Da amputação à reabilitação

Após uma amputação, você estará em uma situação nova. E como será a sua vida futura é
algo que depende muito de você. O processo de reabilitação em si geralmente leva até seis
meses.

Fatores que podem influenciar o processo de reabilitação incluem mudanças no membro

residual, aumento ou diminuição do peso corporal, local de residência, familiares, amigos,
ambiente cotidiano e ocupação.

 Antes da amputação
 Amputação
 Depois da amputação
 Reabilitação

Antes da amputação
Talvez você já soubesse há algum tempo que encararia uma amputação. Mesmo que isso seja
muito duro de saber, você não está sozinho nesta fase difícil da sua vida. Sua equipe de
tratamento o apoiará e estará receptiva a seus problemas e perguntas.

Testes iniciais
Antes da operação, você será examinado em detalhes diversas vezes no hospital. Os testes
incluem exames de sangue, radiografias dos pulmões e verificação das funções cardíaca e
circulatória.

Consultas com médicos

Antes da amputação, os médicos encarregados lhe explicarão o que acontecerá durante a
cirurgia. Eles também conversarão com você em detalhes sobre o período subsequente.
Nessas consultas, você terá a oportunidade de perguntar tudo o que julgar importante. O
melhor é fazer anotações antes das consultas com tudo que deseja perguntar aos médicos,
para não se esquecer de nada. Não hesite em fazer perguntas adicionais caso não compreenda
algo. A propósito, é obrigação dos médicos explicar-lhe tudo, mesmo que diversas vezes. Ao
contrário do que ocorre nas amputações planejadas, traumas severos causados por acidentes
muitas vezes requerem operações imediatas. Nesses casos, é compreensível que as consultas
com os médicos ocorram somente depois da amputação.

Determinação no preparo
Se possível, é recomendado iniciar ainda antes da cirurgia os exercícios que serão necessários
para a reabilitação subsequente. Isso permite fortalecer de antemão a musculatura. Na
iminência da amputação de uma perna, por exemplo, é útil começar a praticar o quanto antes
como fazer a transferência correta da cama para a cadeira de rodas. Treinar tais atividades
oportunamente pode tornar o período pós-operatório muito mais fácil para você. Pergunte ao
seu médico e ao seu fisioterapeuta quais são os exercícios certos para o seu caso.

Também pode ser útil conversar com um técnico ortopédico antes ainda da amputação, a fim
de determinar quais próteses poderiam ou não ser posteriormente cogitadas no seu caso. Isso
lhe dará uma ideia melhor do que esperar durante a sua reabilitação.

Zudem ist es hilfreich, wenn Sie bereits vor der Amputation mit einem Orthopädie-Techniker
besprechen, welche Prothesen später für Sie in Frage kommen bzw. welche nicht. So
bekommen Sie eine bessere Vorstellung dessen, was Sie während Ihrer Rehabilitationszeit
erwartet.

Apoio psicológico
A amputação é um acontecimento dramático na vida, que exige muito da sua força interior. É
por isso que você deve buscar apoio psicológico. Você poderá discutir muitas coisas com
terapeutas treinados em psicologia, aliviando a pressão sobre a família e os amigos. Tais
discussões também podem ajudá-lo a adquirir muita força para a nova fase da sua vida.
Quanto antes buscar esse apoio, melhor, já que a superação de medos e conflitos mentais
também pode contribuir para uma cura rápida e para a recuperação da qualidade de vida.
Quando somada ao medo, a amputação pode causar depressão – e isso precisa ser evitado.

Conversar com outros amputados

Aconselhamos conversar com pessoas que sofreram amputações ou doenças semelhantes às
suas. Dialogar com alguém que já passou por uma amputação lhe dará coragem. Você verá
que não está sozinho. É bom ouvir como outras pessoas estão lidando com uma situação
semelhante, e sobre as mudanças (também positivas!) que experienciaram na vida. Também é
comum trocar dicas, de como lidar com a prótese, por exemplo.

