Morbidade .......................................
43 CAPÍTULO 3: MONTAGEM DO
POLITICA NACIONAL DE SAÚDE ................2
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO
BRASIL .............................................. 2
Período colonial .................................... 2
Primeira república até a revolução de
30 ................................................. 3
Populismo de 45 a 60 ........................... 5
Nova república até a atualidade .......... 9
Pacto pela saúde ..................... 10
MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE ......13
Modelo médico hegemônico .............. 15
Modelos sanitaristas campanhista..... 15
Modelo das propostas alternativas .... 15
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS ....18
Normas operacionais básicas do SUS . 18
Modalidade de gestão ............. 19
ATENÇÃO BÁSICA ............................23
Estratégia de saúde da família
(ESF)......................................... 24
Programa agente comunitário
de saúde (PACS) ................... 28
PROCESSO DE
DESCENTRALIZAÇÃO ............. 29
VIGILANCIA EM SAÚDE .................. 30
EPIDEMIOLOGIA ................................33
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND) 35
Prevenção primária ............................ 36
Estudos ecológicos ...................... 37
Inquéritos tipo corte-
transversal (seccionais) ... 37
Estudo de caso controle... 38
Estudo de coorte ................ 38
PROCESSO EPIDÊMICO ................. 41
INDICADORES DE SAÚDE ............. 42
Prevalência ........................... 43 PROCESSO ÉTICO-DISCIPLINAR .... 58
Incidência ............................. 44 CAPÍTULO 4: INSTALAÇÃO DOS
Incidência X prevalência ... 45 TRABALHOS ................................... 58
Mortalidade ..................................... 46 CAPÍTULO 5: CONCLUSÃO DA
Coeficiente mais usado na COMISSÃO DE ÉTICA...................... 59
área da saúde ...................... 46
CAPÍTULO 4: JULGAMENTO............... 59
Letalidade ............................. 47
CAPÍTULO 7: RECURSOS E
Sobrevida.............................. 47
REVISÕES ....................................... 60
História natural da doençaErro! Indicador não definido.
CAPÍTULO 8: EXECUÇÃO ................... 60
Conceito de prevençãoErro! Indicador não definido.
CAPÍTULO 9: PRAZOS........................ 60
DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO
ANEXO 3: ESTABELECE AS
COMPULSÓRIA ......................... 48
INFRAÇÕES E AS REGRAS DE
ANEXO 1: CÓDIGO DE ÉTICA
APLICAÇÃO DAS SANÇÕES
FARMACÊUTICA (CEF) .................. 49
DISCIPLINARES ............................... 61
TÍTULO 1: EXERCÍCIO PROFISSIONAL 49
CAPÍTULO 1: Princípios ORGANIZAÇÃO DE
Fundamentais ........................ 49 ALMOXARIFADO .......................... 65
CAPÍTULO 2: Direitos................... 49 Área física ........................................ 65
CAPÍTULO 3: Deveres .................. 51 Controle de estoque ...................... 66
CAPÍTULO 4: Proibições ............. 52 Elementos de previsão de
CAPÍTULO 5: Publicidade e dos estoque .................................... 66
Trabalhos Científicos .......... 54 Curva ABC ....................................... 68
TÍTULO 2: RELAÇÕES PROFISSIONAIS55 CICLO DA ASSISTENCIA
TÍTULO 3: RELAÇÕES COM OS FARMACÊUTICA (CAF) ............ 69
CONSELHOS FEDERAL E Seleção ............................................. 69
REGIONAIS DE FARMÁCIA. ............ 55
Programação ................................... 70
TÍTULO 4: INFRAÇÕES E SANÇÕES
Aquisição ......................................... 71
DISCIPLINARES .............................. 55
Armazenamento ............................. 71
TÍTULO 5: DISPOSIÇÕES GERAIS ...... 56
Distribuição ..................................... 72
ANEXO 2: CÓDIGO DE PROCESSO
Dispensação .................................... 72
ÉTICO ............................................. 56
Prescrição ........................................ 72
TÍTULO 1: DISPOSIÇÕES GERAIS ...... 56
Dispensação de
CAPÍTULO 1: PROCESSO .................. 56 medicamentos genéricos .. 73
TÍTULO 2: PROCEDIMENTOS .............. 58 ARMAZENAMENTO .......................... 74
CAPÍTULO 1: RECEBIMENTO DA Condições de
DENÚNCIA...................................... 58 armazenamento ................... 74
CAPÍTULO 2: INSTAURAÇÃO OU Estocagem ....................................... 74
ARQUIVAMENTO ............................ 58
 POLITICA NACIONAL DE SAÚDE
Entende-se por politicas públicas o conjunto de
ações realizadas pelo estado e seus agentes, com
a participação ou não da sociedade, visando
garantir os direitos sociais previstos em lei.
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
Para a compreensão da estruturação das
políticas de saúde usaremos a seguinte divisão
didática, que distingue os períodos da história em:
colonial, primeira república até a revolução de 30
e o populismo de 45 a 60, os períodos relativos
aos anos 60 até o fim da ditadura militar; e da
nova república até a atualidade.
Período colonial
Nesse período, o Brasil se encontrava à margem
do capitalismo mundial, submetendo-se,
econômica e politicamente a Portugal, sendo que
a exploração econômica se dava através de
ciclos, do pau-brasil, da cana de açúcar, da
mineração, e do café.
1. O ciclo do Pau-brasil: Não chegou a
determinar uma estruturação de classes na
sociedade brasileira, pois se caracterizou pela
extração do vegetal.
2. O Ciclo da cana de açúcar: Se distinguiu pela
presença de grandes propriedades
escravistas, que exigiam aplicação inicial de
capital, com enorme concentração de renda
nas mãos dos senhores, donos das
propriedades, ao lado da exploração da mão
de obra de trabalhadores trazidos da África.
Esse ciclo determinou a formatação da
sociedade constituída pelos polos, senhor e
escravo;
3. O ciclo da mineração: Este proporcionou um
maior desenvolvimento comercial e urbano
com grandes crescimento demográfico e uma
menor concentração de renda nas mãos dos
senhores, a partir da emergência de estratos
sociais que configuraram os primeiros
contornos da sociedade de classes;
4. O ciclo do café: Dinamizou o mercado interno
o inicio das diferentes modalidades do trabalho
assalariado. Esse fenômeno foi representado
pela ocupação efetiva do solo, o que exigiu
uma infraestrutura que necessitava de
financiamento, o qual foi concretizado no
exterior. O café era produzido com o objetivo
de ser exportado, assim como os produtos que
foram protagonistas dos ciclos anteriores. A
exploração se fazia pela burguesia local que,
no período da república, passou a assumir o
controle do desenvolvimento social e acabou
por reestruturar a formação da sociedade
capitalista brasileira. Dado que inexistia um
sistema de saúde formalmente estruturado, as
ações eram de caráter local, sendo que grande
parte da população usava-se da medicina de
Folk, enquanto que os senhores do café
tinham acesso aos profissionais legais
da medicina, que eram trazidos de Portugal.
Nessa época foi constituída a academia real de
medicina social, na Bahia, que tinha como
objetivos: a proteção da saúde da população
segundo os modelos europeus e a defesa da
ciência, o que contribuiu para a construção da
hegemonia da prática médica no Brasil. Nesse
momento, a saúde pública no Brasil passou a ser
calcada, e intervenções engendradas na corrente
de pensamento do sanitarísmo, que se
operacionalizava no âmbito urbano das cidades
com a comercialização e transporte de alimentos e
cobertura dos portos marítimos. Essas medidas
eram promovidas pontualmente sob a forma de
campanhas, as quais eram abandonadas assim
que se conseguiam controlar os surtos presentes
na época.
Ex.: 1: Assinale a alternativa que faz a CORRETA
correspondência entre o período histórico
brasileiro e as características dos respectivos
sistema de saúde existente.
a. De 1988 até os dias de hoje, período durante o
qual o SUS foi criado, ocorre o CNS e houve a
centralização do sistema de saúde com
fragmentação institucional;
b. Ditadura militar (1964-1985), período durante o
qual foi criado o INAMPS e foram criados
novos canais de participação no sistema de
saúde;
c. De 1945 a 1964, período durante o qual foi
criado o MS, houve estagnação da assistência
hospitalar e empresas de saúde foram
proibidas de funcionar;
d. Correta: Império (1822-1889), período no qual
as estruturas de saúde enfatizavam a polícia
sanitária, a administração era centrada nos
municípios e foram criadas as primeiras
instituições de controle sanitário dos portos e
de epidemias.
e. República velha (1889-1930), período durante
o qual a saúde pública foi institucionalizada
pelo ministério da educação e saúde pública e
foram realizadas campanhas contra a febre
amarela e a tuberculose.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A 8ª CNS
aconteceu em 1986, e não após 88. Além de
que, após a criação do SUS, o que houve foi
uma descentralização do sistema de saúde;
 Alternativa (b) incorreta: No período da
ditadura militar não existia qualquer canal de
participação da sociedade civil no sistema de
saúde;
 Alternativa (c) incorreta: Durante o período
citado, nunca houve uma estagnação da
assistência hospitalar, pelo contrário, é cada
vez mais crescente.
 Alternativa (e) incorreta: Durante este
período, o marco de campanha de vacina
realizada foi contra a varíola, e não febre
amarela e tuberculose.
 Primeira república até a revolução de 30
Período marcado pela hegemonia do café com
predominância de grupos oligárquicos regionais.
Em 1888, com a abolição da escravatura e com a
consequente crise da mão de obra escrava,
intensificaram-se as correntes imigratórias
provenientes principalmente da Itália, Espanha e
Portugal. Com a chegada de várias pessoas, as
condições sanitárias para a sua recepção e
permanência no Brasil tornavam-se cada vez mais
difíceis. Esse fato aliado à falta de politicas sociais
e de saúde pertinentes acabou por resultar na
eclosão de epidemias de febre amarela e peste
bubônica, dentre outras.
Com a Proclamação da república elaborou-se a
constituição que assinalava a preponderância dos
grandes estados nas decisões nacionais. Assim, o
poder centralizou-se nos estados produtores do
café da região centro-sul, instalando-se a politica
do Café com Leite. Essa constituição incorporou
a saúde como uma área de âmbito estatal
estabelecendo sua estrutura e locais de atuação.
No governo de Rodrigues Alves
desencadearam-se ações que tiveram como
vertente a chamada Higienização. Através da
figura de Osvaldo cruz, a questão sanitária
passou a ser tomada como uma questão politica.
O Rio de Janeiro era uma cidade de ruas estreitas
e sujas, saneamento precário e organização das CAPs, que se constituíram-se em
consequentemente era um foco de doenças como
febre amarela, varíola, tuberculose e peste
bubônica. Alves instituiu como meta de governo o
saneamento e reurbanização da capital da
república. O combate à varíola tornou-se
prioridade, motivo pela qual foi instituída uma lei
de vacinação obrigatória, a lei federal nº
1261/1904. Insatisfeito com esta e outras
questões o povo reagiu; durante uma semana de
novembro de 1904, o povo enfrentou as forças da
policia e do exercito ate serem reprimidos com
violência. Mesmo assim foi o suficiente para o
presidente voltar atrás e suspender a lei, este
episódio ficou conhecido como a revolta da
vacina.
Ex.: 1: A cerca da lei federal nº 1261/1904,
assinale a alternativa CORRETA.
a. Correto: Instituiu a vacinação antivariola
obrigatória para todo o território nacional;
b. Criou o MS do Brasil;
c. Fundou a escola de cirurgia do rio de janeiro,
anexa ao real hospital militar;
d. Fundou na Bahia, o colégio médico-cirurgico
no real hospital militar da cidade de salvador;
e. Institui o instituto nacional de assistência
medica da previdência social (INAMPS).
No Brasil as primeiras leis sociais datam do final
do séc. 19. Contudo, devido ao caráter pontual e
isolado das mesmas, considera-se que no Brasil
as primeiras políticas públicas de proteção social,
só viriam a surgir, a partir do processo de
industrialização, com o movimento operário
grevista. A saúde nesta época foi marcada por
campanhas sanitárias e reformas de órgãos
federais. Houve um movimento pela mudança na
organização sanitária que resultou na criação em
1921 do Departamento nacional de saúde
pública (DNSP), que visava à extensão dos
serviços de saneamento urbano e rural, além da
higiene industrial e materno-infantil, a saúde
pública passou a ser tomada como questão social.
Datam dessa época os primeiros encontros de
sanitaristas que bradavam nas soluções mais
eficazes no que tocava as questões de saúde.
Esse movimento sanitário difundiu a
necessidade da Educação Sanitária como uma
estratégia para a promoção da saúde e o
conteúdo dos discursos era permeado por uma
intensa fermentação de ordem liberal.
Já em 1923, foi promulgada a lei Eloy Chaves,
que instituiu as caixas de aposentadoria e
pensão (CAPs), sendo considerado o início das
políticas sociais no Brasil. Os trabalhadores mais
articulados politicamente lutavam pela
embrião do seguro social, correspondendo ao
primeiro período da história da previdência
brasileira. As CAPs eram organizadas por
empresas, sendo administrados e financiados por
empresários e trabalhadores. A lei Eloy Chaves,
além da seguridade social, concedia serviço
médico-assistencial e medicamentos aos seus
segurados. Para isso foi criado um fundo
constituído pelo recolhimento compulsório do
empregado: 3% do salário; do empregador: 1% da
renda brutas das empresas e da união: 1,5% das
tarifas dos serviços prestados pelas empresas.
Nascem nesse momento complexas relações
entre os setores públicos e privados que
persistirão no futuro SUS. O rápido crescimento
das CAPs fez com que ocorressem modificações,
relacionadas às fontes de financiamento.
Desde o inicio, o sistema previdenciário não foi
baseado no conceito do direito à previdência
social, inerente à cidadania, mas considerado u
direito contratual, baseado em contribuição ao
longo do tempo.
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA.
a. Correta: No Brasil, durante a república velha,
a assistência medica era prestada à população
de baixa renda por meio das instituições de
caridade, pois a assistência à saúde pública e
privada era de baixa qualidade;
b. A primeira reforma sanitária no Brasil se deu
logo com a chegada da família real no Brasil
em 1808;
c. A população brasileira, no inicio do séc. 19,
aceitou livremente as campanhas de
vacinação, promovida pelo sanitarista Oswaldo
Cruz, não sendo necessária a intervenção
estatal com medidas obrigatórias;
d. Apesar do desenvolvimento da colonização
brasileira, a assistência médica dos jesuítas
não conseguiu sobressair-se sobre a medicina
indígena, que prevaleceu até os anos de 1960,
quando houve o grande êxodo rural brasileiro;
e. O SUS teve como principio basilar, para sua
criação, a previsão constitucional de que a
saúde é direito de todos e dever do estado,
previsto na constituição federal de 1946.
Ex.: 2: Considerando os componentes da
medicina previdenciária no Brasil, as CAPs, IAPS,
o INPS e o INAMPS e o seu financiamento, é
CORRETO afirmar que:
a. Todos os componentes recebiam
financiamento do governo;
b. O INPS era financiado pelos empregados e
empregadores apenas;
c. Correta: As CAPs eram financiadas apenas
pelos empregados e empregadores;
d. Tanto as CAPs quanto o INPS e o INAMPS
eram financiados também pelo governo.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Apenas os IAPs, o
INPS e o INAMPS eram financiados pelo
governo;
 Alternativa (b) incorreta: Era financiado por
empregados, empregadores e governo;
 Alternativa (c) correta: As CAPs eram
organizadas por empresas e administradas e
financiadas por empresários e trabalhadores.
Em suma, as caixas, as CAPs eram
baseadas em contrato entre patrão e
empregados sem a participação do estado;
 Alternativa (d) incorreta: As CAPs tinham
um financiamento bipartite, empregados e
empregadores. Tanto INPS quanto INAMPS
eram organizados pelo governo.
Ex.: 3: A medicina previdenciária no Brasil data de
1923, quando o governo instituiu, pela lei Eloy
Chaves:
a. Correta: CAPs;
b. Os IAPs;
c. O INPS;
d. O INAMPS;
e. Dos conselhos consecutivos de administração
de saúde previdenciária (IASP).
Resp.: Somente a partir de 1923, com a
promulgação da lei Eloy Chaves, vemos proliferar
as CAPs. Vinculados a grandes empresas,
destinavam-se a fornecer serviços e assistência
médica e de seguridade social aos trabalhadores
e seus dependentes, em troca de contribuições
mensais efetuadas pelos empregados e
empregadores. Tais fundos eram geridos
formalmente por um colegiado composto por
patrões e empregados. Devemos lembrar que a lei
Eloy chaves é apontada como marco introdutório
do sistema de previdência para o setor privado.
Ex.: 4: A lei Eloy Chaves foi o marco inicial da
previdência social no Brasil. Através dessa lei
foram instituídas as:
a. Institutos de previdência social;
b. Consórcios previdenciários;
c. Institutos de aposentadoria e pensões;
d. Conselhos de desenvolvimento social;
e. Correta: Caixas de aposentadoria e pensões.
Resp.: A lei Eloy Chaves é considerada a mãe da
previdência social no Brasil. Publicada em 24 de
janeiro de 1923 e consolidou a base do sistema
previdenciário brasileiro com a criação das CAPs
para os empregados das empresas ferroviárias. É
a primeira vez que surge uma atividade estatal em
relação à assistência médico no país. Todas as
questões que abordar sobre as CAPs, deve-se
associar-se à lei Eloy Chaves.
Com a crise do padrão exportador capitalista e o
consequente aumento da divida externa
acirraram-se os confrontos entre republicanos e os
liberais. Esse fenômeno, aliado à crise mundial
do café de 1929, afetou a economia brasileira,
criando condições para a revolução de 1930. O
êxodo rural decorrente da barrocada do café
impulsionou o processo de industrialização e
urbanização. Desta forma os surtos epidêmicos,
se intensificaram, devido à piora das condições de
vida, decorrente do excesso populacional e da
falta de infraestrutura sanitária. O estado novo
(populista) absorveu os movimentos dos grupos e
respondeu as suas reivindicações através da
criação do ministério do trabalho e dos
institutos de trabalhadores. Com isso, o estado
respondia as pressões concentrando o poder
decisório e concedendo medidas distensivas como
as aposentadorias e pensões.
 Nesse período delineou-se uma politica nacional
de saúde através da criação de estruturas como o
ministério da saúde. O caráter dessa política
continuou sendo restrito, pois se limitavam apenas
à cobertura de certos segmentos de
trabalhadores. No que toca aos programas de
saúde pública, eles voltavam-se para a criação de
condições sanitárias mínimas que favoreciam a
infraestrutura necessária para suportar o
contingente migratório. No entanto permaneciam
limitados pela opção politica de gastos do estado
e pelos dispendiosos modelos sanitaristas
(campanhista) adotados.
A aceleração do ritmo industrial com a expansão
de investimentos que se seguiu, fez com que o
estado respondesse às reivindicações da classe
trabalhadora, através do estabelecimento do
salário mínimo, que se limitava aos gastos para a
sobrevivência. Isso ao lado da inflação da época
acentuou a piora das condições de vida, refletindo
na demanda por saúde e assistência médica. Em
1932, Getúlio Vargas teve como uma de suas
primeiras medidas criar o ministério da
educação e saúde pública (MESP). Dentre as
políticas sociais que foram criadas por ele,
destacamos a criação em 1933 dos institutos de
aposentadorias e pensões (IAPs). Este modelo
era organizado por categoria profissional e
administrado pelo estado. Acentua-se o do serviço de saúde na atualidade.
componente de assistência médica, em parte por
meio de serviços próprios, mas, principalmente,
por meio de compra de serviços do setor privado.
Populismo de 45 a 60
A crise econômica e politica, agravada com o
fim da 2ª guerra mundial e com a queda de
Getúlio Vargas se seguiu um período de
liberação do regime politico. Período caracterizado
pelo aumento dos salários, pela reativação da
legislação trabalhista, pela reforma partidária e as
negociações para instalação do novo pacto social.
Com o plano SALTE (saúde, alimentação,
transporte e energia) o presidente Eurico Dutra
apresentava a questão da saúde como uma de
suas prioridades, mas a saúde pública, ainda que
elevada à condição de questão social, nunca
esteve entre as ações prioritárias da politica de
gasto do governo. Nessa época por causa de um
clima de barganha e pressões a assistência
médica se estendeu a todas os IAPs e as antigas
CAPs, que buscavam uniformizar os direitos e os
procedimentos. Isto foi garantido com a realização
do 1º congresso nacional de previdência
social, no entanto, essa uniformização foi
revogada pelo presidente Café filho. O
congresso de hospitais, respondeu as
demandas, instituindo os serviços médicos
próprios das empresas. Estando aí uma nova
configuração da prestação privada de serviços de
saúde, que constituiu num dos lastros para a
implementação das políticas neoliberais no âmbito
Ex.: 1: Na era Vargas (1930-1945), a assistência
médica prestada no país através por meio dos
IAPs era voltada:
a. A toda população brasileira;
b. Apenas aos trabalhadores das forças
armadas;
c. A todos os trabalhadores brasileiros,
independentemente da atividade exercida;
d. Correta: Apenas aos trabalhadores que
exerciam atividade remunerada de
determinadas categorias profissionais.
Resp.: No governo de Getúlio Vargas (1930-
1945), constituiu-se um amplo alicerce
institucional no âmbito da saúde pública. Em 1933,
através por meio da unificação das CAPs, surge
uma nova forma de organização previdenciária.
Os IAPs, organizados por categorias profissionais,
garantindo benefícios aos assegurados.
Lembrando que assistência médica para a
população empobrecida, que não dispunha de
recursos do IAPs, era prestada pelo atendimento
caridade e filantrópico, mantido pela igreja.
  Serreta afirma: O sistema público de
previdência social brasileira começou com os
IAPs, que se expande na década de 1930,
cobrindo as categorias estratégicas de
trabalhadores pela lógica contributiva do
seguro, ou seja, dos trabalhadores, dos
empresários e do estado. O primeiro IAPs foi
criado em 1933, dos marítimos, e com isso as
CAPs foram paulatinamente se extinguido,
voltadas mais para a acumulação de reservas
financeiras do que para a prestação de
serviços. O modelo getulista (1930-1945) de
proteção social se definia como fragmentado
em categoria, limitado e desigual na
implementação dos benefícios, como
estratégia de controle de classes
trabalhadoras.
Somente em 1953 ocorreu a divisão da saúde e
educação, através do MS, antes vinculado num
único ministério.
Ex.: 1: As conferências de saúde no Brasil fora
instituídas em 1937, no primeiro governo de
Getúlio Vargas. Naquela época, foi criado o
ministério da educação e saúde composto pelo
departamento nacional de educação e pelo
departamento nacional de saúde. A criação do
MS, independente da área da educação, foi um
grande marco no ano de 1953 e que aconteceu
após a realização da:
a. 1ª conferência nacional de saúde;
b. Correta: 2ª conferência nacional de saúde;
c. 3ª conferência nacional de saúde;
d. 4ª conferência nacional de saúde;
e. 5ª conferência nacional de saúde.
Resp.: A criação do MS, oficializada em 25 de
julho de 1953, se deu em meio a um forte debate
a respeito das atribuições e a configuração a ser
assumida pelo estado de maneira geral.
 Alternativa (a) incorreta: A 1ª CNS foi
realizada em novembro de 1941, por
proposição de Gustavo Capanema;
 Alternativa (b) correta: A 2ª CNS foi
realizada apenas em 1950, no final do
governo Dutra, e poucas informações sobre
ela está disponível. Sob a administração do
ministro Pedro Calmon. Com um temário
destinado a analisar pontos de vista
dominantes entre os sanitaristas, pretendia
construir uma compreensão sobre os
problemas sanitários compartilhados entre os
gestores estaduais e os do nível federal. A 2ª
CNS tratou de temas como malária,
segurança do trabalho, condições de
prestação de assistência médica sanitária e
preventivas para trabalhadores e gestantes.
Não há relatório conhecido da 2ª CNS.
 Alternativa (c) incorreta: Somente em julho
de 1963, 13 anos após a realização da 2ª
CNS, foi convocado, pelo presidente João
Goulart a 3ª CNS. Seus integrantes eram
ainda representantes do governo federal e dos
estados territórios, mas significou uma 1ª
ampliação dos atores participantes:
estabeleceu que os dirigentes dos estados
poderiam fazer se acompanhado de
assessores técnicos em todos os trabalhos.
Seu temário também expressava uma nova
orientação de saúde com propostas de
descentralização e de redefinição dos papeis
das esferas de governo, além de proposição
de um plano nacional de saúde propostas pela
3ª CNS, mas suas deliberações alimentaram
muitos dos debates realizados por movimentos
sociais a partir da década de 1970;
 Alternativa (d) incorreta: A 4ª CNS, realizada
em 1967, bem como as três subsequentes,
realizadas durante o regime militar, retomaram
o caráter de espaço de debate técnico, com a
participação de especialistas nos temas
debatidos e das autoridades do MS, do MPAS
e dos estados e territórios foi convocadas por
meio do decreto nº 58266/66, e presidida pelo
ministro Leonel Miranda, a 4ª CNS debateu o
tema recursos humanos para atividade de
saúde, focalizando a identificação das
necessidades de formação dos recursos
humanos e as responsabilidades do MS e das
instituições de ensino superior da área na
capacitação e no desenvolvimento da politica
de saúde contou ainda com um painel
internacional sobre a política e realização da
OPAS E as experiências sanitárias da
Venezuela e da Colombia.
 Alternativa (e) incorreta: A 5ª CNS, realizada
em agosto de 1975, durante o governo de
Ernesto Geisel, foi convocado pelo decreto nº
52301/63, e presidido pelo ministro da saúde
Paulo de Almeida Machado e dedicou-se a
discutir cinco temas. A principal contribuição
da 5ª CNS foram às propostas de organização
do sistema nacional de saúde.
 Em 1965 foi criado o instituto nacional de
previdência social (INPS) que resultou da
unificação dos IAPS no contexto do regime
autoritário, de 1964, vencendo as resistências a tal
unificação por parte das categorias profissionais
que tinham institutos mais ricos. O INPS
consolida o componente assistencial, com
marcada opção de compra de serviços
assistenciais do setor privado, concretizando o
modelo assistencial hospitalocentrico,
curativista e médico-centrado, que terá uma
forte presença no futuro SUS. E em 1974, grandes
reformas administrativas na administração federal
marcariam a criação do ministério da
previdência e assistência social (MPAS).
Em 1974, foi criado o MPAS centralizando e
reforçando ainda mais a dominância do modelo
clínico assistencial e curativista.
Em 1975, como resultado da 5º CNS foi
regulamentado a lei 6229/75, que criou o sistema
nacional de saúde, através dessa lei foi definida
as responsabilidades das varias instituições
cabendo À previdência social, a assistência
individual e curativa enquanto que, os cuidados
preventivos de alcance coletivo ficaram sob a
responsabilidade do MS e das secretárias
estaduais e municipais de saúde.
Em 1977, efetivou-se mais um movimento
burocrático administrativo na tentativa de
promover a reordenação do sistema de saúde,
com a criação do sistema nacional de
previdência e assistência social (SINPAS).
No inicio dos anos 80 com a crise financeira no
setor da saúde, que se expressava seguridade
social e no modelo privatizante, a proposta do
movimento sanitário apresentava-se com forte
reação as politicas de saúde implantadas.
Em consequência do acirramento da crise
política, um grupo de técnicos, compostos por
representantes do MS e do ministério da
previdência e assistência social. Formulou um
programa, o PREV-SAÚDE: Programa nacional de
serviços de saúde, saneamento e habitação.
Tinha como pressuposto a hierarquização das
formas de atendimento, de forma que a atenção
primária se se constituía na porta de entrada dos
clientes no sistema de saúde. E também tinha
como pressuposto a participação comunitária, a
integração dos serviços existente (publico e
privado) e a regionalização definida por área e
população. Esse projeto foi rejeitado.
Posteriormente, foi constituído o conselho
nacional de administração de saúde
previdenciária (CONASP) com o objetivo de
reorientar as proposições do prev-saúde, para que
se fossem reduzidas os custos da assistência
médica.
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA sobre a
evolução histórica da organização do sistema de
saúde no Brasil e a construção do SUS quanto ao
ano em que a secretaria de saúde e de
assistência medica foram englobada, passando a
construí a secretaria nacional de saúde, para
reforçar o conceito de que não existia dicotomia
entre saúde pública e assistencial médica.
a. 1990;
b. 1956;
c. Correta: 1974;
d. 1967;
e. 1969.
Em 1977, foi criado o sistema nacional de
assistência e previdência social (SNAP), e
dentro dele, o instituto nacional de assistência
médico de previdência social (INAMPS), que
passa a ser o grande órgão governamental
prestador da assistência médica, basicamente
custo de compras de serviços médicos
hospitalares e especialistas do setor privado. É
possível dizer que tal lógica do INAMPS, que
sobreviveu com o órgão até a criação do SUS,
ainda se reproduz no interior do sistema único
mesmo passado quase 30 anos desde a sua
criação.
Ex.: 1: Quem poderia se beneficiar da assistência
à saúde desenvolvida pelo INAMPS, antes da
criação do SUS.
a. Apenas os trabalhadores informais, sem
carteira assinada, e seus dependentes, ou
seja, não tinha o caráter universal;
b. Todos os trabalhadores tanto da economia
formal como os informais e seus dependentes,
ou seja, tinha caráter universal;
c. Apenas os funcionários públicos da união e
seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter
universal;
d. Correta: Apenas os trabalhadores da
economia formal, com carteira assinada e seus
dependentes, ou seja, não tinha o caráter
universal;
e. A toda população indiscriminadamente
demonstrando caráter universal de assistência.
Ex.: 2: Na década de 1970, o INPS foi dividido
num sistema organizado para os benefícios
sociais e outros para a assistência médica
previdenciária que se chamava:
a. SUS;
b. IAPs;
c. CAPs;
d. Correta: INAMPS.
Resp.: Bartolozzi: Em 1977, efetivou-se mais um
movimento burocrático, administrativo, na tentativa
de promover a reordenação do sistema de saúde,
com a criação do (SINPAS), que congregava
varias entidades previdenciárias, como o (IAPAS),
que gerenciaria o fundo de previdências de
assistência social, o INPS, a que competiria a
concessão de beneficio ou outras prestações em
dinheiro, além de programas assistenciais. O
INAMPS, que se responsabilizaria pela prestação
de assistência médica individual aos trabalhadores
urbanos e rurais, além da fundação da legião
brasileira de assistência, voltada para a prestação
de assistência social à população carente, da
central de medicamentos (CEME) e da fundação
nacional do bem estar do menor, dentre outras.
Esse movimento justifica-se pela racionalização e
reorganização da saúde. Mas, a sua implantação
repetiu de forma totalmente diferente das
proposições, isto é, acabou por fragmentar os
poderes e dividiu para vários organismos as
diferentes tarefas da previdência.
 Alternativa (a) incorreta: Ao contrário de
outras reformas proposta pelo estado,
particularmente pelo poder executivo, a RSB
surgiu a partir da sociedade, fazendo parte do
conjunto de mudança social.
 Alternativa (b) incorreta: O debate sobre o
financiamento do sistema de saúde proposto
pelo RSB sempre esteve presente, afinal, se
a luta era por um sistema publico onde o
estado deveria prover todo o seu
funcionamento, estratégias deveriam ser
criadas para que o orçamento destinado
fosse adequado;
 Alternativa (c) incorreta: O movimento da
RSB surgiu da indignação de setores da
sociedade sobre o dramático quadro do setor.
Atingiu sua maturidade no fim da década de
70 e inicio dos 80. Pode-se afirmar que a
RSB nasceu na luta contra a ditadura, com o
tema saúde e democracia, e estruturou-se
nas universidades, no movimento sindical, no
movimento popular e em experiências
regionais de organização de serviços.
 Alternativa (d) incorreta: O movimento da
RSB nunca privilegiou a participação privada
no setor da saúde.

