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Ed Aguiar Lopes
Juliana Arruda da Silva
Rio Branco-Acre
2019
SUMÁRIO
Sumário __________________________________________________________ 03
Resumo __________________________________________________________ 05
Introdução ________________________________________________________ 06
Diagnóstico Situacional da Unidade _____________________________________ 06
Objetivo __________________________________________________________ 07
Objetivo Geral _____________________________________________________ 07
Objetivos Específicos _______________________________________________ 07
1 Unidade ________________________________________________________ 07
1.1 Localização e acesso da Unidade ___________________________________ 07
1.2 Especialidade da Unidade _________________________________________ 07
1.3 Tipo de Unidade _________________________________________________ 08
1.4 Nº enfermarias e leitos ____________________________________________ 08
1.5 Condições ambientais ____________________________________________ 08
1.6 Condições físicas e estruturais______________________________________ 08
2 Organização da unidade ___________________________________________ 09
2.1 Profissional responsável pela unidade/centro __________________________ 09
2.2 Horários de funcionamento ________________________________________ 09
2.3 Escala_________________________________________________________ 09
2.4 Formas de acesso do usuário à Unidade ______________________________ 09
2.5 Média de internação de usuário _____________________________________ 10
2.6 Dimensionamento de pessoal e análise crítica baseado no preconizado por
entidades de classe _________________________________________________ 10
2.7 Estatística de atendimento mensal___________________________________ 11
2.8 Especialidade dos profissionais que atuam na unidade ___________________ 11
2.9 Levantamentos de procedimentos executados na unidade ________________ 11
2.10 Estimativa de uso de material de curativo, de sonda, cateterismo, agulhas e
outros mais utilizados na unidade ______________________________________ 12
2.11 Principais fármacos utilizados e consumo na unidade ___________________ 14
2.12 Registro médico, de enfermagem e de outros profissionais _______________ 14
2.13 Utilização dos equipamentos de segurança ___________________________ 15
3 Ações executadas na unidade _____________________________________ 15
3.1 Análises do paciente/orientações e encaminhamentos ao leito _____________ 15
3.2 Auxilio ao diagnóstico mais realizado ________________________________ 15
3.3 Principais diagnósticos ____________________________________________ 17
3.4 Procedimentos executados na unidade _______________________________ 17
3.5 Principais Intercorrências __________________________________________ 18
3.6 Ações de promoção a saúde planejamento e implementação ______________ 18
3.7 Plano de supervisão de Enfermagem implementado _____________________ 18
3.8 Tipo de alta_____________________________________________________ 18
3.9 Avaliação crítica da unidade________________________________________ 18
4.0 Conclusão _____________________________________________________ 19
4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS __________________________________ 21
ANEXOS
RESUMO
Este trabalho está sendo executado na Secretaria Municipal de Saúde, onde está
havendo a prática do Estágio Supervisionado I, na Equipe Multiprofissional de
Atenção Domiciliar - EMAD, no atendimento domiciliar aos usuários da rede.
EMAD – Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar foi institucionalizada em
outubro de 2015, com o objetivo de levar o cuidado em saúde até os usuários do
SUS que necessitam desta modalidade de serviço de saúde, é regulamentada pela
Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016, que veio para redefinir a Atenção Domiciliar
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualizar as equipes habilitadas. O
programa destina-se a pacientes que possuam problemas de saúde, que
apresentem dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de
saúde ou que requeiram maior frequência de cuidado.
INTRODUÇÃO
Objetivo Geral
Atender ao usuário que esteja acamado ou impossibilitado de se
locomover até uma Unidade Básica de Saúde.
Objetivos Específicos
1. UNIDADE
A sede da EMAD/SEMSA localiza-se na rua Xapuri, n°47 – Conjunto Bela Vista, Rio
Branco/AC – CEP 699113-16; telefone: (68) 3226-4686. E-mail:
semsarb@gmail.com.br.
A EMAD não é uma unidade que possui estrutura fixa para atendimento aos
usuários, já que os atendimentos aos pacientes acontecem dentro de residências.
A sala da sede possui banheiro, paredes íntegras compostas de alvenaria e cimento,
piso íntegro cuja limpeza é realizada diariamente, portas de madeira espessa. O
local é característico e condiz com a portaria.
2. ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE
O horário de funcionamento compreende aquele que vai das 07:00 às 12:00 horas,
pela parte da manhã, e das 14:00 às 18:00, nos finais de semana, mediante aviso.
2.3 Escala
DESCRIÇÃO QUANTIDADE
Ácidos graxos
Água destilada (ampola)
Álcool a 70%
Álcool em gel
Alginato de cálcio 10x10
Alginato de prata
Aquacelfoam
Assento anti-escara
Atadura 13 cm
Atadura 15 cm
Atadura 20 cm
Avental descartável manga longa
Bandagem de alta compressão
Cateter foley 14
Cateter foley 16
Cateter foley 18
Cateter tipo óculos nasal
Cloreto de lindocaína
Clorexidinedegermante
Coberturas especiais para curativo:
com colágeno, alginatos,
hidrocoloides, carvão, hidrofibras,etc.
