Positivos na cultura e/ou nos exames histológicos: 98 pessoas.

Negativos na cultura e/ou nos exames histológicos: 75 pessoas.
CLOtest: tempo médio de 2 horas; Sensibilidade após 1 hora de teste (70 98), após 4 horas de teste (84 98)
e em geral ( 91 98); Especificidade após 1 hora de teste ( 75 75), após 4 horas do teste (75 75) e em geral
(74 75).
Hpfast: tempo médio de 2.2 horas; Sensibilidade após 1 hora de teste ( 65 98), após 4 horas (80 98) e em
geral (86 98); Especificidade após 1 hora do teste ( 75 75), após 4 horas do teste ( 74 75) e em geral (74 75).
Pyloritek: tempo médio de 0.5 horas (com desvio-padão de 0.02 horas); Nesse teste, foram achados, em
menos de 1 hora: 87 verdadeiros positivos, 75 verdadeiros negativos e 11 falsos negativos.

1) Com relação aos resultados gerais do teste Hpfast, PREENCHA a tabela abaixo e CALCULE:

Presença de H. Ausência de H. Total

Pylori Pylori
Teste +
Teste -
Total

a. Seu Valor Preditivo Positivo (VPP):

b. Seu Valor Preditivo Negativo (VPN):

c. Sua Precisão (P):

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2) CALCULE a especificidade e a sensibilidade do teste Pyloritek.

3) COMPARE e ANALISE, sucintamente, a especificidade e a sensibilidade calculadas do teste

Pyloritek com os valores dados pela pesquisa de especificidade e sensibilidades, em geral, do teste Hpfast.

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4) Existe alguma vantagem do uso do teste Pyloritek sobre o uso dos outros dois testes? Em QUAL
aspecto seria? EXPLIQUE
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