Ex.: 3: Assinale a alternativa CORRETA referente

à reforma sanitária no Brasil, gesta a partida da
década de 1970.
a. Foi um processo engendrado por parte dos
sucessivos gestos do MS que perceberam a
necessidade de mudanças no sistema de
saúde;
b. As ideias propostas abrangeram conceitos de
universalidade e integralidade, mas não
previram o seu financiamento;
c. Foi um processo inspirado no movimento
sanitário norte-americano cujos reflexos se
fazem presente até hoje;
d. Uma das ideias centrais era a parceria público
privada para garantir a universalidade, a
integralidade e o controle social;
e. Correta: As ideias propostas influenciaram o
processo constituinte e forma fundamento para
a inclusão da saúde como um dos direitos
sociais da cidadania.
Resp.: A RSB deve ser entendido como um
longo processo politico de conquistas da
sociedade em direção a democratização da
saúde, assim, sua expressão material se
concretiza na busca do direito universal à saúde e
na criação de um sistema único de serviços sob a
égide do estado.
 Nova república até a atualidade
Período marcado por um grande movimento em
prol das eleições diretas para a presidência, com a
reorganização das forças políticas, que impediu as
eleições diretas, e elegeu através da câmara,
Tancredo Neves e, como vice, Jose Ribamar
Sarney. Com a morte de Tancredo, José Ribamar
Sarney assumiu a presidência, iniciando a
chamada Nova república. Com o inicio do
governo de transição, desencadeou-se no setor
saúde, diferentes medidas que tinha o objetivo de
alterar as políticas que privilegiavam a atenção
privatizante em detrimento das ações do setor
público.
Em 1982 foi implementado o programa das
ações integradas de saúde (PAIS), que dava
particular ênfase na atenção primária, sendo a
rede ambulatorial pensada como porta de entrada
do sistema. Visava à integração das instituições
públicas da saúde mantidas pelas diferentes
esferas de governo, em rede regionalizada e
hierarquizada. Propunha a criação de sistemas
de referência e contra referência e a atribuição
de prioridade para a rede pública de serviços de
saúde, com complementação pela rede privada,
após seu pleno uso, prévia a descentralização da
administração dos recursos, simplificação dos
mecanismos de pagamento dos serviços
prestados por terceiros e seu efetivo controle,
podemos reconhecer nas ações integradas de
saúde (AIS) os principais pontos programáticos
que estarão presentes na criação do SUS.
Em 1986, foi realizada a 8ª CNS, com
participação social, deu-se logo após o fim da
ditadura militar, consagrou uma concepção
ampliada de saúde e principio da saúde como
direito universal e como dever do estado;
princípios estes que seriam plenamente
incorporados na CF de 1988.
O processo de reforma sanitária, desencadeada
por intelectuais e profissionais do movimento
sanitário, impulsionava a realização da 8ª CNS.
Em decorrência desse processo, em 1986, o MS
convocou a 8ª CNS. Ao contrário das conferencias
de saúde que haviam sido convocadas até então e
que discutiam questões de caráter essencialmente
técnico, a 8ª conferencia inovou, no que toca a
escolha da temática:
 Direito à saúde, sistema de saúde e financiamento, à
participação da sociedade civil e ao processo
preparatório que envolve profissionais da saúde,
intelectuais, usuários e membros de partidos políticos
e sindicatos.
Os debates que se travaram no decorrer da 8ª
conferencia colocaram átona as politicas de saúde
como questões a serem discutidas pelo coletivo,
marcando a história da saúde no Brasil. Uma vez
que definiu um programa para a reforma sanitária.
Ex.: 1: Em meio a uma profunda, crise econômica
e politica do estado brasileiro surge, no final da
década de 70 e inicio dos anos 80, o movimento
pela RSB, que definida um sistema de saúde
universal em contraposição ao modelo assistencial
privatista, então vigente, que apresenta cada vez
mais ineficiente, caro e excludente. O movimento
pela RSB.
a. Propôs estratégia como as ações integradas
em saúde para o alcance de um sistema de
saúde mais integrado que foram implantadas
após a constituição de 1988;
b. Teve a participação de profissionais de saúde
de intelectuais da saúde coletiva e de
lideranças politicas, mas sem a colaboração
de parlamentares;
c. Teve seu ponto alto na 7ª CNS, realizada em
1986, a qual produziu um relatório que pouco
influenciou no SUS;
d. Correta: Gerou mudanças no sistema de
saúde, alcançando mudanças institucionais e
apontando alternativas centradas na atenção
primaria em saúde.
Ex.: 2: A ___ Ocorrida em março de 1986,
contou com a participação de vários setores
organizados da sociedade e, nela, houve um
consenso de que, para o setor de saúde no Brasil,
não era suficiente uma mera reforma
administrativa e financeira, mas sim uma mudança
em todo o arcabouço jurídico-institucional vigente,
que contemplasse a ampliação do conceito de
saúde segundo os preceitos da reforma sanitária:
a. 4ª Conferência nacional de cuidados em saúde
pública;
b. Correta: 8ª Conferência nacional de saúde;
c. Conferência alma ata;
d. 1ª Conferência internacional sobre cuidados
primários de saúde;
e. 3ª Conferência internacional sobre promoção
de saúde.
Em 1987, foi criado o sistema unificado e
descentralizado de saúde (SUDS) que tinham
como principais diretrizes: universalização e
equidade no acesso aos serviços de saúde,
integralidade dos cuidados assistenciais,
descentralizações de saúde, implementação de
distritos sanitários. Trata-se de um momento
marcante, pois, pela primeira vez, o governo
federal começou a repassar recursos para os
estados e municípios ampliarem suas redes de
serviços, pronunciando a municipalização que
viriam, com o SUS. As secretarias estaduais de
saúde foram muito importantes neste movimento
de descentralização e aproximação com os
municípios, que recebiam recursos financeiros
federais de acordo com uma programação de
aproveitamento máximo da capacidade física
instalada. Podemos localizar no SUDS os
antecedentes mais imediatos da criação do SUS.
 Em 1988, foi aprovado a constituição cidadã,
que estabeleceu a saúde como ``direito de todos
e dever do estado´´ e apresenta, na sua seção 2,
como pontos básico: as necessidades individuais
e coletivas são consideradas de interesse e o
atendimento um dever do estado, a assistência
médico sanitária integral passa a ter caráter
universal e destina-se a assegurar a todos o
acesso aos serviços, estes serviços devem ser
hierarquizados segundo parâmetros técnicos e a
sua gestão deve ser descentralizada submetidas a
órgãos colegiados oficiais, os conselhos de saúde,
com representação paritária entre usuários e
prestadores de serviços.
Em 1990, a criação do SUS se deu através da lei
nº 8080/90, que dispõe sobre as condições para a
programação, proteção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes.
Em 1991, foi criada a comissão de ingressos
tripartite (CIT) com representação do ministério
da saúde, das secretarias estaduais e municipais
de saúde e da primeira norma operacional básico
do SUS, além da comissão de intergestores
bipartite (CIB), para o acompanhamento da
implantação e operacionalização do recém-criado
SUS. As duas comissões, ainda atuantes, tiveram
um papel importante para o fortalecimento da ideia
de gestão colegiada do SUS, compartilhada entre
os vários níveis do governo.
Pacto pela saúde
É um conjunto de reformas institucionais do SUS
pactuado entre as esferas de gestão (união,
estados e munícipios) com o objetivo de promover
inovação nos processos e instrumentos de gestão,
visando alcançar maior eficiência e qualidade das
respostas do SUS. Ao mesmo tempo, o pacto pela
saúde redefine as responsabilidades de cada
gestor e função das necessidades de saúde da
população e na busca da equidade social. É
dividido e 3 subcomponentes: pacto pela vida,
pacto em defesa do SUS e pacto pela gestão.
1. Pacto em defesa do SUS: Reafirmação da
fidelidade de todos os sistemas públicos que
garantia a equidade e o acesso universal e a
demonstração de que os recursos financeiros
existentes são insuficientes para
materialização dos princípios constitucionais.
2. Pacto pela gestão: Deverá estabelecer as
responsabilidades claras de cada ente
federativo de forma a diminuir as
competências concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o que, contribuindo
com o fortalecimento da gestão compartilhada
e solidárias no SUS;
3. Pacto pela vida: Deve ser constituído por um
conjunto de compromissos sanitários, que
deverão expressar uma prioridade inequívoca
dos tres entes federativos, com definição das
responsabilidade de cada um.
Ex.: 1: O pacto pela vida, instituída pelo pacto
pela saúde apresentado na portaria 399/06,
representa o compromisso entre os gestores do
SUS em torno de prioridades que apresentam
impactos sobre a situação de saúde da população
brasileira. Qual das alternativas abaixo NÃO
estava incluída no grupo de prioridades do pacto
em 2006:
a. Saúde do idoso;
b. Incorreta: Saúde mental;
c. Promoção da saúde;
d. Fortalecimento da atenção básica;
e. Controle do câncer de colo de útero e mama.
Resp.:
 Alternativa (a, c, d e e) corretas: o pacto
pela vida traz todas essas assertivas;
 Alternativa (b) incorreta: A saúde mental
não considerada prioridade em 2006.
Atualmente após o decreto nº 7508/11, as
ações de atenção psicossocial ganharam
força, é um pré-requisito para conformação
de uma região de saúde é considerada uma
das portas de entrada ao sistema.
A implementação do pacto pela saúde se dá pela
adesão de munícipios, estados e união ao termo
de compromisso de gestão (TCG). O TCG
substitui os processos de habilitação das varias
formas de gestão anteriormente vigente e
estabelece metas e compromissos para cada ente
federativo, sendo renovado anualmente. Entre as
prioridades definida estão a redução da
mortalidade infantil e materna, controle das
doenças emergentes e endêmicas (como dengue
e hanseníase) e a redução da mortalidade por
câncer de colo de útero e da mama, entre outras.
As formas de transferência dos recursos federais
para estados e munícipios também foram
modificados pelo pacto pela saúde, passando a
ser integrada em 5 grandes blocos de
financiamento (atenção, básica, média e alta
complexidade, da vigilância em saúde, assistência
farmacêutica e gestão do SUS), substituindo,
assim, as mais de 100 caixinhas que eram usadas
para essa finalidades.
Colegiados de gestão regional (CGR):
Importante elemento para superar a fragmentação
a sistêmica, aproximar o dialogo (rede) e a
pactuação para o espaço regional e no
estabelecimento de ação cooperativa e solidaria
entre os gestores.
 Ex.: 1. Sobre as politicas públicas de saúde no
Brasil é CORRETO afirmar:
a. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados exclusivamente
por órgão e instituições publicas federais, de
administração direta, sem a participação das
funções mantidas pelo poder público;
b. Formado pelo conjunto de todas as ações
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições estaduais e municipais, da
administração indireta e pelas fundações
mantidas pelo poder público;
c. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e
municipais, da administração direta e indireta,
sendo coordenada pela iniciativa privada;
d. Correta: Formada pelo conjunto de todas as
ações e serviços de saúde prestados por
órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da administração
direta e indireta e das funções mantidas pelo
poder público;
e. Formada por entidades filantrópicas, com
anuência do governo federal.
Ex.: 2: O evento em que se evidenciou que as
modificações propostas para o setor de saúde
transcendiam os marcos de uma simples reforma
administrativa e financeira foi:
a. Correta: 8ª Conferência de saúde;
b. 3ª Conferência de saúde;
c. 12ª Conferência de saúde;
d. 2ª Conferência de saúde.
Ex.: 3: Em 1987 foram criados os SUDS. A
respeito desse sistema analise as afirmativas a
seguir:
1. É possível localizar no SUDS os antecedentes
mais imediatos da criação do SUS;
2. O SUDS teve como principais objetivos a
unificação dos sistemas com consequente
universalização da cobertura e a d. Correto: Formado pelo conjunto de todas as
descentralização;
3. Um dos pontos negativos do SUDS foi a pouca
importância dada à equidade no acesso aos
serviços de saúde.
Esta(ão) CORRETO(s) somente a(s) afirmativa(s):
a. 1;
b. 2;
c. 3;
d. Correta: 1 e 2;
e. 2 e 3.
Ex.: 4: Com vistas à municipalização dos serviços
de saúde, a PMC assinou em 1987, o convênio
com o denominado:
a. Sistema único de saúde (SUS);
b. Instituto nacional de assistência médica da
previdência social (INAMPS);
c. Fundação nacional de saúde (FUNASA);
d. Correto: Sistema unificado e descentralizado
de saúde (SUDS).
Ex.: 5: Sabe-se que o SUS passou a ser
efetivamente gestado a partir da promulgação da
CF de 88 e foi fruto de um longo processo de
evolução do sistema de saúde brasileiro. Antes
disso, o sistema urgente com o programa de
desenvolvimento de sistema unificados e
descentralização de saúde nos estados. SUDS
assinale a alternativa que apresenta corretamente
o mês e o ano de criação do SUDS.
a. Correto: Julho de 1987;
b. Agosto de 1988;
c. Maio de 1978;
d. Outubro de 1988;
e. Janeiro de 1985.
Ex.: 6: Sobre as politicas públicas de saúde no
Brasil é CORRETO afirmar:
a. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestada exclusivamente
por órgão e instituições públicas federais, da
administração direta, sem a participação das
fundações mantidas pelo poder público;
b. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgão e
instituições estaduais e municipais, de
administração indireta e pelas fundações
mantidas pelo poder público;
c. Formado pelo conjunto de todas as ações e
serviços de saúde prestados por órgãos e
instituições públicas federais, estaduais e
municipais, administração direta e indireta,
sendo coordenada pela iniciativa privada;
ações e serviços de saúde prestados por
órgãos e instituições públicas federais,
estaduais e municipais, da administração
direta e indireta e das fundações mantidas
pelo poder público;
e. Formado por entidades filantrópicas, com
anuência do governo federal.
Ex.: 7: A respeito da politica de saúde e do SUS,
julgue o item que se segue.
As politicas de atenção à saúde foram reorganizados por
meio de mecanismo de participação social, representados
pelos conselhos de saúde, de mecanismo de formação da
vontade politica, efetivadas por meio das conferências de
saúde, de mecanismo de gestão compartilhada, negociação e
pactuação entre os entes governamentais envolvidos num
sistema descentralizado de saúde.
( ) certo ( ) errado. Resp.: Assertiva: Certo.
Ex.: 8: A ação inovadora do pacto pela saúde, que
efetiva a circulação permanente e contínua entre
todos os munícipios e o estado, na região de
saúde na qual está inserido, foi a criação.
a. Da comissão bipartite;
b. Do colegiado de gestão estadual;
c. Da comissão tripartite;
d. Correto: Do colegiado de gestão regional.