Colchão hospitalar tipo caixa de ovo
Coletor para urina sistema fechado
Compressa cirúrgica 45x50
Compressa de gazes
Creme de barreira
Equipo simples para nutrição enteral
Esparadrapo
Esparadrapo antialérgico
Fórmulas Nutricionais para VO e Via
Enteral.
Fraldas descartáveis
Frasco para alimentação enteral
Luvas de procedimentos P M G
Luvas estéril
Máscara cirúrgica elástica
Meia de compressão
Papel crepado
Pro-pés
Pomada Fitoscar
Saco lixo hospitalar 100 L
Scalp
Seringa 3 ml
Seringa 5 ml
Seringa 10 ml
Seringa 20ml
Solução antisséptica (PHMB)
Sonda uretral de alívio nº 12
Sonda uretral de alívio nº 14
Sonda uretral de alívio nº 16
Soro Fisiológico , Glicosado e Ringer
Termômetro Digital
Touca
Cateter Urinário
Lâmina de bisturi n° 24(caixa)
Lancetas para realização de dextro
Papel toalha
Copos descartáveis
IM EV VO Soluções
Penicilina cristalina, Dipirona, Anti-hipertensivos, Ringer lactato,
ceftriaxona, gentamicina, antidepressivos, glicofisiológico
gentamicina e ceftriaxona, vitamina psicotrópicos, entre e fisiológico.
penicilina benzatina C, complexo outros.
vitamínico B e
noripurum.
As altas que ocorrem no EMAD são: alta clínica, alta a pedido, alta por evasão e
óbito. A alta é realizada após o paciente ter sua saúde reabilitada onde as lesões
estão fechadas e os cuidados da equipe serão destinados a um paciente mais
crítico, ou quando a família não consegue aderir os critérios de permanência ao
programa, o paciente é matriciado e encaminhado para uma Unidade Básica de
Saúde mais próxima à sua casa.
4.0 CONCLUSÃO
1ORIGEM DA DEMANDA:
2.IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: __________________________________________________________________________
Mãe: _________________________________________________________
Endereço:
3. CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS:
Outros_________________________
Nº de cômodos: ___________________
4.3 A casa tem condições adequadas(higiene, espaço, estrutura física) para receber o paciente?
______________________________________________________________________________________
(observar: piso, parede, cama, quintal, iluminação, ventilação, janela no quarto, fossa, caixa d'agua, dentre outros)
4.4 O quarto do paciente está adequado para internação? ( )Sim ( )Não
5. IDENTIFICAÇÃO DO CUIDADOR
SUS:______________________________________
HISTÓRIA CLINICA:
AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM
Estado geral:
Nível de consciência: ( ) Consciente ( ) Inconsciente
Estabilidade hemodinâmica: ( ) Sim ( ) Não ( ) outros_______________
Padrão Respiratório:( ) respira com auxilio de suporte ventilatório ( ) respira em ar ambiente
Mobilidade: () Deambula ( ) Acamado ( ) Com auxilio de cadeiras de rodas ( ) Muletas
quanto Tempo?___________
Peso:_____________ Altura______________ Alergia () Sim ( ) Não Qual?_____________
Vacina: Dt( ) Sim ( ) Não Ultima dose_______________
Faz uso de sondas para alimentação:( ) Sim ( ) Não Qual tipo? _______________________
Pele: ( ) Hidratada ( ) Desidratada Tugor: ( ) Normal ( ) Diminuído
Integridade da pele: ( )Preservada ( ) Prejudicada Especificar___________________________
Coloração: ( ) Normocorada ( ) Cianótica ( ) Ictérica
Umidade: ( ) Normal ( ) Ressecada ( ) Macerada
Doenças crônicas: ( ) DMI ( ) DMII ( ) HAS ( ) Nefropatia ( ) Hepatopatia ( ) Cardiopatia
( ) Osteoporose Outros__________________
Etilismo: ( ) Sim ( ) Não Tempo:_________ Tabagista: ( ) Sim ( ) Não Tempo:___________
Numero de Cigarros por dia:_____________
Eliminações fisiológicas:
Urinaria:( ) Espontânea ( ) Por sonda sonda vesical: ( ) de alivio ( ) de demora ( ) Uropen
Característica: ( ) Anúria ( ) Disúria ( ) Oligúria ( ) Hematúria ( ) Piúria ( ) Nictúria
Eliminação intestinal: ( )Presente ( ) X dia , consistência________________________________
( ) Ausente há ____ dias. Presença de Estomas? Qual?__________________________________
Lesões cutâneas: ( ) Sim ( ) Não Nº de lesões_________ Tempo de existência? _____________
Amputação: ( ) Sim ( ) Não Local_______________
Higiene da área lesional: ( ) Satisfatória ( ) Insuficiente
