FICHA DE ACONSELHAMENTO LOCAL:______________________________ DATA: _________________

PREENCHA ESTE QUESTIONÁRIO SOMENTE SE QUISER SER MINISTRADO. Preencha com toda a sinceridade e não esconda
Ágape
nada, para que suaReconciliação
libertação sejaMinistério de ficha
completa! Esta Libertação APOSTILA
é totalmente DO CURSO
confidencial. TodosINTENSIVO
os itens doDE I precisam - I
LIBERTADORES
quadro 121
ser preenchidos. Nos quadros IV e XIX e assinale apenas o que ainda está ocorrendo atualmente. Nos demais quadros, marque
as ocorrências em toda a sua vida. Não use caneta vermelha.
I- NOME:______________________________________________________ Sexo: _____ Idade:_____ Nº de filhos:__­___
Estado civil: q Solteiro | q Casado legalmente | q Divorciado | q Desquitado | q Amasiado | q Viúvo | q Separado
End.: ________________________________________________ Bairro:__________________ Cidade:__________________ UF:_____
CEP:_________ - ____ | Tel.: ( ___ ) ______________ | Cel.: _______________ E-mail: _____________________________________
Grau Escolar: ___________________ | Profissão: _______________________ | Nome do cônjuge: _____________________________
É crente? q NÃO | q SIM: Há _____anos e ____meses; Igreja de que é membro: ______________________________________
É batizado? q NÃO | q - SIM; | Seu cargo na Igreja: _____________________ | Nome do seu pastor:_______________________
Tem plena certeza de sua salvação? _____ Por quê? __________________________________________________________________
Possui dons espirituais? ____ Quais?___________________________ Está em busca de dons? ____ Quais? _______________________
Em que áreas deseja libertação e cura: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________ Já foi ministrado pessoalmente? _____ Por quem?_________________
No caso de ser mulher, assinale aqui se está grávida: q - de ______ meses. Você tem alguma deficiência física? ___________________
Enfrentou alguma discussão feia nas últimas 24h? _____ Com quem? _____________________________________________________
Sua leitura da Bíblia é: q Diária; q Frequente; q Pouco frequente | Quando você lê a Bíblia: q Dá sono; q A mente vagueia

II - RELIGIÕES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUE SE ENVOLVEU:

q Catolicismo q Espiritismo (M. Branca) q Candomblé q Umbanda q Quimbanda
q Budismo q Seicho-No-Iê q Xintoísmo q Mahikari q Magia Negra
q Islamismo q Hinduísmo q Taoísmo q IEVE q Tantrismo q Catimbó
q Messiânica q Hare Krishna q Unificação (Rev.Moon) q Cientologia q Vale do Amanhecer
q Mórmons q Ateísmo q Meninos de Deus q Univ. em Desencanto q Góticos
q Test. de Jeová q Rosa Cruz q Racionalismo Cristão q Legião da Boa Vontade q Santo Daime / UV
q Ciência Cristã q Maçonaria q Cavaleiros Templários q Perfeita Liberdade q Projeciologia
q Bahaísmo q Árvore da Vida (I.Local) q Satanismo q Wicca q Vó Rosa q Outras: ___________________

III - ATITUDES E TRATAMENTOS QUE JÁ FEZ OU COM QUE SE ENVOLVEU:

q Poder da mente q Pró-Vida q Gnose q Videogames violentos q Acupressão q Florais de Bach
q Parapsicologia q Ação-Vida q Sintonia q Jogos RPG q Acupuntura q Homeopatia
q Pirâmides q Silva Mind q Hipnose q Anjos Cabalísticos q Ikebana; q Do-In q Minerioterapia
q Cristais energéticos q Mind Power q Regressão q Gnomos, Duendes q Projeciologia q Cromoterapia
q Abertura de Chakras q Nova Era q Reiki q Chama Violeta q Embocaduras q Aromaterapia
q Relaxamento mental q Teosofia q Logosofia q Magnified Healing q Mentalização q Tai-Chi-Chuan
q Medit. Transcendental q Eubiose q Cabala q Drogas (dependente) q Shiatsu q Amway q Capoeira
q Parapsicologia q Ufologia q Yoga q Rock Heavy Metal q Artes Marciais: - - - -------------