Ex.: 9: A pactuação das diretrizes gerais sobre

regiões de saúde, integração de limites
geográficos, referencia e contra referencia é uma
atribuição das (os):
a. Comissões intersetoriais;
b. Conselho municipais de saúde;
c. Conferência de saúde;
d. Correta: Comissões intergestores;
e. Conselhos estaduais de saúde.
 MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE
Um sistema de serviços de saúde é formado por
componentes e funções principais: infraestrutura,
organização, gestão, financiamento e prestação
de atenção. Neste último componente, obrigam-
se as noções de modelo de atenção ou modelo
assistencial, referindo-se ao cuidado, à
assistência, a intervenção, as ações ou práticas
de saúde.
Ao se ultrapassar a ideia de que cada doença
teria uma causa, o modelo agente-hospedeiro-
ambiente fundamentou muitas ações de saúde,
reforçando a concepção de multicausalidade.
Desse modo, as medidas de controle das
doenças, além de intervirem sobre o agente e
sobre o hospedeiro, ampliaram a sua atuação
para o ambiente, sendo este esquema também
conhecido como modelo. A partir das influências
da medicina preventista, foi difundido o modelo da
história natural das doenças estabelecendo 5
níveis de prevenção, cujas medidas poderiam ser
aplicadas de forma integral em distintos momentos
do processo de saúde-doença.
 Medicina preventiva: Usa conceitos como processo
saúde/doença, história das doenças, multicausalidade,
integração, resistência inculação e mudança. Articulava
um conjunto de medidas de prevenção que resultaria em
condutas substitutas de uma atitude ausente da prática
médica, ou seja, a atitude preventiva e social.
Na 1ª fase de prevenção, período pré-
patogênico, havia a possibilidade de um
desequilíbrio entre o agente, o hospedeiro e o
ambiente, cabendo medidas de promoção de
saúde e de proteção especifica, cujos
procedimentos foram chamados de prevenção
primária. Nesse período seria feito ações de
diagnóstico e tratamento precoce, e limitação da
invalidez, correspondendo à prevenção
secundaria ou segunda fase de prevenção.
Nesse período patogênico, seria possível
conseguir a prevenção terciária através de
reabilitação, equivalente à terceira fase de
prevenção. Nesse modelo, a epidemiologia e a
clínica representariam as disciplinas básicas para
intervenção na história da doença. A primeira
(epidemiologia) estaria voltada para o estudo das
doenças nas populações e dos seus
determinantes, sobretudo no período pré-
patogênico; na segunda (clínica) analisaria os
processos mórbidos no âmbito individual, ou seja,
no período patogênico.
Movimento da medicina comunitária, propunha
se a regionalização e a integração das ações e
dos serviços, considerando uma hierarquia de
níveis do sistema de serviços de saúde visando
uma hierarquia de níveis do sistema de serviços
de saúde e visando ao cuidado progressivo ao
paciente (continuidade da atenção).
As noções de redes regionalizadas e
hierarquizadas de serviços de saúde vinculam-se
ao modelo piramidal, com os níveis de atenção
primária, secundária e terciária dispondo de
distintas tecnologias. A crítica que se realizou
contra a concentração de recursos nos níveis
secundário e terciário, e, sobretudo na assistência
hospitalar, levou a rotular de modelo
hospitalocêntrico está combinação de tecnologia
centrada nos hospitais.
 Medicina comunitária: É uma tentativa e
operacionalização da filosofia da medicina preventiva,
acrescentando outras ideias como integração docente-
assistencial, participação da comunidade e
regionalização. O desenvolvimento da saúde comunitária
apresentou-se e alguns países de modo focal, quando se
restringia a atividades experimentais vinculadas ao
centro de saúde-escola, e de um modo expansionistas,
quando se apresentava como programas de extensão de
cobertura.
Após a Conferência internacional de cuidados
primários de saúde, em 1978, com a Declaração
de Alma-Ata, desenvolve-se movimento da
atenção primária à saúde, enfatizando
tecnologias. Esta combinação tecnológica
conhecida como modelo da atenção primário
era contraposta ao modelo hospitalocentrico,
alimentando uma crítica politica-ideológica com
propostas de reformulação das politicas públicas e
de reorganização do sistema de serviços de
saúde.
No Brasil, usa-se mais a expressão atenção
básica em vez de atenção primária, reservando
os termos média e alta complexidade para
atenção especializadas e assistência hospitalar,
como atenção no primeiro nível do sistema não
fosse tecnologicamente complexa.
Na década de 1970 um modelo conhecido foi o
campo da saúde, que orientou a reformulação da
politicas de saúde no Canada, considerando
quatro pólos: Ambiente, biologia, a humana, estilo
de vidas e sistemas de organização dos serviços.
Diante dos custos crescentes da assistência
médica, enfatiza-se que o perfil epidemiológico,
poderia ser melhor explicado pelos determinantes
ambientais e pelo estilo de vida do que
propriamente elas intervenções do sistema de
saúde. Essa concepção foi reforçado com o
movimento da promoção da saúde, que deve
como marco a carta de Otawa, em 1986,
enfatizam os determinantes da saúde.
 Promoção da saúde: De acordo com a carta de Otawa,
as condições e os requisitos para a saúde são: paz,
educação, habitação, alimentação, renda, ecossistema
estável, recursos sustentáveis, justiça social e igualdade
de oportunidades, proporcionando meios que permitam a
todas as pessoas realizar completamente seu potencial
de saúde propunha cinco campos de ação: 1. Elaboração
e implementação de politicas públicas saudáveis; 2.
Criação de ambientes favoráveis à saúde; 3. Reforço da
ação comunitária; 4. Desenvolvimento de habilidades
pessoais; 5. Reorientação do sistema de saúde.
 No Brasil, a ideia de integração das ações
preventivas e curativas e de sua organização em
rede regionalizadas e hierarquizadas de serviços
de saúde, além de ser experimentadas e
difundidas nas décadas de 1960 e 1970, passa a
inspirar iniciativas politicas mais amplas, tais como
o projetos Montes Claros o programa de
interiorização das ações de saúde e
saneamento do nordeste (PIASS), o programa
nacional do serviços básicos de saúde (PREV-
SAÚDE) e o plano de reorientação da assistência
à saúde no âmbito da previdência social do
conselho consultivo de administração de
saúde previdenciária (CONASP).
 Principio da integralidade: A integralidade foi
concebida pela reforma sanitária em quatro perspectivas:
1. Como integração de ações de promoção, proteção,
recuperação e reabilitação da saúde, compondo níveis
de prevenção primária, segunda e terciária; 2. Como
forma de atuação profissional abrangendo as dimensões
biológicas, psicológicas e sociais; 3. Como garantia da
continuidade da atenção nos distintos níveis de
complexidade do sistema de serviços de saúde; 4. Como
Articulação de um conjunto de politicas publicas
vinculadas a uma totalidade de projetos de mudanças,
que incidissem sobre as condições de vida, determinante
da saúde e dos riscos de adoecimento, mediante ação
intersetorial.
No Brasil toda via, a noção de distrito sanitário
trazia concepção distintas, até mesmo enfatizando
o principio da integralidade da atenção. Na década
de 80, a organização dos serviços de saúde,
envolvendo unidades com distintas
complexidades tecnológicas relacionadas entre si
nos diferentes espaços e populações.
Progressivamente, foi elaborada outras
concepções. Progressivamente foi elaboradas
outras concepções sobre modelos de atenção.
1. Forma de organização das unidades de
prestação de serviços de saúde, ou seja,
modelo de prestação de serviços de saúde
incluindo: estabelecimento, redes, sistemas.
2. Forma de organização do processo de
prestação de serviços: atenção à demandas
espontânea, oferta organizada/ações
programáticas; vigilancia da saúde;
contemplando território, condições e modos de
vida e integralidade;
3. Forma de organização das práticas de saúde
dirigidas ao atendimento às necessidades e
aos problemas de saúde individual e coletiva;
promoção da saúde; prevenção de risco e
agravos; tratamento e a reabilitação;
4. Modelo-tecno-assistencial em defesa da vida:
gestão democráticas; saúde como direito de
cidadania; serviço público de saúde voltado
para defesa da vida individual e coletiva;
maneira de gerir e agir no como das ações de
saúde.
No inicio da república, por exemplo, sanitaristas,
guardas sanitários e outros organizavam
campanhas para lutar contra as epidemias que
assolavam o Brasil no inicio do século(febre
amarela, varíola e peste). Não existe um consenso
para modelos de atenção à saúde. Segundo a
OPAS (1992), modelos de atenção é uma forma
de organização das unidades de prestação de
serviços de saúde, ou seja, é uma forma de
organização dos estabelecimentos de saúde. O
conceito trazido por Paim, é bastante claro e
objetivo, o de que modelos assistenciais podem
ser entendidos como combinações de sabores e
técnicas usadas para resolver problemas e
atender necessidades de saúde individuais e
coletivas, não sendo, simplesmente uma forma de
organização dos serviços de saúde nem tampouco
um modo de administrar um sistema de saúde.
São entendidas pela forma de organização e
articulação dos recursos físicos, tecnológicos,
financeiros e do capital humano que se
concentram disponíveis para propor solução aos
problemas de saúde da sociedade. Os modelos
assistência em saúde são entendidas a partir do
modo de como são organizadas as ações
organizadas de atenção à saúde, considerando o
que envolve os aspectos tecnológicos e
assistenciais.
São classificados em quatro principais modelos
ao longo da historia do Brasil chamados de:
1. Modelo sanitarista campanhista;
2. Modelo médico privatista;
3. Modelo das propostas alternativas;
4. Modelo neoliberal.
Temos que nos ater a três itens relacionados a
cada um dos modelos apresentados:
 Nome e período do modelo;
 Características principais do modelo;
 Teoria que embasa o modelo.
A 10ª CNS, em 1996, teve como tema central
SUS: construindo um modelo de atenção para a
qualidade de vida;
A 11ª CNS, em 2000, apresentou um dos
subtemas de discussão: modelos de atenção
voltadas para a qualidade, efetividade, equidade
e necessidade prioritárias de saúde;
Na 12ª CNS, e 2003, o tema foi tratado
transversalmente na maior parte dos seus eixos
temáticos.
Considerando A conformação histórica do
sistema de serviços de saúde no país, podem ser
identificados modelos de atenção predominantes
ou hegemônicos e propostas alternativas. No
Brasil, dois modelos convivem historicamente de
forma contraditória ou complementar:
1. Modelo médico hegemônico: (voltado para
demandas espontânea);
2. Modelo sanitaristas: (buscam atender as
necessidades que nem sempre se expressa
em demanda).
 Modelo médico hegemônico
Vigorou do século 19 até metade da década de
70, voltada para politicas de saneamento para a
erradicação ou controle de doenças que poderiam
prejudicar a exportação. No inicio do período as
praticas de saúde eram realizadas com base nos
saberes tradicionais da biologia e da velha
epidemiologia que determinavam o bicho a ser
atacado e o modelo de organizar o ataque, sem
levar em conta aspectos sociais ou mesmo a
variedade de manifestação do estado de saúde. O
modelo campanhista se baseava em ações
programadas e verticalizadas influenciadas pelo
saber divulgado e que ficou conhecido como
teoria unicausal. Essa campanha transformou-se
numa politica de saúde pública importante ara os
interesses da economia agroexportadora daquela
epoca e se mantem com a modalidade de
intervenção até os nossos dias no combate as
endemias e epidemias. Fazem parte do modelo
médico hegemônico, os modelos médico
assistencial privatista e o modelo da atenção
gerenciada (manged care).
O modelo médico hegemônico apresenta as
seguintes características:
 Individualismo;
 Saúde/doença como mercadoria;
 Medicalização dos problemas;
 Privilégio da medicina curativa;
 Estímulo ao consumismo médico;
 Participação passiva e subordinada dos
consumidores.
a. Modelo médico privatista: Podemos afirmar
que é o modelo hegemônico de saúde que
vigorou dos anos 60 até meados dos anos 80.
O modelo médico neoliberal vigorará nos
anos 80, enquanto proposta conservadoras de
reciclagem do anterior. Assim, torna-se
hegemônico as ideias desses modelos, tendo
como principais características: o atendimento
individual, complexo, dominante e centrado na
figura do medico, forte influência da
previdência social, com extensão de sua
cobertura, curativíssimo, biologicismo,
fragmentação da assistência orientada para
oferta de serviços com vista ao lucro e tendo-
se ainda os fortes incentivos a constituição de
complexos hospitalares com auxilio e
subvenções que privilegiam o setor privado em
detrimento das necessidades reais do setor
público.
b. Modelo da atenção gerenciada: Com o
crescimento de cooperativas médicas,
medicina de grupo, operadoras de plano de
saúde em autogestão e seguro-saúde, esse
modelo passa a coexistir, contraditoriamente,
com o modelo da atenção gerenciada.
Encontra seus fundamentos na, economia e na
medicina baseada em evidencia, possibilitando
a construção de um modo de produção do
cuidado centrado em distintos atores sócias:
financiadores, provedores, consumidores,
captadores de recursos e administradores.
Modelos sanitaristas campanhista
Concentra a sua atuação em certos agravos e
riscos ou em determinados grupos populacionas,
deixando de se preocupar com os determinantes
mais gerais da situação de saúde. Expressa um
modelo de atenção que não enfatiza a
integralidade da atenção que não enfatiza a
integralidade da atenção nem a descentalização
das ações e dos serviços de saúde. E como
exemplos do modelo sanitarista, podem ser
citados os programas especiais, o programa de
agente comunitários de saúde (PACS) e o PSF,
as campanhas sanitárias e as vigilâncias
sanitárias e epidemiológicas.
Modelo das propostas alternativas
Fortemente pensados nos anos de 1970 a partir
de um movimento popular, social, politico e
apartidário que ficou conhecido como movimento
popular, social, politica e apartidário brasileiro
impulsionando varias experiências de organização
de uma estratégia racionalizada da politica de
redemocratização em oposição ao governo militar.
Falando um pouco das propostas alternativas
tem sido valorizadas propostas como:
 Oferta organizada: Voltada para o nível local,
buscando compartilhar a ideia de impacto com
o principio da não rejeição à demanda.
Procura redefinir as características da
demanda.
 Demanda:
 Demanda espontânea;
 Desejo de buscar atenção médica;
 Não leva em consideração questões
distributivas.
 Necessidade:
 Nem sempre expressam em demanda;
 Conhecimento perfeito das condições de
saúde da população.
 Acolhimento: Privilegia uma organização do
serviço de saúde usuário-centrada, buscando
fortalecer vínculos entre profissionais e
clientela com vistas a uma atenção mais
personalizada e humanizada;
 Ações programáticas em saúde: Baseia-se
no uso da programação como instrumento de
redefinição do processo de trabalho em saúde,
tomando como ponto de partida a identificação
das necessidades sociais de saúde da
população que demandam os serviços das
unidades básicas. Aproxima-se da proposta da
oferta organizada.
 Vigilância da saúde: É uma forma de
organização das práticas de saúde que
contempla a articulação das ações de
promoção da saúde, prevenção e controle de
riscos, assistência e reabilitação, de modo a se
desenvolver uma atenção integral a problemas
de saúde e seus determinante, a necessidade
e demandas da população em territórios
específicos. O conceito de vigilancia em saúde
inclui:
 Vigilância e o controle das doenças
transmissíveis;
 Vigilancia das doenças e agravos não
transmissíveis;
 Vigilancia da situação de saúde;
 Vigilancia ambiental em saúde;
 Vigilancia da saúde do trabalhador;
 Vigilancia sanitária.
Ex.: 1: A respeito do Sanitaríssimo Campanhista,
é CORRETO afirmar que:
a. O modelo surgiu com a urbanização e as
industrializações aceleradas que ocorreram no
Brasil nos anos 1920/1930 e com o
fortalecimento das Santas Casas e do
Programa de Interiorização de Ações de
Saúde e Saneamento.
b. Correta: Encarna a saúde pública tradicional
desenvolvida desde o início do século, visando
ao combate das grandes endemias e
fundamenta-se nos conhecimentos sobre as
causas e transmissão das doenças
infecciosas, propiciados pela revolução
pasteuriana.
c. Nasceu a partir e no interior do sistema
previdenciário, dando assistência inicialmente
apenas às famílias e aos trabalhadores
inseridos formal e reconhecidamente no
mercado de trabalho.
d. Essa lógica de atenção ajustava-se e
valorizava o sistema industrial que necessitava
de trabalhadores em condições de trabalhar e
de um sistema de saúde que atendesse a essa
demanda.
e. Foi aprovado pelo Congresso Nacional a partir
da Lei Eloy Chaves, marco inicial da
previdência social no Brasil. Através deste
modelo foram instituídas as CAPS.
Ex.: 2: Em relação aos modelos assistenciais na
saúde , assinale a assertiva CORRETA.
a. Correto: O modelo sanitarista tem como
objeto os modos de transmissão e os fatores
de risco de doenças ou agravos.
b. O modelo de Vigilância à Saúde referencia seu
processo de trabalho na tecnologia médica,
centrada no indivíduo.
c. O sujeito do modelo médico-assistencial
privatista é a equipe de saúde e a população.
d. As tecnologias de comunicação social,
planejamento e programação local situacional
e tecnologias médico-sanitárias são os meios
de trabalho utilizados pelo modelo sanitarista.
e. As campanhas e os programas especiais de
controle de alguns agravos surgiram no século
20 e caracterizam o modelo de Vigilância à
Saúde.
Ex.: 3: Leia o texto a seguir:
 Teixeira, Paim e Vilaboas (1998): O sistema de saúde
brasileiro após a constituição de 88 vem buscando
construir modelos e atenção que respondam de forma
eficaz e efetiva às reais necessidades da população
brasileira, seja em sua totalidade, seja em suas
especificidade locais. Os modelos hegemônicos atuais, o
médico, assistencial, pautado na assistência médica e no
hospital, e o modelo sanitarista, baseado em campanhas,
programas e em ações de vigilância epidemiológica e
sanitária, não consegue mais responder à complexidade
e diversidade dos problemas de saúde que
circunscrevem o cidadão comum nesse inicio de século.
Diante do diagnóstico feito pelos autores,
assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: A busca por modelos alternativos que
articulem ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde voltadas para a
qualidade de vida é estratégia ara superar o
ciclo biológico, antropocêntrico, medicalizante
e iatrogênico;
b. As campanhas contra a febre amarela e a
tuberculose na época Vargas foram
equivocada, e as campanhas atuais devem ser
revistas, pois dão resultados extremamente
limitados.
c. O modelos hegemônicos atuais dos quais
falam os autores, não existem, pois, com a
CF/88 e a criação do SUS, vários aspectos
sofreram mudanças;
d. A busca por modelos alternativos requer a
união da categoria medica em torno dos
problemas mais importantes da população e o
fortalecimento de seu papel no setor da saúde
pública;
e. Um dos motivos para a situação colocada
pelos autores é o abandono, durante décadas,
da área assistencial com priorização da
vigilancia epidemiológica.
 Resp.: Modelos de atenção à saúde ou modelos
assistenciais podem ser definidos como
combinação tecnológicas estruturadas para a
resolução de problemas e para o atendimento de
necessidade de saúde, individuais e coletivas;
 Alternativa (b) incorreta: Embora tenha
algumas lacunas, as campanhas de vacinação
realizadas na era Vargas e as de hoje,
constituem em importantes ações de controle
de doenças infecto-contagiosas
imunopreveníveis.
 Alternativa (c) incorreta: Até os dias de hoje,
os modelos de atenção hegemônicos citados
coexistem historicamente de forma
contraditória ou complementar, em nosso país;
 Alternativa (d) incorreta: A busca por
modelos alternativos requer a união de todas
as categorias profissionais e gestores em torno
dos problemas mais importantes da população
e o fortalecimento de seu papel no setor da
saúde pública, e não somente da categoria
médica;
 Alternativa (e) incorreta: A área assistencial
sempre foi prioridade na história da saúde no
Brasil, não é toa que o modelo médico
assistencial, centrado na clinica, é hegemônico
há muitas décadas.
 PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS
O processo de implantação e consolidação do
SUS, desde sua concepção na CF/88, vem sendo
objeto de inúmeros instrumentos normativos,
como forma de regulamentar esse sistema e
colocar em pratica seus objetivos, diretrizes e
princípios. A partir das definições estabelecidas
pela CF/88 e a lei orgânica de saúde (LOS) se
iniciou o processo de implantação do SUS,
sempre de uma forma negociada com as
representações das secretarias estaduais e
municipais de saúde. Esse processo tem sido
orientado pelas normas operacionais básicas
(NOB) do SUS instituídos por meio de portarias
ministeriais. Estas normas definem as
competências de cada esfera de governo e as
condições necessárias para que estados e
municípios possam assumir as novas posições no
processo de implantação do SUS. As normas
operacionais definem critérios para que o estado e
municípios voluntariamente se habilitem a receber
repasses do fundo de saúde. A habilitação às
condições de gestão definida nas NOBs é
condicionada ao cumprimento de uma série de
requisitos e ao compromisso de assumir um
conjunto de responsabilidade referente à gestão
de saúde. Desde o inicio do processo de
implantação do SUS, foram três normas
operacionais básicas (NOB/SUS 01/93),
(NOB/SUS 01/96) e (NOAS/SUS 01/2002).
Embora o instrumento que formalize as normas
seja uma portaria do MS, o seu conteúdo é
definido de forma compartilhada entre o MS e os
representantes do conselho nacional de
secretaria de saúde (CONASS) e do conselho
nacional de secretaria municipal de saúde
(CONASEMS).
Normas operacionais básicas do SUS
Foram editadas com o objetivo de colaborar com
a implantação do SUS. A NOB/SUS 01/91,
dificultou o processo de descentralização e
financiamento do SUS, visto que estavam
atrelados as diretrizes do INAMPS. Depois de
movimentos de mobilização popular, foram
editadas as NOB/SUS 01/93 e 01/96, com a
finalidade de efetivar a implantação do SUS. As
NOBs definiram as competências de cada esfera
de governo e as condições necessárias para que
os estados e municípios possam assumir as
responsabilidades de gestão. Apresenta as ações
necessárias para a implantação do SUS,
respeitando as disposições da CF/88 e das leis
8080/90 e a 8142/90. São instrumentos usados
para a definição de estratégias a partir da
avaliação periódica de implantação e desempenho
do SUS.
1. NOB/SUS 01/91: Resolução do INAMPS nº
258/91 e 273/91: Teve o objetivo de dificultar o
processo de financiamento e
descentralização do SUS, favorecendo as
instituições privadas. Característica:
equiparou prestadores públicos e privados, na
modalidade de financiamento, que passou a
ser, em ambos os casos, por meio de
pagamento pela produção de serviços;
centralizou a gestão do SUS em nível federal
(INAMPS), dificultando o processo de
descentralização e municipalização.
Estabeleceu o instrumento convencional como
forma de transferência de recursos do
INAMPS para os estados, o DF e os
municípios, com o objetivo de burocratizar e
dificultar a transferência de recursos do FNS
para os fundos estaduais e municipais de
saúde. Implantou o sistema de informações
ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). NOB/SUS
01/92: Portaria do INAMPS nº 234/92:
Manteve o INAMPS como órgão responsável
pelo repasse de recursos financeiros aos
municípios e estados. Continuou usando o
instrumento convenial como forma de transferir
os recursos para os estados e os municípios.
3. NOB/SUS 01/93: Portaria do MS nº 545/93:
Formulou os princípios aprovados na 9ª CNS
(1992), que teve como tema central: A
municipalização é o caminho. Desencadeou
um amplo processo de municipalização da
gestão com habilitação dos municípios nas
condições de gestão criadas (incipiente,
parcial e semiplena). Criou a transferencia
financeira regular e automática (fundo a
fundo) do teto global da assistencia para
municipios em gestão semiplena, o que
facilitou o processo de transferência de
recursos do SUS da união para os demais
entes federativos. Criou também as CIB e a
CIT. Definiu o papel dos estados de forma
frágil mas eles passaram a assumir o papel de
gestores do sistema estadual de saúde,
desencadeou um amplo processo de
municipalização da gestão com habilitação dos
municipios nas condições de gestão criadas
(incipiente, parcial e semiplena).
 Modalidade de gestão
a. Municipios:
 Gestão incipientes: Cabe ao gestor
programar e autorizar o uso de AIH e os
procedimentos ambulatoriais; controlar e
avaliar os serviços ambulatoriais e SUS. Representou a aproximação mais
hospitalares publicos e privados, incorporar
ações básicasde saúde, nutrição. Educação,
vigilancia epidemiológica e sanitária e
desenvolver ações de vigilancia, assistencia e
reabilitação de saúde do trabalhador.
 Gestão parcial: Cabe ao gestor, além de
realizar o proposto na forma incipiente,
gerencia as unidades ambulatoriais publicas
do município;
 Gestão semi-plena: Forma mais avançada
de gestão, cabendo ao município a gestão de
toda a rede de saúde municipal.
b. Estado:
 Gestão parcial: Conferiu menor grau de
autonomia gerencial;
 Gestão semi-plena: O estado passa a
assumir totalmente a gestão dos serviços de
saúde presentes no seu território que não
esteja sob a responsabilidade municipal.
Ex.: 1: A NOB/93 estabeleceu bases à gestão da
vigilância sanitária no SUS. Segundo estas bases,
escolha a alternativa INCORRETA:
a. As ações de vigilância sanitária foram incluídas
entre as responsabilidades e os requisitos de
gestão da saúde nas esferas estaduais e
municipais;
b. Incorreta: A descentralização das ações de
vigilância sanitária conferiu aos municípios um
caráter essencialmente regulatório, incluindo
ações de normalização, organização e
coordenação de ações e serviços;
c. A responsabilidade pela execução das ações
básicas e das ações de média e alta
complexidade é delegada aos estados nos
casos dos municípios não habilitadas às
condições de gestão da saúde prevista na
norma;
d. A execução de ações de vigilância sanitária é
de competência dos municípios, de acordo com
o ordenamento jurídico do SUS;
e. A fiscalização de ações de vigilância sanitária é
de competência estadual e federal, de acordo
com o ordenamento jurídico do SUS.
4. NOB/SUS 01/96: Portaria do MS nº 2203/96:
A ênfase foi para a municipalização, o
financiamento e o mecanismo de gestão do
SUS. Definiu o papel e a responsabilidade de
cada esfera de governo na construção do
explicita com a proposta de um novo modelo
de atenção. Para isso, ela acelera a
descentralização dos recursos federais em
direção aos estados e municípios,
consolidando a tendência à autonomia de
gestão das esferas descentralizadas, criando
incentivo explicito as mudanças, na lógica
assistencial rompendo com o produtivíssimo e
implantando incentivos aos programas
dirigidos às populações mais carentes, como o
programa de agentes comunitários de
saúde (PACS) e às práticas fundadas das
normas lógicas assistenciais, como programa
de saúde da família (PSF). As principais
inovações da NOB 01/96 foram:
 A concepção ampliada de saúde, considera a
concepção determinada pela constituição
englobando promoção, prevenção, condições
sanitárias, ambientais, emprego, moradia
etc.;
 O fortalecimento das instâncias colegiadas e
da gestão pactuada e descentralizada,
consagrada na prática com as comissões
intergestores e conselhos de saúde;
 A transferência fundo a fundo, com base na
população, e com base em valores per capita
previamente fixado;
 Novos mecanismos de classificação
determinam os estágios de habilidade para a
gestão, no qual os municípios são
classificados em duas condições:
1. Gestão plena da atenção básica;
2. Gestão plena de sistema municipal.
Ex.: 1: O financiamento do SUS é de
responsabilidade das três esferas de governo:
união, estados e municípios. A modalidade
preferencial de transferência de recursos entre os
gestores é o repasse fundo a fundo.
a. Atenção básica; regulação, controle, avaliação
e auditoria, planejamento e orçamento; média
e alta complexidade e gestão do SUS;
b. Atenção básica; regulação, controle, avaliação
e auditoria; planejamento e orçamento, média
e alta complexidade e gestão do trabalho
c. Atenção básica; vigilância em saúde;
assistência farmacêutica; educação em saúde
e gestão do SUS;
d. Correta: Atenção básica; atenção de média e
alta complexidade ambulatorial e hospitalar;
vigilância em saúde; assistência farmacêutica,
gestão do SUS e investimentos na rede de
serviços de saúde;
e. Nenhuma das alternativas está correta.
Ex.: 2: Com relação à NOAS 01/91 do SUS,
assinale a alternativa CORRETA:
a. O conjunto de diretrizes apresentada nessa
NOB à saúde articula-se em torno do
pressuposto de que, no atual momento da
implantação do SUS, a ampliação da
responsabilidade nos órgãos federais na
garantia a de acesso aos serviços de atenção
básica, a regionalização funcional do sistema
são elementos centrais para o avanço do
processo;
b. Ao final do ano de 1998, a habilitação nas
condições de gestão prevista na NOB/SUS
01/96 atingia mais de 95% do total dos
municípios do país, a disseminação desse
processo possibilita o desenvolvimento de
experiência municipal exitosa e a formação de
um contingente de profissionais, qualificação
em diferentes área da gestão do SUS;
c. Correta: A implantação das NOB/SUS.
NOB/SUS 01/91 em especial das NOB/SUS
01/93 e 01/96, além de promover uma
integração de ações entre as esferas de
governo, desencadeou um processo de
descentralização intenso, transferindo para os
estados e, principalmente, para os municípios,
um conjunto de responsabilidade e recursos
para a operacionalização do SUS, antes
concentradas no nível federal;
d. Agregava-se a esse cenário a peculiar
complexidade estrutural politica-administrativa
estabelecida pela CF de 1985, em que os três
níveis de governo são autônomos, com
vinculação hierárquica;
e. A NOAS/SUS usa-se de regulamentações
passados e possibilita assistência,
considerando os índices já obtidos e
enfocando os desafios a serem superados no
processo o permanente de consolidação e
aprimoramento do INSS.
5. NOAS/SUS 01/2002: Para aprofundamento do
processo de descentralização, deve-se
ampliar a ênfase na regionalização e no
aumento da equidade, buscando a
organização e sistema de saúde funcional com
todos os níveis de atenção, não
necessariamente confinados aos territórios
municipais e, portanto, sob-responsabilidade
coordenada da SES:
a. Estabelecer o processo de regionalização
como estratégia hierarquização dos serviços
de saúde e da busca de maior equidade;
b. Instituir o PDR como instrumento de
ordenamento do processo de regionalização
da assistência em cada estado.
No âmbito nacional, funciona a CIT, integrada
paritariamente por representantes do MS, do
CONASS e do CONASEMS, no âmbito estadual
funciona a CIB integrada paritariamente por
dirigentes da secretaria estadual da saúde e do
órgão de representação das secretarias
municipais de saúde do estado. Uma vez
constituído o SUS, houve a necessidade de
regulamentação, o que aconteceu em 1990 com a
promulgação das duas leis orgânicas da saúde
(LOS):
1. Lei 8080/90: Dispõe sobre as condições para
a promoção, proteção e recuperação da
saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes e dá outras
providências;
2. Lei 8142/90: Dispõe sobre a participação da
comunidade na gestão do SUS e sobre as
transferências na área da saúde, e dá outras
providências.
Ex.: 1: De acordo com a NOAS 01/2002 a
principal estratégia de hierarquização serviços de
saúde e de busca de mais equidade é a:
a. Municipalização;
b. Humanização;
c. Correta: Regionalização;
d. Programa pactuado integrado.
Ex.: 2: Sobre a legislação do SUS, assinale a
alternativa INCORRETA:
a. Segundo a lei 8080/90, estão incluídos no
campo de atuação do SUS ações de saúde do
trabalhador;
b. Segundo a lei 8142/80 para receberem
recursos do fundo nacional de saúde, os
municípios deverão ter um fundo de saúde;
c. Incorreta: Segundo a constituição da republica
federativa do Brasil, é permitida a participação
direta ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no país;
d. Segundo a NOB 01/96, o gestor do sistema
municipal é responsável pelo controle, pela
avaliação e pela auditoria dos prestadores de
serviço de saúde (Estatais e privadas) situadas
em municípios.
Ex.: 3: O piso de atenção básica é composta de
uma parte fixa e de outra variável. Exemplo, de
ação remunerada pelo PAB variável é encontrado
no:
a. Correta: Programa de saúde da família;
b. Controle de tuberculose;
c. Ação de saúde bucal;
d. Eliminação da Hanseniase;
e. Controle de hipertensão.
Ex.: 4: As CIB:
a. Contam com a importante participação de
representantes da comunidade, que tem voto
com o mesmo peso dos gestores;
b. Correto: São instancias fundamentais na
pactuação e deliberação para a realização
dos pactos intra-estaduais e para a definição
dos modelos de programas de saúde;
c. São instâncias dispensáveis à medida em
que há uma descentralização cada vez maior
das ações do SUS;
d. São subordinadas à comissão intergestores
tripartite;
e. Devem ter sua composição aprovada pelos
conselhos de saúde dos municípios
participantes.
Ex.: 5: Assinale a opção que apresenta a
CORRETA relação entre a legislação indicada e o
seu conteúdo.
a. Correta: NOAS 01/2001: planos diretores de
regionalização e de investimento e redes de
assistência no SUS;
b. Lei nº 80808/90: participação popular, controle
social e financiamento no SUS;
c. Lei nº 8142/90: organização e funcionamento
dos serviços de saúde do SUS;
d. NOB/96: CIT e CIB;
e. Emenda constitucional nº 29/2000: exclusão
dos estados na participação do financiamento
dos serviços de saúde dos munícipios do SUS.
Ex.: 6: Assinale a alternativa INCORRETA. A
NOAS/SUS 01/2002:
a. Amplia as responsabilidades dos municípios
na atenção básica;
b. Incorreta: estabelece o processo de
regionalização como estratégia de
hierarquização dos serviços de saúde e de
busca de menor equidade;
c. Cria mecanismos para o fortalecimento da
capacidade de gestão do SUS;
d. Procede à atualização dos critérios de
habilitação de estados e municípios.
Ex.: 7: Com relação às NOB/91, NOB/93, NOB/96
e a NOAS/2001, é CORRETO afirmar:
a. A NOB/93 propõe a transformação do modelo
de atenção à saúde que deve ser centrado na
qualidade de vida das pessoas e do seu meio
ambiente, bem como na relação da equipe de
saúde com a comunidade, especialmente com
os seus núcleos sociais primários, a família;
b. A NOB/91 institui novas formas de relação dos
municípios com esferas nacionais e estaduais
estabelecendo três modalidades de gestão:
gestão incipiente, gestão parcial e gestão
semiplena;
c. Correta: A NOAS/2001 teve como objetivo
estabelecer o processo de regionalização
como estratégia de hierarquização dos
serviços de saúde e de busca de maior
equidade;
d. A NOAS/2001 instituiu uma nova lógica de
financiamento para atenção básica
contribuindo para a expansão da estratégia da
saúde da família no Brasil;
e. O plano diretor de regionalização e o plano
diretor de investimentos são instrumentos
propostos na NOB/96.
Resp.: As NOBs e NOAS foram normatizações
para ajudar a operacionalização do que consta na
legislação do SUS. Existem 3 NOBs (NOB/91, 93
e 96), sendo a última, com menor poder de
mudança em relação ao cumprimento dos
princípios e diretrizes do SUS. As NOAS têm a
força na descentralização, com a instituição do
PDR.
 Alternativa (a) incorreta: O que a assertiva
afirma está relacionado com a NOB/96, que
estimula a implantação das equipes de
agentes comunitário de saúde e equipes de
saúde da família. A NOB/93 é a 1ª a definir o
gerenciamento de processo de
descentralização nos três níveis de governo,
através da CIT, das CIB e das conselhos
municipais bem como as condições de
gestão para municípios e estados, que
buscam exatamente contemplar os diferentes
estágios em que se encontram estados e
municípios, em relação a descentralização.
 Alternativa (b) incorreta: A NOB que traz as
formas de habilitação citada na questão é a
NOB/93. A NOB/91 editado pelo INAMPS/MS
em 1/91 reproduz em seu teto muito dos
elementos que compõem as LOS, uma vez
que elas constituem as bases de implantação
e operacionalização do SUS, mas o enfoque
desta norma está direcionada à normalização
de mecanismo de financiamento do SUS,
repasse, acompanhamento, controle e
avaliação dos recursos financeiros do
INAMPS para os municípios ou estados,
mecanismos estes considerados fator de
incentivo ao processo de descentralização.
Desde 1990 vinculado ao MS, o mantenedor de
um modelo de saúde médico-assistencial-
hospitalar continuava a manter o poder para editar
uma norma orientadora para o sistema nacional
de saúde, não é causal, que tal norma privilegia-
se o financiamento, e mais especificamente da
assistência hospitalar e ambulatorial;
 Alternativa (c) correta: As NOAS/2001,
baseia-se, no reconhecimento da
regionalização em saúde fundamental para a
consolidação dos princípios de universalidade,
equidade no acesso e integralidade;
 Alternativa (d) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada à NOB/96;
 Alternativa (e) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada a NOAS/2001;
 ATENÇÃO BÁSICA
Caracteriza-se por um conjunto de ações de
saúde, no âmbito individual e coletivo, que
abrange a promoção e proteção da saúde, a
prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação, redução de danos e a
manutenção da saúde, com o objetivo de
desenvolver uma atenção integral que impacte na
situação de saúde a autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de saúde das
coletividades. É o primeiro nível de atenção do
sistema de saúde e, no caso da assistência
médica, é a porta de entrada preferencial do
sistema de saúde, contemplando as chamadas
especialidades básicas: clínica médica,
pediatria, obstetrícia e ginecologia. Durante a
década de 80, a concepção de atenção primária,
passou a ser hegemônica para varias agências
internacionais, como o banco mundial, e hoje é
conhecida como atenção primária seletiva.
A atenção primária a saúde (APS) é
considerada, internacionalmente, a base para um
novo modelo assistência de saúde que tenham
em seu centro o usuário-cidadão. É considerado
eixo estratégico para a estruturação de sistemas
de saúde universais, resolutivos e com melhores
níveis de equidade, efetividade e eficiência.
Nesse contexto, pode-se dizer que, no Brasil, o
uso do termo atenção básica para designar a
atenção primária no SUS buscou diferenciar as
políticas propostas pelo movimento sanitário,
distanciando-as dos programas de APS seletivos
e focalizados, difundidos pelas agências
internacionais. A atenção básica tem a saúde da
família como estratégia prioritária para sua
expansão e consolidação.
 Na conferência de Alma-Ata: (1978), A atenção
primária foi entendida como atenção à saúde essencial,
fundada em tecnologias apropriadas e custo-efetiva,
primeiro componente de um processo deveria ser
garantido a todas as pessoas e famílias da comunidade,
mediante sua plena participação.
Trata-se de um nível de atenção que está mais
próximo das pessoas, família e comunidades,
sendo capaz de resolver a maioria dos problemas
de saúde presentes em determinada população. O
governo federal estabelece que o acesso universal
e igualitário às ações e aos serviços de saúde,
assegurado pela lei 8080/90, seja ordenado pela
atenção primária. No Brasil, há vários programas
governamentais relacionados à atenção básica,
sendo um deles a ESF, que leva serviços
multidisciplinares as comunidades por meio das
unidades básicas de saúde (UBS´s). A atenção
básica também envolve outras iniciativas, como: O
PACS, que buscam alternativas para melhorar as
condições de saúde de suas comunidades etc.
Ex.: 1: A definição de atenção primária como uma
atenção à saúde essencial, baseada em métodos
e tecnologias práticas, cientificamente
comprovadas e socialmente aceitáveis, cujo
acesso seja garantido a todas as pessoas e
familias mediante sua plena participação, foi
referencia para o lema saúde para todos no ano
2000 da conferencia mundial de saúde realizada
em:
a. Otawa;
b. Bogotá;
c. Correta: Alma ata;
d. Adelaide.
Resp.: A conferência que essa questão se refere
foi um marco histórico mundial da atenção
primária à saúde, se refere à conferência
internacional sobre atenção primária em saúde,
organizada pela OMS e a Unicef, realizada em
1978 em Alma-ata, cidade do Cazaquistão, na
época uma das repúblicas da união soviética.
Ex.: 2: Uma das atribuições comuns dos
profissionais da atenção básica é:
a. Participar do gerenciamento dos insumos
necessários para o adequado funcionamento
da unidade básica de saúde;
b. Realizar orientações sobre uso de
medicamentos e seus efeitos adversos;
c. Participar das ações educativas, atuando na
promoção da saúde e na prevenção das
doenças bucais e gastrointestinais;
d. Executar limpeza, assepsia, desinfecção e
esterilização do instrumental, dos
equipamentos odontológicos e dos usados na
vacinação;
e. Correta: Participar o processo de
territorilização e mapeamento da área de
atuação da equipe, identificando grupos,
familias e indivíduos expostos a riscos e
vulnerabilidades.
Resp.: A equipe da ESF deve ser
multiprofissional, composta por médico,
enfermeiro, agentes comunitários de saúde
(ACS), auxiliar/técnico de enfermagem e naquelas
contempladas com equipe de saúde bucal, mais
odontológico, auxiliar de saúde bucal (ASB) ou
técnico de saúde bucal (TSB). Cada profissional
tem atribuições especificas ao seu papel, porém,
existem atribuições comuns a todos os
profissionais, as quais os candidatos devem estar
atentos, pois são cobradas com muita frequência.
Todas as atribuições específicas e comuns aos
profissionais estão descritas na portaria nacional
da atenção básica, 2488/11.
 Alternativa (a) incorreta: Atribuição
específica do enfermeiro, auxiliar/técnico de
enfermagem, médico e TSB, não engloba o
ACS nem o ASB;
 Alternativa (b) incorreta: Esta ação ão
consta na PNAB associada a nenhum
profissional da atenção básica;
 Alternativa (c) incorreta: ações relacionadas
à equipe de saúde bucal;
 Alternativa (d) incorreta: esta ação especifica
não consta na PNAB, mas na prática dentro da
unidade de saúde da família, é desenvolvida
pelos técnicos/auxiliares de enfermagem e
ASB e TSB.
 Alternativa (e) correta: Atribuição comum a
todos os profissionais.
Ex.: 3: No âmbito do SUS, é essencial, para a
reorganização da atenção básica, o investimento
em ações coletivas e a reconstrução das práticas
de saúde a partir da interdisciplinaridade e da
gestão intersetorial, num dado território. O
desenvolvimento de atividades com base no
diagnóstico situacional para o planejamento e a
programação e tendo como foco a família e a
comunidade é alcançada por meio da:
a. Correta: Estratégia saúde da família;
b. Hierarquização do sistema de saúde;
c. Prevenção dos agravos em saúde;
d. Promoção de saúde.
Resp.: O PSF foi criado em 94 pelo MS e,
desde sua origem, foi concebido como estratégia
para a reorganização e fortalecimento da atenção
básica como o primeiro nível de atenção à saúde
no SUS, mediante a ampliação do acesso, a
qualificação e a reorientação das práticas de
saúde. O caráter substitutivo do PSF em relação à
atenção básica tradicional, orienta-se pelos
seguintes princípios:
 Adscrição de clientela; Territorialização;
Diagnóstico da situação de saúde da
população; Planejamento baseado na
realidade.
Posteriormente, passou a se constituir como uma
estratégia, passando a se chamar Estratégia de
saúde da família (ESF).
Estratégia de saúde da família (ESF)
Em 1994, foi criado pelo MS o programa de
saúde da família (PSF), em resposta as
demandas de secretários municipais de saúde por
financiamento para organização da rede básica de
saúde, que possibilitasse a incorporação de outros
profissionais de saúde ao programa de agentes
comunitários da saúde (PACS). O PSF é
composto pela equipes de saúde da família
(ESFa), mais o núcleo de apoio à saúde da
família (NASF). O NASF tem o objetivo ampliar
a abrangência das ações de atenção básica, a
inserir o programa na rede de serviços e a
promover a divisão territorial da atenção básica.
O NASF não é a porta de entrada do sistema de
saúde, mas junto com o trabalho das ESFa
identifica as demandas na população integra a
rede de serviços de saúde. Não tem a presença
do farmacêutico na ESFa, mas tem no NASF, que
pode existir em duas modalidades:
 NASF 1: Deve conter no mínimo 5
profissionais com formações distintas, no
NASF 1 pode estar vinculado, no mínimo, 8
ESF, e no máximo 20;
 NASF 2: Com no mínimo 3 profissionais com
formação distinta.
São ações de responsabilidade de todos os
profissionais que compõem os NASF, a serem
desenvolvidas em conjunto com as ESFa:
 Identificar com as ESFa e a comunidade,
atividades, ações e práticas a serem adotadas
em cada área coberta;
 Atuar, de forma integrada e planejada, nas
atividades desenvolvidas pelas ESFa e de
internação domiciliar, quando estas existirem,
acompanhado e atendendo a casos, de acordo
com os critérios estabelecidos;
 Acolher os usuários e humanizar a atenção;
 Desenvolver, com vistas à intersetorialidade,
ações que se integrem a outras politicas
sociais, como: educação, esporte, cultura,
trabalho, lazer, entre outras;
 Promover a gestão integrada e a participação
dos usuários nas decisões, por meio de
organização participativa com os conselhos de
saúde, o desenvolvimento e a implementação
das ações e a medida de seu impacto sobre a
situação de saúde, por meio de indicadores
previamente estabelecidos;
 Elaborar e divulgar material educativo e
informativo nas áreas de atenção dos NASF e
elaborar projetos terapêuticos individuais, por
meio de discussões periódicas que permitam a
apropriação coletiva pelas ESFa e os NASF,
do acompanhamento dos usuários, realizando
ações multiprofissionais e transdisciplinares,
desenvolvendo a responsabilidade
compartilhada.
 A AF nos NASF visa fortalecer a inserção da
atividade farmacêutica e do farmacêutico de forma
integrada às equipes de AB/SF, cujo trabalho
buscará garantir a população o efetivo acesso e a
promoção do uso racional de medicamentos,
contribuindo com a resolubilidade das ações de
promoção, de prevenção e de recuperação da
saúde, conforme estabelecem as diretrizes da
estratégia da saúde da família e da PNM e da
PNAF que integra o NASF:
 Coordenar e executar as atividades de AF no
âmbito da AB/SF;
 Auxiliar os gestores e a equipe de saúde no
planejamento das ações e serviços de AF na
AB/SF, assegurando a integralidade e a
intersetorialidade das ações de saúde;
 Promover o acesso e o uso racional de
medicamentos junto à população da família,
por intermédio de ações que discipline a
prescrição, a dispensação e o uso;
 Assegura a dispensação adequada dos
medicamentos e viabilizar a implementação
da atenção farmacêutica na AB/SF;
 Selecionar, programar, distribuir e dispensar
medicamentos e insumos, com garantias da
qualidade dos produtos e serviços;
 Receber, armazenar e distribuir
adequadamente os medicamentos na atenção
básica/saúde da família, acompanhar e avaliar
o uso de medicamentos e insumos, inclusive
os medicamentos fitoterápicos, homeopáticos,
na perspectiva da obtenção e resultados
concretos da melhoria da qualidade de vida
da população;
 Subsidiar o gestor, os profissionais de saúde
e as ESFa com informações relacionadas à
morbimortalidade associados
medicamentos;
 Elaborar, de acordo com as diretrizes
municipais, estaduais e nacionais, e de
acordo com o perfil epidemiológico, projetos
na área da atenção/AF a serem desenvolvidos
dentro de seu território de responsabilidade;
 Intervir diretamente com os usuários nos
casos específicos necessários,
conformidade com a equipe de AB/SF,
visando uma farmacoterapia racional e à
obtenção de resultados definidos
mensuráveis, voltados à melhoria da
qualidade de vida;
 Estimular, apoiar, propor e garantir a
educação permanente de profissionais da
AB/SF envolvidos em atividades
atenção/AF;
 Treinar e capacitar os recursos humanos da
AB/SF para o cumprimento das atividades
referentes à AF.
As diretrizes operacionais da ESF, como
estratégias de reorganização da atenção primária,
definiram a unidade de saúde da família como
unidade ambulatorial pública de saúde destinada a
realizar a assistência contínua nas especialidades
básicas, por intermédio de equipe
multiprofissional.
Ex.: 1: Visando apoiar a ESF, ampliar a
abrangência das ações da atenção básica e sua
resolutividade, o MS criou os NASF. Assinale a
afirmação INCORRETA.
a. Entre as atividades do farmacêutico atuando
junto ao NASF, estão: Reuniões com as
equipes de SF, grupos de educação em
saúde, atividades comunitárias, visita
domiciliar, atendimento conjunto com outros
profissionais de saúde, atendimento familiar ou
individual e educação permanente;
b. Incorreta: As atividades do farmacêutico
relacionadas à gestão são prioritárias,
devendo este profissional interagir com o nível
central de gestão da AF e com a coordenação
das unidades de saúde, propondo a
normatização dos procedimentos relacionados
à AF;
c. O farmacêutico deve atuar como referência
para as informações sobre medicamentos e
facilitar o acesso equipe SF às fontes de
informações confiáveis;
d. Nas atividades de assistência à saúde, além
das ações voltadas à dispensação de
medicamentos e ao acompanhamento
farmacoterapêutico/orientação farmacêutica, o
farmacêutico tem também a função de
contribuir nas discussões de caso e na
aos construção do projeto terapêutico singular,
com visão integral do sujeito;
e. O processo de trabalho dos profissionais do
NASF deve abranger atendimento
compartilhado e intervenções específicas com
os usuários ou familias, usando ferramentas
tecnológicas com o projeto terapêutico
singular, apoio matricial e clínica ampliada.
em Resp.:
 Alternativa (a) correta: Todas estas
atividades estão previstas na portaria do MS nº
e 154/2008, anexo 1, à medida que o
farmacêutico deve interagir com a ESF e
diretamente com o usuário quando preciso for,
através de educação permanente e reuniões;
 Alternativa (b) incorreta: A portaria nº
de 154/2008 do MS não prioriza a interação com
a gestão em detrimento das demais atividades;
 Alternativa (c) correta: O farmacêutico atua
na promoção do uso racional dos
medicamentos junto à população e aos
profissionais disciplinando a prescrição, a
dispensação e o uso;
 Alternativa (d) correta: O farmacêutico deve
intervir diretamente com os usuários nos casos
específicos necessários, em conformidade
com a equipe de AB/SF, visando a uma
farmacoterapia racional e à obtenção de
resultados definidos e mensuráveis, voltados à
melhoria da qualidade de vida;
 Alternativa (e) correta: A assertiva encontra
respaldo nos cadernos da atenção básica:
diretrizes do NASF nº 27/2009 publicados pelo
MS. Outras ferramentas, como o projeto de
saúde no território (PST) e a pactuação do
apoio, também podem ser usadas.
Ex.: 2: No que diz respeito às ESF* e aos NASF,
assinale a opção CORRETA.
a. As ESFa, os NASF e as ESB vinculam-se a
um número mínimo de famílias distribuídas ao
longo do território em que estão situados.
b. A supervisão continuada das equipes
multiprofissionais e a execução de protocolos
de atendimento têm sido avaliadas como
medidas de sucesso para a expansão do PSF
no território nacional.
c. Correta: As ESFa são responsáveis por
oferecer serviços de saúde por meio de ações
de promoção, prevenção, recuperação,
reabilitação e manutenção da saúde da
comunidade.
d. Os NASF são responsáveis por promover
ações verticais em saúde materno-infantil junto
às populações de baixo risco.
e. Os NASF compartilham as mesmas
responsabilidades e competências inerentes
às equipes de saúde da família.
Ex.: 3: Uma mulher solicitou atendimento para seu
filho, com apenas quinze dias de nascido, numa
unidade de atendimento da ESF situada em uma
unidade básica de saúde. O bebê apresentava-se
cianótico e hipotérmico e foi prontamente atendido
pelos estagiários, que suspeitaram de afogamento
em decorrência de depressão pós-parto da mãe.
Na ocasião, encontravam-se no local apenas dois
agentes comunitários de saúde e dois estagiários.
Com base nesse caso, assinale a opção
CORRETA.
a. É correto afirmar que, no momento do
atendimento, a unidade básica de saúde
contava com uma equipe completa de
profissionais para dar o primeiro atendimento à
criança, assim como para ofertar um serviço
especializado permanente, dotado de
integralidade, interdisciplinaridade e Resp.:
intersetorialidade em situações de emergência.
b. O NASF é considerado uma estratégia que
visa integrar as demandas individuais dos
usuários da unidade básica de saúde e a
validar seu encaminhamento à atenção
especializada e o provável desligamento da
unidade familiar da unidade de atendimento da
ESF.
c. Correta: O planejamento de ações: a saúde, a
promoção, a vigilância; o trabalho
interdisciplinar em equipe e a abordagem
integral da família são estabelecidos como
atribuições fundamentais dos profissionais da
unidade de atendimento da ESF.
d. Nesse caso, os estagiários deveriam
providenciar a remoção imediata da criança,
sem realizar qualquer tipo de intervenção ou
abordagem inicial.
e. Se confirmada a ocorrência de depressão pós-
parto, a equipe da unidade de atendimento da
estratégia saúde da família não poderá
acompanhar o caso, trata-se de um
atendimento especializado de alta
complexidade para mãe e filho.
Ex.: 4: Assinale a opção CORRETA relativa ao
PSF do SUS.
a. Iniciado na década de 90, o PSF apresentou
uma redução no número de usuários atendidos
nos últimos anos em razão da menor adesão
de gestores estaduais e municipais nas
administrações mais recentes.
b. O PSF é uma estratégia de modelo
assistencial, operacionalizada mediante a
implantação de equipes de especialistas em
hospitais regionais.
c. O PSF tem como proposição de ação uma
abordagem terapêutica exclusivamente
centrada na patologia, visando
primordialmente o diagnóstico e o tratamento.
d. No PSF, as equipes são responsáveis pelo
acompanhamento de um número indefinido de
famílias, em uma área geográfica não
delimitada, conforme a demanda espontânea.
e. Correta: No PSF, as equipes atuam mediante
ações de reabilitação de pacientes com
doenças e agravos mais frequentes, bem
como na manutenção da saúde da
comunidade.
Ex.: 5: Com relação às ESFa, assinale a
alternativa CORRETA:
a. Correta: Têm território definido e população
delimitada sob sua responsabilidade;
b. São compostas principalmente por médicos e
dentistas;
c. Os agentes comunitários são
preferencialmente de regiões distantes de
onde atuam;
d. Conta comum fisioterapeuta na composição
ampliada.
 Alternativa (a) correta: Ter território e
população adstritos são fundamentos e
diretrizes da atenção básica;
 Alternativa (b) incorreta: A equipe deve ser
multiprofissional, composta por, além de
médicos e dentistas, enfermeiro,
técnicos/auxiliares de enfermagem, TSB e
ASB e ACS;
  Alternativa (c) incorreta: Os ACS devem
residir no território de atuação da equipe de
saúde da família;
 Alternativa (d) incorreta: NA composição
ampliada conta com o cirurgião dentista.
Ex.: 2: O modelo da ESF, dentre outros objetivos,
busca:
a. A auto-organização de acordo com as
necessidade da população adscrita sem
qualquer vínculo com diretrizes nacionais;
b. Promover informações sobre automedicação,
para que a população ganhe autonomia em
relação aos serviços de saúde;
c. Correta: Favorecer a aproximação da unidade
de saúde das famílias e possibilitar o
estabelecimento de vínculos entre a equipe e
os usuários.
d. Responsabilizar a população pelo autocuidado
e pela capacidade de resolutividade dos
problemas de saúde.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A ESF organiza
suas ações de acordo com as diretrizes
nacionais, estas não podem estar
desvinculadas. Como exemplo destas
diretrizes, podemos citar as contidas no
programa nacional de tuberculose (PNT),
programa de saúde da mulher (PSM) e no
programa nacional de imunização (PNI).
 Alternativa (b) incorreta: Nunca
automedicação deve ser incentivada em
qualquer nível de atenção, seja primário ou
terciário, pois sabemos dos riscos que essa
ação traz para as pessoas. A autonomia no
âmbito da ESF deve ser promovida no
incentivo ao autocuidado.
 Alternativa (d) incorreta: Os problemas
devem ser resolvidos pelo serviço e não pela
população. Esta também não deve ser
responsabilizada pelo autocuidado, uma vez
que, questões culturais, sociais e econômicas
podem interferir nesse processo.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A equipe mínima é
composta por um médico generalista ou
especialista em saúde da família ou médico de
família e comunidade, enfermeiro generalista
ou especialista em saúde da família, auxiliar
ou técnico de enfermagem e agentes
comunitários de saúde;
 Alternativa (b) incorreta: A ESF visa à
reorganização da atenção básica no país, de
acordo com os preceitos do SUS, e e tida
como estratégias de expansão, qualificação e
consolidação da atenção básica por favorecer
uma reorientação do processo de trabalho com
maior potencial de aprofundar os princípios,
diretrizes e fundamentos da atenção básica,
de ampliar a resolutividade e impacto na
situação de saúde das pessoas e
coletividades, além de propiciar uma
importante relação custo-efetividade;
 Alternativa (c) incorreta: Os agentes
comunitários de saúde devem residir na área
de abrangência da equipe para facilitar o
estabelecimento de vínculo om a comunidade
 Alternativa (e) incorreta: É uma proposta
para toda população, com uso de tecnologia
complexas e variadas.
a

