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*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sOUTUBRO 2%6)%7!24)#,%

0SEUDOTROMBOCITOPENIA 0RIMEIRASUBMISSÍOEM
ÁLTIMASUBMISSÍOEM
!CEITOPARAPUBLICAÎÍOEM
0UBLICADOEM

0SEUDOTHROMBOCYTOPENIA
,UCI-ARIA3ANT!NA$USSE,AURO-ELLO6IEIRA-ARIADAS'RAÎAS#ARVALHO

՘ˆÌiÀ“œÃ ÀiÃՓœ
0SEUDOTROMBOCITOPENIA !PSEUDOTROMBOCITOPENIACONSISTENACONTAGEMBAIXADEPLAQUETASEMAMOSTRASDESANGUECOLHIDAS
3ATELITISMO
EMETILENEDINITRILOTETRAACETATO%$4! %SSADIMINUIÎÍOÏCONSEQàENTEËAGLUTINAÎÍODASPLAQUETASOU
MAISRARAMENTE ËFORMAÎÍODEROSETASDEPLAQUETASEMTORNODOSNEUTRØlLOS UMFENÙMENOREFERIDO
%$4! COMOSATELITISMOPLAQUETÈRIO!NATUREZAlSIOPATOLØGICADAPSEUDOTROMBOCITOPENIAINDUZIDAPELO%$4!
'0))B)))A Ï AINDA INCERTA.OENTANTO TEMSIDOPROPOSTOQUEAUTO ANTICORPOSPRESENTESNOPLASMA NAPRESENÎA
DE%$4! RECONHECEMESELIGAMAUMEPITOPODAGLICOPROTEÓNA))B'0))B INTEGRANTEDOCOMPLEXO
'0))B)))ADASUPERFÓCIEPLAQUETÈRIA PROMOVENDOAAGLUTINAÎÍODASPLAQUETAS/CONHECIMENTODOS
DADOSCLÓNICOSDOPACIENTEÏDEGRANDEIMPORTÉNCIAPARASEEVITARALIBERAÎÍODERESULTADOSINCORRETOS
1UANDO HÈ SUSPEITA DE PSEUDOTROMBOCITOPENIA O DIAGNØSTICO PODE SER CONlRMADO FAZENDO SE A
CONTAGEMDEPLAQUETASIMEDIATAMENTEAPØSACOLETADOSANGUEEM%$4!EREPETINDO SEAPØSUMAOU
QUATROHORAS QUANDOÏVERIlCADAQUEDAGRADUALDOSRESULTADOSOBTIDOS/NÞMEROREALDEPLAQUETAS
PODESERDETERMINADOCOLHENDO SEOSANGUEEMCITRATODESØDIOA EREALIZANDO SEACONTAGEM
IMEDIATAMENTEAPØSACOLETA!AVALIAÎÍOCUIDADOSADOlLMESANGàÓNEOÏIMPRESCINDÓVELPARAACARACTE
RIZAÎÍODECASOSDEPSEUDOTROMBOCITOPENIA POISNELESERÈEVIDENTEAPRESENÎADEGRUMOSDEPLAQUETAS
QUE EMGERAL SÍOMAISFREQàENTESNAPORÎÍOlNALDACAUDADOlLMESANGàÓNEO!OBSERVAÎÍOCRITERIOSA
DO HISTOGRAMA PODE TAMBÏM SUGERIR UM QUADRO DE PSEUDOTROMBOCITOPENIA QUANDO SE DETECTA O
AUMENTODEDEBRISCELULARES

>LÃÌÀ>VÌ ŽiÞÊܜÀ`Ã
ÞÊ
0SEUDOTHROMBOCYTOPENIACONSISTSINAFALSEREDUCEDNUMBEROFPLATELETSCOUNTINBLOODSAMPLESCOLLECTEDINTO 0SEUDOTHROMBOCYTOPENIA
%$4! CONTAININGVIALS4HISREDUCTIONMAYBEDUEEITHERTOPLATELETSAGGLUTINATIONOR SELDOM TOPLATELETSROSET
3ATHELITISM
TESFORMATIONAROUNDNEUTROPHILS APHENOMENONKNOWNASPLATELETSATHELITISM4HEPHYSIOPATHOLOGICALNATURE
OF THE %$4! INDUCED PSEUDOTHROMBOLYTOPENIA IS STILL UNCERTAIN (OWEVER IT HAS BEEN PROPOSED THAT PLASMA %$4!