IV - SENTIMENTOS, ATITUDES, VÍCIOS E AÇÕES AINDA PRESENTES EM SUA VIDA:

q Derrota - D - q Medo -M- q Agressividade -A- q Malícia - D/A - q Ganância -M-
q Tristeza q Pânico q Violência q Pensamentos impuros q Jogos de azar
q Melancolia q Depressão q Vingança q Pornografia q Loterias
q Bloqueio q Desejo de morrer q Irritação q Maturbação q Sofreu perdas
q Solidão q Insônia q Intolerância q Homossexualismo q Sofreu roubos
q Mentira q Rejeição q Desejo de matar q Lesbianismo q Bancarrota
q Inveja q Pesadelos q Ódio q Pedofilia q Retenção do dízimo
q Choro q Ciúmes q Manipulação q Sexo ilícito q Probls. financeiros
q Autorrejeição q Timidez q Destruição q Sexo não natural q Sonegação
q Culpa q Ansiedade q Rancor q Ira q Namoro impuro q Consumismo
q Amargura q Preocupação q Pavio curto q Probls. no casamento q Cobiça
q Ressentimento q Confusão q Falta de perdão q Ciúmes q Orgulho -N-
q Inferioridade q Cansaço q Pensamentos de morte q Frigidez q Doença “incurável”
q Frustração q Loucura q Facções q Fofocas q Perda de energias
q Preguiça q Sente-se preso q Brigas q Riso incontrolado q Bloqueio espiritual
q Isolamento q Nervosismo q Furtos q Alcoolismo q Intelectualismo
q Vergonha q Opressão q Roubos / assaltos q Ainda tomo drogas q Racismo
q Autocomiseração q Sem apetite q Rebeldia q Ainda fumo q Passividade
q Murmurações q Mania de doenças q Desperdício q Glutonaria q Procrastinação
q Tormento q Probls. psicológicos q Não tenho paz q Palavrões escapam q Indiferença
q Religiosidade q Incredulidade q Perfeccionismo q Maus pressentimentos q Críticas -B-
q Esquecimento q Ouço vozes estranhas q Superstições q Frieza espiritual q Sente-se indigno
q Zelo extremo q Vejo vultos q Usos e costumes q Manipulação de pessoas q Intolerância
q Compulsão a:- - - - - - - - - - - - -q Idolatria a: - - - - - - - - - - - - - - - - - q Pouca frequência à igreja q Tradicionalismo
-1-
V - ATIVIDADES NA IGREJA CATÓLICA E PRÁTICAS DIVERSAS:
Nome da Igreja Católica que frequentou: _____________________________________ Foi praticante? q Sim / q Não
122batizado;
q Foi APOSTILA DO Catecismo;
q Fez CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES
q Prim. I Ágape
Comunhão; q- Crisma; qReconciliação Ministério
Assistência às missas; de Libertação
q Tomou hóstia; q Foi padre
q Procissões; q Carregou imagens; q Carregou velas; q Usou coroa; q Tomou água benta; q Fez romaria; q Foi freira
q Vestiu-se de anjo; q Foi benzido; q Comeu pãozinho de Sto. Antônio; q Recebeu a bênção do Papa; q Foi coroinha
q Foi a Cursilho; q Casou-se na Igreja Católica; q Fez votos de: ______________________; q Participou do Mov. Carismático
q Vestiu-se de______________; q Fez promessas para: ___________________________ Motivo:____________________________
Santos de devoção: __________________________________________________ Foi consagrado a ____________________________
Foi a: q Aparecida; q Senhor do Bonfim; q Círio de Nazaré; q Pe. Cícero; q-______________; Motivo: ________________
q Foi a festas na praia p/ Yemanjá; q Ofertou:_____________________________; q Participou de uma Ordem:_______________
Acendeu velas: q Para as almas; q Para o anjo da guarda; q Para si; q De 7 dias; q P/ entidades.
Rezas: q Ave Maria; q Salve Rainha; q Novena; q Trezena; q Das 7 velas; q Santa Clara
q Sta. Cruz de Caravaca q Pedra da Lua; q S. Marcos e S. Manso; q Sto. Expedito; q São Cipriano
Outras: ______________________ Venerou: q Aparecida; q Fátima; q Lourdes; q Guadalupe; q Rosário; q Caacupé