Ex.: 3: Em relação à ESF pode-se afirmar:

a. A equipe mínima é composta por um médico
generalista, um dentista, duas enfermeiras e
seis ACS;
b. É entendida coo modelo complementar da
rede básica tradicional, não devendo substitui-
la;
c. Os agentes comunitários de saúde devem
residir fora da área de abrangência da equipe
para evitar práticas clientelísticas baseadas
em conhecimento pessoais.
d. Correta: Caracteriza-se por ser a porta de
entrada de um sistema hierarquizado e
regionalizado de saúde tendo sob sua
responsabilidade um território definido;
e. É uma proposta para os estratos mais
carentes da população, com uso de baixa
tecnologia.
 Programa agente comunitário de saúde
(PACS)
Oficialmente implantada em 1991, o PACS,
implantado pela FNS, inicialmente nas regiões
Norte e Nordeste, em áreas rurais e periurbanas,
atendeu às demandas de combate e controle da
epidemia da cólera e das demais formas de
diarreia com foco na reidratação oral e na
orientação à vacinação. A implementação do
PACS teve caráter emergencial e visou dar
suporte à assistência básica onde não houvesse
condições de interiorização da assistência médica.
Os ACS eram supervisionados por enfermeiros e
se subordinavam às unidades básicas
administradas pela FNS.
Inicialmente, o PACS tinha o objetivo de melhorar,
através dos agentes comunitários de saúde, a
capacidade da população de cuidados da saúde,
transmitindo-lhes informações e conhecimentos, e
contribuir para a construção e consolidação dos
sistemas locais de saúde. O programa assume o
agente comunitário de saúde como elo de
articulação entre os serviços de saúde
contribuindo, assim, com a comunidade, no
processo de aprender e ensinar a cuidar da sua
própria saúde. Inclui entre as atribuições dos
agentes o desenvolvimento de ações básicas de
saúde e educativas nos níveis individuais e
coletivos. Ele contribuirá na produção de
informações para análogos e o monitoramento da
situação de saúde.
O agente comunitário de saúde tem um papel
muito importante no acolhimento, pois é membro
da equipe que faz parte da comunidade, o que
permite a criação de vínculos mais facilmente,
propiciando o contato direto com a equipe.
Ex.: 1:
 No município de Japaratinga, está sendo inaugurado
uma unidade de SF, nomeada unidade SF de Terra nova.
Os profissionais que irão compor a ESFa irão fazer uma
visita ao território de abrangência da unidade. Ante da
implantação da unidade de saúde da família, existia, na
região, o PACS, sob a responsabilidade da FNS.
Antes da implantação da USF de Terra Nova, o
PACS, implantado pela FNS, apresentava as
seguintes características, EXCETO:
a. O Agente comunitário de saúde era
supervisionado, diretamente, pelo enfermeiro.
b. O PACS teve sua implementação para atender
às demandas de combate e controle de
epidemias, com foco na orientação vacinal e
reidratação oral.
c. O PACS correspondia a um programa de
atenção primária seletiva.
d. Os ACS eram pessoas da comunidade, sem
formação profissional específica, capacitados
para a função por processo de educação
permanente.
e. Incorreta: As ações do ACS eram
consideradas alheias aos serviços de saúde,
pois eram realizadas fora das unidades de
saúde.
Ex.: 2: Dadas as afirmativas sobre o papel do
ACS:
1. O ACS, como está muito próximo da
população, assume importante papel social
dentro da comunidade que ele assiste.
2. As necessidades da população são
importantes para orientar ações dos ACS.
3. O trabalho do ACS tem sido importante para
a diminuição da taxa de mortalidade infantil
no Brasil.
Verifica-se que está(ão) CORRETA(s)
a. 1, apenas.
b. 3, apenas.
c. 1 e 2, apenas.
d. 2 e 3, apenas.
Correta: 1, 2 e 3.
Atribuições dos ACS:
 Trabalhar com adscrição de família, em
território definido;
 Cadastrar todas as pessoas de seu território e
manter os cadastros atualizados;
 Orientar as familias quanto ao uso dos
serviços de saúde disponíveis;
 Acompanhar, por visita domiciliar, todas as
familias e indivíduos sob sua responsabilidade.
As visitas são programadas junto com a
equipe, considerando os critérios de risco e
vulnerabilidade de modo que familias com
mais necessidades sejam visitados mais
vezes, mantendo como referencia a média de
uma visita/família/mês;
 Fazer ações de integração entre a equipe de
saúde e a população adscrita à UBS,
considerando as características e as
finalidades do trabalho do acompanhamento
de indivíduos e grupos sociais ou coletividade;
 Fazer atividade de promoção da saúde, de
prevenção de doenças e agravos e de
vigilancia à saúde, através de visitas
domiciliares e ações educativas nos domicílios
e na comunidade;
 Estar e contado com as familias, fazer ações
educativas, visando a promoção das pessoas
com problemas de saúde, bem como ao
acompanhamento dos condicionantes do
programa bolsa família ou de qualquer outro
programa similar de transferência de renta em
enfrentamento de vulnerabilidade implantado
pelo governo federal, estadual e municipal, de
acordo com o planejamento da equipe.
É permitido aos ACS desenvolver outras
atividades nas UBS, desde que vinculados às
atribuições acima.
 PROCESSO DE DESCENTRALIZAÇÃO constituir o eixo condutor do processo de
O processo de descentralização do SUS, com descentralização do sistema.
base na municipalização, produziu uma O processo de descentralização em saúde
significativa fragmentação do sistema de serviços predominante no Brasil é do tipo politico-
de saúde e ergueu obstáculos para atenção administrativo, envolvendo não apenas a
integral das necessidades de saúde da população transferência de serviços, mas também de
brasileira. responsabilidades, poder e recursos da esfera
 Conceito de descentralização: Ocorre quando alguém federal para a estadual e municipal.
que antes detinha poder absoluto sobre algo passa a
dividir o poder com outras pessoas. A descentralização,
portanto, tem relação com a tomada de decisão e à Ex.: 1: A redistribuição das responsabilidades
prestação de serviços. quanto às ações e serviços de saúde entre os
vários níveis de governo é um principio de
O Princípio da descentralização em saúde é a organização do SUS chamado:
diretriz do SUS que o estrutura ao organizar os a. Equidade;
três entes governamentais federados, a União, os b. Resolutividade;
Estados e os Municípios, para cooperar entre si e c. Universalidade;
operativizar o preceito Constitucional do artigo d. Correta: Descentralização.
196. Resp.:
 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do estado  Alternativa (a) incorreta: A equidade é o
garantido mediante politicas sociais e econômicas que tratamento desigual aos desiguais,
visem à redução de risco de doença e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitário às ações para sua
intimamente ligada ao conceito de justiça
promoção, proteção e recuperação. social;
 Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde  Alternativa (b) incorreta: A resolubilidade é
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e a capacidade de resolução dos serviços em
constituem um sistema único; todos os níveis de assistência;
1. Descentralização, com direção única em cada  Alternativa (c) incorreta: A universalidade e
esfera do governo; um princípio doutrinário. Traz a ideia do
2. Atendimento integral, com prioridades para as acesso de todos ao sistema único de saúde,
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços sem preconceitos ou privilégios;
assistenciais;
 Alternativa (d) correta: A descentralização é
3. Participação da comunidade.
uma diretriz e principio do SUS e define que o
O papel do estado na descentralização da saúde é SUS será organizado de forma que as ações
o de formulação de politicas e programas, de e serviços de saúde sejam planejados e
orientação quanto às politicas e aos programas já executados por aqueles que estão mais
existentes, e o comprometimento com a melhora próximos dos problemas, no caso em
na qualidade dos serviços prestados. questão, os municípios. A descentralização
O SUS passa, desde sua criação pelas leis foca na direção única em cada esfera de
orgânicas, por mudanças, entre as quais podemos governo.
destacar o avanço obtido na sua universalização,
principalmente em decorrência, atribuição e
recursos da esfera federal para estados e
munícipios, em oposição ao modelo anterior do
sistema de saúde, caracterizado por marcante
centralização decisória e financeira no nível
federal.
O processo de descentralização na área da
saúde é um movimento que começou a se
estruturar ao longo da década de 80. A
implantação da gestão descentralização das
ações e dos serviços de saúde no SUS vem se
realizando através de normas. Destacam-se as
NOB e as NOAS, instrumentos para
operacionalização da gestão descentralização do
SUS, que vem se realizando após amplo processo
de pactuação entre os gestores da saúde das três
esferas do governo, avaliado pelas CIT.
Os municípios foram assumindo o papel de
atores estratégicos do SUS, dada sua
competência constitucional para prestar, com a
corporação técnica e financeira da união e do
estado, serviços e atendimento à saúde da
população, passando a municipalização a se
 VIGILANCIA EM SAÚDE
No campo da saúde, a vigilancia está relacionada
às práticas de atenção e promoção da saúde dos
cidadãos e aos mecanismos adotados para a
prevenção de doenças. A partir daí, a vigilancia se
distribui entre: epidemiológica, ambiental, sanitária
e saúde do trabalhador.
 Objetivo: Análise permanente da situação de
saúde da população, articulando-se num
conjunto de ações que destine a controlar
determinantes, riscos e danos à saúde da
população que vive em determinados
territórios, garantindo a integralidade da
atenção, o que inclui a abordagem individual
como coletiva dos problemas de saúde.
A Vigilância em Saúde constitui-se de ações de
promoção da saúde da população, vigilância,
proteção, prevenção e controle das doenças e
agravos à saúde, abrangendo:
 Vigilância epidemiológica: Vigilância e
controle das doenças transmissíveis, não
transmissíveis e agravos, como um conjunto
de ações que proporcionam o conhecimento,
detecção ou prevenção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes da
saúde individual e coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças e agravos;
 Promoção da saúde: Conjunto de
intervenções individuais, coletivas e Estão CORRETAS:
ambientais responsáveis pela atuação sobre
os determinantes sociais da saúde;
 Vigilância da situação de saúde: Desenvolve
ações de monitoramento contínuo do País,
Estado, Região, Município ou áreas de
abrangência de equipes de atenção à saúde,
por estudos e análises que identifiquem e
expliquem problemas de saúde e o
comportamento dos principais indicadores de
saúde, contribuindo para um planejamento de
saúde mais abrangente;
 Vigilância em saúde ambiental: Conjunto de
ações que propiciam o conhecimento e a
detecção de mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana,
com a finalidade de identificar as medidas de
prevenção e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados às doenças ou a
outros agravos à saúde;
 Vigilância da saúde do trabalhador: Visa à
promoção da saúde e à redução da
morbimortalidade da população trabalhadora,
por meio da integração de ações que
intervenham nos agravos e seus
determinantes decorrentes dos modelos de
desenvolvimento e processo produtivos;
 Vigilância sanitária: Conjunto de ações
capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens, e da prestação
de serviços do interesse da saúde,
abrangendo o controle de bens de consumo,
que direta ou indiretamente se relacionem com
a saúde, compreendidas todas as etapas e
processos, da produção ao consumo, e o
controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
Ex.: 1: A vigilancia em saúde, de forma
abrangente, é composto por ações de vigilancia
que promovem, por exemplo, prevenção e
controle de doenças e agravos à saúde, visando à
manutenção da saúde da população. Dentre as
ações pertinentes à abrangência da vigilancia em
saúde estão: analise as afirmativas e assinale a
alternativa CORRETA:
1. Vigilância da situação de saúde da população;
2. Vigilância de populações expostas a riscos
ambientais em saúde;
3. Vigilância sanitária dos riscos recorrentes da
produção e do uso de produtos, serviços e
tecnologias de interesse à saúde;
4. Vigilancia da saúde do trabalhador.
a. Apenas as afirmativas 1, 2 e 3;
b. Apenas as afirmativas 2, 3 e 4;
c. Apenas as afirmativas 1, 2 e 4;
d. Correta: Todas as afirmativas.
Resp.: Vigilância em saúde é um conjunto de
ações de vigilância, promoção, prevenção e
controle de doenças e agravos à saúde, devendo-
se constituir em espaço de articulação de
conhecimentos e técnicos.
Ex.: 2: Considere as afirmativas a seguir, relativas
à vigilancia epidemiológica, ambiental e sanitária.
1. A vigilancia epidemiológica é uma técnica de
monitoramento desenvolvida com o objetivo de
acompanhar e analisar, sistematicamente, um
conjunto de agravo, bem como seus fatores de
risco, com o proposito de orientar intervenções
para controle, eliminação ou erradicação;
2. A vigilância ambiental é um conjunto de ações
que proporcionando conhecimento e a
detecção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes do meio
ambiente, estando estes relacionados ou não
com a saúde humana;
3. Uma das ações da vigilancia sanitária no país
é a regulação, que pode ser compreendida
como o modo de intervenção do estado em
setores relacionados a produtos e serviços,
para impedir possíveis danos ou riscos à
saúde da população.
Assinale a alternativa e que as afirmativas estão
INCORRETAS:
a. Incorreta: Apenas a 2;
b. Apenas a 3;
c. Apenas a 1 e 2;
d. Apenas 1 e 3;
e. 1, 2 e 3.
Resp.: Assertiva (2) incorreta: Os fatores
determinantes e condicionantes se relacionam
com a saúde humana.
Ex.: 3: São consideradas ações de vigilancia em
saúde:
a. Observação e análise permanente da situação
de saúde da população;
b. Monitoramento e avaliação integrada;
c. Correta: Promoção, prevenção e controle de
doenças e agravos à saúde;
d. Nenhuma das alternativas.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Observação e
análise permanente da situação de saúde da
população;
 Alternativa (b) incorreta: Em geral,
representam práticas indispensáveis à gestão
de programas governamentais;
 Alternativa (c) correta: Promoção e
prevenção são práticas normalmente
encontradas na prevenção primária. O
controle das doenças e agravos faz parte da
vigilancia em saúde.
Ex.: 4: Em relação à vigilancia à saúde pode-se
AFIRMAR que:
a. É de responsabilidade exclusiva das unidades
básicas de saúde no que se refere ao controle
das doenças transmissíveis;
b. É de responsabilidade do setor público, sendo
de caráter opcional para os serviços do setor
privado;
c. A vigilancia da saúde do trabalhador restringe-
se às ações de promoção e proteção à saúde;
d. Correta: Incluem ações de vigilancia ambiental
em saúde, vigilância da saúde do trabalhador
e a vigilancia sanitária;
e. Sua legislação é de competência apenas do
poder executivo federal.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A responsabilidade
do controle das doenças transmissíveis é da
vigilancia epidemiológica do município,
abarcando toda a rede de saúde, não só as
unidades básicas;
 Alternativa (b) incorreta: é de
responsabilidade de todos os serviços de
saúde, não só do público;
 Alternativa (c) incorreta: A vigilância da
saúde do trabalhador visa à promoção da
saúde e à redução da morbimortalidade da
população trabalhadora, por meio da
integração de ações que intervenham nos
agravos e seus determinantes decorrentes dos
modelos de desenvolvimento e processo
produtivos;
 Alternativa (e) incorreta: Compete às três
esferas de governo.
Ao articular o controle de danos, riscos e causas,
o modelo de vigilancia da saúde não sugere uma
integração com as vigilâncias, a assistências
médicas e as politicas publicas transitórias, mais
também aponta para uma possível superação
ações programáticas e da intervenção social
organizada. A promoção da saúde, que no modelo
da história natural das doenças localiza-se no
período pré-patogênico, no modelo da vigilancia
da saúde atravessa todos os momentos do
processo saúde-doença, juntamente com a
educação em saúde e a consciência sanitária e
ecológica (promoção da saúde ampliada).
Na medida em que indivíduos e populações
mesmo quando doentes ou sofrendo agravos,
preservam certos componentes biopsicossociais
sadios, a promoção da saúde, quando vinculada
às ideias de autonomia, protagonismo e projeto de
vida, pode ser pensada até mesmo numa situação
limite, como durante a internação numa UTI ou
diante de uma epidemia de violência.
A vigilância de saúde enfatiza as seguintes
noções básicas:
 Problemas de saúde; Respostas sociais;
Correspondência entre níveis de determinação
e níveis e intervenção (controle de causas, de
risco e de danos); Práticas sanitárias
(promoção, proteção e assistência);
Apoia-se na ação intersetorial e procura organizar
as práticas de saúde no nível local com as
seguintes características:
 Intervenção sobre problemas de saúde (danos,
riscos e determinantes); Ênfase em problemas
que requerem atenção e acompanhamento
contínuo; Uso do conceito epidemiológico de
risco; Articulação entre ações promocionais,
preventivas e curativas; Atuação intersetorial;
Ações sobre o território; Intervenção sob a
forma de operações.
A sua operacionalização tem recorrido aos
seguintes passos:
 Intervenção no âmbito populacional pautadas
no saber epidemiológico; Apropriação de
informações acerca do território-processo
mediamente oficinas de territorialização; Uso
da geografia crítica e do planejamento e a
programação local de saúde;
Cabe registrar, a existência de duas outras
concepções de vigilancia da saúde difundidas no
país:
1. Como análise de situações de saúde, onde há
uma ênfase no monitoramento da situação de
saúde mediante procedimentos, análises,
cálculo, interpretação e recomendações muitas
vezes referidas como inteligência
epidemiológica;
2. Como tentativa de integração institucional
entre as áreas de vigilancia epidemiológica,
vigilancia sanitária, saúde ambiental, saúde
ocupacional e laboratório de saúde pública.
 EPIDEMIOLOGIA
O termo epidemiologia do grego Epi=sobre,
demos=povo e logos=estudo. Ela propõe estudar
quantitativamente a distribuição dos fenômenos de
saúde/doença, e seus fatores condicionantes e
determinantes, nas populações humanas.
Como ciência, fundamenta-se no raciocínio
causal, como disciplina preocupa-se em
desenvolver estratégias para ações voltadas para
a proteção e promoção da saúde da comunidade.
Ela também é um instrumento para o
desenvolvimento de políticas no setor da saúde. O
objetivo principal da epidemiologia é melhorar a
saúde das populações. Os três principais objetivos
epidemiológicos são:
1. Descrever a distribuição e a magnitude dos
problemas de saúde das populações
humanas;
2. Proporcionar dados essenciais para o
planejamento, execução e avaliação das
ações de prevenção, para estabelecer
prioridades;
3. Identificar fatores etiológicos na gênese da
enfermidade.
A área de atuação da epidemiologia é sempre
uma população humana, que pode ser definida em
termos geográficos ou outro qualquer. Em geral, a
população usada num estudo epidemiológico é
aquela localizada numa determinada área ou país
num certo momento do tempo. Isso forma a base
para definir subgrupos de acordo com o sexo,
grupo etário, etnia e outros aspectos.
Considerando que as estruturas populacionais
variam conforme à área geográfica e o tempo, isso
deve ser levado em conta nas análises
epidemiológicas. Algumas definições:
 Estudo: Inclui vigilância, obstrução, teste de
hipótese, e pesquisas analíticas e condições de vida e trabalho dos indivíduos e de
experimentais;
 Distribuição: Refere-se à análise quanto ao
tempo, pessoas, lugares e grupos de
indivíduos afetados;
 Determinantes: Inclui fatores que afetam o
estado de saúde, dentre os quais, fatores
biológicos, químicos, físicos, sociais, culturais,
econômicos, genéticos e comportamentais;
 Estados ou eventos relacionados à saúde:
Referem-se à doença, causas de óbitos,
hábitos comportamentais (tabagismo), aspecto
positivo em saúde (bem-estar, felicidade, etc.),
reações a medidas preventivas, uso e oferta
de serviços de saúde entre outros;
 População: Inclui indivíduos com
características especificas, como exemplo,
crianças menores de cinco anos;
 Aplicação na prevenção e controle: O
objetivo da saúde pública é promover, proteger
e restaurar a saúde.
Ex.: 1: A disciplina que corresponde ao estudo da
frequência, da distribuição e dos determinantes
dos estados ou eventos relacionados á saúde em
populações especificas e a aplicação desses
estudos no controle dos problemas de saúde é:
a. Toxicologia;
b. Biologia;
c. Correta: Epidemiologia;
d. Antropologia;
e. Bioestatística.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: Estuda a frequência, a
distribuição e os determinantes dos estados ou
eventos relacionados á saúde em populações
especificas e a aplicação desses estudos no
controle dos problemas de saúde.
Ex.: 2: A população que esperamos atingir com as
ações de saúde é chamada:
a. Correta: População alvo;
b. População espontânea;
c. População ativa;
d. População passiva.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: A população alvo é o
objetivo da ação dos serviços de saúde e
práticas educativas. Representam o conjunto
de pessoas para os quais os recursos técnicos
são elaborados e o grupo de indivíduos que se
espera ser sensibilizado por tais ações.
O termo DISTRIBUIÇÃO está contido no termo
POPULAÇÃO e o PROCESSO DETERMINAÇÃO
está associado à delimitação da doença que, por
sua vez, abrange concepções derivadas da prática
clínica e própria da epidemiologia. Entende-se
DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE como as
grupos populacionais, que estão relacionadas com
a situação de saúde. Cabe à EPIDEMIOLOGIA
DESCRITIVA a avaliação da frequência ou
distribuição das enfermidades e á
EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA o estudo dos
fatores (causais) que explica tal distribuição,
relacionando uma determinada situação de saúde,
ou seja, as desigualdades dos níveis de saúde
entre grupos populacionais, com a eficácia das
intervenções realizadas no âmbito de saúde
política, ou mesmo identificando suas causas no
modo como tais iniquidade são produzidas, na
forma como a sociedade se organiza e
desenvolve.
Os ESTUDOS DESCRITIVOS se limitam ao
registro da frequência de eventos ou agravos
patológicos observandos sua variação no tempo e
espaço.
 Os ESTUDOS ANALÍTICOS têm como objetivo
explicar as características dessa frequência ou
associações entre estas e outros fatores
observados, a exemplo dos estudos que buscam
estabelecer um nexo ou relação de causa efeito
entre um determinado agente patogênico de
causa e um aspecto específico do meio ambiente,
considerando-se a tríade de fatores que intervém
e condicionam o aparecimento e desenvolvimento
de uma doença (agente, hospedeiro e
ambiente).
 Casos autóctones: São autóctones, ou seja,
se reproduzem em seus próprios territórios. O
exemplo da gripe suína.
 Casos alóctones: Quem ou que veio de fora é
o caso confirmado que foi detectado em um
local diferente.
Ex.: 2: Mesmo após a interrupção da transmissão
autóctone do vírus sarampo, é importante a
manutenção do sistema de vigilância
epidemiológica de doença. Assim, um caso
autóctone é definido como sento:
a. O caso que, segundo informações disponíveis
não s apresenta epidemiologicamente
relacionado a outros já conhecidos;
b. O primeiro entre vários casos, de natureza
similar e epidemiológica relacionado;
c. Correta: O caso contraído pelo enfermo na
zona de sua residência;
d. Caso decorrente de uma transfusão de sangue
ou outra forma de inoculação parenteral.