AUTOANTIBODIESMAYRECOGNISEANDBINDTOTHEGLYCOPROTEIN))B'0))B EPYTOPE WHICHISPARTOFTHE'0))B)))A '0))B)))A


COMPLEXONTHEPLATELETSURFACE PROMOTINGPLATELETAGGLUTINATION)TISQUITEIMPORTANTTOKNOWTHECLINICALDATA
FROMPATIENTINORDERTOPREVENTSPURIOUSRESULTS!SPSEUDOTHROMBOCYTOPENIAISSUSPECTED DIAGNOSISCANBE
CONlRMEDBYCOUNTINGPLATELETSIMMEDIATELYFOLLOWING%$4!BLOODSAMPLINGANDAFTERORHOURS ASITISVERIlED
AGRADUALREDUCTIONOFTHEPREVIOUSRESULTS4HECORRECTPLATELETNUMBERCANBEDETERMINEDBYBLOODCOLLECTIONIN
 SODIUMCITRATEANDPERFORMINGPLATELETCOUNTIMMEDIATELY!MINUCIOUSOBSERVATIONOFTHEBLOODSMEARIS
INDISPENSABLEFORPSEUDOTHROMBOCYTOPENIACHARACTERIZATION)TWILLBEEVIDENTPLATELETCLUMPS WHICHAREMORE
FREQUENTONTHESMEARTAIL!LSO ITMAYBEOBSERVEDINBLOODSMEARSTHEPRESENCEOFPLATELEDSATHELITISM BOTH
RESULTINGINAFALSEREDUCEDPLATELETCOUNT!MINUCIOUSANDCAREFULHYSTOGRAMOBSERVATIONMAYALSOSUGGEST
PSEUDOTHROMBOCYTOPENIA ASACELLULARDEBRISINCREASEISPRESENT

$OUTORESPROFESSORESDA&ACULDADEDE&ARMÈCIADA5NIVERSIDADE&EDERALDE-INAS'ERAIS5&-' 

ÎÓ£
$533% ,-3ETAL0SEUDOTROMBOCITOPENIAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sOUTUBRO