FESTAS DE COSME E DAMIÃO: Participou – Comeu e bebeu:

q Pirulito; q Doce; q Bala; q Canjica; q Arroz-doce; q Milho; q Bolo; q Pudim
q Amendoim; q Mortadela; q Groselha; q Pipoca; q Gelatina; q Mel; q Maria-mole; q Chocolate
q Refrigerante q Açúcar q Suspiro; q Outros; q Chamou crianças p/ a festa; q Forneceu alimentos e bebidas
PARTICIPOU DE FESTAS REGIONAIS E RELIGIOSAS:
q Folia do Divino; q Folia de Reis; q Folia das almas; q Farra do Boi; q Quermesses
q Dos ramos; q Ciro de Nazaré; q Bumba-meu-boi; q Halloween q Vestiu-se de fantasma; q Festas juninas
q Carnaval – Foi: ____________ q Folia de Reis; q Pajelança; q Congado; q Outras: ____________________
PRÁTICAS DIVERSAS:
q Simpatias: ________________________________________________________________________________________
q Benzimentos (como era benzido, se recebia alguma entidade, e para que era)______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

q Tem ou q teve imagens de qualquer tipo (santos, estátuas, quadros, etc.). Quais? _____________________________________
___________________________________________________________________________________________________
q Possui ou q Possuiu amuletos, patuás, talismãs, fetiches:
q Ferradura q Crucifixo q Pé-de-Coelho q Cruz Ansata q Escaravelho q Figa
q Cristais q Santinhos q Semente de Jeriquiti q Cruz de Caravaca q Coruja q Buda
q Pirâmide q Trevo de 4 folhas q Cavalos marinhos q Flor de Lótus q Morcego q Suástica
q Búzios q Pembas e penas q Caramujos, conchas q Estrela do mar q Âncora q-
q Usou fitinhas coloridas | q Usou cordinhas com búzios: (descreva a cor e onde usou):______________________________________
Horóscopo – Consultava: q De vez em quando; q Constantemente; q Estudou Astrologia; q Seu signo era:__________________
q Consultou / q Praticou: q Mapa Astral; q Leitura de Mãos; q Cartas; q Tarô; q Bola de Cristal; q Runas; q Realejo
q Bacia d’Água; q Leitura de Nuvens; q Numerologia; q Búzios; q Tábua Ouija; q Guru; q Outros: ______________________
Fez experiências místicas: q Com copos; q Com tesoura; q Cabala; q Com espelho; q Com pêndulo; q Com:_____________
q Outras: _____________________________________________________________________________________________________
q Já pensou em suicídio | q Tentou suicídio (mencionar a forma):______________________________________________________
q Desejou a morte de alguém? Para quem e por quê?________________________________________________________________
________________________________________________________________________ Já perdoou essas pessoas? _______________
q Já provocou aborto? Qtos? ____; q Consentiu a sua realização: Qtos? ____ | Você “curtia” filmes: q De terror; q De violência
VI - CAPACIDADES SOBRENATURAIS QUE DESENVOLVEU:
q Adivinhação q Pressentimentos de acidentes e mortes (premonição) q Psicografia q Vodu q Uso do poder da mente
q Visão de vultos q Percepção de ruídos na casa (móveis, talheres, passos) q Magia q Feitiçaria q Manipulação de pessoas
q Audição de vozes q Vontade de comer coisas estranhas q Mentalização q Poder para mover objetos
q Hipnotismo q Sensação de estar sendo seguido q Cura à distância q Levitação q Telepatia
q Canalização q Viagens para fora do corpo q __________________ q Entrar em alfa q Não se queimar no fogo

VII - ENVOLVIMENTO COM A NOVA ERA:

Participou de palestras ou seminários com: _________________________________________________________________________
q Participou de Congresso da Nova Era | q Captou “energias” | Fez uso de: q DVD’s; q CD’s; q Cassetes | q Abriu chakras
Você já leu livros de: q Nostradamus q Paulo Coelho q Lair Ribeiro q Carmem Ballesteros q Shirley MacLaine
q Alice Balley q Greg Brodsky q Pierre Well q Ron Hubbard q Manoel Jacintho Coelho q Mônica Buonfiglio
q Outros:
-2-
VIII - MALDIÇÕES
Há em você e em sua família sintomas de maldição familiar? q Não | q Sim, Quais? ____________________________________________
Ágape Reconciliação Ministério de Libertação
_________________________________________________________; q HáAPOSTILA DO CURSO em
doenças frequentes INTENSIVO DE LIBERTADORES
sua família? - I 123
_______________________
Indique a religião de seus pais e avós (indicar todas que praticaram, mesmo que por pouco tempo):
De seu pai:__________________________________________ De sua mãe: _______________________________________________
De seus avós paternos – Dele_______________________________________ – Dela ___________________________________________
De seus avós maternos:- Dele _____________________________________ – Dela___________________________________________
Você é descendente (raça) – Por parte de pai:_____________________________ – De mãe: ________________________________
q Seus pais / q Seus avós: não eram casados legalmente | q Seus pais / q Seus avós: benziam
q Seus pais, ou ancestrais, provocaram aborto | q Você foi consagrado a alguma entidade? Qual?_________________________
q Alguém fez trabalho espiritual contra você, quem, como e por quê? _________________________________________________
q Alguém desejou a sua morte, quem e por quê?____________________________________________________________________
q Alguém rogou “pragas” contra você, quem e por quê?______________________________________________________________
q Você comeu alguma coisa que lhe foi dada por um espírita ou umbandista? O que era?___________________________________
q Recebeu algum presente dado por um espírita ou umbandista? O que era? _____________________________________________
q Chutou velas no cemitério, na rua, na praia, etc.q Mexeu, zombou de trabalhos de macumba? | q Comeu ou bebeu algo deles?
q Sua casa, em que mora atualmente: q Tinha antigos moradores umbandistas; q Trabalhavam com sortes (búzios, tarô,etc.)
q Foi terreiro ou centro espírita; q Foi local de prostituição; q Foi cemitério; q Nela ouve suicídio ou morte violenta
q Sua casa foi “benzida”: Com o quê? ______________________; q Foi feito algum trabalho nela: ______________________
IX - SONHOS CONSTANTES:
q Pantera, tigre q Correntes se arrastando q Crianças q Lagarto q Mulher negra q Aranha
q Homem de capa q Homem gordo de roupas orientais q Cachorro ou Lobo q Lesma q Mulher de azul q Gato
q Sendo perseguido q Parentes mortos; q Cemitério q Cavalo marinho q Ameba q Homem negro q Macaco
q Voando q Santos católicos q Padre q Acidentes q Sapo q Sexo ilícito q Extraterrestres
q Caindo, precipício q Água q Freira q Serpente q Bichos q Morrendo q Palhaço

X -ENVOLVIMENTO COM A MAÇONARIA:

q Participou até o grau ______; É: q ativo; q inativo. | q Qdo. jovem participou da DEMOLAY; q Recebeu a adoção de Lowton
q Foi “Venerável”. | q Cargos que exerceu:______________________________________________________________________
q É filho de maçom; q É neto de maçom; q É esposa de maçom | q Participou de “Festas Brancas”.
XI - ENVOLVIMENTO COM ROSA CRUZ:
q Participou até _____ grau. Por quanto tempo?_________________ q Instalou Sanctum (em casa) q Foi Columba
q Mantras que praticou:_____________________________________ q Visualização mental e meditação q Foi Matre
q Festas brancas; q Exerceu cargos: _________________________ q Realização de curas q Foi portador de Archote
XII - ENVOLVIMENTO COM SEICHO-NO-IÊ
q Participou por quanto tempo:________; q Só leu literatura: q Acendedor; q Fonte de Luz; q Folhinha; q Sutra Sagrada
q Frequentou o templo; q Idolatria a Masaharu Taniguchi; q Comeu bolos, etc. q Incensos; q Livro: A Verdade da Vida
q Rezas e mantras: q Shinsokan; q Jissô Eman Kanzen; q Hiogu Muguien Kiô Kiô; q Kanrô-No-Hou; q Outras: _____________
q Veneração/oração a ancestrais; q Ocupou cargos; q Venerou: q Jissô; q Buda; q Sumioschi; q Kanzeun Bozatsu; q Gorrozon
q Meditação; q Santuário Hoozo; q Mandou fazer Culto Perpétuo para: _______________________________________________
XIII -ENVOLVIMENTO COM O BUDISMO
q Participou por qto. tempo:_______ ; q Só leu literatura; q Rituais; q Veneração e oração a ancestrais; q Ocupou cargos
q Frequentou o templo; Idolatria a: q Buda (Siddhata Gautama); q Oshaká Rissama; q Amitabha; q Bonzo; q Gorronzon
q Incensos; q Rezas e mantras: q Nam-Myohô-Renguê-Kiô; q Daimokô |q Sutra de Lótus | q Comeu bolo q ____________
XIV- ENVOLVIMENTO COM OUTRAS SEITAS E RELIGIÕES
(Complete nas linhas em branco com outras seitas com que se envolveu, assinaladas no Quadro II. Mencione na 1a.coluna quanto tempo.)
SEITAS ANOS REZAS E MANTRAS PRÁTICAS ENTIDADES VENERADAS
Messiânica q Johrei; q Ohikari q Meishu Sama; q Mokiti Okada
Mórmon q Bênçãos do templo q Batismo; q Sacerdócios q Moroni; q12 apóstolos mórmons
Pró-Vida q Om; q Aum; q- q Cursos; q Mentalização
Univ. em Desenc. q Livros de MJC; Qtos?:_______
Perf. Liberdade q Oiashikiri q Roshô; q Sacrifícios q Oshiêoiasamá; q Sol (Omitamar)
Unificação q Livros; q Palestras q Rev. Moon