Ex.: 1: Estudos analíticos são aqueles delineados

para examinar a existência de associação entre
uma exposição e uma doença ou condição
relacionada à saúde. Entre os principais
delineamentos de estudos analíticos NÃO se
inclui:
a. Ecológicos;
b. Transversal;
c. Correta: Piramidal;
d. Coorte prospecto;
e. Casos-controle.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Estudos ecológicos
são também chamados de estudos
agregados e avaliam associação entre
exposição e doenças numa população, não
considera as associações individuais e, neste
sentido, se difere dos estudos individuais;
 Alternativa (b) incorreta: Estudos
transversais ou seccionais são aqueles em
que as medições são feitas num único
momento na linha do tempo (pontuais), não
existindo período de segmento dos
indivíduos. Neste contexto se difere dos
estudos longitudinais como os estudos de
coorte;
 Alternativa (c) correta: Não existe um tipo
de estudo chamado piramidal;
 Alternativa (d) incorreta: Forma de pesquisa
observacional, longitudinal e analítica que
objetiva estabelecer um nexo causal entre os
eventos a que o grupo foi exposto e o
desfecho da saúde final dessas pessoas. A
coorte pode ser prospectiva, retrospectiva ou
ambiespectiva;
 Alternativa (e) incorreta: Estudo
observacional, longitudinal, retrospectiva,
analítica em que um grupo de caso
(indivíduos com a doença) é comparado
quanto à exposição a um ou mais fatores, a
grupo de indivíduos semelhantes, os
controles (sem a doença).
 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA (HND)
Segundo Leavell e Clark, a HND é o conjunto de
processos interativos que criam o estímulo
patológico no meio ambiente ou em qualquer outro
lugar, passando pela resposta do homem ao
estímulo, até as alterações que levam a defeito,
invalidez, recuperação ou morte. Batistella
explica ainda que esse modelo considera a
interação, o relacionamento e o condicionamento
de 3 elementos fundamentais da chamada
TRÍADE ECOLÓGICA: O AMBIENTE, O
AGENTE E O HOSPEDEIRO. A doença seria
resultante de um desequilíbrio nas
autorregulações existentes no sistema.
O modelo da HND compreende a determinação
das doenças em 2 DOMÍNIOS: o MEIO EXTERNO
e o MEIO INTERNO. Esses domínios são
mutuamente exclusivos, consecutivos e patogênicos, como parasitas ou vetores;
complementares. Enquanto, no MEIO EXTERNO,
existe a interação determinante e o agente
(desenvolvem-se as etapas necessárias para a
implantação da doença), no MEIO INTERNO há o
locus onde se desenvolve a doença. Em ambos os
meios, há fatores contribuintes com o processo. O
modelo da HND considera ainda 2 períodos
consecutivos, articulados e complementares, nos
quais se desenvolvem o processo de instalação, o
desenvolvimento e o desfecho da patologia:
PERÍODO PRÉ-PATOGÊNICO e PERÍODO
PATOGÊNICO. Pode-se considerar também que
as sequelas estejam fora do período da
patogênese.
Período pré-patogênico
Refere-se ao 1º período da HND, quando os
distúrbios patológicos ainda não se manifestaram
no indivíduo. Trata-se da própria evolução das
inter-relações dinâmicas, que envolvem, de um
lado, os condicionantes sociais e ambientais e, do
outro, os fatores próprios do suscetível, até que
chegue a uma configuração favorável à instalação
da doença. Neste período, há a interação entre os
fatores que estimulam o desencadeamento de
uma doença no organismo e as condições que
permitem a existência desses fatores, além de sua
ação no hospedeiro (início biológico da doença).
Assim, pessoas com boas condições
socioeconômicas e de saneamento, por exemplo,
dificilmente adoecem de cólera (fator
socioambiental), enquanto usuários de drogas
injetáveis que compartilham seringas têm maior
risco de contrair o vírus HIV ou hepatite B ou C
(fator individual, comportamental). Em ambas
as situações, os indivíduos não estão doentes,
contudo esse “RISCO” pode ser entendido como
uma pressão natural que tende a levar o sujeito
para o outro lado do diagrama (período
patológico). Alguns dos fatores que
compreendem a tríade serão discutidos a seguir.
1. Fatores sociais: Incluem as características
sociais, econômicas, políticas e culturais das
populações. As pessoas não são iguais em
termos de renda, escolaridade, ocupação,
oportunidades de trabalho, hábitos culturais,
crenças, entre outros; além da desigualdade
entre as diversas comunidades em relação,
por exemplo, à cobertura por serviços de
saúde ou em relação à cobertura por
saneamento básico.
2. Fatores ambientais: Incluem o ambiente
físico como o representado pelos seres vivos.
Na perspectiva do ambiente físico, têm-se o
relevo, a altitude, o clima e a umidade do ar,
que favorecem o desenvolvimento de certas
fauna e flora em detrimento de outras, além de
favorecerem ou não a proliferação de agentes
também influenciam a distribuição das
populações, com maior ou menor densidade
demográfica, contribuindo para o
desenvolvimento de enfermidades. O ambiente
físico que envolve o homem moderno
condiciona o aparecimento de doenças cuja
incidência se tornou crescente a partir da
urbanização e da industrialização.
3. Fatores do hospedeiro: Incluem os fatores
genéticos que, além de poderem
predeterminar algumas patologias, podem
apenas tornar o indivíduo mais ou menos
suscetível à ação de agentes patogênicos ou
ambientais que causarão alguma doença,
também incluem aspectos relacionados ao
estilo de vida das pessoas.
Interessantemente, multifatorialidade não
significa uma simples soma dos diferentes
fatores condicionantes da doença, mas sim um
sinergismo ou uma interação desses fatores.
Período patogênico
O período patogênico refere-se ao período no
qual os distúrbios patológicos se manifestam, ou
seja, quando o indivíduo está doente. No período
patogênico, a interação entre os fatores
condicionantes sociais e ambientais e os fatores
próprios do hospedeiro já causou alterações
bioquímicas em nível celular e distúrbios na forma
e na função de órgãos e sistemas, culminando
com a manifestação da doença, que evoluirá para
um defeito permanente, para a cronicidade, para a
morte ou para a cura. A depender do processo
patológico instalado e de condições do próprio
indivíduo, essa etapa pode não ser linear com
alteração fisiológica, sinais e sintomas, morte ou
invalidez ou recuperação. Leavell e Clark (1976)
consideram 4 níveis de evolução da doença nesse
período.
 Prevenção primária
A partir das influencias da medicina preventiva, foi
difundido o modelo da HND, estabelecendo 5
níveis de prevenção, cuja medidas poderiam ser
aplicadas de forma integral em distintos momentos
do processo saúde doença. Inclui medidas
inespecíficas e especificas de proteção às saúde:
1. Medidas inespecíficas: Ou gerais são
aquelas de caráter mais amplo, que não visam
à proteção do individuo ou das coletividade
contra alguma doença em especial, são ações
gerais de promoção da saúde.
2. Medidas especificas: Estão voltadas a algum
problema de saúde em particular ou uma
doença especifica.
A atenção primária atua na fase pré-patogênica da
HND, ou seja, com o foco para o momento
anterior à interação sucetivel. Existe uma pressão
natural que pode levar o individuo a passar para o
período patogênico da HND. O objetivo é impedir
tal fato.
Tabela 1: Exemplos de prevenção primária.
Ex.: 1: Em se tratando de prevenção primaria,
podemos ciar como medidas de proteção
especifica.
a. Correta: Imunização/saúde ocupacional
/controle dos vetores;
b. Imunização/controle dos vetores/diagnóstico
precoce;
c. Imunização/saúde ocupacional/diagnóstico
precoce;
d. Imunização/diagnóstico precoce/inquéritos
epidemiológicos;
e. Diagnóstico precoce/tratamento/reabilitação.
Prevenção secundária
As medidas estabelecidas na prevenção primária
não foram suficientes para bloquear o
desenvolvimento da doença, e o indivíduo passou
para o período patogênico. Assim, a prevenção
secundária será utilizada e atuará interrompendo a
evolução da doença, em fase subclínica, ou de
evolução clínica aparente (diagnóstico e
tratamento), na tentativa de fazê-la regredir (cura)
ou evitar que o distúrbio ocorrido se complique,
deixe sequelas ou leve o indivíduo a óbito. Uma
alternativa é, pelo menos, retardar essa fase de
evolução da patologia
Tabela 2: Exemplos de prevenção secundária.
Portanto, a prevenção secundária atua na fase
patogênica da HND, ou seja, no momento em que
já houve a interação do agente patogênico (meio
ambiente e indivíduo), e o organismo apresenta
reações a essa interação. A pressão natural que
existe, neste momento, diz respeito à evolução do
indivíduo para óbito ou sequela permanente; o
objetivo é impedir esse tipo de evolução.
Prevenção terciária
Se as medidas primárias e secundárias
estabelecidas não foram suficientes, e as reações
do organismo ao agente patogênico resultaram
em alguma alteração com sequela permanente ou
cronicidade, existe um grupo de atividades que
podem atuar no sentido de reabilitar o indivíduo,
buscando sua readaptação mesmo com o dano
coexistente.
Tabela 3: Exemplos de prevenção terciária.
Vale lembrar que as atividades de prevenção
apresentadas (Tabelas) são colocadas em termos
genéricos, ou seja, dependem diretamente do tipo
de doença a ser considerada. Poderá ocorrer
ocasião em que alguma atividade de promoção à
saúde para uma doença pode ser considerada
proteção específica para outra, e assim por diante.
Prevenção quaternária e primordial
Norman e Tesser explicam que o conceito de
Prevenção Quaternária (PQ) proposto por
Jamoulle, almejou sintetizar de forma operacional
e na linguagem médica vários critérios e propostas
para o manejo do excesso de intervenção e
medicalização, tanto diagnóstica quanto
terapêutica. A PQ foi definida de forma direta e
simples como a detecção de indivíduos em risco
de tratamento excessivo para protegê-los de
novas intervenções médicas inapropriadas e
sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.
A conceituação foi proposta no contexto clássico
dos 3 níveis de prevenção de Leavell e Clark,
assim a PQ surge como 4º e último tipo de
prevenção, não relacionada ao risco de doenças e
sim ao risco de adoecimento iatrogênico, ao
excessivo intervencionismo diagnóstico e
terapêutico e a medicalização desnecessária. É
considerada PQ qualquer ação que atenue ou
evite as consequências do intervencionismo
médico excessivo que implica atividades médicas
desnecessárias:
 1. Excesso de tratamento; 2. Excesso de rastreamento;
3. Excesso de exames complementares; 4.
Medicalização de fatores de risco.
 A PQ impõe uma estrita necessidade de o
profissional estar atualizado sobre os estudos
científicos de boa qualidade voltados para avaliar
a relação risco–benefício do tratamento e
rastreamento, o que significa que precisa usar a
medicina baseada em evidências,
inexoravelmente, para bem embasar, técnica e
eticamente, sua decisão.
ESTUDOS ECOLÓGICOS
Abordam áreas geográficas, analisando
comparativamente indicadores globais, quase
sempre por meio de correlação entre variáveis
ambientais (ou socioeconômicas) e indicadores
de saúde. Nos estudos ecológicos, a unidade de
observação é um grupo de pessoas, e NÃO
indivíduos, como nos outros tipos de estudos
esses grupos podem ser turmas de alunos em
escolas, fabricas, cidades, países etc. O princípio
do estudo é o de que, nas populações onde a
exposição é mais frequente, a incidência e
mortalidade são as medidas mais usadas para
quantificar a ocorrência de doenças nesse estudo.
Os estudos ecológicos são conhecidos como
ESTUDOS DE CORRELAÇÃO é frequente o uso
de dados secundários para os estudos ecológicos,
pois seria muito dispendioso e demorado realizar
uma pesquisa para obterem-se dados primários
em grandes grupos. O estudo ecológico pode usar
dados primários, quando, por exemplo, o propósito
do estudo é averiguar difusão de doença
infecciosa.
Inquéritos tipo corte-transversal (seccionais)
É um tipo de estudo que examina as pessoas
num determinado momento, fornecendo dados
de prevalência; aplica-se, particularmente, a
doenças comuns e de duração relativamente
longa. Envolve um grupo de pessoas expostas
a determinados fatores de riscos, sendo que
algumas dessas apresentarão desfecho a ser
estudados e outras não. A ideia central do estudo
transversal é que a prevalência da doença deverá
ser maior entre os expostos do que entre os não-
expostos, se for verdade que aquele fator de risco
causa a doença. As VANTAGENS dos estudos
transversal são a rapidez, o baixo custo, a
identificação de casos e a detecção de grupos de
risco, entretanto algumas DESVANTAGENS
existem, como, por exemplo, a da causalidade
reversa, exposição e desfecho são coletados
simultaneamente e frequentemente não se sabe
qual deles precedeu o outro. Nesse tipo de
estudo, episódio de doença com longa duração
estão sob representados e doenças com duração
curta estão sob representadas (o chamado viés
de sobrevivência). Outras DESVANTAGENS é
que se a prevalência da doença a ser avaliada for
muito baixa, o número de pessoas a ser estudada
precisara ser grande. A medida de ocorrência dos
estudos transversais é a medida da prevalência,
expressa da seguinte forma:
nº casos a+c
Prevalência = =
total N
A pesquisa de bronquite crônica, na cidade de
Pelotas, no ano de 2000 revelou o seguinte
(dados não-publicado):
308
Prevalência = 1985 = 15,5%
Para obtermos uma melhor estimativa da medida
de prevalência, usamos a MEDIDA DE
INTERVALO DE CONFIANÇA de 95% (IC-95%).
Ao estudar-se uma amostra da população, e, não
todos os habitantes, a medida da prevalência
pode ter uma variação. No exemplo da bronquite
crônica, essa prevalência pode variar de 13,9% a
17,1% dentro de uma margem de 95% de certeza.
IC 95%=P± 1,96 √(𝑃1 − 9)/𝑁
A medida de efeito comumente usada em estudos
transversais, é a razão de prevalência, ou seja, a
expressão numérica da comparação do risco de
adoecer entre um grupo exposto a um
determinado fator de risco e um grupo não-
exposto.
Prevalência nos expostos
Razão de prevalência =
Prevalência nos não expostos
Seguindo o mesmo exemplo da bronquite
crônica:
A razão de prevalência entre fumantes e não-
fumantes é de:
26,9%
Razão de prevalência = 9,9% = 2,7.
Ou seja, os fumantes têm 2,7 vezes mais
bronquite crônica dos que os não-fumantes.
Ex.: 1: Considerando os métodos aplicáveis à
vigilância epidemiológica, preconizados pelo
MS, quanto à ``avaliação de todos os pacientes
internados no hospital ou numa unidade num
determinado período ou tempo (dia, semana, mês,
trimestre) trata-se do MÉTODO:
a. Prospectivo;
b. Correta: Transversal;
c. Retrospectiva;
d. Horizontal;
e. Global.
Resp.: Devemos ler a portaria 2616/98, que em
seu anexo 3 traz os métodos aplicáveis à
vigilância epidemiológica;
 São indicados os métodos prospectivos, retrospectivos
e transversais, visando determinar taxas de incidência
ou prevalência.
 Alternativa (a) incorreta: O método
prospectivo envolve os seguintes aspectos:
 Monitorar a ocorrência de infecção enquanto o paciente
está internado;
 Avaliar o grau de risco no momento de sua admissão;
 Visitar periodicamente o paciente;
 Visão global das afecções que afetam o individuo.
 Alternativa (b) correta: O método transversal
é o método usado para estudos de
prevalência, ou seja, o método usado para se
fazer avaliação em certo período de tempo ou
um ``recorte no tempo´´, como dia, semana,
mês ou trimestre. Envolve a observação e
avaliação de todos os pacientes no período de
tempo analisado. O método transversal possui
as seguintes características:
 Reduz o tempo necessário á vigilância;
 Baixa eficácia;
 Não fornece índices endêmicos;
 Dificuldade para identificar surtos;
 Dificuldade para interpretação dos estados (poucos
casos).
 Alternativa (c) incorreta: O método
retrospectivo, como o nome já sugere, analisa
a história passada dos doentes. Um aspecto
marcante neste tipo de método é a analise de
prontuário de pacientes pós-alta hospitalar.
Possui as seguintes desvantagens:
 Dependência da qualidade das informações escritas
pelos profissionais nos prontuários ou fonte de dados;
 Identificação dos pacientes;
 Demanda muito tempo para a revisão dos prontuários;
 Não detecta o aparecimento de surtos.
 Alternativa (d) incorreta: Não constitui um
dos métodos de vigilância epidemiológicas.
 Alternativa (e) incorreta: A vigilância global é
um tipo de vigilância epidemiológica e não um
método de investigação consiste na avaliação
sistemática de todos os pacientes internados
em todas as clínicas do hospital.
Estudo de caso controle
É um estudo retrospectivo onde se procura
verificar a frequência de um determinado agravo
na presença ou ausência de um determinado
fator condicional/determinante (exposição)
distinguindo-se do estudo de coorte pelo fato de
que as pessoas foram escolhidas por estar
doentes. Ou seja, no estudo de caso controle o
pesquisador investiga a exposição a determinados
fatores no passado por pessoas que possuem
determinada doença e pessoas saudáveis. O
estudo de casos e controles parte do desfecho (do
efeito ou da doença) para chegar a exposição. O
grupo, tanto de casos quando de controles, não
pode ser subgrupos de pessoas, desde que
atendam aos critérios de elegibilidade previamente
estabelecidos pelo pesquisador.
 Ex.: O proposito do investigador pode ser o estudo de
pacientes com asma grave que requeiram hospitalização.
A população de origem dos casos, portanto, é a
população de asmáticos, e desta mesma população
devem originar-se os controles. Os controles devem
representar a população de onde se originara os casos, e
não a população geral.
 Definição de casos: Necessita de critérios
objetivos, se o projeto pretende estudar câncer
de pulmão, é preciso que os casos sejam
confirmados através de laudos
anatomopatológicos, e não casos possíveis ou
prováveis. O outro cuidado nesse tipo de
estudo, refere-se a duração da doença; se os
casos estudados forem casos prevalentes na
amostra com casos incidentes, não ocorre
esse problema.
 Uma alternativa, se quisermos incluir casos
prevalentes, é estipular que somente poderão
entrar no estudo casos que tenha sido
diagnosticados há, no máximo, por exemplo,
seis meses, e não casos diagnosticados há
muito tempo.
 Fontes dos controles podem ser:
 Controles hospitalares (ou de serviços
saúde): Pessoas hospitalizadas nos mesmos
hospitais dos casos, mas com outros
diagnósticos;
 Controles comunitários ou populacionais:
as pessoas são selecionadas da mesma
comunidade de onde se originaram os casos,
de forma aleatória.
Os estudos de caso-controle têm como
VANTAGENS o fato de que são estatisticamente
eficiente, permite testar hipótese, pode ser rápidos
e baratos, estudarem doenças raras e comuns e,
se forem de base populacional, permitirem
descrever a incidência e características da
doença. A logica do estudo de caso-controle
estabelece que se o fator de risco causa a doença
em estudo, o ODDS de exposição entre os casos
será maior do que entre os controles. ODDS e
uma palavra inglesa que se refere q um quociente.
Estudo de coorte
O termo coorte tem origem no império romano e
designava unidade do exercito que possuíam
equipamentos e uniformes homogêneo. O
estudo de Coorte é um tipo de estudo em que um
grupo de pessoas com alguma coisa em comum
(nascimento, exposição a um agente,
trabalhadores de uma indústria etc.). é
acompanhado ao longo de um período de tempo
para observar-se a ocorrência de um desfecho.
 Ex.: uma coorte de nascimento pode ser um grupo de
pessoas que nasceram no mesmo ano, e, a partir daí
são acompanhadas por um período para avaliar-se um
desfecho como a mortalidade infantil, as
hospitalização no primeiro ano de vida, a duração da
amamentação ou outro desfecho qualquer
 Sendo a dimensão tempo a base do estudo de
coorte, torna-se possível determinar a incidência
de doenças. O PRINCIPIO lógico do estudo de
coorte é a IDENTIFICAÇÃO DE PESSOAS
SADIAS, a classificação das mesmas em
expostas e não-expostas ao fator de risco e o
acompanhamento destes dois grupos por um
período de tempo suficiente longo para que haja o
aparecimento da doença. A analise do estudo será
a comparação da incidência da doença em estudo
entre os indivíduos expostos e entre os não
expostos. Esse tipo de coorte é o coorte
prospectiva.
A coorte histórica ou RETROSPECTIVA é
quando a exposição é medida através de
informações colhidas do assado e o desfecho é
medido daquele momento em diante.
O estudo de coorte é EXCELENTE para avaliar
várias exposições e doenças ao mesmo tempo;
estão indicados para doenças frequentes e
doença que levam à seleção dos mais saudáveis
por outro lado, sendo estudos caros e demorados,
as perdas de acompanhamento podem distorcer o
estudo, não servem para doenças raras e as
associações podem ser afetadas por variáveis de
confusão.
casos novos
Incidência cumulativa = .
poulação inicial
casos novos
Densidade de incidência = . d. 1-3-4-1-1-2.
pessoas (ano em risco)
A medida de efeito no estudo de coorte é a razão
de taxa de incidência, comumente referida como
risco relativo (RR). O RR pode ser interpretado
como ``quantas vezes maior´´ é o risco entre os
expostos é 50% maior [(RR-1)x100%] do que
entre os não-expostos quando se estudam fatores
de proteção, o RR será menor que um.
 Ex.: O estudo das hospitalizações por pneumonia até
um ano de idade nas crianças da coorte de 1993, em
Pelotas, mostrou um risco de 0,20 para as crianças de
classe social mais alta, e relação ás crianças de
classes baixas, o que significa que houve uma
redução da incidência de 80% nas hospitalizações por
pneumonia nessas crianças [(1-RR)x100%].
Ex.: 1: Com o objetivo de saber se o uso de
computador no trabalho acarreta maior incidência
do uso do óculos, o médico do trabalho fez um
projeto de pesquisa em que seriam
acompanhados dois grupos de indivíduos por dez
anos. O estudo era composto por indivíduos que
não usavam óculos no inicio do estudo sendo um
grupo composto por odontologistas que não
usavam computador na sua atividade de trabalho
este tipo de estudo é chamado:
a. Correta: Coorte;
b. Caso-controle;
c. Transversal;
d. Ensaio clinico;
e. Ensaio comunitário.
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Parte da exposição ao
fator de risco até o desenvolvimento da
doença;
 Alternativa (b) incorreta: analisa dois grupos
(doentes e não doentes)e busca identificar as
causas do aparecimento da doença;
 Alternativa (c) incorreta: Estudo seccional,
analisa apenas um ponto na linha do tempo.
Não faz acompanhamento de indivíduos;
 Alternativa (d) incorreta: Estudo de
intervenção muito usado para o estudo de
novas drogas;
 Alternativa (e) incorreta: Estudo de
intervenção em grupos.
Ex.: 3: Sobre as característica dos estudos
epidemiológicos, numere a coluna da direita de
acordo com os tipos de delineamento
apresentados na coluna da esquerda.
Marque a sequência CORRETA:
a. 4-1-3-4-3-1;
b. Correta: 2-1-1-3-4-2;
c. 2-4-1-3-2-3;
Resp.:
 Alternativa 1: Os estudos de Caso-controle
são úteis para avaliação de risco de doenças
raras porque já partem do desfecho. O
pesquisador identifica os casos-controles e
com o estado é avaliado se uma exposição
está associada a esse desfecho. No caso de
doenças raras, essa modulagem é a ideal,
pois já se tem os desfechos.
 Alternativa 2: A incidência É a fração de um
grupo de pessoas que inicialmente não
possuía a doença e que desenvolve num
determinado período de tempo. Refere-se
então a novos casos de uma doença que
aparecem numa população os estudos de
coorte, como são estudos longitudinais, de
acompanhamento;
 Alternativa 3: Os estudos de coorte como
são estudos longitudinais e avaliam as
associação em risco de forma simultânea de
varias exposições;
 Alternativa 4: Estudos investigativos
clínicos epidemiológicos ou experimentais
objetivam descrever fenômenos ou comparar
o comportamento de variáveis em subgrupos
de uma população. Para tanto, não se realiza
o estudo de todo o universo populacional,
usualmente porque não é necessário quando
se dispõe de uma amostra representativa
para a realização de inferências à população
alvo;
 Alternativa 5: O estudo transversal pode ser
usado como um estudo analítico, ou seja, para
avaliar hipóteses de associações entre
exposição ou característica e eventos;
 Alternativa 6: O viés de memória é
característica dos estudos retrospectivos, pois
a informação depende da memoria.
Geralmente, os doentes tendem a ter melhor
memoria que os controles, sobre o objeto do
estudo, além disso, frequentemente nos
estudos de casos e controle.

Ex.: 4: Dentre os diferentes usos da

epidemiologia, propostas por Morris, incluem-se:
1. Diagnósticos a situação da saúde de uma
comunidade;
2. Identificar possíveis associações causais de
doenças;
3. Estimar os r individuais e as probabilidades
de adoecer;
4. Avaliar os serviços de saúde.
Desses usos, estão mais vinculados ao
planejamento em saúde.
a. Todos
b. Correta: Somente 1, 3 e 4;
c. Somente 1, 2 e 4;
d. Somente 1 e 4;
e. Somente 3 e 4.

Ex.: 5: A epidemiologia é uma prática da saúde

pública com aplicadores diferenciados, tais como
exceto:
a. Avaliar o quanto os serviços de saúde
respondem aos problemas e necessidades das
populações;
b. Testar a efetividade e o impacto de estratégia
de intervenção que controlam, previnem e
tratam os agravos de saúde na comunidade;
c. Prever tendências;
d. Incorreta: Identificar apenas fatores de risco
de forma isolada;
e. Descrever o aspecto clinico da doença e sua
história natural.

Ex.: 6: A epidemiologia visa ao estudo da

frequência e distribuição dos eventos relacionados
à saúde a seus determinantes. A respeito desse
assunto, analise as afirmações abaixo:
1. A epidemiologia permite realizar o diagnóstico
de saúde de uma população;
2. O objetivo principal dessa ciência é o estudo
das epidemias e sua propagação;
3. Estudos epidemiológicos não permitem
conhecer a história natural de uma doença.
Após análise das afirmações acima podemos
concluir que:
a. Todas estão corretas;
b. Corretas: Apenas 1 está correta;
c. Apenas 1 e 2 estão corretas;
d. Apenas 2 e 3 estão corretas.
 PROCESSO EPIDÊMICO
Endemia: É a ocorrência de determinada doença
que acomete sistematicamente populações em
espaços característicos, e determinados no
decorrer de um longo período (temporalmente
ilimitado), e que mantém uma incidência
relativamente constante, permitindo variações
cíclicas e sazonais. A endemias é classificada
como endêmica (típica) de uma região quando
acontece com muita frequência no local.
Ex.: 1: Pelo termo ``ENDEMIA´´ deve-se entender
que se trata de doença:
a. Rara;
b. Que ocorre de forma muito além do estipulado
para uma região;
c. Correta: Que ocorre dentro de limites
estabelecidos pelos serviços de vigilância em
saúde;
d. Que ultrapassa a média e dois desvios-padrão
de limite de segurança para uma área.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: A endemia não se
refere à raridade de uma doença, antes,
refere-se a frequência da doença em
determinada região;
 Alternativa (b) incorreta: essa
características refere-se à epidemia;
 Alternativa (c) correta: essa características
refere-se endemia;
 Alternativa (d) incorreta: não se refere à
endemia.
Epidemia: É a ocorrência numa comunidade ou
região de casos de natureza parecida, claramente
excessiva em reação ao esperado. O conceito
usado na epidemiologia é uma alteração espacial
e cronologicamente delimitada, do estado de
saúde-doença de uma população, caracterizada
por uma alta inesperada e descontrolada dos
coeficientes de incidência de determinada doença,
ultrapassando valores do limiar epidêmico pré-
estabelecido para aquela circunstância e doença.
Ex.: 1: A imprensa de uma região noticiou que
houve o aumento do registro de casos de
dengue, em números que ultrapassou a incidência
normal prevista. Essa situação epidemiológica e
CHAMADA:
a. Pandemia;
b. Correta: Epidemia;
c. Infestação;
d. Latência;
e. Virulência.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta:. A incidência
normal de certa doença numa determinada
área geográfica e num determinado período é
ultrapassada, porém esse argumento se
expande para uma grande área geográfica
como um continente ou mesmo todo o
planeta.
 Alternativa (b) correta: A EPIDEMIA é a
concentração de determinados casos de uma
doença num local e época, claramente em
excesso e relação ao que seria teoricamente
esperado;
 Alternativa (c) incorreta: O termo
INFESTAÇÃO se originou do latim (infestatio)
e se refere à localização de parasitas em
alguma superfície externa por exemplo,
carrapatos e piolhos;
 Alternativa (d) incorreta: LATÊNCIA se
refere a um período de tempo entre o inicio
de um determinado evento e o momento em
que seus efeitos tornam-se perceptíveis;
 Alternativa (e) incorreta: A VIRULÊNCIA se
refere à capacidade infecciosa de um
microrganismo, medida pela mortalidade que
ele produz ou poder de invadir tecidos do
hospedeiro.
Surto epidêmico: É a ocorrência de dois ou mais
casos epidemiológicos relacionados, alguns
autores chamam de surto epidêmico, ou surto, a
ocorrência de uma doença ou fenômeno restrita a
um espaço extremamente delimitado: colégio.
Quartel, creches, grupos reunidos numa festa, um
quarteirão etc.
Ex.: 1: É um tipo de dinâmica de disseminação de
doença, a qual atinge uma pequena área
geográfica delimitada ou população
institucionalizada (creches, escolas etc.). essa
dinâmica é CARACTERIZADA como:
a. Correta: Surto;
b. Uma endemia;
c. Uma endemia progressiva;
d. Uma epidemia progressiva;
Resp.:
 Alternativa (a) correta: Ocorre quando há o
aumento repentino do número de casos de
uma doença numa região especifica passa a
ser considerado surto, o aumento de casos
deve ser maior o que o esperado pela
autoridades;
 Alternativa (b) incorreta: A endemia não
está relacionada a uma questão quantitativa
uma doença é classificada como endêmica
(típica) de uma região quando acontece com
muita frequência no local. As doenças
endêmicas podem ser sazonais;
 Alternativa (c) incorreta: Representa o
aumento de prevalência da doença, ou seja,
aumento do número de casos esperados ara
a dada doença numa determinada região em
cero período de tempo;
 Alternativa (d) incorreta: Também
conhecido coo epidemia de contato ocorre
um aumento progressivo de casos, mas a
fonte de infecção não é a única, sendo
representada por exposições sucessivas e
em cadeia.
Pandemia: Caracterizado por uma epidemia com
larga distribuição. Se o gráfico atingir mais de um
continente. Um exemplo é a epidemia da AIDS
que atinge todos os continentes do planeta.
Ex.: 1: Associe os termos de
mortalidade/morbidade à sua definição na
alternativa CORRETA:
1. É a ocorrência de certo número de casos
controlado em determinada região;
2. É o aumento do número de casos de
determinada doença muito acima do
esperado e não delimitado a uma região;
3. Compreende um número de casos de doença
acima do esperado, sem respeitar limites
entre paises ou continente. Os exemplos
mais atuais são a AIDS e a tuberculose.
a. 1-epidemia; 2-endemia; 3-pandemia;
b. Correta: 1-endemia; 2-eppidemia; 3-
pandemia;
c. 1-pandemia; 2-epidemia; 3-endemia;
d. 1-pandemia; 2-endemia; 3-epidemia.
Resp.:
 1-Endemia, 2-Epidemia; 3-Pandemia.
A partir da identificação dos conceitos, segundo a
ordem do enunciado.
INDICADORES DE SAÚDE
Para quantificarmos a saúde, fazemos
comparações na população, usando os
indicadores de saúde. Eles devem refletir
fielmente, o panorama da saúde populacional.
Muito desses indicadores medem doenças,
mortes, gravidade de doenças, o que mostra ser
mais fácil, às vezes, medir doença do que medir
saúde. Esses indicadores podem ser expresso em
termos de frequência absoluta ou como
frequência relativa, onde incluímos os
coeficientes e índices. Os VALORES
ABSOLUTOS são os dados mais prontamente
disponíveis e, frequentemente, usados na
monitoração de ocorrência de doenças infeciosas
especialmente em situações de epidemia, quando
as populações envolvidas estão restritas ao
mesmo tempo e a um determinado local, pode
assumir-se que a estrutura populacional é estável
e, assim, usar valores absolutos. Entretanto, para
comparar a frequência de uma doença entre
diferentes grupos, deve-se ter em conta o
tamanho das populações a serem comparadas
com sua estrutura de idade e sexo, expressando
os dados em forma de taxas ou coeficientes.
 Coeficientes (taxas ou rates): São as
medidas básicas de ocorrência das doenças
numa determinada população e período. Para
o calculo dos coeficientes ou taxas,
considerando que o número de casos está
relacionado ao tamanho da população que deu
origem. O numerador refere-se ao número de
casos detectados que se quer estudar.
 Ex.: mortes, doenças, fatores de risco etc.
E o denominador, reflete o número de casos
acrescidos do número de pessoas que poderiam
tornar-se casos, naquele período de tempo. As
vezes, dependendo do evento estudado,
precisamos excluir algumas pessoas do
denominador.
 Ex.: ao calcular o coeficiente de mortalidade por
câncer de próstata, as mulheres devem ser excluída
do denominador, pois não estão exposta o risco de
adquirir câncer de próstata.
Para um melhor uso desses coeficientes, é
preciso esclarecer alguns pontos.
 Escolha de uma constante (denominador):
serve para evitar que o resultado seja
expresso por um numero decimal de difícil
leitura (ex.: 0,0003), portanto fazemos a
multiplicação da fração por uma constante
(100, 1000, 10000 e 100000). A decisão sobre
qual constante deve ser usado é arbitrária,
pois depende da grandeza dos números
decimais, entretanto, muitos dos indicadores,
essa constante já esta uniformizado.
 Ex.: para os coeficientes de mortalidade infantil usa-se
sempre a constante 1000 nascidos vivos.
 Intervalo de tempo: precisamos especificar o
tempo a que se referem os coeficientes
estudados. Nas estatísticas vitais, esse tempo
é geralmente e um ano, para a vigilância
epidemiológica (verificação contínua dos
fatores que determina a ocorrência e a
distribuição da doença e condições de saúde),
pode decidir-se por um período bem mais
curto, dependendo do objetivo do estudo.
 Estabilidade dos coeficiente: quando
calcularmos um coeficiente para tempos curtos
ou para a populações reduzidas, os
coeficientes podem tornar-se imprecisos e não
ser tão fidedignos. Gutierrez, no capítulo da
epidemiologia da tuberculose, exemplifica de
que forma o coeficiente de incidência para
tuberculose pode variar, conforme o tamanho
da população. Para contornar esse problema,
podemos aumentar o período de observação.
 Ex.: ao invés de observar o evento por um ano,
observamos por 3 anos.
 Aumentar o tamanho da amostra (observa uma
população maior) ou usar números absolutos no lugar
do coeficiente.
 População em risco: refere ao denominador
da fração para o calculo do coeficiente. Nem
sempre é fácil saber o número exato desse
denominador vezes recorre-a estimativa no
lugar de números exatos.
Morbidade
É um indicador importante de saúde. Termo
usado para designar o conjunto de casos de uma
dada afecção ou a soma de agravos à saúde que
atingem um grupo de indivíduos. Para
acompanhar a morbidade na população e traçar
paralelos entre morbidade de um local em relação
a outros, precisamos ter medidas-padrões de
morbidade. As medidas de morbidades mais
usadas são:
Prevalência
Prevalecer significa ser mais, preponderar,
predominar. A prevalência indica qualidade do que
prevalece, prevalência implica em acontecer
permanecer existindo num momento considerado.
Portanto, a prevalência é o número total de casos
de uma doença, existentes num determinado local
e período.
 Medidas de prevalência: A prevalência (P)
mede o número total de casos, episódios ou
eventos em determinado ponto no tempo. O
coeficiente de prevalência (CP) é a relação
entre o número de casos existentes de uma
determinada doença e o numero de pessoas
na população, num determinado período. O
coeficiente pode ser multiplicado por uma
constante, torna-se um número inteiro fácil de
interpretar.
O termo prevalência refere-se a prevalência
pontual ou instantânea. Isso quer dizer, naquele
particular ponto do tempo, a frequência da doença
foi de 10%, por exemplo.
número de casos existentes
CP =
numero de pessoas naquela população
 Ex.: numa população estudada de 1053 adultos da zona
urbana de Pelotas, em 1991, detectaram-se 135 casos
de bronquite crônica; portanto, a prevalência de bronquite
crônica, seguindo a equação abaixo foi de:
135
CP = 1053 = 12,8%.
Ex.: 1: Marque a alternativa CORRETA que indica
o significado e conceitos epidemiológico:
a. Incidência de casos notificados prováveis;
b. Correta: Casos existentes das doenças na
população;
c. Relação entre o número de eventos reais e os
que poderiam acontecer;
d. Comportamento das doenças ou dos agravos
à saúde nua população;
e. Número de casos novos de uma morbidade.
Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: Lembre-se que a
incidência se refere a casos novos de uma
determinada doença;
 Alternativa (b) correta: A prevalência
representa os casos existentes de
determinada doença;
 Alternativa (c) incorreta: Representa o
conceito de coeficiente/taxa. É a única
medida que informa o risco da ocorrência de
um evento.
 Ex.: número de óbitos por dengue em Salvador, em
relação às pessoas que residiam nessa cidade, em
cada ano.
 Alternativa (d) incorreta: Representa o
conceito de morbidade é uma variável
características das comunidades de seres
vivos e refere-se ao conjunto dos indivíduos
que adquiram doenças nu dado intervalo de
tempo;
 Alternativa (e) incorreta: Casos nos se
referem à incidência.
Ex.: 2: Sem levar em conta a idade das pessoas
acometidas (ou em risco), seguem abaixo alguns
fatores que determinam redução da taxa de
prevalência EXCETO:
a. Severidade da doença;
b. Imigração de pessoas sadias;
c. Emigração de pessoas sadias;
d. Aumento da taxa de cura da doença;
e. Correta: Imigração de caso.
Resp.: Prevalência mede quantas pessoas estão
doentes num determinado período e em
determinado local.
 Casos novos+antigos em certo
período de tempo e local
Prevalência
população geral
 Alternativa (a) incorreta: Doenças mais
severas provocaram mais óbitos, diminuindo a
prevalência;
 Alternativa (b) incorreta: Imigração significa
entrada de pessoas no local. No entanto, se as
pessoas estão sadias (sem a doença) irá
diminuir a prevalência, á medida que aumenta
o denominador (total da população);
 Alternativa (c) incorreta: Emigração significa
saída de pessoas do local, saindo casos da
doença, a taxa de prevalência diminui;
 Alternativa (d) incorreta: Aumentando a taxa
de cura da doença a prevalência irá diminuir;
 Alternativa (e) correta: A entrada de pessoas
com a doença na localidade irá provocar
aumento da taxa de prevalência.
Ex: 3: A proporção de uma determinada doença
numa população refere-se à(ao):
a. Correta: Prevalência;
b. Incidência;
c. Risco relativo;
d. Periodicidades;
e. Valor preditivo positivo.
A prevalência de uma doença depende da
incidência da mesma (quanto maior for a
ocorrência de casos novos, maior será o número
de casos existentes), como também da duração
da doença. A relação entre incidência e
prevalência segue a seguinte formula.
 Prevalência = incidência x duração média da
doença.
Incidência
A incidência mede o numero de casos novos de
uma doença, episodio ou eventos na população
dentro de um período definido de tempo, é um
bom indicador para avaliar se está diminuindo,
aumentando ou permanecendo estável, pois
indica o número de pessoas da população que
passou de um estado de não doente para doente.
 Coeficiente de incidência: É a razão entre o
número de casos novos de uma doença que
ocorre numa comunidade, num intervalo de
tempo determinado e a população exposta ao
risco de adquirir essa doença no mesmo
período. A incidência é útil para medir a
frequência de doenças como média curta,
como, exemplo, a pneumonia, ou doença de
duração longa. A incidência pode ser
acumulativa ou densidade de incidência.
 Incidência cumulativa (IC): refere-se à
população fixa, onde não há entrada de
novos casos naquele determinado período.
 Ex.: Num grupo de trabalhadores expostos ao asbesto,
alguns desenvolveram câncer de pulmão num período de
tempo especificado. No denominador do calculo da
incidência cumulativa, estão incluídos aqueles que no
inicio do período não tinha a doença.
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜
IC =
𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑡𝑎 𝑛𝑜 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜
𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
50 pessoas adquiriram câncer de pulmão do grupo de
150 trabalhadores expostos ao asbesto durante um ano.
50
IC = 150=0,3
30 casos novos por 100 habitantes em 1 ano.
A IC é uma proporção, podendo ser expressa
como percentual ou por 1000, 10000 etc. A IC é a
melhor medida para fazer prognóstico em nível
individual, pois indica a probabilidade de
desenvolver uma doença dentro de um
determinado período.
Densidade de incidência (DI): A DI é uma
medida de velocidade (ou densidade). Seu
denominador expresso em população tempo em
risco. O denominador diminui à medida que as
pessoas, inicialmente em risco, morrem ou
adoecem.
DI =
𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜−𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑚 𝑟𝑖𝑠𝑐𝑜
Ex.:1: Numa determinada região foram notificada
150 casos de leishmaniose num ano. A população
da área contava no mesmo período com 100.000
habitantes. Podemos afirmar que o coeficiente de
incidência da doença foi:
a. 15/1000 habitantes;
b. 1,5/1000 habitantes;
c. Correta: 150/1000 habitantes;
d. 25/1000 habitantes;
e. 50/1000 habitantes.
 Incidência X prevalência
O coeficiente de incidência aumenta com o
numero de casos novos. Quanto maior a
incidência, maior a prevalência. Imaginamos que
a prevalência seja o conteúdo de um tanque.
Existe um nível normal, ou seja, um número de
casos médios, constantes. Para aumentar o
volume desse tanque, há a entrada de novos
casos num período de tempo, como se fosse uma
torneira. Quanto maior a vazão da torneira, maior
será o volume interno. Porem, nesse tanque
também há uma perda de volume. Para diminuir o
conteúdo desse tanque, ou seja, ele deixou de ser
um caso daquela doença, de uma forma ou de
outra. Assim caso a incidência seja maior, do que
o número de mortos ou curas da doença há
aumento da prevalência. Se for o contrário,
diminuição se for equivalentes, a prevalências
será constante. As doenças agudas, que curam
rápido, têm menos chances de serem detectados
e, por isso, podem apresentar menores
incidências e prevalência, podendo levar uma
distorção dos resultados. O coeficiente de
incidência é um dos fatores determinantes dos
dados de prevalência.
Os avanços nos tratamentos de doenças
crônicas promovem aumento da sobrevida sem
usar a doença, aumentando o numero de casos
na população e a prevalência da doença.
A prevalência diminui com o número de cura ou
óbitos. A migração (saída ou chegada de casos
novos) também altera a incidência e a prevalência.
Qualquer fator que aumente a duração da doença
ou da manifestação clinica de um paciente
aumenta as chances do caso ser identificado num
estudo de prevalência. Os tratamentos
inadequados aumentam a prevalência. Para
diminuir a prevalência pode se diminuir o
número de casos novos ou encurtar a duração da
doença. Tanto a incidência quanto a prevalência
são influenciadas pela qualidade dos serviços de
saúde e do registro das notificações. A
prevalência pode ser expressa como: produto da
incidência pela sua duração média, quando a
incidência é constante.
 Prevalência = incidência X duração média da
condição clinica avaliada.
Ex.: 1: Define-se como incidência de um
transtorno em epidemiologia:
a. O número total de casos de um transtorno na
população em determinado período;
b. O numero de casos por área assistidos;
c. Correta: O número dos casos novos de um
transtorno em determinada população;
d. A relação entre os óbitos provocados por um
transtorno e a renda média da população;
e. A relação entre o número de casos novos e o
número total de casos de uma doença.
Ex.: 2: Num hospital, o enfermeiro, ao analisar a
frequência de ocorrência de novos acidentes de
trabalho em um ano, está considerando uma
média epidemiológica de.
a. Prevalência;
b. Correta: incidência;
c. Razão;
d. Risco;
e. Padronização.
Ex.: 3: A epidemiologia usa como medida de
frequência de doenças os dados de incidência
acumulada que é definida como:
a. Correta: Número de casos novos durante um
período de tempo;
b. Número de casos da doença numa população
num determinado local e em determinado
período de tempo;
c. Proporção de doença acumulada que tem
como consequência o óbito em um
determinado período histórico;
d. Tempo de duração de uma determinada
doença crônica que se acumula ao longo do
tempo;
e. Proporções de casos novos de doenças
agudas que e recrudescem segundo a
sazonalidade.
Ex.: 4: A epidemiologia tem contribuído de forma
consistente para a obtenção de respostas as
perguntas e indagações relacionadas a vários
problemas de saúde, como exemplo, as doenças
cardíacas, as neoplasias, a tuberculose, o
diabetes e os traumas. Quantificar ou medir a
frequência com que os problemas de saúde
ocorram em populações humanas é um dos
objetivos da epidemiologia. Sendo (assim, o
conceito epidemiológico fundamental) que
expressa o número de casos existentes de uma
doença num dado momento é a:
a. Incidência;
b. Correta: prevalência;
c. Sobrevida;
d. Taxa de mortalidade;
e. Consistência.
Ex.: 5: Em epidemiologia, a morbidade é estável
quando o coeficiente incidência e a duração de
uma doença permanecem constantes com o
tempo. Nesses casos, pode-se afirmar que a
prevalência é igual.
a. Correta: Ao produto da incidência da doença
pela duração da doença;
b. Á soma das taxas de incidências anual da
doença;
c. Aos quocientes entre o número de casos de
uma doença e a população;
d. À diferença entre casos novos e antigos da
doença
e. À incidência acumulada da doença menos a
mortalidade no ultimo ano.
 Mortalidade
Essa variação é usada quando o evento de
interesse é a MORTE e não o adoecimento. Em
muitos países desenvolvidos, os óbitos e suas
causas são registrados nos atestados de óbitos,
os quais, também, contem informações sobre
idade, sexo, data de nascimento e local de
residência. O número de óbitos (assim como o
número de nascimento) é uma importante fonte
para avaliar as condições de saúde da
população.
 Medidas de mortalidade: os coeficientes de
mortalidade são os mais tradicionais
indicadores de saúde. Obtido pela divisão do
número total de óbitos por todas as causa num
ano pelo número da população naquele ano,
multiplicando por 1000.
 Ex.: no RS, em 1997, houve 63.961 óbitos e a
população estimada era de 9762,110; portanto o
coeficiente de mortalidade geral para o estado, no ano
de 1997, foi de 6,55.
 Coeficiente de mortalidade infantil: Refere-
se ao óbito de crianças menores de um ano
e é um dos mais importantes indicadores de
saúde;
 Coeficiente de mortalidade perinatal:
Compreende os óbitos fetais (a partir de 28
semanas de gestação) mais os neonatais
precoces (óbitos de crianças de até seis dias
de vida);
 Coeficiente de mortalidade materna: Diz
respeito aos óbitos por causas gestacionais.
Ex.: 1: A taxa de mortalidade geral (ou coeficiente
de mortalidade geral) é calculado da seguinte
forma:
Taxas de mortalidade =
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
x 10
n especificado; Quanto maior a duração médica
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
Sobre esse indicador de saúde, assinale a
alternativa CORRETA.
a. Principal vantagem de saúde da taxa de
mortalidade é o fato de avaliar o risco de
morrer conforme sexo, idade, raça, classe
social, entre outros fatores;
b. É útil para comparar a qualidade de vida entre
diferentes países;
c. É importante para medir a violência em
diferentes regiões;
d. Correta: É um indicar que mede o número de
óbitos numa população num determinado
período;
Ex.: 2: O coeficiente (ou taxa) de mortalidade
infantil é comumente usado como um indicador do
nível de saúde de uma comunidade sobre esse
indicador, assinale a alternativa correta:
a. Mede o número de óbitos durante o primeiro
ano de vida pelo numero de nascidos vivos no
mesmo ano;
b. Esse índice diminuiu em todas as regiões do
mundo, mas persistem ainda grandes
diferenças dentro dos países e entre eles;
c. Correto: Seu uso está diretamente
relacionado ao perfil de renda da população,
ou seja, quanto maior o coeficiente de
mortalidade de um país, maior a renda dele;
d. O uso desse coeficiente como medida do
estado geral de saúde de uma comunidade é
baseado no pressuposto de que ele é
particularmente sensível a mudança
socioeconômica e a intervenção na saúde.
Coeficiente mais usado na área da saúde
Baseiam-se em dados sobre doenças
(morbidade) e sobre eventos vitais (nascimentos
e mortes).
 Coeficiente de morbidade (doenças):
coeficiente de incidência da doença;
representa o risco de ocorrência (casos
novos) de uma doença na população. Pode
ser calculado por regra de três ou através da
seguinte fórmula:
𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑒𝑚 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎
𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
CM = X 10n
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
 Coeficiência de prevalência da doença:
representa o número de casos presentes
(novos + antigos) numa determinada
comunidade num período de tempo
das doenças. Maior será a diferença entre a
prevalência e a incidência. A prevalência é
ainda afetada por acasos que imigram
(entram) nas comunidades e por casos que
saem (emigram), por curar e por óbitos.
𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑒𝑚 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎
𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
X 10n
 Coeficiente de mortalidade materna:
representa o risco de obtos por causas ligas à
gestação, ao parto, ao puerpério (42 dias após
a gestação) sendo um indicador da qualidade
de assistência à gestação e ao parto numa
comunidade para fins de comparação
internacional somente as mortes que ocorrem
até 42 dias após o parto entram no calculo do
coeficiente;
Ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑣𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎𝑠 𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑎 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎çã𝑜,
𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑒 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑏é𝑟𝑖𝑜
CMM = X 100k
𝑁𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑛𝑎 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑎 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑎𝑛𝑜
 Coeficiente de mortalidade nas doenças
transmissíveis: é uma estimativa do risco da
população morrer por doenças infecciosas e
parasitarias classificada atualmente no
capítulo I da CID-10. Quanto mais elevado o
resultado deste coeficiente, piores as
condições de vida.