˜ÌÀœ`ÕXKœ DETECTAPSEUDOTROMBOCITOPENIANÍOTÐMHISTØRIACLÓNICA
DESANGRAMENTOEMARCADORESAUTO IMUNES/TEMPODE
! PSEUDOTROMBOCITOPENIA CONSISTE NA CONTAGEM SANGRIAESTÈNORMALEOVOLUMEPLAQUETÈRIOMÏDIO60-
BAIXADEPLAQUETASEMAMOSTRASDESANGUECOLHIDASEM NÍO Ï ALTERADO O QUE CONlRMA QUE A DIMINUIÎÍO DAS
ETILENEDINITRILOTETRAACETATO %$4!  %SSA DIMINUIÎÍO Ï PLAQUETAS ENCONTRADA Ï INQUESTIONAVELMENTE INDUZIDA
CONSEQàENTE Ë AGLUTINAÎÍO DAS PLAQUETAS OU MAIS RA INVITRO
RAMENTE ËFORMAÎÍODEROSETASDEPLAQUETASEMTORNO
! OCORRÐNCIA DE PSEUDOTROMBOCITOPENIA EM PACIEN
DOSNEUTRØlLOS UMFENÙMENOREFERIDOCOMOSATELITISMO
TES PORTADORES DE TROMBOCITEMIA ESSENCIAL 4% DOENÎA
PLAQUETÈRIO   ! AGLUTINAÎÍO DAS PLAQUETAS PODE RE
NEOPLÈSICA QUE CURSA COM NÞMERO BASTANTE ELEVADO DE
SULTARNAFORMAÎÍODEGRUMOSDETAMANHOSIMILARAOS
PLAQUETAS CIRCULANTES PODE MASCARAR O DIAGNØSTICO DA
DOS LEUCØCITOS E O CONTADOR AUTOMÈTICO Ï INCAPAZ DE
DOENÎA OU DIlCULTAR A MONITORIZAÎÍO DO TRATAMENTO NOS
DISTINGUIRTAISGRUMOS RECONHECENDO OSCOMOLEUCØCITOS
CASOSDIAGNOSTICADOS#ONSIDERANDOAGRAVIDADEDA4% Ï
EFORNECENDOCONTAGEMFALSAMENTEELEVADAOUPSEUDO
IMPRESCINDÓVELAFASTARESSAPOSSIBILIDADE PARAAINSTITUIÎÍO
LEUCOCITOSE  
DOTRATAMENTOCORRETO 0OROUTROLADO EMPACIENTESCOM
%MBORA SEJA DIFÓCIL AVALIAR A FREQàÐNCIA COM QUE ESSE DOENÎASASSOCIADASËDIMINUIÎÍODASPLAQUETASCIRCULANTES
FENÙMENOOCORRE ACREDITA SEQUESUAINCIDÐNCIASEJAMAIOR SEJA PELA SUPRESSÍO DA PLAQUETOPOESE MEDULAR OU POR
EM PACIENTES HOSPITALIZADOS ESPECIALMENTE OS PORTADO MECANISMOSIMUNES AOCORRÐNCIADAPSEUDOTROMBOCITO
RES DE DOENÎAS HEPÈTICAS AUTO IMUNES E NEOPLÈSICAS  PENIAPODEDIlCULTARENORMEMEMENTEAMONITORIZAÎÍODO
%M PACIENTES QUE ESTÍO SOB TRATAMENTO COM !BCIXIMAB TRATAMENTO 
2EO0RO %LI ,ILLY MEDICAMENTO UTILIZADO ESPECIALMENTE
!NATUREZAlSIOPATOLØGICADAPSEUDOTROMBOCITOPENIA
EM INTERVENÎÜES CORONARIANAS ESTIMA SE QUE UM TERÎO
INDUZIDA PELO %$4! Ï AINDA INCERTA .O ENTANTO TEM
APRESENTE SÞBITA DIMINUIÎÍO DA CONTAGEM DE PLAQUETAS
SIDO PROPOSTO QUE AUTO ANTICORPOS PRESENTES NO PLASMA
SEMNENHUMACOMPLICAÎÍODESANGRAMENTO CONlRMANDO
RECONHECEM E SE LIGAM A UM EPITOPO DA GLICOPROTEÓNA
APSEUDOTROMBOCITOPENIA  .OENTANTO ÏIMPORTANTE
))B '0))B INTEGRANTE DO COMPLEXO '0))B)))A DA SUPER