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XV - ENVOLVIMENTO NO ESPIRITISMO, UMBANDA, CANDOMBLÉ, ETC. q Desenvolvi mediunidade / q Não desenvolvi
Com que linhas trabalhou: q Africana q Nagê q Malei q Mista q Cabloco quimbandeiro q Orederê q Canjerê
APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I Ágape Reconciliação Ministério de Libertação
124almas
q Das q Caveiras q Nossurubi q Bruxaria q Mesa Branca q Catimbó q Kundelê q Omolocó
q Tem o seu nome ou foto no Centro/ Terreiro? | q Ou o nome de alguém que você deu? Quem? ___________________________
q Tem roupas ou objetos seus no Centro. |q Nome(s) do(s) Centro(s) que frequentou:___________________________________
VOCÊ CHEGOU A SER:
q Yaô (período de iniciação) q Cambona (toma conta de todas as coisas do pai-de-santo)
q Ogã (canta, puxa os pontos, toca atabaque) q Ovidanda (candidato ao mucanda candongo)
q Omokurin (filho/a-de-Santo) q Ada Uxé (representa Ossanha em curas, demonstrações de força, prep. de amuletos de ritos).
q Yalorixá (mãe-de-santo) q Babalorixá (pai-de-santo, no Nordeste; ou babalaô na Bahia)
BANHOS QUE TOMOU:
q De ervas q De flores ou pétalas q Perfumes q 7 Legumes q 7 Verduras q Ebó
q 7 Frutas q De marafo (bebida) q Pó de pemba q Água de fumo q Água de sereno q Urina / fezes
q Azeite de dendê q De pipoca q De ondas q Sal grosso q Sangue (ejé) q _________________
RITUAIS PRATICADOS:
q Tomou baforadas de cachimbo, charuto ou cigarro. De que entidades? ________________________________________________
q Tomou passes; q Tomou água fluída; q Bebeu para as entidades – Para quem?________________________________________
q Comeu o que era oferecido a entidades. O que comeu? _____________________________________________________________
Para que entidades? ___________________________________________________________________________________________
q Entoou cantigas para as entidades. Quais? ________________________________________________________________________
q Fez gira para incorporação. De que entidades? ____________________________________________________________________
q Foi médium, cavalo, ou aparelho de ____________________________________________________________________________
q Foi Ajuntó (santo de cabeça); q Foi Eledá (segundo santo de cabeça); q Teve imagens de:_________________________________
q Fez cabeça; q Dormiu no roncó, quantos dias? _______; q Coroação
q Fortalecimento de cabeça. Que tipo?____________________________________________________________________________
q Confirmação de guias e proteção. Que tipo?_______________________________________________________________________
q Batismo no terreiro, de quem?____________________________; q Casamento no terreiro, de quem?_____________________
q Consagração de filhos a entidades. (Também através de passes):
Filhos:___________________________________________ Entidades:__________________________________________________
q Fez pedidos a entidades a favor de alguém. Para quem?__________________________________ O que pediu? ______________
___________________________________________ Para quais entidades?_________________________________________________
q Fez pedidos a elas em seu próprio benefício? O que pediu? _______________________ Para quais entidades? _______________
________________________________________; q Usou guias, colares, de ______________________________________________
q Assentamento de santo (altar para guia, quando se sabe que pertence a ele). Para qual santo?______________________________
q Marcas no corpo. De quê? ______________________________; Fez batidas de cabeça: q No congá / q Em túmulo
OFERECIMENTO DE ANIMAIS EM SACRIFÍCIO:
q Bode; q Cabrito; q Galinha; q Pomba; q Sapo; q Lagarto; q Gato; q Humano; q Outros:_________________________
Para que entidades?___________________________________________________________________________________
q Deu oferendas (comidas, bebidas, etc.) a “santos”. O que e para quem? _____________________________________________
q Balé (ritual fechado de Candomblé, onde se trancam os espíritos perversos num buraco, para fazer apenas o mal.)
q Quibambu (ritual de castigo para filho-de-santo quando erra)
q Mucanga Cangogu (cerimônia anual feita em dezembro para oxalá, Babá-Okê c/ várias comidas, batidas de cabeça e reverências)
q Magia Negra; q Sabbat (ritual de magia negra); q Rito de Onório (pior ritual de magia negra); q Outro rito:________________
ARRIOU OU AJUDOU A FAZER TRABALHOS NOS SEGUINTES LUGARES:
q Na mata:_________________________ q Na lama, pântano, lodo:____________ q Na encruzilhada:__________________
q No cemitério:_____________________ q No formigueiro:___________________ q Na sarjeta:_______________________
q No jardim: _______________________ q Em casa: ________________________ q Fora do país: _____________________
q Na montanha: ____________________ q Na gameleira branca:______________ q No Centro ou Terreiro: _____________
q Em cima da pedra: ________________ q No portão ou porteira: _____________ q Fez vodu: ________________________