Se deseja estabelecer contato com outros indivíduos afetados, o melhor é consultar os seus
médicos, terapeutas ou técnicos ortopédicos. Eles geralmente sabem ao que você pode
recorrer ou como encontrar um grupo de autoajuda.

Amputação
Nossa intenção aqui é informar o que significa o termo amputação, quais são suas diferentes
formas e por que uma amputação pode ser necessária.

O que significa o termo amputação, e por que amputar?

A amputação é a cisão de um osso na altura do tecido saudável ou a remoção de uma parte do
corpo na altura da articulação (desarticulação).

Tais amputações são necessárias quando não há expectativa de cura de uma parte enferma do
corpo e isso coloca a vida do paciente em risco. As causas podem incluir complicações
circulatórias, infecções, acidentes, câncer ou malformação congênita dos membros.
Nos casos mencionados acima, a necessidade de amputação geralmente é informada com
certa antecedência. Mas por outro lado, as amputações às vezes se fazem necessárias de
forma totalmente inesperada, como em decorrência de ferimentos graves após acidentes.

O que o nível de amputação significa?

O termo nível de amputação descreve o local em que uma parte do corpo é amputada. Além
de outros fatores, o nível de amputação é usado para escolher a prótese adequada para cada
caso.

Depois da amputação
Imediatamente após a operação, a sua recuperação e a cicatrização do membro residual são as
principais preocupações. Ambos são importantes para que você possa iniciar logo a
reabilitação e a prótese possa ser adaptada.

O que esperar após a amputação?

Depois da amputação, curativos (ou bandagens) especiais para a cicatrização de feridas são
aplicados sobre o membro residual. O principal objetivo é a cicatrização rápida da ferida
cirúrgica e a preparação do membro residual para a futura prótese.

A fase pós-operatória inicial concentra-se em três metas de tratamento: ter pouca ou nenhuma
dor, se possível; que o membro residual torne-se capaz de suportar peso; e que você atinja a
mobilidade ideal do membro residual, em todas as direções.

Para cumpri-las, é importante que o seu médico ou fisioterapeuta lhe mostre algumas
indicações importantes imediatamente após a operação: o posicionamento correto na cama,
de forma que os músculos e a articulação mais próximos ao membro residual não encurtem
ou enrijeçam; exercícios regulares de respiração; e exercícios leves de movimento e
mobilidade. Tais medidas ajudam a garantir que você possa receber uma prótese rapidamente
e sem complicações, para poder se manter móvel e ativo.

Posicionamento correto
Imediatamente após a operação, é provável que você não consiga manter-se deitado por
períodos mais longos nem se virar sozinho na cama. Por isso, você deve receber auxílio da
equipe de enfermagem para se reposicionar várias vezes por dia. Esse reposicionamento é
importante, pois evita ao máximo as dores e também previne o surgimento de escaras
decorrentes da pressão. Manter postura corporal correta também é crucial para a sua
mobilidade.

Cicatrização do membro residual

Ao acordar da anestesia, a perna geralmente já está coberta por curativos, que consistem em
bandagens simples ou em um gesso dos quais sai um pequeno tubo. Esse tubo é inserido no
corte durante a operação para drenar fluidos e sangue da ferida. Conhecido como dreno, ele é
removido ao longo do processo de cicatrização.
Na maioria dos casos, a ferida da amputação regenera-se em três a quatro semanas, com a
formação de uma cicatriz. Mas mesmo que por fora a cicatriz pareça bem curada, com apenas
leves mudanças na cor do tecido a partir desse momento, o processo completo de cicatrização
é bem mais demorado. A cura completa sob a pele só se dará após aproximadamente um ano
e meio.

O tratamento intensivo (terapia de compressão e aplicação de cremes) é extremamente

importante durante esse período, para garantir que o tecido da cicatriz mantenha-se macio e
flexível, mas ao mesmo tempo se tornando resiliente. Isso é essencial para o uso da prótese.