RESSALTAR QUE A PSEUDOTROMBOCITOPENIA PODE OCORRER IN
FÓCIE PLAQUETÈRIA PROMOVENDO A AGLUTINAÎÍO DAS PLA
DEPENDENTEMENTEDECOEXISTÐNCIADEALGUMADOENÎAOU
QUETAS %SSE EPITOPO SOMENTE Ï EXPOSTO NA PRESENÎA DE
UTILIZAÎÍODEDROGAS
%$4!  !lSIOPATOLOGIADAPRODUÎÍODETAISANTICORPOS
2ECENTEMENTE #OHEN ET AL lZERAM UM ESTUDO RE ÏDESCONHECIDAEAPRESENÎADESSESNOPLASMAÏmUTUANTE
TROSPECTIVO EM QUE AVALIARAM  CASOS CONSECUTIVOS DE PODENDOALTERNARPERÓODOSEMQUESEDETECTAOUNÍOUMA
CONTAGENSDEPLAQUETASINFERIORESAMM OBTIDOS PSEUDOTROMBOCITOPENIA 
AOLONGODEDOISANOS EMPACIENTESHOSPITALIZADOSENÍO
5TILIZANDOATÏCNICADEIMUNOmUORESCÐNCIAFOIPOSSÓVEL
ORIUNDOS DA CLÓNICA HEMATOLØGICA %SSES INVESTIGADORES
IDENTIlCARVÈRIASCLASSESDEANTICORPOSLIGADOSAOEPITOPO
CONCLUÓRAM QUE A INCIDÐNCIA DE PSEUDOTROMBOCITOPENIA
DA '0)B)))A EM CASOS DE PSEUDOTROMBOCITOPENIA INDU
FOIDE REPRESENTANDOASEGUNDAPRINCIPALCAUSADE
ZIDAPELO%$4! COMOIMUNOGLOBULINADACLASSE')G'
RESULTADOSCOMTROMBOCITOPENIA
SUBCLASSES)G' )G' )G'E)G' IMUNOGLOBULINADA
0AYNEETAL RELATARAMQUEAPSEUDOTROMBOCITOPENIA CLASSE-)G- EIMUNOGLOBULINADACLASSE!)G!  %SSES
OCORRECOMUMAFREQàÐNCIADE NASCONTAGENSLABORA ANTICORPOS REAGEM MELHOR EM TEMPERATURAS INFERIORES Ë
TORIAISDEPLAQUETAS%SSEDADOÏBASTANTEPREOCUPANTE JÈ TEMPERATURA AMBIENTE ! LIGAÎÍO ANTICORPO '0))B)))A FOI
QUEUMLABORATØRIODEGRANDEPORTE QUEREALIZACERCADE DETECTADANAPRESENÎADEVÈRIOSSAISDO%$4!.A%$4!
MILCONTAGENSPLAQUETÈRIASDIARIAMENTE TEMACHANCEDE +%$4! +%$4!E-G%$4! EDOETILENOGLYCOLBISE AMI
TERUMCASODEPSEUDOTROMBOCITOPENIAPORDIA NOETILÏTER+%'4!  0LAQUETASDEINDIVÓDUOSPORTADORES
#ONSIDERANDOAFREQàÐNCIAESTIMADA APSEUDOTROM DA TROMBASTENIA DE 'LANZMANN NÍO REAGEM COM ESSES
BOCITOPENIA REPRESENTA UM PROBLEMA CLÓNICO DE GRANDE ANTICORPOS!TROMBASTENIADE'LANZMANNÏUMADOENÎA
IMPORTÉNCIA UMAVEZQUEPODERESULTAREMDIAGNØSTICO HEMORRÈGICAHEREDITÈRIA ASSOCIADAAMUTAÎÜESDOSGENES
ERRÙNEO SOLICITAÎÍODESNECESSÈRIADEEXAMESLABORATORIAIS RESPONSÈVEISPELASÓNTESEDA'0))BE'0)))A OQUELEVAAUM
ECONDUTATERAPÐUTICATOTALMENTEINADEQUADA INCLUINDO COMPROMETIMENTODAAGREGAÎÍOPLAQUETÈRIA 4ALOBSERVA
ATRANSFUSÍODEPLAQUETASE ATÏMESMO AESPLENECTOMIA ÎÍOCONlRMAOENVOLVIMENTODA'0))B)))ANAAGLUTINAÎÍO
6ALERESSALTARQUE DEMODOGERAL OSINDIVÓDUOSEMQUESE INDUZIDAPELO%$4!