q Na praia:_________________________ q No rio: __________________________ q Outros: __________________________
SE FOI BRUXO, FEITICEIRO, SATANISTA OU ENVOLVIDO EM ALTO GRAU COM A MAGIA:
Explique:______________________________________________________________________________________________________
-4-
XVI - ENTIDADES COM QUE SE ENVOLVEU
(Escreva que contato teve: se a recebeu, se tomou passe dela, se apenas conversou, se bebeu ou se fumou com ela. Sublinhe as pricipais.)
POMBAGIRAS
Ágape Reconciliação
q Maria Padilha; q Mª Rita das Ministério deq
encruzilhadas; Libertação
Dama da Noite; qDO
APOSTILA Oxalá-Riam;
CURSO INTENSIVOq DE
Baiana; - I 125
q Rainha
LIBERTADORES
q Maria Colodina; q Maria Amélia; q Sandália de Prata; q 7 Saias; q Da praia; q Da Pedra
q Maria Mulambo; q Maria das Queimadas; q Calunguinha do mar; q Da Calunga; q Da Mata; q Do Cruzeiro
q Maria Farrapo; q Maria das Graças; q Susuajó; q Cigana; q Vó Joaquina; q 7 Rosas
q Maria Quitéria; q Maria Congá; q Cartomante; q Cigana de Nenguê; q Vó Cambina; q Zero-hora
q Maria Bueno; q Outra “Maria”; q Das Caveiras; q Malebara; q Outra ‘Vó’: _____________
q Maria Tonica; q Mariazinha(mirim); q Farrapinha; q Outras:
EXUS
q Exu-rei; q Tranca-rua; q Das trevas; q Porteira; q Do Rio; q Queima-Pemba
q Lucifer; q Tranca-rua das almas; q 7 Encruzilhadas; q Tronqueira; q Do Lodo; q João Caveira
q Belzebu; q Tranca-tudo; q 7 Escamas; q Tiriri; q Campina; q Chuvinha
q Maioral; q Tranca-fé; q 7 Espadas; q Da Senzala; q Boca-de-fogo; q Mulambinho
q Supremo; q Treme-terra; q 7 Pembas; q Brasa; q Brasinha; q Tiriri-menino
q Capa preta; q Gira-mundo; q 7 Covas; q Canga; q Mangueira; q Toquinho;
q Capa-roxa; q Vira-mundo; q 7 Portas; q Malandro; q Zé Pilintra; q Montinhas
q Capa-vermelha; q Arranca-toco; q 7 Facadas; q Pedra Negra; q Zé Ferreira; q Zezinho
q Morcego q Cobra-coral; q 7 Liras; q Averequete; q Zé Pereira; q Pretinho
q Caveira; q Tatá Caveira; q 7 Catacumbas; q MAluviatá; q Urubu; q Joãozinho
q Meia-noite; q Camarão; q 7 Ventanias; q Farrapo; q Pimenta; q Toninho
q Asa Negra; q Lagosta; q 7 Montanhas; q Cigano; q Bara Logi; q-
q Marabô; q Corcunda; q 7 Poeiras; q Lona; q Quirimbó; q-
q Xoroquê; q João da Cruz; q Veludo; q Das Pedreiras; q Meta-Metá; q-
CABOCLOS
q Da Mata q Sultão da Mata q Águia Branca q Tupinambá q Jussara q Mata Virgem q Índio
q Eru q Pele Vermelha q Pantera Negra q Ubirajara q Jurema q Rompe-Mato q Índia
q Pedra Preta q 7 Flechas q Morro Vermelho q Tabajara q Jacira q Bugre q Tupi
q Baiano q 7 Estrelas q Pinga-Fogo q Arariboia q Iara q Indai q Saci
q Da Guiné q 7 Pedreiras q Pena Branca q Tupiniquim q Jupira q Girassol q Curupira
q Onorina q Flecha Verde q Pena Verde q Ubiratã q Tuperi q Xoroquê q Caiopora
(ou outra cor) (ou outra cor)
q Outros:
ORIXÁS E OUTRAS ENTIDADES
q Oxalá (sicretizado c/Jesus e o Senhor do Bonfim) q Yemanjá (mares, rainha dos céus)
q Oxu (lua) q Logun-Edê q Baiano
q Oxalufan (orixá velho, da paz) q Xangô (justiça, fogo, prazeres)
q Orun (sol) q Ajé Xakunga q Gaúcho
q Oxaguian (filho de Oxalufan, jovem guerreiro) q Oxóssi (da mata, caçador) q Eua q Caminaluá q Marinheiro
q Olorun (senhor dos céus) q Oxumaré (dp arco-írise serpente)
q Ueri q Oloxá (lagos) q Boiadeiro
q Orinmilá (senhora do destino, mediadora) q Ossanha, Ossaim q Ossaê q Okô q Olukun q V. Anastácia
q Ekegba (das estradas e ruas) q Nanã Buruquê (pântanos)q Obá q Dadá q Lampião
q Ogun (do ferro, da guerra e do trabalho) q Omulu (das doenças, rei da terra)
q Ododuá q Babá Oke q Tempo
q Ifa (conhecimento e segredo de Olorun) q Obaluaê (o mesmo que Omulu)
q Onilê q Pai Tomé q Meio-Mundo
q Obatalá (pai da humanidade) q Preto Velho q Preta Velha
q Bécem d’Angola q M. Pescador
q Iansã ou Oyá (dos ventos) q Angaromea (da aura lunar)
q Gererê q Vó Cambina q Dadá (vegetais)
q Oxum (da água doce) q Iroco (da gameleira branca)
q Eguns q Pai Cipriano q -
q Ibeji ( q Cosme e Damião; q Doún; q Abucu; q Alabá; q Beija-Flor; q Crispim; q Crispiniano; q Unge; q Banin; q Erês)
ESPÍRITOS (MESA BRANCA) ORIENTAIS NOVA ERA E DIVERSOS
q Dr. Fritz q André Luís q Amaterassu q Baal q Saint Germain q Meishu Sama q Damiam
q Dr. Bezerra de Menezes q Laureano q Kundaline q Astarote q El Morya q Anjo Moroni q Menguelesh
q Dr. Maciel q Pe. Vieira q Buda q Lilith q Serapis Bey q Pai Seta Branca q Nosferatus
q De mortos q Pe. Cícero q Bonzo q Leviatã q Confúcio q Asilom q Ários
q Dr. ______________________________ q Shiva q Moloque q Hilariom q Jugal q Diana
q Irmã Clara q Irmã Tereza q Brahma q Tamuz q Samático-Mara q Nagô q Asmodeus
q Guia do Oriente q Guia Criança q Ísis q Mamom q Nada q Uriel q Minotauro
q Irmã Sheila q Pai Vicente q Osíris q Abadom q Rowena q Jabulom q Hotei
q Joana d’Arc q Frei Giovanni q Gorrozon q Apoliom q Áshtar q Baphomet q Yami Oxorongá
q Anjos de luz q Krishna q Belzebu q Gnomos q Falik q Shidha
q Sucubo q Incubo q Vishnu q Dagom q Duendes q Krucitas q G.A.D.U.
q - ________________________________ q Ganesh q Pyton q Salamandras q Bába q Lúcifer
q - Seu Mentor foi: ________________ q Omitama q Dagom q Etéreos q Devilock q Satanás