Compressão inicial do membro residual

Um inchaço inicial do tecido do membro residual é esperado após a operação. Esse inchaço
(edema) é uma reação natural à operação, que geralmente regride após cerca de uma semana.

Logo após a amputação, é aplicada pressão em grandes áreas do membro residual, com a
ajuda de bandagens elásticas, meias de compressão ou outros recursos médicos. O propósito
da terapia de compressão é reduzir o edema do membro residual e otimizar suas condições
para a adaptação subsequente de uma prótese. Isso é importante, pois um edema pronunciado
do membro residual retardaria a cicatrização e isso faria o membro residual demorar mais
para atingir sua forma final, quando a adaptação da prótese é possível. A compressão também
estimula a circulação no membro residual, reduzindo as dores e melhorando a cicatrização da
ferida.

O tipo de tratamento do membro residual mais adequado ao seu caso – com bandagens
elásticas, meias de compressão ou liner de silicone – depende da técnica cirúrgica, do nível
de amputação, das condições da ferida e da experiência específica da sua equipe de
tratamento. O melhor método para você será o escolhido.

Exercícios de movimento
Para preparar o seu corpo o melhor possível para os passos seguintes do tratamento,
exercícios de fortalecimento da musculatura do torso, dos braços e das pernas são altamente
recomendados. Peça ao seu fisioterapeuta para lhe mostrar os exercícios de movimento que
auxiliem na sua recuperação e também ofereçam o melhor treinamento possível para as
articulações próximas ao local da amputação. Os exercícios podem ser executados com pesos
leves e faixas para fisioterapia, em posição deitada, sentada ou em pé. O membro residual
também deve ser incluído nos exercícios.

Esses exercícios de movimento previnem o enrijecimento dos músculos e articulações.

Familiarize-se também com os padrões de movimento com a perna amputada, que no começo
são diferentes. O fisioterapeuta deve lhe mostrar os exercícios e verificar que estejam sendo
executados corretamente. Ele ou ela poderá lhe prescrever os exercícios certos para cada
momento.

Treinamento de mobilidade
É chegada a hora de treinar para a mobilidade. Sentar-se na cama sozinho e transferir-se para
a cadeira de rodas provavelmente será difícil de início. Mas com alguma prática, você logo
dominará essas ações. Mais uma vez, o seu fisioterapeuta deve instruí-lo em detalhes. É
comum haver tiras ou alças na cama para você usar como apoio. Logo você também se
levantará pela primeira vez. Mas como o peso de equilíbrio original do membro amputado
não estará mais presente, conte com dificuldades de equilíbrio no começo. Inicialmente, um
andador ou outros apoios para caminhar podem ajudá-lo a manter o equilíbrio após a
amputação da perna.

Protetização imediata e preliminar

Em alguns casos, uma prótese inicial pode ser adaptada logo após a amputação. Com uma
prótese imediata como essa, logo é possível apoiar parcialmente o peso no membro residual e
iniciar o treinamento de marcha. A protetização imediata geralmente já é feita cerca de dez
dias após a amputação. No entanto, esse tipo de prótese não é adequado para todos os níveis
de amputação. O seu médico, fisioterapeuta e técnico ortopédico decidirão juntos se essa
opção existe no seu caso. Caso essa protetização preliminar seja possível, você receberá uma
nova prótese após algumas semanas. Essa primeira prótese é conhecida como prótese
provisória, ajustada individualmente para você pelo técnico ortopédico. Ela é própria para os
passos iniciais e os primeiros exercícios em pé.

Terapia de compressão

Um inchaço inicial do tecido do membro residual é esperado após a operação. Esse inchaço é
uma reação normal à operação, que pode ser prevenida aplicando pressão sobre a superfície
completa.

Reabilitação
Reabilitação

Quando a ferida do membro residual cicatriza bem, a fase de reabilitação em si começa

poucas semanas após a operação. Na maioria dos casos, ela dura até seis meses.

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reabilitação/