ó𝑏𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑣𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎𝑠 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖𝑜𝑠𝑎𝑠 𝑒

𝑝𝑎𝑟𝑎𝑠𝑖𝑡á𝑟𝑖𝑎 (𝐷𝐼𝑃)
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑒𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑎𝑛𝑜 𝑛𝑎 X 100k
𝑚𝑒𝑠𝑚𝑎 𝑎𝑟𝑒𝑎

Letalidade
Relaciona o número de óbitos por determinada
causa e o número de pessoas que foram
acometidas por tal doença. Esta relação nos dá
ideia da gravidade do agravo, pois indica o
percentual de pessoas que morreram.
𝑛º 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠
L= 𝑛º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠
x 10n

 A letalidade da Hantavírus e no DF em 2003

foi de 48% (14 mortes entre 29 casos).
 A letalidade por AIDS no Brasil diminuiu depois
da universalização do acesso a
medicamentos.

Ex.: 1: Define-se LETALIDADE como:

a. O número de óbitos num determinado período
numa população;
b. Correto: O número de óbitos por uma
determinada doença em relação aos que
adoeceram por essa mesma doença;
c. O número de óbitos ocorridos num período de
um ano;
d. O número de óbitos em relação ao número de
nascimento.

Ex.: 2: A empresa X, em 2003, contava com

10.000 empregados, naquele ano, ocorreram na
empresa 500 acidentes, sendo 50 fatais. O
coeficiente de letalidade por acidente de trabalho
naquele ano foi, em % de:
a. Correta: 10,0;
b. 0,5;
c. 5,0;
d. 11,1;
e. 5,5.