-5-
XVII - VOCÊ É/FOI ADMIRADOR, FEZ ALGUM PEDIDO, OU TEVE ALGUM CONTACTO COM:
q GnomosAPOSTILA
(na mitologia grega são anões que habitam o centro da terra); q Deu coisas p/eles; q Conversou com eles.
DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I Ágape Reconciliação Ministério de Libertação
126
q Ninfas (divindade dos rios, fontes, florestas e montes) | q Ondinas (divindades da água) | q Salamandras (“gênios” que presidem o fogo)
q Duendes (espíritos da floresta) | q Silfos (divindades que “presidem” o ar) | q Etéreos (criaturas que “governam” o éter)
q Videogames violentos:____________________________________; q Jogos de RPG: ___________________________________
q Abraçou árvore | q Ficou em baixo de pirâmide | q Fez pacto com:________________________________________________
q Conjuntos de Rock principais:_________________________________________________________________________________
q Extraterrestres: q Leu; q Buscou contacto; q Teve contacto; q Teve contacto c/nave; q Foi tratado por eles.
q Energias Cósmicas ; q Energias Mentais | q Bruxas; q Fadas; q Mandala; q Outros: ______________________________
XVIII – VÍCIOS, ENVOLVIMENTOS E AÇÕES PRATICADAS (em toda a sua vida):
(Quando ocorre ainda atualmente, sublinhe a palavra; quando ocorreu apenas no passado, simplesmente assinale o item no x.)
q Alcoolismo q Mentira q Jogos de azar q Incesto q Contatos Homossexuais ( só na infância)
q Glutonaria q Maledicência q Roubos, furtos q Pornografia q Homossexualismo /Lesbianismo q Avareza
q Fumo q Rebelião q Brigas, dissensões q Masturbação q Bestialidade (sexo c/ animais) q Sofreu roubos
q Drogas q Rock pesado q Assassinato q Prostituição q Fornicação (entre solteiros) q Sofreu perdas
q Hipocondria q RAVE q Assaltos q Sexo anal q Adultério (entre casados) q Travestiu-se
q Palavrões q Rogou pragas q Ódio q Baladas q Sexo oral q Estuprou q Abusou q Namoro impuro