Higiene corporal: () Satisfatória ( ) Insuficiente
Uso de prótese: () Sim ( ) Não tipo?_________________
AVALIAÇÃO MÉDICA
______________________________________________________________________________
Exames complementares:_________________________________________________________
______________________________________________________________________________
( ) Nas duas últimas semanas você sentiu-se triste, desanimado, deprimido, durante a maior parte do dia,
( ) Nas duas últimas semanas você teve o sentimento de nãoter mais gosto por nada, de ter perdido o
OBS:
AVALIAÇÃO DA FISIOTERAPIA
Paciente: ( )Neurológico ( ) Ortopédico ( ) Cardiorrespiratório ( ) Síndrome tipo?______________________
() TCE ( ) TRM ( ) Amputação
Neurologia: ( ) Tetraplegia ( ) Paraplegia ( ) Hemiplegia ( ) D ( ) E
Sensorial: () presente ( ) Ausente Local?____________________________________________
( ) Profunda ( ) Superficial ( ) Combinada
Reflexos ( ) Presente ( ) Ausente ( ) Hipereflexia ( ) Hiporeflexia
Tremor de repouso: () presente ( ) Ausente
Clonus: ( )Presente ( ) Ausente
Coordenação motora: () Fina ( ) Grossa ( ) Presente ( ) Ausente
Tônus muscular: ( ) Normotônico ( ) Hipotônico ( ) Hipertônico ( ) Distrófico
Grau de dor: de 0 a 10_________________
Tipo de dor: ( ) Queimação ( ) Pontada ( ) Fisgada ( ) pesada ( ) Doí ao movimento
Tipo de respiração: ( ) Normal ( ) Nasal ( ) Oral ( ) Abdominal ( ) Diafragmática
Tipo de abdome: ( ) Globoso ( ) distendido ( ) Rígido ( ) Plano ( ) normal
Tipo de tórax: ( ) Normal ( )Sapateiro ( )Tônel ( ) Pombo ( ) Cifótico ( ) Carinado ( ) Escoliotico.
AVALIAÇÃO DA NUTRIÇÃO
Durante as últimas 2 semanas, o peso:
() diminuiu ( ) ficou igual ( ) aumentou
Durante as últimas 2 semanas, sentiu os seguintes desconfortos:
() Inapetência ( ) náuseas ( ) vômitos ( ) Constipação ( ) diarreia ( ) disfagia ( ) alterações do paladar
()dispepsia ( )dor ; Onde? ____________________________________________________
Ingestão alimentar durante o último mês:
() sem mudanças ( ) mais que o normal ( ) menor que o normal
Consistência do alimento:
( ) normal ( ) branda ( ) liquida-pastosa ( ) liquida ( )enteral
Ingestão hídrica diária:
() muito ( ) pouco () quantidade de copos_____________________________
Urina:( ) clara ( ) escura ( )
Já tomou suplemento? ( ) Sim ( ) não se sim qual?_________________________
PARECERTÉCNICO:
O Paciente tem perfil para o Serviço de atendimento domiciliar: ( )AD1 ( )AD2 ( )AD3
Familiar/cuidador
Paciente
PREFEITURA DE RIO BRANCO
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE ATENÇÃO DOMICILIAR - EMAD
ITINERARIO DE VISITAS/ATENDIMENTO
ASSINATURA DO PROFISSIONAL
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TERMO DE CONSETIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
OBJETIVOS DO TRATAMENTO
CONSENTIMENTO
De acordo com o exposto acima, aceito participar do tratamento proposto pelo serviço.
AUTORIZAÇÃO
Autorizo a visita domiciliar pela equipe multiprofissional em minha residência, assim como tirar fotos
durante a execução de procedimentos durante as visitas e demais informações, mantendo o sigilo da
identificação e os dados referentes a evolução do meu tratamento. Podendo os dados identificados
serem ultilizados apenas com o propósito científico.
________________________________
Assinatura do paciente ou responsável
________________________________
Assinatura e carimbo do profissional
PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA A PACIENTES PORTADORES DE FERIDAS
TERMO DE CONSETIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Declaro, ainda, ter conhecimento de que esta assistência no domicílio pode ser suspensa de acordo
com a evolução clínica, desde que não tenha nenhum prejuízo a minha saúde.
Eu, ______________________________________________________RG:_________________
Ciente do quadro no qual se encontra o (a) paciente, autorizo a inclusão deste (a) no Serviço de
Atenção Domiciliar – SAD, de acordo com o já exposto acima.
_______________________________________________
_______________________________________________
Assinatura do(a)cuidador(a)
_______________________________________________