ÎÓÓ
$533% ,-3ETAL0SEUDOTROMBOCITOPENIAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sOUTUBRO

.O SATELITISMO AS PLAQUETAS FREQàENTEMENTE FORMAM ODIAGNØSTICOPODESERCONlRMADOFAZENDO SEACONTAGEM


ROSETASEMTORNODOSNEUTRØlLOS MASESSEFENÙMENOPODE DE PLAQUETAS IMEDIATAMENTE APØS A COLETA DO SANGUE
SERVISTOTAMBÏMEMMONØCITOSEEOSINØlLOS/NÞMERODE EM%$4! EREPETINDO SEAPØSUMA OUQUATROHORAS
PLAQUETASENVOLVIDASNAFORMAÎÍODASROSETASÏVARIÈVEL  QUANDO Ï VERIlCADA UMA QUEDA GRADUAL DOS RESULTADOS
/MECANISMOQUELEVAAOSATELITISMONÍOESTÈTOTALMENTE OBTIDOS
ELUCIDADO 2ECENTEMENTE TEM SIDO ESPECULADO QUE OS /SNÞMEROSREAISDEPLAQUETASELEUCØCITOSCIRCULANTES
AUTO ANTICORPOS SE LIGAM PELA PORÎÍO &AB AO EPITOPO PODEMSERDETERMINADOSCOLHENDO SEOSANGUEEMCITRATO
EXPOSTO DA '0))B)))A DA PLAQUETA E PELA PORÎÍO &C AO DESØDIOA  MANTENDO SERIGOROSAMENTEAPROPORÎÍO
RECEPTOR)))DOSNEUTRØlLOS FORMANDOASPONTESENTREPLAQUE DESTEDE PARA MLDESANGUEEREALIZANDO SEACONTA
TASENEUTRØlLOSEAlGURADEROSETA 5MAOUTRAEXPLICAÎÍO GEMIMEDIATAMENTEAPØSACOLETA!DILUIÎÍODAAMOSTRA
AVENTADASUGEREQUEPROTEÓNASLIBERADASDOSGRÉNULOSALFA PELO ANTICOAGULANTE NOVE PARTES DE SANGUE DEZ PARTES
DASPLAQUETAS ESPECIALMENTEATROMBOSPONDINA ESTARIAM NOTOTAL PODESERCORRIGIDAMULTIPLICANDO APELOFATORDE
ENVOLVIDASNAFORMAÎÍODAROSETA UMAVEZQUESOMENTE DILUIÎÍO QUEÏ %STEÏOBTIDOPELARECÓPROCADADILUIÎÍO
PLAQUETASQUESECORAMFORTEMENTEPARATROMBOSPONDINA OUSEJA DIVIDINDOPOR /UTRAMANEIRASERIACOLHER
ESTÍOENVOLVIDASNOPROCESSO !&IGURAMOSTRAIMAGENS OSANGUESEMANTICOAGULANTEEFAZERACONTAGEMIMEDIA
DESATELITISMOPLAQUETÈRIO TAMENTEAPØSACOLETA 
$IVERSOSPESQUISADORESAlRMAMQUEOFENÙMENODA !AVALIAÎÍOCUIDADOSADOlLMESANGàÓNEOÏIMPRESCIN
AGLUTINAÎÍO IN VITRO DAS PLAQUETAS OCORRE SOMENTE NA DÓVELPARAACARACTERIZAÎÍODECASOSDEPSEUDOTROMBOCI
PRESENÎADE%$4!!SSIM AMOSTRASOBTIDASEMCITRATO TOPENIA POISNELESERÈEVIDENTEAPRESENÎADEGRUMOSDE
DE SØDIO HEPARINA OU OXALATO DE SØDIO FORNECERIAM PLAQUETASQUE EMGERAL SÍOMAISFREQàENTESNAPORÎÍO
ACONTAGEMCORRETA.OENTANTO HÈQUEMAlRMEQUE lNALDACAUDADOlLMESANGàÓNEO!OBSERVAÎÍOCRITERIOSA
ESSES ANTICOAGULANTES TAMBÏM SÍO RESPONSÈVEIS POR DOHISTOGRAMAPODETAMBÏMSUGERIRUMQUADRODEPSEU
INDUZIR AGLUTINAÎÍO E A CONTAGEM CORRETA SOMENTE DOTROMBOCITOPENIAQUANDOUMAUMENTODEDEBRISCELULARES
PODERIA SER ESTIMADA UTILIZANDO SE AMOSTRAS SEM ANTI FOROBSERVADO 
COAGULANTES  
!S &IGURAS  E  MOSTRAM IMAGENS DE AGLUTINAÎÍO
!ADIÎÍODEALGUMASSUBSTÉNCIASAOANTICOAGULANTETEM PLAQUETÈRIA NAPRESENÎADE%$4! EMUMCASODEPSEU
SIDOUTILIZADACOMOARTIFÓCIOPARAPREVENIRAAGLUTINAÎÍODAS DOTROMBOCITOPENIA DE UM PACIENTE DIAGNOSTICADO NO
PLAQUETAS$ESSAFORMA FOIRELATADOQUEASUPLEMENTAÎÍO ,ABORATØRIODO(OSPITAL-ADRE4ERESA"ELO(ORIZONTE -'
DO%$4!COMKANAMICINAEVITOUAAGLUTINAÎÍOPLAQUETÈ !CONTAGEMDEPLAQUETASOBTIDANAAMOSTRACOLHIDAEM
RIA !COMBINAÎÍODECITRATODESØDIOEPARAFORMALDEÓDO %$4!FOIDEMM ENAAMOSTRAOBTIDAEMCITRATO
TAMBÏMSERVIUCOMOFORMADEPREVENÎÍO  DESØDIOFOIDEMM.ESTECASO PRATICAMENTE
/CONHECIMENTODOSDADOSCLÓNICOSDOPACIENTEÏDE NÍOFORAMENCONTRADASPLAQUETASAOLONGODOlLMESAN
GRANDEIMPORTÉNCIAPARASEEVITARALIBERAÎÍODERESULTADOS
INCORRETOS1UANDOHÈSUSPEITADEPSEUDOTROMBOCITOPENIA

&IGURAn'RUMODEPLAQUETASEUMNEUTRØlLOSEGMENTADOEMAMOSTRADESANGUE
&IGURAn3ATELITISMOPLAQUETÈRIO COLHIDAEM%$4!