Sobrevida
Estimativa da probabilidade de um indivíduo não
morrer ou não desenvolver o desfecho em estudo,
como uma determinada doença, ao longo de um
intervalo de tempo.
 DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
Uma doença de notificação obrigatória ou doença
de notificação compulsória é qualquer doença que
a lei exija que sejam comunicadas autoridades de
saúde pública. Os dados permitem às autoridades
monitorizar a doença e permitem antever
possíveis surtos.
A notificação compulsória consiste na
comunicação da ocorrência de casos individuais,
agregadas de casos ou surtos, suspeitos ou
confirmados, da lista de agravos relacionados na
portaria, que deve ser feita às autoridades
sanitárias por profissionais de saúde ou qualquer
cidadão, visando à adoção das medidas de
controle pertinentes. Além disso, alguns eventos
ambientais e doença a notificação obrigatória. É
obrigatória a notificação de doença, e agravos e
eventos de saúde pública constante nas portarias
nº 204 e 205/2016, do MS.
As notificações podem ser feitas a vigilancia
epidemiológicas dos distritos sanitários em horário
comercial durante a semana e nos finais de
semana e feriados e a partir de 18 horas ao
plantão da epidemiologia.
Observações importantes:
1. A notificação compulsória é obrigatória a todos
os profissionais de saúde: médicas,
enfermeiros, odontólogos, médicos
veterinários, biólogos, biomédicos,
farmacêuticos outros no exercicio da profissão,
bem como os responsáveis por organizações e
estabelecimentos públicos e particulares de
saúde e de ensino;
2. A definição de casos para cada doença,
agravo e evento relacionados nos anexos a
esta portaria, obedecerão à padronização
definida no guia de vigilancia epidemiológica
da secretária de vigilancia em saúde/ministério
da saúde.
Doenças de notificação compulsória no Estado de
São Paulo:
 RESOLUÇÃO nº 596/2014
Dispõe sobre o Código de Ética Farmacêutica, o
Código de Processo Ético e estabelece as
infrações e as regras de aplicação das sanções
disciplinares.
 O código de ética farmacêutica brasileira rege que o
profissional deve atuar buscando a saúde do paciente,
orientando-o em todos os sentidos, o profissional deve
atuar buscando a saúde do paciente, e seguindo a risca
a ética de boas práticas e atribuições profissionais.
O conselho federal de farmácia (CFF) resolve:
Art. 1º: Aprovar o código de ética farmacêutica
(CEF), nos termos do Anexo 1 desta Resolução.
Art. 2º: Aprovar o código de processo ético
(CPE), nos termos do Anexo 2 desta Resolução.
Art. 3º: estabelecer as infrações e as regras de
aplicação das sanções disciplinares, nos termos
do Anexo 3 desta Resolução.
Ex.: 1: Assinale a alternativa que identifica a
resolução do CFF, a qual dispõe sobre o CEF, o
CPE e estabelece as infrações e as regras de
aplicação das sanções disciplinares.
a. 600, de 25 de julho de 2014.
b. 594, de 29 de novembro de 2013.
c. 599, de 24 de julho de 2014.
d. Correto: 596, de 21 de fevereiro de 2014.
ANEXO 1: Código de ética farmacêutica
(CEF)
O CFF é uma entidade fiscalizadora do exercício
profissional e da ética farmacêutica no país. O
CEF contém as normas que devem ser
observadas pelos farmacêuticos e os demais
inscritos nos CRF no exercício do âmbito
profissional respectivo, inclusive nas atividades
relativas ao ensino, à pesquisa e à administração
de serviços de saúde, bem como quaisquer outras
atividades em que se use o conhecimento advindo
do estudo da Farmácia, em prol do zelo pela
saúde. O farmacêutico é um profissional da saúde,
cumprindo-lhe executar todas as atividades
inerentes ao âmbito profissional farmacêutico, de
modo a contribuir para a salvaguarda da saúde e,
ainda, todas as ações de educação dirigidas à
coletividade na promoção da saúde.
TÍTULO 1: Exercício Profissional
CAPÍTULO 1: Princípios Fundamentais
Art. 1º: O exercício da profissão farmacêutica tem
dimensões de valores éticos e morais que são
reguladas por este Código, além de atos
regulatórios e diplomas legais vigentes, cuja
transgressão poderá resultar em sanções
disciplinares por parte do CRF, após apuração de
sua Comissão de Ética, observado o direito ao
devido processo legal, ao contraditório e à ampla
defesa, independentemente das demais
penalidades estabelecidas pela legislação em
vigor no país.
Art. 2º: O farmacêutico atuará com respeito à
vida humana, ao meio ambiente e à liberdade de
consciência nas situações de conflito entre a
ciência e as direitas garantias fundamentais
previstos na Constituição Federal.
Art. 3º: A dimensão ética farmacêutica é
determinada em todos os seus atos, sem qualquer
discriminação, pelo benefício ao ser humano, ao
meio ambiente e pela responsabilidade social.
Art. 4º: O farmacêutico responde individual ou
solidariamente, ainda que por omissão, pelos atos
que praticar autorizar ou delegar no exercício da
profissão.
Art. 5º: O farmacêutico deve exercer a profissão
com honra e dignidade, devendo dispor de
condições de trabalho e receber justa
remuneração por seu desempenho.
Art. 6º: O farmacêutico deve zelar pelo
desempenho ético, mantendo o prestígio e o
elevado conceito de sua profissão.
Art. 7°: O farmacêutico deve manter atualizado
os seus conhecimentos técnicos e científicos para
aprimorar, de forma contínua, o desempenho de
sua atividade profissional.
Art. 8º: A profissão farmacêutica, em qualquer
circunstância, não pode ser exercida sobrepondo-
se à promoção, prevenção e recuperação da
saúde e com fins meramente comerciais.
Art. 9º: O trabalho do farmacêutico deve ser
exercido com autonomia técnica e sem a
inadequada interferência de terceiros, tampouco
com objetivo meramente de lucro, finalidade
política, religiosa ou outra forma de exploração em
desfavor da sociedade.
Art. 10: O farmacêutico deve cumprir as
disposições legais e regulamentares que regem a
prática profissional no país, sob pena de aplicação
de sanções disciplinares e éticas regidas por este
regulamento.
CAPÍTULO 2: Direitos
Art. 11: É DIREITO do farmacêutico:
 1. Exercer a sua profissão sem qualquer
discriminação, seja por motivo de religião,
etnia, orientação sexual, raça, nacionalidade,
idade, condição social, opinião política,
deficiência ou de qualquer outra natureza
vedada por lei;
2. Interagir com o profissional prescritor, quando
necessário, para garantir a segurança e a
eficácia da terapêutica, observada o uso
racional de medicamentos;
3. Exigir dos profissionais da saúde o
cumprimento da legislação sanitária vigente,
em especial quanto à legibilidade da
prescrição;
4. Recusar-se a exercer a profissão em
instituição pública ou privada sem condições
dignas de trabalho ou que possam prejudicar
o usuário, com direito a representação às
autoridades sanitárias e profissionais;
5. Opor-se a exercer a profissão ou suspender a
sua atividade em instituição pública ou privada
sem remuneração ou condições dignas de
trabalho, ressalvadas as situações de
urgência ou emergência, devendo comunicá-
las imediatamente às autoridades sanitárias e
profissionais;
6. Negar-se a realizar atos farmacêuticos que
sejam contrários aos ditames da ciência, da
ética e da técnica, comunicando o fato,
quando for o caso, ao usuário, a outros
profissionais e ao respectivo CRF;
7. Ser fiscalizado no âmbito profissional e
sanitário, obrigatoriamente por farmacêutico;
8. Exercer sua profissão com autonomia, não
sendo obrigado a prestar serviços que
contrariem os ditames da legislação vigente;
9. Ser valorizado e respeitado no exercício da
profissão, independentemente da função que
exerce ou cargo que ocupe;
10. Ter acesso a todas as informações técnicas
relacionadas ao seu local de trabalho e ao
pleno exercício da profissão;
11. Decidir, justificadamente, sobre o aviamento
ou não de qualquer prescrição, bem como
fornecer as informações solicitadas pelo
usuário;
12. Não ser limitado, por disposição estatutária ou
regimental de estabelecimento farmacêutico,
tampouco de instituição pública ou privada, na
escolha dos meios cientificamente
reconhecidos a serem usados no exercício da
sua profissão.
Ex.: 1: De acordo com a Resolução N° 596/2014,
que dispõe sobre o CEF e sobre o CPE e
estabelece as infrações e as regras de aplicação
das sanções disciplinares, analise as proposições
abaixo:
1. É direito do farmacêutico, interagir com o
profissional prescritor, quando necessário,
para garantir a segurança e a eficácia da
terapêutica, além de exigir dos profissionais da
saúde o cumprimento da legislação sanitária
vigente, em especial, as determinações
ligadas à legibilidade da prescrição.
2. São deveres do farmacêutico: selecionar e
supervisionar, nos limites da lei, os
colaboradores para atuarem no auxílio ao
exercício de suas atividades; recusar o
recebimento de mercadorias ou produtos sem
rastreabilidade de sua origem, sem nota fiscal
ou em desacordo com a legislação vigente.
3. É proibido ao farmacêutico aceitar
remuneração abaixo do estabelecido como o
piso salarial oriundo de acordo, convenção
coletiva ou dissídio da categoria, assim como
declarar possuir títulos científicos ou
especialização que não possa comprovar, nos
termos da lei.
4. É considerada infração ética e disciplinar
grave, com pena de 1 a 3 salários mínimos
regionais, aceitar remuneração abaixo do
estabelecido como o piso salarial oriundo de
acordo, convenção coletiva ou dissídio da
categoria.
5. É considerada infração ética e disciplinar leve,
com pena de suspensão de 3 (três) a 6 (seis)
meses, participar de qualquer tipo de
experiência com fins bélicos, raciais ou
eugênicos, bem como de pesquisa não
aprovada pelo CEP/CONEP ou Comissão de
Ética no Uso de Animais.
Assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: Somente as proposições 1, 2 e 3
estão corretas.
b. Somente as proposições 1, 2 e 4 estão
corretas.
c. Somente as proposições 1, 3 e 4 estão
corretas.
d. Somente as proposições 2, 4 e 5 estão
corretas.
Ex.: 2: De acordo com o CEF, estabelecido no
“Art. 11. O farmacêutico, durante o tempo em que
permanecer inscrito em um CRF,
 independentemente de estar ou não no exercício
efetivo da profissão, deve:”
a. Colocar seus serviços profissionais à
disposição das autoridades constituídas, se
solicitado, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia, somente com
promessas de remuneração ou vantagem
pessoal.
b. Correto: Comunicar às autoridades sanitárias
e profissionais, com discrição e fundamento,
fatos que caracterizem infringência a este
Código e às normas que regulam o exercício
das atividades farmacêuticas.
a. Falar de fatos que tenha conhecimento no
exercício da profissão, mas ser sigiloso nos de
dever legal, amparados pela legislação
vigente, mesmo que exija comunicação,
denúncia ou relato a quem de direito.
b. Nenhuma das alternativas.
CAPÍTULO 3: Deveres
Art. 12: O farmacêutico, durante o tempo em que
permanecer inscrito num CRF,
independentemente de estar ou não no exercício
efetivo da profissão, deve:
1. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes os fatos que caracterizem
infringência a este Código e às normas que
regulam o exercício das atividades
farmacêuticas;
2. Dispor seus serviços profissionais às
autoridades constituídas, ainda que sem
remuneração ou qualquer outra vantagem
pessoal, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia;
3. Exercer a profissão farmacêutica respeitando
os atos, as diretrizes, as normas técnicas e a
legislação vigentes;
4. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre
seu tratamento, sua própria saúde e bem-
estar, excetuando-se aquele que, mediante
laudo médico ou determinação judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opções
de tratamento ou decidir sobre sua própria
saúde e bem-estar;
5. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes a recusa em se submeter à
prática de atividade contrária à lei ou
regulamento, bem como a desvinculação do
cargo, função ou emprego, motivado pela
necessidade de preservar os legítimos
interesses da profissão e da saúde;
6. Guardar sigilo de fatos e informações de que
tenha conhecimento no exercício da profissão,
excetuando-se os casos amparados pela
legislação vigente, cujo dever legal exija
comunicação, denúncia ou relato a quem de
direito;
7. Respeitar a vida, jamais cooperando com atos
que intencionalmente atentem contra ela ou
que coloque em risco a integridade do ser
humano ou da coletividade;
8. Assumir, com responsabilidade social, ética,
sanitária, ambiental e educativa, sua função na
determinação de padrões desejáveis em todo
o âmbito profissional;
9. Contribuir para a promoção, proteção e
recuperação da saúde individual e coletiva,
sobretudo quando, nessa área, ocupar cargo
ou desempenhar função pública;
10. Garantir ao usuário o acesso à informação
independente sobre as práticas terapêuticas
oficialmente reconhecidas no país, de modo a
possibilitar a sua livre escolha;
11. Selecionar e supervisionar, nos limites da lei,
os colaboradores para atuarem no auxílio ao
exercício das suas atividades;
12. Denunciar às autoridades competentes
quaisquer formas de agressão ao meio
ambiente e riscos inerentes ao trabalho, que
sejam prejudiciais à saúde e à vida;
13. Comunicar ao CRF, em 5 dias, o
encerramento de seu vínculo profissional de
qualquer natureza, independentemente de
retenção de documentos pelo empregador;
14. Recusar o recebimento de mercadorias ou
produtos sem rastreabilidade de sua origem,
sem nota fiscal ou em desacordo com a
legislação vigente;
15. Basear suas relações com os demais
profissionais, farmacêuticos ou não, na
urbanidade, no respeito mútuo, na liberdade e
na independência de cada um;
16. Respeitar as normas éticas nacionais vigentes,
bem como proteger a vulnerabilidade dos
envolvidos, ao participar de pesquisas
envolvendo seres humanos ou animais.
Ex.: 1: O Código de Ética Farmacêutica é
estabelecido pela Resolução do Conselho Federal
de Farmácia, nº 596/14. Sobre o Código de Ética
Farmacêutica, assinale a alternativa INCORRETA:
a. A profissão farmacêutica, em qualquer
circunstância, não pode ser exercida
sobrepondo-se à promoção, prevenção e
recuperação da saúde e com fins meramente
comerciais.
b. É um princípio fundamental que o farmacêutico
mantenha atualizados o seu conhecimentos
técnicos e científicos para aprimorar, de forma
contínua, o desempenho de sua atividade
profissional.
c. Incorreta: É um dever de o farmacêutico
comunicar ao CRF, em 30 dias, o
encerramento de seu vínculo profissional de
qualquer natureza, independentemente de
retenção de documentos pelo empregador.
d. É um direito de o farmacêutico decidir,
justificadamente, sobre o aviamento ou não de
qualquer prescrição, bem como fornecer as
informações solicitadas pelo usuário.
 e. É proibido ao farmacêutico receber
remuneração por serviços que não tenha
efetivamente prestado.
Ex.: 2: Segundo o Capítulo 3 (Dos deveres) do
Código de Ética da Profissão Farmacêutica, são
deveres do farmacêutico, EXCETO:
a. Dispor seus serviços profissionais às
autoridades constituídas, ainda que sem
remuneração ou qualquer outra vantagem
pessoal, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia.
b. Exercer a profissão farmacêutica respeitando
os atos, as diretrizes, as normas técnicas e a
legislação vigentes.
c. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre
seu tratamento, sua própria saúde e bem-
estar, excetuando-se aquele que, mediante
laudo médico ou determinação judicial, for
considerado incapaz de discernir sobre opções
de tratamento ou decidir sobre sua própria
saúde e bem-estar.
d. Correta: Exercer a profissão em instituição
pública ou privada sem condições dignas de
trabalho ou que possam prejudicar o usuário,
com direito a representação às autoridades
sanitárias e profissionais.
e. Comunicar ao CRF e às demais autoridades
competentes os fatos que caracterizem
infringência a este Código e às normas que
regulam o exercício das atividades
farmacêuticas.
Art. 13: O farmacêutico deve comunicar
previamente ao CRF, por escrito, o afastamento
temporário das atividades profissionais pelas
quais detém responsabilidade técnica, quando não
houver outro farmacêutico que, legalmente, o
substitua.
 § 1º: Na hipótese de afastamento por motivo
de doença, acidente pessoal, óbito familiar ou
por outro imprevisível, que requeira avaliação
pelo CRF, a comunicação formal e
documentada deverá ocorrer em 5 dias úteis
após o fato.
 § 2º: Quando o afastamento ocorrer por motivo
de férias, congressos, cursos de
aperfeiçoamento, atividades administrativas ou
outras previamente agendadas, a 6. Realizar ou participar de atos fraudulentos em
comunicação ao CRF deverá ocorrer com
antecedência mínima de 48 horas.
Ex.: 1: Ainda de acordo com a Resolução nº 596
de 21 de fevereiro de 2014, que dispõe sobre o
Código de Ética Farmacêutica, são práticas
vedadas a todos os farmacêuticos, atuantes na
iniciativa privada e no serviço público, EXCETO:
a. Correto: Cobrar ou receber remuneração do
usuário do serviço.
b. Exercer simultaneamente a Medicina.
c. Delegar a outros profissionais atos ou
atribuições exclusivos da profissão
farmacêutica.
d. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional.
Ex.: 2: Segundo as resoluções do Conselho
Federal de Farmácia que tratam do código de
ética da profissão Farmacêutica, todas as
afirmações abaixo estão corretas EXCETO.
a. É dever de o farmacêutico exercer a
assistência farmacêutica e fornecer
informações aos usuários dos serviços.
b. Correto: Quando necessitar se afastar do
trabalho em que é responsável técnico, o
farmacêutico deverá informa o Conselho
Regional de Farmácia em até 03 (três) dias
após o afastamento, em caso de doença,
acidente pessoal, óbito familiar, ou outro.
c. É proibido ao farmacêutico exercer a Medicina
concomitantemente com a Farmácia.
d. É proibido ao farmacêutico aceitar ser perito
quando houver envolvimento pessoal ou
institucional no caso.
CAPÍTULO 4: Proibições
Art. 14: É PROIBIDO ao farmacêutico:
1. Participar de qualquer tipo de experiência com
fins bélicos, raciais ou eugênicos, bem como
de pesquisa não aprovada por CEP/CONEP
ou Comissão de Ética no Uso de Animais;
2. Exercer simultaneamente a Medicina;
3. Exercer atividade farmacêutica com
fundamento em procedimento não reconhecido
pelo CFF;
4. Praticar ato profissional que cause dano
material, físico, moral ou psicológico, que
possa ser caracterizado como imperícia,
negligência ou imprudência;
5. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional, ou permitir o uso do seu nome por
qualquer estabelecimento ou instituição onde
não exerça pessoal e efetivamente sua função;
qualquer área da profissão farmacêutica;
7. Fornecer meio, instrumento, substância ou
conhecimento para induzir à prática, ou dela
participar, de tortura, eutanásia, aborto ilegal,
toxicomania ou de quaisquer outras formas de
procedimento degradante ou cruel em relação
ao ser humano e aos animais;
8. Produzir, fornecer, dispensar ou permitir que
sejam dispensados meio, instrumento,
substância, conhecimento, medicamento,
fórmula magistral ou especialidade
farmacêutica, fracionada ou não, que não
inclua a identificação clara e precisa sobre a
 substância ativa nela contida, bem como suas
respectivas quantidades, contrariando as
normas legais e técnicas, excetuando-se a
dispensação hospitalar interna, em que poderá
haver a codificação do medicamento que for
fracionado sem, contudo, omitir o seu nome ou
fórmula;
9. Obstar ou dificultar a ação fiscalizadora ou
desacatar as autoridades sanitárias ou
profissionais, quando no exercício das suas
funções;
10. Aceitar remuneração abaixo do estabelecido
como o piso salarial oriundo de acordo,
convenção coletiva ou dissídio da categoria;
11. Declarar possuir títulos científicos ou
especialização que não possa comprovar, nos
termos da lei;
12. Aceitar ser perito, auditor ou relator de
qualquer processo ou procedimento, quando
houver interesse, envolvimento pessoal ou
institucional;
13. Permitir interferência nos resultados
apresentados como perito ou auditor;
14. Exercer a profissão farmacêutica quando
estiver sob a sanção disciplinar de suspensão;
15. Extrair, produzir, fabricar, transformar,
beneficiar, preparar, distribuir, transportar,
manipular, purificar, fracionar, importar,
exportar, embalar, re-embalar, manter em
depósito, expor, comercializar, dispensar ou
entregar ao consumo medicamento, produto
sujeito ao controle sanitário, ou substância, em
contrariedade à legislação vigente, ou permitir
que tais práticas sejam realizadas;
16. Exercer a profissão em estabelecimento não
registrado, cadastrado e licenciado nos órgãos
de fiscalização sanitária, do exercício
profissional, na junta comercial e na secretaria
de fazenda da localidade de seu
funcionamento;
17. Aceitar a interferência de leigos em seus
trabalhos e em suas decisões de natureza
profissional;
18. Delegar a outros profissionais atos ou
atribuições exclusivos da profissão
farmacêutica;
19. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que
exercem ilegalmente a Farmácia ou com
profissionais ou instituições que pratiquem
atos ilícitos relacionados à atividade
farmacêutica, em qualquer das suas áreas de
abrangência;
20. Assinar trabalho realizado por outrem, alheio à
sua execução, orientação, supervisão ou
fiscalização ou, ainda, assumir
responsabilidade por ato farmacêutico que não
praticou ou do qual não participou;
21. Prevalecer-se de cargo de chefia ou
empregador para desrespeitar a dignidade de
subordinados;
22. Pleitear, de forma desleal, para si ou para
outrem, emprego, cargo ou função exercido
por outro farmacêutico, bem como praticar
atos de concorrência desleal;
23. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam
dispensados, sob qualquer forma, substância,
medicamento ou fármaco para uso diverso da
indicação para a qual foi licenciado, salvo
quando baseado em evidência ou mediante
entendimento formal com o prescritor;
24. Exercer atividade no âmbito da profissão
farmacêutica em interação com outras
profissões, concedendo vantagem ou não aos
demais profissionais habilitados para
direcionamento de usuário, visando ao
interesse econômico e ferindo o direito deste
de escolher livremente o serviço e o
profissional;
25. Receber remuneração por serviços que não
tenha efetivamente prestado;
26. Coordenar, supervisionar, assessorar ou
exercer a fiscalização sanitária ou profissional
quando for sócio ou acionista de qualquer
categoria, ou interessado por qualquer forma,
bem como prestar serviços à empresa ou
estabelecimento que forneça drogas,
medicamentos, insumos farmacêuticos e
correlatos, laboratórios, distribuidoras ou
indústrias, com ou sem vínculo empregatício;
27. Submeter-se a fins meramente mercantilistas
que venham a comprometer o seu
desempenho técnico, em prejuízo da sua
atividade profissional;
28. Deixar de obter de participante de pesquisa ou
de seu representante legal o TERMO DE
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(TCLE) para sua realização envolvendo seres
humanos, após as devidas explicações sobre
a sua natureza e as suas consequências;
29. Usar-se de conhecimentos da profissão com a
finalidade de cometer ou favorecer atos ilícitos
de qualquer espécie;
30. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
declaração falsos ou alterados;
31. Permitir que terceiros tenham acesso a senhas
pessoais, sigilosas e intransferíveis, utilizadas
em sistemas informatizados e inerentes à sua
atividade profissional;
32. Exercer interação com outros
estabelecimentos, farmacêuticos ou não, de
forma a viabilizar a realização de prática
vedada em lei ou regulamento;
33. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
indevido do seu nome ou atividade
profissional;
34. Intitular-se responsável técnico por qualquer
estabelecimento sem a autorização prévia do
CRF, comprovada mediante a Certidão de
Regularidade correspondente;
 35. Divulgar informação sobre temas c. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
farmacêuticos de conteúdo inverídico, serviço;
sensacionalista, promocional ou que contrarie d. Reduzir, irregularmente, quando em função de
a legislação vigente; chefia ou coordenação, a remuneração devida
36. Promover o uso de substâncias ou a a outro farmacêutico.
comercialização de produtos que não tenham
a indicação terapêutica analisada e aprovada, Ex.: 2: De acordo com o código de ética
bem como que não estejam descritos em farmacêutica é proibido ao profissional
literatura ou compêndio nacionais ou farmacêutico:
internacionais reconhecidos pelo órgão a. Praticar a assistência farmacêutica em
sanitário federal; instituições privadas.
37. Usar-se de qualquer meio ou forma para b. Ser presidente de sindicatos da classe.
difamar, caluniar, injuriar ou divulgar c. Cobrar por procedimentos de natureza
preconceitos e apologia a atos ilícitos ou simples.
vedados por lei específica; d. Correto: Exercer simultaneamente a medicina.
38. Exercer sem a qualificação necessária o e. Negar ser perito quando houver envolvimento
magistério, bem como utilizar esta prática para pessoal ou institucional.
aproveitar-se de terceiros em benefício próprio
ou para obter quaisquer vantagens pessoais;
39. Exercer a profissão e funções relacionadas à
Farmácia, exclusivas ou não, sem a
necessária habilitação legal;
40. Aviar receitas com prescrições médicas ou de
outras profissões, em desacordo com a técnica
farmacêutica e a legislação vigente;
41. Produzir, fabricar, fornecer, em desacordo com
a legislação vigente, radio-fármacos e
conjuntos de reativos ou reagentes, destinados
às diferentes análises complementares do
diagnóstico clínico;
42. Alterar o processo de fabricação de produtos
sujeitos a controle sanitário, modificar os seus
componentes básicos, nomes e demais
elementos objeto do registro, contrariando as
disposições legais e regulamentares;
43. Fazer declarações injuriosas, caluniosas,
difamatórias ou que depreciem o farmacêutico,
a profissão ou instituições e entidades
farmacêuticas, sob qualquer forma.
Art. 15: Quando atuando no serviço público, é
vedado ao farmacêutico:
1. Usar-se do serviço, emprego ou cargo para
executar trabalhos de empresa privada de sua
propriedade ou de outrem, como forma de
obter vantagens pessoais;
2. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
serviço;
3. Reduzir, irregularmente, quando em função de
chefia ou coordenação, a remuneração devida
a outro farmacêutico.
CAPÍTULO 5: Publicidade e dos Trabalhos
Ex.: 1: E acordo com o código de ética quando Científicos
atuando no serviço público, é vedado ao Art. 16: É vedado ao farmacêutico:
farmacêutico EXCETO. 1. Divulgar assunto ou descoberta de conteúdo
a. Correta: Exercer a profissão farmacêutica inverídico;
respeitando os atos, as diretrizes, as normas 2. Publicar, em seu nome, trabalho científico do
técnicas e a legislação vigentes; qual não tenha participado, ou atribuir-se a
b. Utilizar-se do serviço, emprego ou cargo para autoria exclusiva, quando houver participação
executar trabalhos de empresa privada de sua de subordinados ou outros profissionais,
propriedade ou de outrem, como forma de farmacêutica ou não;
obter vantagens pessoais; 3. Promover publicidade enganosa ou abusiva da
boa fé do usuário;
 4. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos
por quaisquer meios capazes de induzir ao uso
indevido e indiscriminado de medicamentos ou
de outros produtos farmacêuticos;
5. Usar-se, sem referência ao autor ou sem a sua
autorização expressa, de dados ou
informações, publicados ou não.
TÍTULO 2: Relações Profissionais
Art. 17: O farmacêutico, perante seus pares e
demais profissionais da equipe de saúde, deve
comprometer-se a:
1. Manter relações cordiais com a sua equipe de
trabalho, observados os preceitos éticos;
2. Adotar critério justo nas suas atividades e nos
pronunciamentos sobre serviços e funções
confiados anteriormente a outro farmacêutico;
3. Prestar colaboração aos colegas que dela
necessitem, assegurando-lhes consideração,
apoio e solidariedade que reflitam a harmonia
e o prestígio da categoria;
4. Prestigiar iniciativas de interesse da categoria;
5. Empenhar-se em elevar e firmar seu próprio
conceito, procurando manter a confiança dos
membros da equipe de trabalho e dos
destinatários do seu serviço;
6. Manter relacionamento harmonioso com outros
profissionais, limitando-se às suas atribuições,
no sentido de garantir unidade de ação na
realização das atividades a que se propõe em
benefício individual e coletivo;
7. Denunciar atos que contrariem os postulados
éticos da profissão;
8. Respeitar as opiniões de farmacêuticos e
outros profissionais, mantendo as discussões
no plano técnico-científico;
9. Tratar com respeito e urbanidade os
farmacêuticos fiscais, permitindo que
promovam todos os atos necessários à
verificação do exercício profissional.
TÍTULO 3: Relações com os Conselhos Federal
e Regionais de Farmácia.
Art. 18: Na relação com os Conselhos, obriga-se
o farmacêutico a:
1. Observar as normas (resoluções e caso, energicamente e com o emprego da
deliberações) e as determinações (acórdãos e
decisões) dos CFF e CRF;
2. Prestar com fidelidade as informações que lhe
forem solicitadas a respeito do seu exercício
profissional;
3. Comunicar ao CRF em que estiver inscrito
toda e qualquer conduta ilegal ou antiética que
observar na prática profissional;
4. Atender convocação, intimação, notificação ou
requisição administrativa no prazo
determinado, feitas pelos CFF e CRF, a não
ser por motivo de força maior,
comprovadamente justificado;
5. Tratar com respeito e urbanidade os
empregados, conselheiros, diretores e demais
representantes dos CFF e CRF.
Art. 19: O farmacêutico, no exercício profissional,
é obrigado a por escrito ao respectivo CRF sobre
todos os seus vínculos, com dados completos da
empresa (razão social, nome(s) do(s) sócio(s),
C.N.P.J., endereço, horários CRF de
funcionamento, de RESPONSABILIDADE
TÉCNICA (RT), mantendo atualizados os seus
endereços residencial e eletrônico, os horários de
responsabilidade técnica ou de substituição, bem
como sobre qualquer outra atividade profissional
que exerça, com seus respectivos horários e
atribuições.
TÍTULO 4: Infrações e Sanções Disciplinares
Art. 20: As sanções disciplinares, definidas nos
termos do Anexo 3 desta Resolução, e conforme
previstas na Lei Federal nº 3820/60, consistem
em:
1. Advertência ou advertência com emprego da
palavra “censura”;
2. Multa no valor de 1 salário mínimo a 3 salários
mínimos regionais;
3. Suspensão de 3 meses a 1 ano;
4. Eliminação.
Ex.: 1: De acordo com o Capítulo 4, Art. 20, as
penalidades disciplinares serão as seguintes,
EXCETO
a. Advertência ou censura, aplicada sem
publicidade, verbalmente ou por ofício do
Presidente do CR, chamando a atenção do
culpado para o fato brandamente no primeiro
palavra censura no segundo.
b. Eliminação, que será imposta aos que
porventura houverem perdido alguns dos
requisitos dos artigos 15 e 16 para fazer parte
CRF, inclusive aos que forem convencidos,
perante o CFF ou em juízo, de incontinência
pública e escandalosa ou de embriaguez
habitual; e aos que, por faltas graves, já
tenham sido três vezes condenados
 definitivamente a penas de suspensão, ainda
que em Conselhos Regionais diversos.
c. Correto: Suspensão de 5 meses a um ano,
que será imposta por motivo de falta grave, de
pronúncia criminal ou de prisão em virtude de
sentença, aplicável pelo CR em que estiver
inscrito o faltoso.
d. Multa de Cr$ 500,00 a Cr$ 5.000,00, que serão
cabíveis no caso de terceira falta e outras
subsequentes, a juízo do CR a que pertencer o
faltoso.
TÍTULO 5: Disposições Gerais
Art. 21: As normas deste Código aplicam-se a
todos os inscritos nos CRF.
 § único: Os farmacêuticos que exercem
funções em organizações, instituições ou
serviços estão sujeitos às normas deste
Código.
Art. 22: A verificação do cumprimento das
normas estabelecidas neste Código é atribuição
precípua do CFF, dos CRF e suas Comissões de
Ética, sem prejuízo das autoridades da área da
saúde, policial e judicial, dos farmacêuticos e da
sociedade.
Art. 23: A apuração das infrações éticas compete
ao CRF em que o profissional estiver inscrito, ao
tempo do fato punível em que incorreu.
Art. 24: O farmacêutico portador de doença que o
incapacite ao exercício da profissão farmacêutica,
atestada em instância administrativa, judicial ou
médica, e certificada pelo CRF, terá o seu registro
e as suas atividades profissionais suspensas de
ofício enquanto perdurar sua incapacidade.
Art. 25: O profissional condenado por sentença
criminal transitada em julgado em razão do
exercício da profissão ficará “ex officio” suspenso
da atividade, enquanto durar a execução da pena.
 § único: O profissional preso, provisória ou
preventivamente, em razão do exercício da
profissão, também ficará “ex officio” suspenso
de exercer as suas atividades, enquanto durar
a pena restritiva de liberdade.
Ex.: 1: Quanto às infrações e sanções
disciplinares estabelecidas pelo Código de Ética
da Profissão Farmacêutico, pode-se afirmar que
a. A verificação do cumprimento das normas
estabelecidas nesse Código é atribuição
exclusiva da Comissão de Ética dos CRF.
b. A apuração das infrações éticas compete ao
CFF em que o profissional estiver inscrito, ao
tempo do fato punível em que incorreu.
c. Prescreve em 12 meses a constatação fiscal
de ausência do farmacêutico no
estabelecimento, por meio de auto de infração
ou termo de visita, para efeito de instauração
de processo ético.
d. Correto: O profissional condenado por
sentença criminal transitada em julgado em
razão do exercício da profissão ficará “ex
officio” suspenso da atividade, enquanto
durar a execução da pena.
e. O farmacêutico portador de doença que o
incapacite ao exercício da profissão
farmacêutica, atestada em instância
administrativa, judicial ou médica, e certificada
pelo CRF, terá o seu registro e as suas
atividades profissionais caçados.
Art. 26: Prescreve em 24 meses a constatação
fiscal de ausência do farmacêutico no
estabelecimento, por meio de auto de infração ou
termo de visita, para efeito de instauração de
processo ético.
Art. 27: O CFF, ouvidos os CRF e a categoria
farmacêutica, promoverá, quando necessário, a
revisão e a atualização deste Código.
Art. 28: As omissões deste Código serão
decididas pelo CFF.
ANEXO 2: Código de processo ético
TÍTULO 1: Disposições Gerais
CAPÍTULO 1: Processo
Art. 1º: A apuração ética, nos CRF, reger-se-á
por este Código, aplicando-se, supletivamente, os
princípios gerais de direito aos casos omissos ou
lacunosos.
Art. 2º: A competência disciplinar é do CRF em
que o faltoso estiver inscrito ao tempo do fato
punível em que incorreu, devendo o processo ser
instaurado, instruído e julgado em caráter sigiloso,
sendo permitida vista dos autos apenas às partes
e aos procuradores constituídos, fornecendo-se
cópias das peças expressamente requeridas.
 § 1º: No decurso da apuração ética, poderá o
profissional solicitar transferência para outro,
sem interrupção do processo ético no CRF em
que se apura a falta cometida, devendo CRF
julgador, após o processo transitado em
julgado, informar ao CRF em que o profissional
estiver inscrito quanto ao teor do veredicto e à
penalidade imposta.
 § 2º: Por se tratar de direito intertemporal, o
processo ético não será suspenso nem
encerrado na hipótese de pedido de
desligamento ou cancelamento de inscrição
profissional, e deverá seguir seu regular
procedimento.
Art. 3º: Os CRF instituirão Comissões de Ética
com a competência de emitir parecer,
justificadamente, pela abertura ou não de
processo ético- disciplinar, sendo que a decisão
denegatória deverá ser submetida ao Presidente
do CRF para deliberação.
 § 1º: Cada Comissão de Ética será composta
por, no mínimo, 3 (três) farmacêuticos CRF
Regional de Farmácia e homologados pelo
Plenário, com mandato igual ao da Diretoria.
  § 2º: Compete à Comissão de Ética escolher,
dentre os seus membros, o seu Presidente.
 § 3º: É vedada à Diretoria, aos conselheiros e
empregados do CRF a participação como
membro da Comissão de Ética.
 § 4º: Verificada a ocorrência de vaga na
Comissão de Ética, o Presidente do CRF
indicará o substituto para ocupar o cargo,
mediante homologação pelo Plenário e
mandato igual ao da Diretoria.
 § 5º: Os custos necessários à realização dos
trabalhos da Comissão de Ética deverão ser
arcados pelo CRF, vedado o pagamento de
qualquer tipo de gratificação aos seus
membros.
Art. 4º: A apuração ética obedecerá
cronologicamente para sua tramitação os
seguintes passos:
 Recebimento da denúncia;
 Instauração ou arquivamento;
 Montagem do processo ético-disciplinar;
 Instalação dos trabalhos;
 Conclusão da Comissão de Ética;
 Julgamento;
 Recursos e revisões;
 Execução.
Art. 5º: Compete ao CRF processar e julgar em
primeira instância os profissionais sob sua
jurisdição e seus membros colegiados, inclusive
gestores e conselheiros, observado o princípio da
segregação.
Art. 6º: Compete ao Plenário do CFF julgar em
instância recursal os processos disciplinares
éticos.
Ex.: 1: Com base na Resolução no 596/2014, que
dispõe sobre o CEF, assinale a alternativa
CORRETA.
a. Correto: A apuração ética, nos CRF, será
regida pelo CEF, podendo, ainda, ser
aplicados supletivamente os princípios gerais
de direito.
b. É direito de o farmacêutico aceitar
remuneração inferior à do piso salarial
estabelecido em acordo coletivo.
c. O farmacêutico pode exercer simultaneamente
a medicina.
d. O CFF é uma pessoa jurídica de direito
privado, classificada como empresa pública.
e. No âmbito profissional e sanitário, o
farmacêutico tem o direito de ser fiscalizado
obrigatoriamente por farmacêutico ou
biomédico.
Ex.: 2: De acordo com o código de ética da profissão
farmacêutica, assinale a alternativa que preenche
corretamente a lacuna da informação a seguir.
“Compete____ julgar em instância recursal os processos
disciplinares éticos dos farmacêuticos”.
a. Ao Conselho Regional de Farmácia.
b. Correto: ao Plenário do Conselho Federal de
Farmácia.
c. Ao Plenário do Conselho ético da ANVISA.
d. À Comissão de ética do Conselho Regional de
Farmácia;
e. À Comissão de ética do Conselho Federal de
Farmácia.
Ex.: 3: O Código de Ética Farmacêutica está
previsto na Resolução CFF no 596/2014. Com
base nesse normativo, assinale a alternativa
correta.
a. O processo ético será suspenso na hipótese
de cancelamento da inscrição profissional.
b. No decurso da apuração ética, o profissional
está impedido de solicitar transferência para
outro Conselho Regional de Farmácia.
c. Correto: A competência disciplinar é do
Conselho Regional de Farmácia em que o
faltoso estiver inscrito ao tempo do fato punível
em que incorreu.
d. O processo de apuração ética é público.
e. Os custos necessários à realização dos
trabalhos da Comissão de Ética são custeados
pelo infrator.
Ex.: 4: De acordo com o Código de Processo
Ético, constante da Resolução nº 596/2014 do
CFF, é CORRETO afirmar:
a. O processo ético poderá ser suspenso ou
encerrado sempre que houver pedido de
desligamento ou cancelamento de inscrição
profissional por parte do faltoso.
b. Cada Comissão de Ética, instituída pelos
Conselhos Regionais de Farmácia, serão
compostas por, no mínimo, cinco
farmacêuticos nomeados pelo presidente do
CRF.
c. Correto: No decurso da apuração ética,
poderá o profissional solicitar transferência
para outro CRF, sem interrupção do processo
ético no CRF em que se apura a falta
cometida.
d. Poderão integrar as Comissões de Ética,
membros da diretoria, conselheiros e
empregados dos CRF's.
e. Os integrantes das Comissões de Ética serão
remunerados de forma justa pelo seu trabalho,
 sendo os custos dessa remuneração arcados
pelos CRF´S.
TÍTULO 2: Procedimentos
CAPÍTULO 1: Recebimento da Denúncia
Art. 7º: A apuração do processo ético-disciplinar
inicia-se por ato do Presidente do CRF quando
este:
1. Tomar ciência inequívoca do ato ou matéria
que caracterize infração ética profissional;
2. Tomar conhecimento de infração ética
profissional por meio do Relatório de
Fiscalização do CRF.
Art. 8º: O Presidente do CRF encaminhará, em 20
dias do conhecimento do fato, despacho ao
Presidente da Comissão de Ética, determinando
a análise e decisão sobre a viabilidade de abertura
de processo ético-disciplinar, com base nos
indícios apresentados na denúncia recebida.
§ 1º: O Presidente da Comissão de Ética terá o
prazo de 30 dias, contados a partir do recebimento
da solicitação, para entregar a análise, que pode
ser monocrática ou em conjunto com os demais
membros.
§ 2º: A análise da Comissão de Ética deverá
conter uma parte expositiva, em que serão
fundamentados os motivos, e uma conclusiva, na
qual será aposta a expressão “pela instauração
de processo ético-disciplinar” ou “pelo
arquivamento”, sendo que, no primeiro caso,
deverão constar os dispositivos do Código de
Ética, em tese, infringidos.
CAPÍTULO 2: Instauração ou Arquivamento
Art. 9º: O Presidente do Conselho Regional de
Farmácia analisará o parecer do Presidente da
Comissão de Ética e despachará, em 30 dias, pelo
arquivamento ou pela instauração de processo
ético-disciplinar.
CAPÍTULO 3: Montagem do Processo Ético-
Disciplinar
Art. 10: Instaurado o processo ético-disciplinar,
mediante despacho do Presidente do CRF, a
Secretaria o registrará por escrito, atribuindo-lhe
um número e, de imediato, o encaminhará à
Comissão de Ética.
Art. 11: O processo será formalizado por meio de
autos, com peças anexadas por termo, com folhas
numeradas, sendo os despachos, pareceres e
decisões juntadas, preferencialmente, em ordem
cronológica.
CAPÍTULO 4: Instalação dos Trabalhos
Art. 12: Recebido o processo, a Comissão de
Ética o instalará e deverá observar os prazos
prescricionais previstos em lei para concluir os
seus trabalhos, obedecendo aos seguintes
procedimentos:
 Lavrar o competente termo de instalação dos
trabalhos;
 Designar, dentre os seus membros, o relator
do processo;
 Designar um empregado do conselho regional
de farmácia para secretariar os trabalhos;
 Determinar local, dia e hora para a sessão de
depoimento do indiciado e oitiva de
testemunha;
 Determinar a imediata comunicação por
correspondência ao indiciado, relatando-lhe
sobre:
a. A abertura do processo ético;
b. O local,
c. O direito de arrolar até 3 (três) testemunhas
na sua defesa prévia, cujos nomes e
endereços completos devem ser
apresentados em 10 (dez) dias anteriores à
data da audiência;
d. A obrigatoriedade de comparecimento das
testemunhas arroladas na Sessão de
Depoimento designada pela Comissão de
Ética, independentemente da intimação.
 § 1º: O indiciado ou seu procurador constituído
terá acesso ao processo sempre que desejar
consultá-lo, observando-se o horário de
expediente da Secretaria do CRF, sendo
vedada a retirada dos autos originais,
facultando-lhe a obtenção de cópias mediante
o pagamento de taxa respectiva.
 § 2º: Na hipótese da ausência não justificada
da testemunha arrolada na audiência de
depoimento, será da responsabilidade do
indiciado, sob pena de preclusão, o seu
comparecimento em nova data de oitiva a ser
agendada pela Comissão de Ética.
Art. 13: Compete ao Relator da Comissão de
Ética no processo ético-disciplinar:
 Instruir o processo para julgamento;
 Intimar pessoas mediante correspondência
com aviso de recebimento ou ciência
inequívoca;
 Requerer perícias e demais provas ou
diligências consideradas necessárias à
instrução do processo;
 Emitir relatório;
 Requerer ao Presidente da Comissão de Ética
a realização de nova Sessão de Depoimento,
se necessário.
Art. 14: A Sessão de Depoimento do indiciado
obedecerá ao que segue:
1. Somente poderão estar presentes no recinto
os membros da Comissão de Ética, o
depoente e seu procurador, as testemunhas, o
advogado do CRF e o empregado do CRF
 responsável por secretariar a Comissão de
Ética;
2. Cabe ao Presidente da Comissão de Ética
determinar a ordem de entrada e a
permanência no recinto dos participantes da
sessão;
3. A Sessão de Depoimento poderá ser gravada
em áudio, sendo as gravações anexadas ao
processo;
4. Ao final da Sessão de Depoimento, o Relator
do processo oferecerá aos presentes o
“Termo de Depoimento”, por escrito, em duas
vias de igual teor, o qual deverá ser lido e
assinado pelos presentes.
Art. 15: O Presidente da Comissão de Ética
notificará, na audiência, o indiciado para, no prazo
de 15 dias, apresentar as razões finais.
Art. 16: Caso o indiciado não se manifeste à
Comissão de Ética e também não compareça ao
local, no dia e hora marcados para prestar
depoimento, o Presidente da Comissão de Ética
somente o convocará novamente se houver
apresentação de justificativa plausível de eventual
impedimento, declarando-o revel, se ausente,
sendo que, no prazo de 10 dias, o Presidente da
Comissão de Ética comunicará o ocorrido ao
Presidente do CRF, requerendo-lhe a nomeação
de Defensor Dativo.
 § 1º: O Presidente do CRF terá o prazo de 15
dias para proceder à nomeação do Defensor
Dativo.
 § 2º: O Defensor Dativo, a partir de sua
nomeação, terá o prazo de 30 dias para
apresentar, por escrito, à Comissão de Ética, a
defesa do indiciado.
Art. 17: O revel poderá intervir no processo em
qualquer fase, não lhe sendo devolvido prazo já
vencido.
CAPÍTULO 5: Conclusão da Comissão de Ética
Art. 18: Concluída a instrução processual, a
Comissão de Ética apresentará seu relatório.
 § único: O relatório a que alude o “caput”
deste artigo conterá uma parte expositiva, que
inclui um sucinto relato dos fatos, a explícita
referência ao local, data e hora da infração, e a
apreciação das provas acolhidas, além de uma
parte conclusiva, com a apreciação do valor
probatório das provas, indicando
expressamente a infração e os dispositivos do
Código de Ética infringidos, e se houve ou não
culpa.
Art. 19: Concluído o processo, o Presidente da
Comissão de Ética remeterá os autos ao
Presidente do CRF para as providências cabíveis.
CAPÍTULO 4: Julgamento
Art. 20: Recebido o processo, o Presidente do
CRF terá o prazo de 30 dias para:
a. Marcar a data de julgamento do processo em
reunião plenária;
b. Designar um conselheiro relator entre os
conselheiros efetivos, por distribuição da
secretaria, observados os eventuais
impedimentos e suspeições;
c. Comunicar ao indiciado a data de julgamento,
com antecedência mínima de 15 dias.
 § único: A reunião plenária de julgamento do
processo ético-disciplinar deverá ser
realizada no prazo de 180 dias corridos,
contados a partir da data de recebimento do
processo ético-disciplinar pelo Presidente do
Conselho Regional de Farmácia.
Art. 21: O Conselheiro Relator designado deverá
apresentar seu parecer na data da reunião
plenária em que o processo será submetido a
julgamento.
 § 1º: O Conselheiro Relator, uma vez
observada a não iminência de prescrição e
desde que devidamente justificado, poderá
permanecer com os autos por até 2 reuniões
plenárias, podendo-se prorrogar por mais 2 se
assim for deliberado pelo Plenário, sob pena
de instauração de processo ético e demais
procedimentos cabíveis em seu desfavor,
observado o princípio da segregação.
 § 2º: Não apresentando o Conselheiro Relator
o parecer, tampouco a justificativa prévia, o
Presidente do CRF determinará a instauração
de processo ético nos moldes do parágrafo
anterior e designará outro relator, que o
apresentará na reunião plenária subsequente.
Art. 22: Aberta a Sessão de Julgamento, o
Presidente da reunião plenária concederá a
palavra ao Conselheiro Relator, que lerá seu
parecer e, após a concessão de direito à defesa
oral por 10 (dez) minutos ao indiciado ou seu
procurador legalmente constituído, proferirá o seu
voto, em julgamento realizado em sessão secreta.
 § único: Apenas podem permanecer no
recinto de julgamento os conselheiros
membros do Plenário, as partes interessadas e
os empregados necessários à sua condução.
Art. 23: Cumprido o disposto nos artigos
anteriores, o Presidente da reunião plenária dará a
palavra, pela ordem, ao conselheiro que a
solicitar, para:
1. Pedir vista dos autos;
2. Requerer a conversão do julgamento em
diligência, com aprovação do plenário, caso
em que determinará as providências a serem
adotadas pela comissão de ética;
3. Opinar sobre a matéria, os fundamentos ou
conclusões do conselheiro relator, devendo as
suas razões serem reduzidas a termo em ata;
4. Proferir seu voto.
Art. 24: Na hipótese de pedido de vista dos autos
ou conversão do julgamento em diligência, o
processo será retirado de pauta.
  § 1º: Neste caso, cumpridas as respectivas
providências, os autos serão devolvidos ao
Conselheiro Relator para juntar seu parecer.
 § 2º: A Comissão de Ética terá o prazo de 60
(sessenta) dias, contados a partir da data da
realização da reunião plenária que deu origem
ao pedido de vista ou diligência, para devolver
ao Presidente do CRF o processo ético-
disciplinar considerado, sendo que este prazo
poderá ser prorrogado por igual período,
desde que plenamente justificado e aprovado
pelo Plenário.
 § 3º: Cumprida a diligência, o Presidente da
Comissão de Ética remeterá ao Presidente do
CRF o processo ético-disciplinar, quando
serão contados novamente os prazos previstos
no artigo 20.
Art. 25: A decisão do Plenário do Conselho
Regional de Farmácia será fundamentada no
parecer e voto do Relator.
 § único: Na hipótese de divergência do voto
do Relator e, havendo pedido de revisão por
outro conselheiro, o Presidente do Conselho
Regional de Farmácia designará este como
Revisor, o qual deverá apresentar voto, por
escrito, na sessão subsequente ou
extraordinária.
Art. 26: A decisão do Plenário terá a forma de
acórdão, a ser lavrado de acordo com o parecer
do conselheiro cujo voto tenha sido adotado, com
expressa numeração própria, número do
processo, nomes das partes, procuradores, relator
e revisor, se houver, além de ementa com
palavras-chave de pesquisa, dispositivo infringido,
pena aplicada, forma de votação e data, sob pena
de nulidade.
CAPÍTULO 7: Recursos e Revisões
Art. 27: Da decisão do Conselho Regional de
Farmácia caberá recurso ao Conselho Federal de
Farmácia no prazo de 30 dias corridos, a contar
da data em que o infrator dela tomar
conhecimento.
 § 1º: Interposto tempestivamente, o recurso
terá efeito suspensivo nos casos previstos em
lei.
 § 2º: No caso de interposição intempestiva,
que deverá ser certificada nos autos pelo
Conselho Regional de Farmácia, o processo
será arquivado, com certidão de trânsito em
julgado.
Art. 28: O recurso administrativo será julgado de
acordo com o que dispuserem as normas do CFF.
Art. 29: No prazo de 1 (um) ano, a contar do
trânsito em julgado da decisão, o punido poderá
requerer revisão do processo ao Conselho
Regional de Farmácia, com base em fato novo ou
na hipótese de a decisão condenatória ter sido
fundada em depoimento, exame pericial ou
documento cuja falsidade vier a ser comprovada.
 § único: Considera-se fato novo aquele que o
punido conheceu somente após o trânsito em
julgado da decisão e que dê condição, por si
só, ou em conjunto com as demais provas já
produzidas, de criar nos julgadores uma
convicção diversa daquela já firmada.
Art. 30: A revisão terá início por petição dirigida
ao Presidente do CRF, instruída com certidão de
trânsito em julgado da decisão e as provas
documentais comprobatórias dos fatos arguidos.
 § único: O Presidente do CRF, ao acatar o
pedido, nomeará um relator rara emissão de
parecer, que será submetido a julgamento em
sessão plenária do CRF, no prazo máximo de
180 dias.
CAPÍTULO 8: Execução
Art. 31: Compete ao Conselho Regional de
Farmácia a execução da decisão proferida em
processo ético disciplinar, que se processará nos
estritos termos do acórdão e será anotada no
prontuário do infrator.
 § 1º: Na execução da penalidade de
eliminação da inscrição do profissional no
quadro do CRF, além dos editais e das
comunicações feitas às autoridades e
interessados, proceder-se-á à apreensão da
cédula e da carteira profissional do infrator,
inclusive mediante ação judicial, se
necessário.
 § 2º: Na hipótese de aplicação definitiva de
penalidade de suspensão, o CRF deverá
promover publicidade da decisão, as
anotações necessárias, além da apreensão
temporária da cédula e da carteira profissional.
CAPÍTULO 9: Prazos
Art. 32: Considera-se prorrogado o prazo até o
1º dia útil subsequente, se o vencimento se der
em feriado ou em recesso do Conselho Regional
de Farmácia.
 § único: Os prazos serão contados a partir da
juntada de Aviso de Recebimento (AR) aos
autos, mediante certidão respectiva lavrada
pelo Conselho Regional de Farmácia ou por
ciência inequívoca do interessado.
 Art. 33: A representação por procurador deverá
estar instruída com o respectivo instrumento, com
firma devidamente reconhecida, excetuando-se
aquela outorgada a advogado.
Art. 34: A punibilidade por falta sujeita a
processo ético-disciplinar pelo CRF em que o
profissional está inscrito prescreve em 5 anos,
contados da data de verificação do fato respectivo
ou, no caso de infração permanente ou
continuada, do dia em que tiver cessado.
Art. 35: O conhecimento expresso ou a
notificação feita diretamente ao profissional faltoso
interrompe, mas não suspende, o prazo
prescricional de que trata o artigo anterior.
 § único: O conhecimento expresso ou a
notificação de que trata este artigo ensejará
defesa escrita ou a termo, a partir de quando
recomeçará a fluir o prazo prescricional.
Art. 36: Todo processo ético-disciplinar
paralisado há mais de 3 (três) anos, pendente de
despacho ou julgamento, será arquivado “ex
officio”, ou a requerimento da parte interessada,
sem prejuízo de serem apuradas as
responsabilidades pela paralisação.
Art. 37: Para abertura de processo ético-
disciplinar com fundamento na ausência do
profissional no estabelecimento a que presta
assistência técnica, conforme dispõe o Código de
Ética, serão necessárias, no mínimo, 3 (três)
constatações fiscais, no período de 24 (vinte e
quatro) meses.
 § único: O prazo prescricional inicia-se a partir
da data da terceira constatação necessária à
instauração do processo ético-disciplinar
Art. 38: Os casos omissos serão resolvidos pelo
Plenário do Conselho Federal de Farmácia,
podendo inclusive decidir em processos em
andamento, desde que observada a ampla defesa
e o devido processo legal.
ANEXO 3: Estabelece as infrações e as regras
de aplicação das sanções disciplinares
Art. 1º: As transgressões às e às determinações
dos CFF e CRF, bem como às infrações à
legislação farmacêutica e correlata, são passíveis
de apenação, ressalvadas as previstas em normas
especiais.
Art. 2º: Nas infrações éticas e disciplinares serão
observadas a tipificação da conduta, a
reincidência, a análise do fato e as suas
consequências ao exercício profissional e à saúde
coletiva, sem prejuízo das sanções de natureza
civil ou penal cabíveis.
Art. 3º: Em grau de recurso, deve ser observado o
princípio do “reformatio in pejus”, que consiste
na impossibilidade de tratamento mais severo do
que o registrado na decisão recorrida, sem que
haja recurso interposto neste sentido.
Art. 4º: Considera-se reincidente aquele que tiver
antecedentes disciplinares em processos findados
Administrativamente ou com decisão transitada
em Julgado.
 § único: Verifica-se a reincidência quando se
comete outra infração ética durante o prazo de
5 (cinco) anos após o trânsito em julgado da
decisão administrativa que o tenha condenado
anteriormente.
Art. 5º: Quando aplicada a pena de suspensão e
eliminação, deve esta ser publicada no órgão de
divulgação oficial do CRF, depois do trânsito em
julgado.
Art. 6º: As sanções aplicadas serão objeto de
registro na ficha individual do farmacêutico,
devendo ainda ser comunicadas, no caso de
suspensão, ao empregador e ao órgão sanitário
competente, além da apreensão da cédula e da
carteira profissional.
Art. 7º: Às infrações éticas e disciplinares leves
devem ser aplicadas as penas de advertência sem
publicidade na primeira vez; advertência por
inscrito, sem publicidade, com o emprego da
palavra “censura” na segunda vez; multa no valor
de 1 salário mínimo a 3 salários mínimos
regionais, que serão elevados ao dobro no caso
de reincidência, cabíveis no caso de terceira falta
e outras subsequentes, sendo elas:
Ex.: 1: A Resolução nº 596, de 21 de fevereiro de
2014, publicada pelo Conselho Federal de
Farmácia, dispõe sobre o Código de Ética
Farmacêutica, o Código de Processo Ético e
estabelece as infrações e as regras de aplicação
das sanções disciplinares. No seu anexo III, estão
estabelecidas as infrações e as regras de
aplicação das sanções disciplinares. Todas as
afirmativas a seguir estão corretas, EXCETO:
a. As sanções aplicadas serão objeto de registro
na ficha individual do farmacêutico, devendo
ainda ser comunicadas, no caso de
suspensão, ao empregador e ao órgão
sanitário competente.
b. Desrespeitar o direito de decisão do usuário
sobre seu tratamento, sua própria saúde e
bem-estar, excetuando-se aquele que,
mediante laudo médico ou determinação
judicial, for considerado incapaz de discernir
sobre opções de tratamento ou decidir sobre
sua própria saúde e bem-estar é considerado
infração ética e disciplinar leve.
c. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
indevido do seu nome ou atividade profissional
é considerado infração ética e disciplinar
grave.
d. Incorreta: A reincidência é verificada quando
se comete outra infração ética durante o prazo
de 1 (um) ano após o trânsito em julgado da
 decisão administrativa que tenha condenado o
farmacêutico anteriormente.
1. Deixar de comunicar ao CRF e às demais
autoridades competentes os fatos que
caracterizem infringência a este código e às
normas que regulam o exercício das atividades
farmacêuticas;
2. Desrespeitar o direito de decisão do usuário
sobre seu tratamento, sua própria saúde e
bem-estar, excetuando-se aquele que,
mediante laudo médico ou determinação
judicial, for considerado incapaz de discernir
sobre opções de tratamento ou decidir sobre
sua própria saúde e bem-estar;
3. Extrair, produzir, fabricar, transformar,
beneficiar, preparar, distribuir, transportar,
manipular, purificar, fracionar, importar,
exportar, embalar, reembalar, manter em
depósito, expor, comercializar, dispensar ou
entregar ao consumo medicamento, produto
sujeito ao controle sanitário, ou substância, em
contrariedade à legislação vigente, ou permitir
que tais práticas sejam realizadas;
4. Realizar exames e perícias técnico-legais, e
emitir laudos técnicos em relação às atividades
profissionais, em desacordo à legislação
vigente;
5. Obstar ou dificultar a ação fiscalizadora ou
desacatar as autoridades sanitárias ou
profissionais, quando no exercício das suas
funções;
6. Omitir das autoridades competentes quaisquer
formas de agressão ao meio ambiente e riscos
inerentes ao trabalho, que sejam prejudiciais à
saúde e à vida;
7. Aceitar remuneração abaixo do estabelecido
como o piso salarial oriundo de acordo,
convenção coletiva ou dissídio da categoria;
8. Delegar a outros profissionais atos ou
atribuições exclusivos da profissão
farmacêutica;
9. Exercer a profissão e funções relacionadas à
10. Farmácia, exclusivas ou não, sem a
necessária habilitação legal;
11. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
12. Estabelecimento com o qual mantém vínculo
profissional, ou permitir a utilização do seu
nome por qualquer estabelecimento ou
instituição onde não exerça pessoal e
efetivamente sua função;
13. Não comunicar em 5 dias ao Conselho
Regional de Farmácia o encerramento de seu
vínculo profissional de qualquer natureza,
independentemente de retenção de
documentos pelo empregador;
14. Declarar possuir títulos científicos ou
especialização que não possa comprovar, nos
termos da lei;
15. Deixar-se explorar por terceiros, com
finalidade política ou religiosa;
16. Exercer a profissão em estabelecimento não
registrado, cadastrado e licenciado nos órgãos
de Fiscalização sanitária, do exercício
profissional, na Junta Comercial e na
Secretaria de Fazenda da localidade de seu
funcionamento;
17. Assinar trabalho realizado por outrem, alheio à
sua execução, orientação, supervisão ou
fiscalização ou, ainda, assumir a
responsabilidade por ato farmacêutico que não
praticou ou do qual não participou;
18. Publicar, em seu nome, trabalho científico do
qual não tenha participado, ou atribuir-se
autoria exclusiva, quando houver participação
de subordinados ou outros profissionais,
farmacêutica ou não;
19. Aviar receitas com prescrições médicas ou de
outras profissões, em desacordo com a técnica
farmacêutica e a legislação vigente;
20. Coordenar, supervisionar, assessorar ou
exercer a fiscalização sanitária ou profissional
quando for sócio ou acionista de qualquer
categoria, ou interessado por qualquer forma,
bem como prestar serviços à empresa ou
estabelecimento que forneça drogas,
medicamentos, insumos farmacêuticos e
correlatos, laboratórios, distribuidoras ou
indústrias, com ou sem vínculo empregatício;
21. Promover publicidade enganosa ou abusiva da
boa fé do usuário, bem como em relação a
produtos farmacêuticos e à divulgação de
assuntos científicos não fundamentados na
promoção, proteção e recuperação da saúde;
22. Inobservar as normas (resoluções e
deliberações) e as determinações (acórdãos e
decisões) dos Conselhos Federal e Regionais
de Farmácia;
23. Permitir interferência nos resultados
apresentados como perito ou auditor;
24. Aceitar ser perito, auditor ou relator de
qualquer processo ou procedimento, quando
houver interesse, envolvimento pessoal ou
institucional;
25. Pleitear, de forma desleal, para si ou para
outrem, emprego, cargo ou função exercidos
por outro farmacêutico, bem como praticar
atos de concorrência desleal;
26. Exercer atividade no âmbito da profissão
farmacêutica em interação com outras
profissões, concedendo vantagem ou não aos
demais profissionais habilitados para
direcionamento de usuário, visando ao
interesse econômico e ferindo o direito deste
de escolher livremente o serviço e o
profissional;
27. Receber remuneração por serviços que não
tenha efetivamente prestado;
28. Exercer interação com outros
estabelecimentos, farmacêuticos ou não, de
 forma a viabilizar a realização de prática
vedada em lei ou regulamento;
29. Intitular-se responsável técnico por qualquer
estabelecimento sem a autorização prévia do
conselho regional de farmácia, comprovada
mediante a certidão de regularidade
correspondente,
30. Divulgar informação sobre temas
farmacêuticos de conteúdo inverídico,
sensacionalista, promocional ou que contrarie
a legislação vigente;
31. Promover a utilização de substâncias ou a
comercialização de produtos que não tenham
a indicação terapêutica analisada e aprovada,
bem como que não estejam descritos em
literatura ou compêndio nacionais ou
internacionais reconhecidos pelo órgão
sanitário federal;
32. Quando atuando no serviço público, utilizar-se
do serviço, emprego ou cargo para executar
trabalhos de empresa privada de sua
propriedade ou de outrem, como forma de
obter vantagens pessoais, cobrar ou receber
remuneração do usuário do serviço, reduzir,
irregularmente, quando em função de chefia
ou coordenação, a remuneração devida a
outro farmacêutico;
33. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos
por quaisquer meios capazes de induzir ao uso
indevido e indiscriminado de medicamentos ou
de outros produtos farmacêuticos.
Art. 9º: Às infrações éticas e disciplinares graves
devem ser aplicadas as penas de suspensão de 3
meses na primeira vez; de 6 meses na segunda
vez; e de 12 meses na terceira vez, sendo elas:
1. Violar o sigilo de fatos e informações de que
tenha tomado conhecimento no exercício da
profissão, excetuando-se os amparados pela
legislação vigente, cujo dever legal exija
comunicação, denúncia ou relato a quem de
direito;
2. Participar de qualquer tipo de experiência com
fins bélicos, raciais ou eugênicos, bem como
de pesquisa não aprovada por Comitê de Ética
em Pesquisa/ comissão Nacional de Ética em
Pesquisa (CEP/CONEP) ou Comissão de Ética
no Uso de Animais; exercer atividade
farmacêutica com fundamento em
procedimento não reconhecido pelo CFF;
Ex.: 1: A Resolução n° 596/2014, do CFF, dentre
outras providências, estabelece as infrações e as
regras de aplicação de sanções disciplinares, das
quais podemos afirmar que:
a. Verifica-se a reincidência quando se comete
outra infração ética durante o prazo de 10
anos após o trânsito em julgado da decisão
administrativa que o tenha condenado
anteriormente.
b. Compreende infração ética e disciplinar
mediana afastar-se das atividades
profissionais por motivo de doença,
congressos, cursos ou outras atividades
inerentes à profissão, sem comunicar o CRF.
c. Compreende infração ética e disciplinar grave
permitir que terceiros tenham acesso a senhas
pessoais, sigilosas e intransferíveis, utilizadas
em sistemas informatizados e inerentes à sua
atividade profissional.
d. Correta: Compreende infração ética e
disciplinar grave participar de qualquer tipo de
experiência com fins bélicos, raciais ou
eugênicos, bem como de pesquisa não
aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa ou
Comissão de Ética no Uso de Animais.
3. Fornecer meio, instrumento, substância ou
conhecimento para induzir à prática, ou dela
participar, de tortura, eutanásia, aborto ilegal,
toxicomania ou de quaisquer outras formas de
procedimento degradante ou cruel em relação
ao ser humano e aos animais;
4. Desrespeitar a vida, jamais cooperando com
atos que intencionalmente atentem contra ela
ou que coloquem em risco a integridade do ser
humano ou da coletividade;
5. Produzir, fabricar, fornecer, em desacordo com
a legislação vigente, radio fármacos e
conjuntos de reativos ou reagentes, destinados
às diferentes análises complementares do
diagnóstico clínico;
6. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que e
exercem ilegalmente a farmácia ou com os
profissionais ou instituições que pratiquem
atos ilícitos relacionados à atividade
farmacêutica, em qualquer das suas áreas de
abrangência;
7. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam
dispensados, sob qualquer forma, substância,
medicamento ou fármaco para uso diverso da
indicação para a qual foi licenciado, salvo
quando baseado em evidência ou mediante
entendimento formal com o prescritor;
8. Alterar o processo de fabricação de produtos
sujeitos a controle sanitário, modificar os seus
componentes básicos, nomes e demais
elementos objeto do registro, contrariando as
disposições legais e regulamentares;
9. Praticar ato profissional que cause dano
material, físico, moral ou psicológico, que
possa ser caracterizado como imperícia,
negligência ou imprudência;
10. Utilizar-se de conhecimentos da profissão com
a finalidade de cometer ou favorecer atos
ilícitos de qualquer espécie;
11. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
declaração falsos ou alterados;
12. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
 indevido do seu nome ou atividade
profissional;
13. Realizar ou participar de atos fraudulentos em
qualquer área da profissão farmacêutica;
14. Utilizar-se de qualquer meio ou forma para
difamar, caluniar, injuriar ou divulgar
preconceitos e apologia a atos ilícitos ou
vedados por lei específica;
15. Receber ou receptar mercadorias ou produtos
sem rastreabilidade de sua origem, sem nota
fiscal ou em desacordo com a legislação
vigente;
16. Fazer declarações injuriosas, caluniosas,
difamatórias ou que depreciem o farmacêutico,
a profissão ou instituições e entidades
farmacêuticas, sob qualquer forma.
Art. 10: Àquele que continuar a exercer a
profissão, mesmo enquanto estiver sob a sanção
disciplinar de suspensão, será aplicada idêntica
pena pelo prazo em dobro ao originariamente
determinado.
Art. 11: A pena de suspensão de 3 a 12 meses
será diretamente;