XIX - ENFERMIDADES E SINTOMAS QUE SOFRE ATUALMENTE

q Insônia q Impotência q Desmaios e Convulsões q Epilepsia q Impressão de inchaço na cabeça
q Sonolência q Pressão alta q Dores no estômago q Disritmia q Impressão de inchaço no corpo
q Peso na coluna q No útero/ovário q Alergia q Pontadas no corpo
q Dores na coluna q Rins, vias urinárias q HIV Positivo q Dormência em partes do corpo
q Estafa; q Falta de ar q Dor de ouvido q Zumbido q Câncer q Queimação nas pernas
q Obesidade q Dor de cabeça constante q Mal de Parkinson q Alteração de visão. q Gagueira
q Esquizofrenia q TDAH q Síndrome de pânico q Bipolaridade -
Está em tratamento médico? ______Toma algum medicamento? _______ Para____________________________________________

XX - DESCREVA SEU RELACIONAMENTO ATUAL COM SEUS PAIS, FILHOS E CÔNJUGE:

Com Pais: ___________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

Com cônjuge:___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
Com filhos______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

XXI – TRAUMAS E OBSERVAÇÕES FINAIS

Seu parto foi: q Normal; q Cesariana; q Houve complicações | q Seus pais não queriam a gravidez | q Queriam do outro sexo
Sua infância e adolescência foi: q Extremamente atribulada; q Atribulada; q Razoável; q Feliz; q Muito feliz
q Foi castigado excessivamente | q Foi tratado com injustiça por alguém? Quem?________________________________________
Você sentiu carência: q De sua mãe; q De seu pai | q Sentiu-se rejeitado por: _______________________ | Sou filho adotivo
q Foi molestado sexualmente – Por quem?_________________________ Quantas vezes?______ Qtos anos você tinha? _____________
q Tem traumas da infância ou adolescência? Quais? __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
q Do que você tem medo? ________________________________________________________________________________________
q Há pessoas que nunca perdoou? Cite os nomes: ___________________________________________________________________
q Você teve uma grande decepção em sua vida? O que foi:_________________________________________________________
q Há coisas que você quer e não consegue? O que: __________________________________________________________________
Complete com informações adicionais que julgar importantes. Use o verso ou anexe outra folha se necessário:
______________________________________________________________________________________________________________
SUAS INFORMAÇÕES SERÃO MANTIDAS EM SIGILO !!! Queremos alertar que a sua libertação total depende de sua sinceridade
absoluta; não esconda nada, pois se a ministração não for completa é de sua inteira responsabilidade. OBS.: Este questionário
contém um número muito grande de perguntas, as mais variadas possíveis. Os itens nem sempre significam compromisso total e
final, para cada pessoa o envolvimento é diferente, e é um caso diferente. Agradecemos a sua cooperação em responder.
“Sujeitai-vos pois a Deus, resisti ao Diabo, e ele fugirá de vós.” (Tg 4:7)
Esta Ficha foi produzida pelo Ministério Ágape Reconciliação. Pode ser livremente copiada para uso na ministração de pessoas. Versão 01/2010
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