ÎÓÎ
$533% ,-3ETAL0SEUDOTROMBOCITOPENIAs*"RAS0ATOL-ED,ABsVsNsP sOUTUBRO

GàÓNEO FEITO COM A AMOSTRA OBTIDA EM %$4! E FORAM


VISTOS GRANDES GRUMOS DE PLAQUETAS NA PORÎÍO lNAL DA
CAUDADOlLME

}À>`iVˆ“i˜ÌœÃ
!GRADECEMOS Ë FARMACÐUTICA BIOQUÓMICA 3IMONE
-ARTINS 'ONÎALVES DO ,ABORATØRIO DO (OSPITAL -ADRE
4ERESA"ELO (ORIZONTE -' O FORNECIMENTO DOS lLMES
SANGàÓNEOS

&IGURAn'RUMODEPLAQUETASEMAMOSTRADESANGUECOLHIDAEM%$4!

,iviÀk˜Vˆ>Ã
 !(. ( , ET AL %$4! DEPENDENT PSEUDOTHROMBOCYTOPENIA 0%'%,3 *'ETAL0SEUDOTHROMBOCYTOPENIAANIMMUNOLOGIC
CONlRMEDBYSUPPLEMENTATIONOFKANAMYCINACASEREPORT STUDYONPLATELETANTIBODIESDEPENDENTONETHYLENEDIAMINE
+OREAN*)NTERN-ED V N P   TETRA ACETATE!M3OC(EMAT V P  
"%2+-!. .ETAL%$4! DEPENDENTPSEUDOTHROMBOCYTOPENIA  2/$!+ " & (EMATOLOGY CLINICAL PRINCIPLES AND APPLICATIONS
ACLINICALSTUDYOFPATIENTSANDAREVIEWOFTHELITERATURE 0HILADELPHIA7"3AUNDERS#OMPANY 
!M*(EMATOL V P    3#(2%:%.-%)%2 ( ET AL !NTICOAGULANT INDUCED
 "2!%34%2 ! 0SEUDOTHROMBOCYTOPENIA AS A PITFALL IN THE PSEUDOTHROMBOPENIA AND PSEUDOLEUKOCYTOSIS 4HROMB
TREATMENT OF ESSENTIAL THROMBOCYTHEMIA %UR * (AEMATOL (AEMOST V P  
V P   3(!(!" .%6!.3 -,0LATELETSATELLITISM.EW%NGL*-ED
 #!3/.!4/ ! ET AL %$4! DEPENDENT THROMBOCYTOPENIA V N P  
CAUSEDBYANTIBODIESAGAINSTTHECYTOADHESIVERECEPTOROF    3 ) ,6 % 3 4 2 ) & E T A L  ) N C I D E N C E A N D D I A G N O S I S O F
PLATELET'P))B)))A*#LIN0ATHOL V P   PSEUDOTHROMBOCYTOPENIA IN A CONSECUTIVE OUTPATIENT
 #(2)34/0/5,/3 # -!44/#+ # 0LATELET SATELLITISM AND POPULATION REFERRED FOR ISOLATED THROMBOCYTOPENIA 6OX
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ASSOCIATEDWITHINFECTIOUSMONONUCLEOSIS !RCH0ATHOL,AB N P  
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 ,!:/ ,!.'.%2 ! ET AL 0LATELET SATELLITISM SPURIOUS P S E U D O T H R O M B O C Y T O P E N I A D I F FE R E N T I A T I O N T R U E
NEUTROPENIA AND CUTANEOUS VASCULITIS CASUAL OR CAUSAL THROMBOCYTOPENIA .IPPON 2INSHO V  N  P  
ASSOCIATION!M*(EMATOL V N P   
 ,/430%)#( 34%).).'%2 # ! 34)%.% -!24). % ! %NDEREÎOPARACORRESPONDÐNCIA
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 !V!NTÙNIO#ARLOSnSALAnBLOCO
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 0!9.% " 0)%22% 2 0SEUDOTHROMBOCYTOPENIA ALABORATORY #%0 n"ELO(ORIZONTE -'
ARTIFACT WITH POTENTIALLY SERIOUS CONSEQUENCES -AYO #LIN 4ELFAX  
0ROC V   E MAILLUCIM FARMACIAUFMGBR

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