AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL INFANTIL

Identificação:
Nome:___________________________________________ Data da Avaliação: ___/____/____
Data de nascimento: ___/___/___ Idade Cronológica: ____________________________
Sexo: F ( ) M ( )
Prematuridade ( ) Sim ( ) Não Idade Corrigida:_______________
Endereço:___________________________________________________Fone:____________
Responsáveis: ________________________________________________________________
Diagnóstico clínico: ____________________________________________________________
Nome do médico responsável: __________________________________Fone:_____________
Anamnese:
Queixa e duração: _____________________________________________________________
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HMA: _______________________________________________________________________
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Historia gestacional: ___________________________________________________________
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Historia do parto: ______________________________________________________________
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HMP: _______________________________________________________________________
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História familiar: ______________________________________________________________
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____________________________________________________________________________
Aspectos sociais: _____________________________________________________________
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Comunicação: ________________________________________________________________
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Sistemas sensoriais: ___________________________________________________________
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Outros sistemas corporais: ______________________________________________________
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Medicamentos: _______________________________________________________________
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Órteses: _____________________________________________________________________
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Locomoção principal: __________________________________________________________
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Exames complementares: _______________________________________________________
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Desenvolvimento sensório-motor atual e idade de sua aquisição: ________________________
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Observações Gerais:___________________________________________________________
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Analise funcional (tarefa):
Controle Postural (Durigon, O.F. S.; Sá, C.S.S.; Sitta, L.V., 2004)
Adoção e manutenção da postura (escala de avaliação estática) Grau
Não realiza a atividade funcional. 0
Adota a postura com auxílio, mantém com apoio e sem alinhamento. 1
Adota a postura com auxílio, mantém com apoio e com alinhamento. 2
Adota a postura com auxílio, mantém sem apoio e sem alinhamento. 3
Adota a postura com auxílio, mantém sem apoio e com alinhamento. 4
Adota a postura sem auxílio, mantém com apoio e sem alinhamento. 5
Adota a postura sem auxílio, mantém com apoio e com alinhamento. 6
Adota a postura sem auxílio, mantém sem apoio e sem alinhamento. 7
Adota a postura sem auxílio, mantém sem apoio e com alinhamento. 8
Adota a postura sem auxílio, mantém sem apoio e realiza atividades na postura 9
mantendo o alinhamento.

Atividades Funcionais Estáticas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Sentado (sedestação)
Gata
Ajoelhado
Semi-ajoelhado

Bipedestacão

Realização da atividade funcional (Dinâmicas) Grau

Não realiza a atividade funcional 0
Realiza a atividade em “padrão anormal” 1
Realiza a atividade em padrão normal e coordenado, porém com alterações 2
qualitativas

Atividades Dinâmicas 0 1 2
Engatinhar
Marcha

Deficiências globais:____________________________________________________________
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Transferências posturais: _______________________________________________________
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Coordenação motora:
⇨ Tarefa: ______________________________________________________________
(__) praxia (__) dispraxia (__) apraxia
Idade sensório-motora aparente: _________________________________________________
Exame Físico:
Estado físico: (__) eutrófico (__) distrófico (__) atrófico / (__) nutrido (__) desnutrido
Padrão postural típico: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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Persistência reflexa: ___________________________________________________________
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Amplitude de movimento:
Passiva _____________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________
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Ativa _______________________________________________________________________
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Tipo de tônus: ________________________________________________________________
Quantificação do tônus:
ESCALA DE ASHWORTH MOFICADA
Grau 0 Tônus muscular normal.
Grau 1 Ligeiro aumento do tônus muscular, manifestado tensão momentânea ou por mínima resistência
no final da amplitude de movimento, quando a região afetada é movida em flexão ou extensão.

Grau 1+ Ligeiro aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência
mínima em menos da metade da amplitude de movimento restante.

Grau 2 Aumento mais acentuado no tônus muscular durante a maioria da amplitude de movimento, mas
as partes afetadas são facilmente movidas.

Grau 3 Aumento considerável do tônus muscular, movimento passivo difícil.

Grau 4 Partes afetadas rígidas, na flexão ou na extensão.

 ESCALA ORDINAL DE AVALIAÇÃO DO TONO MUSCULAR
Grau 1 Reação ao alongamento diminuída à mobilização
Grau 2 Reação ao alongamento normal à mobilização

Grau 3 Reação ao alongamento perceptível apenas no terço inicial do arco de movimento,

manifestando-se exclusivamente à mobilização súbita e rápida.
Grau 4 Reação ao alongamento perceptível apenas no terço final do arco de movimento,
manifestando-se exclusivamente à mobilização súbita e rápida.
Grau 5 Reação ao alongamento perceptível apenas no terço inicial do arco de movimento,
manifestando-se mesmo à mobilização lenta.
Grau 6 Reação ao alongamento perceptível apenas no terço final do arco de movimento,
manifestando-se mesmo à mobilização lenta.
Grau 7 Reação ao alongamento perceptível durante todo o arco de movimento, manifestando-se
apenas à mobilização súbita e rápida.
Grau 8 Reação ao alongamento perceptível durante todo o arco de movimento, manifestando-se
mesmo à mobilização lenta.
Grau 9 Reação ao alongamento perceptível durante todo o arco de movimento, limitando a amplitude
de movimento, manifestando-se apenas à mobilização súbita e rápida.
Grau 10 Reação ao alongamento perceptível durante todo o arco de movimento, limitando a amplitude
de movimento, manifestando-se mesmo à mobilização lenta

Trofismo muscular: ____________________________________________________________

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Força muscular: _______________________________________________________________
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Graduação da Força: Grau 0: sem contração; Grau 1: contração palpável. Sem movimento; Grau 2: força suficiente para produzir movimento,
eliminando-se a gravidade; Grau 3: força contra a gravidade; Grau 4: força contra resistência; Grau 5: força normal.

Encurtamentos musculares: _____________________________________________________

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Deformidades articulares: _______________________________________________________
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Diagnóstico fisioterapêutico:_____________________________________________________
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Objetivos de tratamento fisioterapêutico:
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Tratamento fisioterapêutico:
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Observações:
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Avaliador:____________________________________________________________________