Art. 12: A pena de eliminação será imposta aos

que porventura tiverem perdido algum dos
requisitos dos art. 15 e 16 da Lei nº 3.820/60 para
fazer parte do Conselho Regional de Farmácia,
inclusive aos que, por faltas graves, já tenham
sido três vezes condenados definitivamente à
pena de suspensão, ainda que em Conselhos
Regionais de Farmácia diversos.
Art. 13: Na hipótese de diversas condutas
praticadas pelo indiciado, oriundas do mesmo fato
ou processo ético-disciplinar, as punições serão
aplicadas de forma cumulativa e sequencial,
delineando-se a pena por cada infração apurada.
Art. 14: Os casos omissos serão resolvidos pelo
Plenário do CFF.

ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO
A palavra almoxarifado teve origem na península
ibérica (765 a 1031), quando ocorreu a invasão
árabe. O vocábulo al-xarife designava a pessoa
de confiança do sultão responsável pela guarda
dos bens do seu senhor.
Almoxarifado é a unidade administrativa com a
finalidade de suprir material, na quantidade certa,
no momento certo e na qualidade certa, pelo
menor custo possível, a todos os setores dos
órgãos ou entidades. Também é destinada à
guarda e conservação de materiais e bens móveis
novos, com controle do salto físico e do registro,
visando atender as necessidades interna de
suprimento do órgão ou entidade.
É um importante setor das empresas, sejam
publicas ou privadas, e consiste no lugar
destinado à armazenagem em condições
adequadas de produto para uso interno.
As atividades voltadas para administrar o fluxo
de medicamentos e de informações relacionadas
com esse fluxo ao longo da cadeia de suprimento
constituem o que se chama logística.
O armazenamento e a distribuição são etapas
de cadeia logística e englobam desde as
características necessárias bem como cuidados
no recebimento, métodos de localização dos itens
e tipos de distribuição. Estas atividades, também
fazem partes da Assistência farmacêutica (AF) e
visam assegurar a qualidade dos medicamentos
por meio de condições adequadas de
armazenamentos e de um controle de estoque
eficaz, bem como garantir a disponibilidade dos
medicamentos em todos os locais do atendimento
ao usuário, portanto devem ser tratadas como
primordiais para qualidade do medicamento para
sustentabilidade dos serviços e para garantia de
acesso.
O principal objetivo do armazenamento e da
distribuição é garantir a qualidade dos
medicamentos sob as condições adequadas e
manter um controle de estoque eficaz, bem como
garantir sua disponibilidade em todos os locais de
atendimento. A qualidade do produto deve ser
assegurada desde o recebimento até sua entrega
ao usuário, em todos os níveis de gestão: federal,
estadual ou municipal.
De acordo com o manual do ministério da saúde
Boas práticas para estocagem de
medicamentos ou, ainda, com o guia básico
para a farmácia hospitalar e com as diretrizes
para estruturação de farmácia no âmbito do SUS,
todos os produtos devem ser armazenados
obedecendo às condições técnicas ideais de
luminosidade temperatura e umidade, com o
objetivo de assegurar a manutenção das
características e de qualidade necessárias ou
correto uso. Os produtos devem ser dispostos de
forma a garantir as características físico-químicas,
a observação de prazo de validade e, ainda, a
manutenção da qualidade.
Área física
A área física do almoxarifado pode estar
destinada à estocagem de medicamentos e
produtos para a saúde. Para tanto, devem ser
previstos setores separados para os mesmos.
Recomenta-se que cada setor tenha profissional
responsável. Deve ser estruturado para conter as
seguintes áreas.
 Recepção: Área destinada aos recebimentos
dos produtos, na qual devem ser realizadas a
verificação, a conferência e a separação dos
mesmos;
 Expedição: Área destinada à organização,
preparação, conferência e liberação dos
produtos;
 Vestiário: Destinado ao pessoal da carga e
descarga;
 Refeitório e sanitários;
 Geral: O local deve ser ventilado, os
medicamentos armazenados em estantes.
Essas devem ser protegidas da luz e devem
permitir a livre circulação de pessoa e
equipamento.
1. Estrutura física externa: Deve ter espaço
suficiente para a manobra dos caminhões que
farão a entregados produtos. Deve ter
plataforma para carga e descarga, com altura
correspondente à carroceria de um caminhão,
o que corresponde a aproximadamente
100cm. Estas áreas devem ter cobertura, para
evitar a incisão direta de luz sobre os produtos
durante a descarga e, eventualmente chuva. O
local deve possuir rampas para locomoção de
carrinhos. As portas externas devem ser
confeccionadas em aço e em tamanhos
adequados para a passagem dos caminhões.
A iluminação deve ser considerada como
medida de segurança por 24 horas.
2. Estrutura física interna: As instalações
devem ser projetadas de acordo com o volume
operacional do almoxarifado. Mas as
condições físicas devem ser observadas
qualquer que seja o tamanho do mesmo:
 Piso: Deve ser plano, de fácil limpeza e
resistente para suportar o peso dos produtos
e a movimentação dos equipamentos;
 Paredes: De alvenaria, de cor clara, lavável e
isenta de infiltrações e umidade, pelo menos
uma das quatro paredes deve receber
ventilação direta através da abertura
 localizada, no mínimo, a 210cm do piso. Esta
abertura deve ser protegida com tela.
 Pé direito: A altura mínima recomendada é
de 6m na área de estocagem e de 3m nas
demais áreas.
 Portas: De preferencia esmaltadas ou de
alumínio, com fechadura;
 Teto: De laje, sem telhas de amianto;
 Sinalização interna: As áreas e estantes,
além dos locais dos extintores de incêndio,
precisam ser identificados;
 Instalações elétricas: Devem ser mantidas e
bom estados, evitando-lhe o uso de
adaptadores. O quadro de força deve ficar
externo à área de estocagem e as fiações
devem estar em tubulações apropriada.
 Iluminação, ventilação e umidade: Devem
ser controladas, para evitar efeitos prejudiciais
sobre os medicamentos estocados.
Controle de estoque
A atividade tem o objetivo de manter informação
confiável sobre níveis e movimentação física e
financeira de estoque ou desabastecimento do
sistema. A informação em rede entre as unidades
de saúde e o almoxarifado e essencial para o bom
controle de estoque.
 O controle de estoque é fundamental para a
garantia da qualidade do ciclo logístico da
assistência farmacêutica;
 Subsidiar as atividades da AF na
programação, aquisição e distribuição;
 Assegurar suprimento, garantido a  Média é geralmente indicado em
regularidade do abastecimento;
 Estabelecer quantidades necessárias e evitar
perdas;
 Ter procedimentos operacionais da rotina por
escrito;
 Ter registro de movimentação de estoque;
 Fornecer informações preciosas, clara e a
contento, com rapidez, quando solicitada;
 Manter controle e arquivos das dadas
organizadas e atualizada.
Elementos de previsão de estoque
Para manter um dimensionamento correto dos
estoques que atentam as necessidades com
regularidade no abastecimento, recomenda-se a
utilização dos seguintes instrumentos:
 Consumo médio mensal (CMM): É a soma
do consumo de medicamentos usados em
determinado período;
 Estoque mínimo (EMin): É a soma do
consumo, de medicamentos usados em
determinado período;
 Estoque máximo (EMax): É a quantidade
máxima que deverá ser mantida, que
corresponde ao estoque da reserva, mais a
quantidade de reposição;
 Tempo de reposição (TR): É o tempo
decorrido entre a solicitação da compra e a
entrega do produto, considerando a
disponibilidade para a dispensação do
medicamento. Os novos pedidos são feitos
quando se atinge o ponto de requisição. A
unidade de calculo do TR é o mês.
 Intervalo de suprimento: Intervalo entre dois
suprimentos (depende da quantidade
comprada, do tempo de entrega dos
fornecedores e do consumo médio).
Ex.: Se determinado medicamento demora 15
dias entre o pedido da compra e a entrega pelo
fornecedor, o TR será igual a ½ (meio mês).
 Se demorar uma semana, TR será ¼;
 Se demorar um mês, TR será igual a 1;
 Se levar meses, TR será 2.
Para o calculo do estoque mínimo, podemos
recorrer à fórmula simples ou ao método de
rotatividade.
Fórmula simples:
Emin = CMM x K.
Em que:
 Emin= estoque mínimo;
 CMM = estoque mínimo;
 K = fator de segurança arbitrária para
garantia contra ruptura (em termos
percentuais).
Ex.:
 CMM= 60 caixas.
 K = 0,9 (90% de garantia).
porcentagem (%) do valor em estoque (
fator de armazenagem).
Deve ser estabelecida uma periodicidade para
comparação entre a rotatividade-padrão e a
rotatividade real.
Ponto de Pedido (PP): Ponto em que se verifica
se o salto disponível está abaixo ou igual a certa
quantidade, que determina a necessidade de um
novo suprimento.
PP= CMM x TR + Emin.
Em que:
 PP= Ponto de pedido;
 CMM= Consumo médio mensal;
 TR= Tempo de reposição.
 Emin= estoque mínimo.
Ex.:
 CMM = 20 caixas;
 TR = 2 meses;
 Emin= 20 caixas.
Então:
PP = (20x2) + 20 = 60 caixas.
 Pontos de reposição (PR): É a
quantidade existente no estoque, que
determina a emissão de um novo pedido;
 Quantidade de reposição (QR): É a
quantidade de reposição de medicamentos
que dependente da periodicidade da
aquisição.
  QR = (CMM X TR + EMI)-EA.
 EA = estoque atual.
Ruptura de estoque: Condição caracterizada
quando o estoque chega a zero e não se pode
atender à necessidade de consumo: Fatores que
causam ruptura do estoque:
 Oscilação nas épocas de aquisição (atraso no
tempo de reposição);
 Remessas, por parte do fornecedor, divergente
do solicitado;
 Diferenças de inventário.

Princípios para o controle do estoque: Formas de evolução do consumo:

1. Determinar o que deve permanecer em 1. Evolução horizontal: de tendência
estoque (número de itens); invariável (constante).
2. Determinar quando se devem reabastecer os
estoques (periodicidade);
3. Determinar quanto de estoque será preciso
para um período predeterminado;
4. Acionar o departamento de compras para
executar a aquisição;
5. Receber, armazenar e atender os materiais
estocados de acordo com as necessidades;
6. Controlar os estoques em termos de
quantidade e valor, e fornecer informações
sobre posição do estoque;
7. Manter inventário periódico para avaliação da
quantidade e do estado dos materiais
estocados;
8. Identificar e retirar do estoque os itens 2. Evolução sujeitas à tendência
obsoletos ou danificados. (crescente ou decrescente): o consumo
amenta ou diminui com o tempo.
 Previsão de estoque: Todo estudo de
estoque tem inicio na previsão de consumo do
material, cujas características básicas são:
 Ponto de partida de todo o planejamento do
estoque;
 Depende da eficácia dos métodos usados;
 Depende da qualidade das hipóteses
aplicadas para o raciocínio.
A previsão deve sempre ser considerada como a
hipótese mais provável dos resultados. As
técnicas de previsão de consumo podem ser 3. Evolução sazonal: O consumo
classificadas em três grupos: apresenta oscilações regulares, a
1. Projeção: Admite que o futuro será repetição denominação sazonal aplica-se aos
do passado ou que o consumo evoluirá no casos em que o desvio é, no mínimo, de
futuro; 25% do consumo médio e está
2. Explicação: Explica o consumo no passado condicionado a determinadas causas.
mediante leis que os relacionem as variáveis
cuja evolução é previsível ou conhecida;
3. Predileção: Funcionários experientes e
conhecedores de fatores influentes em
consumo e no mercado estabelecem a
evolução do consumo futuro.
 Na prática, podem ocorrem combinações dos a realização do processo atende às seguintes
vários modelos de evolução de consumo. Para etapas:
fins de controle de estoque, são usadas técnicas 1. Coleta de dados;
quantitativas para o cálculo da previsão, entre elas 2. Ordenação dos dados;
o método da média móvel. 3. Confecção dos gráficos;
Método da média móvel: 4. Análise.
𝐶1 +𝐶2 +𝐶3 …𝐶𝑛
Cm =
𝑛
Em que:
 Cm = Consumo médio;
 C = Consumo nos períodos anteriores;
 N = Número de período.

Curva ABC
É um importante instrumento para os
administradores, pois permite identificar os itens
que justifica atenção e tratamento adequados
quanto à administração.
Essa curva é obtida pela ordenação dos itens
conforme sua importância relativa. Após a
ordenação dos itens por sua importância relativa,
as classes da curva ABC podem ser definidas:
 Classe A: itens importantes, tratados com
atenção especial representam 8% dos itens e
correspondem a 70% do custo total
(Quantidade pequena e alto custo);
 Classe B: itens intermediários ente as classes
A e C; representam 20% dos itens e
correspondem a 20% do custo total;
 Classe C: Itens menos importantes,
representam 72% dos itens correspondem a
10% do custo total (exatamente o contrário da
curva A: quantidade grande e pequeno custo
unitário).
Planejamento: O processo de estabelecimento da
curva inclui as seguintes etapas:
 Discussão sobre a necessidade da curva e
definição de objetivos;
 Verificação das técnicas de análise, tratamento
dos dados, cálculo manual, mecanizado ou
eletrônico;
 Obtenção da classificação;
 Providência e decisões finais.
Deverão ser providenciados:
 Pessoas treinadas e preparadas para realizar
os levantamentos;
 Formulários para coleta de dados;
 Normas e rotinas para o levantamento.
A uniformidade dos dados coletados é importante
para a consistência das conclusões estabelecidas
para curva ABC, sobretudo quando do dados são
numerosos.
A definição das classes A, B e C obedece aos
critérios de bom senso e de conveniência dos
controles a serem efetuados. Em geral são
colocados, no máximo, 20% dos itens na classe A,
30% na classe B e os 50% restantes na classe C.
Aplicação e montagem: Para isso
exemplificaremos com um caso, com 12 itens, o
critério de ordenação é o valor do consumo anual
(preço unitário X Consumo anual) de cada item, e
 CICLO DA ASSISTENCIA FARMACÊUTICA
(CAF)
As atividades do CAF ocorrem numa seqüência
ordenada. As gerências/coordenações estaduais
têm a responsabilidade de coordenar as
atividades do CAF, que abrange a SELEÇÃO,
PROGRAMAÇÃO, AQUISIÇÃO,
ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO e processo
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS, além do
acompanhamento, da avaliação e da supervisão
das ações.
Seleção
A seleção de medicamentos é o eixo principal do
CAF, pois todas as outras atividades lhe são
decorrentes. É a atividade responsável pelo
estabelecimento da relação de medicamentos,
sendo uma medida decisiva para assegurar o
acesso aos mesmos.
Cada estado possui a prerrogativa de determinar
quais medicamentos serão selecionados para
compor o seu elenco, com base no perfil de morbi-
mortalidade e nas prioridades estabelecidas, de
modo a contribuir na resolubilidade terapêutica, no
custo-benefício dos tratamentos, na racionalidade
da prescrição, no correto uso dos medicamentos,
além de propiciar maior eficiência administrativa e
financeira. Para tal, deverá fundamentar a seleção
em critérios técnico-científicos, entre eles, a
adoção de protocolos de tratamento e critérios
administrativos e legais.
A seleção deve ser realizada por uma
Comissão/Comitê Estadual de Farmacologia e
Terapêutica, com o objetivo de estabelecer a
RELAÇÃO ESTADUAL DE MEDICAMENTOS
(REME), definindo os medicamentos a serem
disponibilizados pela SES para a atenção básica,
média ou para a alta complexidade.
Os trabalhos da COMISSÃO DE
PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS (CPM)
devem ser regulamentados, estabelecendo-se os
critérios de inclusão e exclusão de medicamentos,
metodologia aplicada, periodicidade de revisão,
entre outros.
A seleção de medicamentos deve ser formalizada
por meio de portaria ou resolução específica, com
a divulgação dos critérios técnicos utilizados para
inclusão e exclusão dos medicamentos, dando a
necessária transparência ao processo.
Comissão de farmácia e terapêutico (CFT):
Instancia colegiada, de caráter consultivo e
deliberativo, que tem a finalidade de assessorar o
gestor e equipe de saúde em assuntos referentes
a medicamentos.
Ex.: 1: O processo de seleção de medicamentos
é uma etapa importante do CAF, pois deve
orientar as várias ações que compõem o ciclo.
Porém, a seleção de medicamentos é realizada,
muitas vezes, pela experiência do profissional
prescritor. Entretanto, essa avaliação é imperfeita.
Dessa forma, tentando diminuir esse problema, o
de seleção de medicamentos,
inicialmente, pode contar com três critérios
básicos para seleção; assinale-os.
a. Correta: Fontes de informação, busca de
evidências e avaliação.
b. Fontes de informação, busca de evidências e
propagandas medicamentosas.
c. Informações de artigos científicos, evidências
profissionais e informações de laboratórios
oficiais.
d. Resultados laboratoriais experimentais,
informações sobre medicamentos na clínica e
evidências clínicas.
Ex.: 2: O CAF é constituído por etapas com
aspectos técnicos, científicos e operativos
específicos. Caracterizadas como seleção,
programação, aquisição, armazenamento,
distribuição e utilização (prescrição, dispensação e
uso) são essenciais para a correta gestão do
medicamento no âmbito municipal. De acordo com
as diretrizes da OMS, o eixo do CAF é:
a. A aquisição, sendo o processo licitatório e o
cálculo do aporte financeiro para a compra de
medicamentos a etapa inicial do ciclo e
norteadora das demais.
b. A Utilização, e o primeiro passo do ciclo inicia-
se com o processo de dispensação, pois o
perfil de prescrição determinará a seleção e
demais etapas.
c. O Armazenamento, que se constitui como
primeira etapa, pois a capacidade de guarda e
armazenamento instalada deve direcionar as
demais fases do ciclo.
d. Correta: A Seleção, e a elaboração de uma
lista de medicamentos essenciais baseada em
critérios técnicos é o primeiro passo para
estruturar as demais etapas.
Ex.: 3: Com relação a AF na atenção básica a
saúde, julgue os próximos itens. O CAF inicia-se
com a seleção de medicamentos, realizada com
objetivo de evitar compras e perdas
desnecessárias e a descontinuidade no
suprimento de produtos farmacêuticos.
( ) errado ( ) certo. Resp.: Errado.

Ex.: 4: No processo de revisão da lista de
padronização, a Comissão de Farmácia e
Terapêutica (CFT) solicitou o parecer para seleção
de antimicrobianos do grupo dos macrolídeos. Os
medicamentos avaliados foram a claritromicina
500 mg e a azitromicina 500 mg. Para tomada de
decisão, foram avaliados aspectos de custos,
efetividade, posologia, administração, eventos
adversos, tempo de tratamento, desfechos
clínicos, entre outros. A decisão final foi a
padronização da claritromicina. É correto afirmar
que uma das atribuições do farmacêutico na CFT
é:
a. Participar da divulgação do guia
farmacoterapêutico.
b. Estimular a utilização de indicadores
farmacológicos como critério do processo
decisório de seleção.
c. Correta: Participar da elaboração de diretrizes
clínicas e protocolos terapêuticos.
d. Participar apenas do estabelecimento de
normas para dispensação de medicamentos.
e. Estimular a realização de estudos de utilização
de medicamentos.
Ex.: 5: Com relação à assistência farmacêutica na
atenção básica à saúde, julgue os próximos itens.
É atribuição da Comissão de Farmácia e Terapêutica emitir
parecer técnico e relatório dos processos de compras
relacionados aos produtos sob sua responsabilidade.
( ) Certo ( ) Errado. Resp.: Errado.
Programação
Atividade que tem como objetivo garantir a
disponibilidade dos medicamentos previamente
selecionados nas quantidades adequadas e no
tempo oportuno para atender as necessidades da
população. A programação deve ser ascendente,
levando em conta as necessidades locais de cada
serviço de saúde.
É imprescindível a implantação de um sistema de
informações e gestão de estoque eficiente, para
que a programação possa ser realizada com base
em dados fidedignos, possibilitando a utilização
concomitante de métodos de programação, tais
como perfil epidemiológico, consumo histórico,
consumo ajustado, oferta de serviços, entre
outros.
Ex.: 1: O CAF compreende um sistema integrado
e de sequências lógicas, cujos componentes
apresentam naturezas técnicas, científicas e
operacionais que representam as estratégias e o
conjunto de ações necessárias para a
implementação da assistência farmacêutica. Em
relação a esse sistema, assinale a opção
CORRETA.
a. A etapa de seleção é um processo de
escolha de medicamentos com base em
critérios epidemiológicos, técnicos e
econômicos, visando aumentar ao
máximo o número de especialidades
farmacêuticas disponíveis, de acordo
com a multiplicidade de alternativas
terapêuticas existentes no mercado.
b. O controle de estoque é uma atividade
técnico-administrativa que visa subsidiar
a programação e aquisição de
medicamentos para manter a quantidade
máxima de produtos em estoque e
aumentar sempre que possível o
estoque de reserva.
c. A distribuição é o ato profissional
farmacêutico que tem início a partir da
apresentação de uma receita elaborada
por um profissional autorizado. Nesse
ato, o farmacêutico informa e orienta o
paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
d. Correta: A programação consiste em
estimar quantidades a serem adquiridas
para atendimento a determinada
demanda dos serviços, por determinado
período de tempo. Os métodos mais
utilizados para se programar
medicamentos são: por perfil
epidemiológico, por consumo histórico e
por oferta de serviços.
e. As áreas de estocagem devem estar
sinalizadas exclusivamente por códigos
estabelecidos pelo profissional
farmacêutico, e as embalagens,
dispostas de forma a dificultar a
visualização dos nomes dos
medicamentos, a fim de se evitar que
pessoal não autorizado faça a sua
dispensação.

Ex.: 2: Sobre a etapa posterior à seleção de
medicamentos, a programação define as
quantidades de medicamentos previamente
selecionados que devem ser adquiridos. Num
serviço de farmácia no qual a programação de
medicamentos vem há anos adotando
exclusivamente o método de consumo histórico,
a. Deve-se adotar perfil epidemiológico, ideal
para situações em que há abundantes dados
de consumo.
b. Deve-se modificar o método atual para o
método de Consumo Médio Mensal, uma vez
que esse método não requer dados de
morbidade e de esquemas terapêuticos, além
dos cálculos serem mais simples.
c. Deve-se modificar o método atual para o
método de Consumo Médio Mensal, uma vez
que esse método não requer dados de
morbidade e de esquemas terapêuticos,
embora os cálculos não sejam simples.
d. A vantagem de uma combinação entre
consumo histórico, consumo ajustado e oferta
de serviços é acrescentar informações sobre
as reais demandas da população e a
capacidade de atendimento às estimativas
históricas.
e. Correto: A vantagem de adotar uma
combinação entre consumo histórico, perfil
epidemiológico e oferta de serviços é
acrescentar informações sobre as reais
demandas da população e a capacidade de
atendimento às já existentes estimativas
históricas.
Aquisição
Consiste em um conjunto de procedimentos pelos
quais se efetua o processo de compra dos
medicamentos estabelecidos pela programação,
com o objetivo de disponibilizar os mesmos em
quantidade, qualidade e menor custo/efetividade,
visando manter a regularidade e funcionamento do
sistema. Deve ser permanentemente qualificada,
considerando os aspectos jurídicos, técnicos,
administrativos e financeiros.
Várias são as alternativas estratégicas para que
a aquisição pelas SES e pelos municípios venha
a ser atrativa, com diminuição dos preços
praticados e agilidade no processo, quer seja
através de pregão eletrônico ou presencial,
realização de compras anuais consolidadas e com
entregas parceladas, formação de consórcios
entre gestores, implantação de um Sistema de
Registro de Preços, avaliação do desempenho
dos fornecedores no cumprimento das exigências
técnicas e administrativas, etc. Deve ser
considerada a alternativa mais adequada a cada
situação.
Armazenamento
O armazenamento é caracterizado por um
conjunto de procedimentos técnicos e
administrativos que envolvem as atividades de
recebimento, estocagem, segurança e
conservação dos medicamentos, bem como o
controle de estoque. O gerenciamento adequado
dessa etapa do ciclo reduz perdas e deve
abservar alguns procedimentos e ações, entre os
quais se destacam:
a. Adequação do almoxarifado às BPA, tais como
limpeza e higienização; delimitação dos
espaços para adequada estocagem,
recebimento e expedição de medicamentos,
minimizando o risco de trocas; controle de
temperatura e umidade; monitoramento da
rede de frio; entre outros.
b. Qualificação do recebimento de
medicamentos, através da melhoria dos
processos de conferência dos quantitativos na
separação, diminuindo o número de erros no
que se referem aos quantitativos, lotes, prazos
de validade, etc.
c. Elaboração de POP, que descrevam todas as
atividades executadas.
d. Existência de um sistema validado de controle
de estoque de medicamentos, que
disponibilize informações gerenciais como
balancetes, relatórios e gráficos;
e. Melhoria da capacidade administrativa e de
recursos humanos para garantir que todas as
atividades sejam desenvolvidas de forma
adequada.
Ex.: 1: O armazenamento é a etapa do ciclo da
assistência farmacêutica que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Uma das
principais finalidades do armazenamento é
garantir a estabilidade dos medicamentos
estocados. Para medicamentos e insumos que
não exigem condições especiais de conservação,
uma das práticas adequadas de armazenamento
é:
a. Manutenção da umidade relativa do ar em
torno de 90%.
b. Correta: Estabelecimento de temperatura
máxima de 30°C.
c. Exclusão de fontes de iluminação artificial do
ambiente.
d. Colocação de isolamento acústico e térmico no
setor.

Distribuição
A distribuição dos medicamentos, de acordo com
as necessidades dos solicitantes, deve garantir a
rapidez na entrega, segurança e eficiência no
sistema de informações e controle. É necessária a
formalização de um cronograma de distribuição,
estabelecendo os fluxos, os prazos para a
execução e a periodicidade das entregas de
medicamentos.
Dispensação
Dispensação é o ato profissional farmacêutico de
proporcionar um ou mais medicamentos a um
paciente, em resposta a apresentação de uma
receita elaborada por um profissional autorizado.
Neste ato o farmacêutico informa e orienta o
paciente sobre o uso adequado do medicamento.
São elementos importantes da orientação, entre
outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a
influência dos alimentos, a interação com outros
medicamentos, o reconhecimento de reações
adversas potenciais e as condições de
conservação dos produtos.
Ex.: 1: Com relação à dispensação de
medicamentos, assinale a alternativa CORRETA.
a. É uma atividade técnico-científica, de
orientação ao paciente, de importância para a
observância ao tratamento e, portanto, eficaz,
quando bem administrada, devendo ser
exercida por qualquer profissional da saúde.
b. Uma atividade técnico-científica, de orientação
ao paciente, de importância para a
observância ao tratamento e, portanto, eficaz
quando bem administrada, devendo ser
exclusiva do profissional enfermeiro.
c. Correta: É o ato farmacêutico de distribuir um
ou mais medicamentos a um paciente,
geralmente como resposta à apresentação de
uma prescrição elaborada por um profissional
autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa
e orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
d. É o ato farmacêutico de distribuir um ou mais
medicamentos a um paciente, geralmente
como resposta à apresentação de uma
prescrição elaborada por um profissional
autorizado. Neste ato, o enfermeiro informa e
orienta o paciente sobre o uso adequado do
medicamento.
e. Pode ser compreendida como um processo
que envolve as etapas de recebimento,
interpretação e aviamento do medicamento,
não sendo necessária a comunicação com o
paciente sobre o seu uso adequado.
Ex.: 2: O serviço de dispensação deve assegurar
que o medicamento seja entregue ao usuário
certo, na dose prescrita, na quantidade adequada,
e que sejam fornecidas as informações suficientes
para o uso correto (OMS, 1993). São objetivos da
dispensação, segundo as Normas Técnicas para a
organização da assistência farmacêutica na
atenção básica:
1. Minimizar erros de prescrição;
2. Garantir o cumprimento da prescrição;
3. Contribuir para adesão ao tratamento;
4. Corrigir erros de prescrição.
Dos itens, verifica-se que estão CORRETOS
apenas:
a. 1 e 2.
b. 1 e 4.
c. 3 e 4.
d. Corretos: 1, 2 e 3.
e. 2, 3 e 4.
Prescrição
De acordo com a PNM (Portaria n° 3916/98), a
prescrição é o ato de definir o medicamento a ser
consumido pelo paciente, com a respectiva
dosagem e duração do tratamento; esse ato é
expresso mediante a elaboração de uma receita
médico. A prescrição é o instrumento no qual se
apoia a dispensação. Deve cumprir os aspectos
legais contidos na Lei n. 5991/73 e na Resolução
Anvisa, n° 10/01. O Art. 35 da Lei 5.991/73
estabelece que a receita deverá ser aviada se:
a. Estiver escrita a tinta, em vernáculo por
extenso e de modo legível, observados a
nomenclatura e sistema de pesos e medidas;
b. Contiver nome e endereço residencial do
paciente;
c. Contiver descrito o modo de usar o
medicamento;
d. Contiver a data e assinatura do profissional,
endereço do consultório ou da residência, e n°
de inscrição do respectivo Conselho
profissional.
 § único: O receituário de entorpecentes ou
equiparados, e os demais medicamentos sob
regime de controle, obedecerão à legislação
federal especifica.
A Resolução ANVISA n° 10/01 estabelece os
critérios que devem ser contemplados na
prescrição médica e dispensação de genéricos.
No âmbito do SUS, as prescrições pelo
profissional responsável adotarão
obrigatoriamente a Denominação Comum
Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a Denominação
Comum internacional (DCI).
Nos serviços privados de saúde, a prescrição
ficará a critério do responsável. Podendo ser pelo
nome genérico ou comercial, que deverá ressaltar,
quando necessária a intercambialidade.
Apesar desta regulamentação, outros aspectos
considerados importantes podem ser
normatizados no âmbito do município.
No caso do prescritor decidir pela não
intercambialidade, essa manifestação deverá ser
feita por escrito, de forma clara, legível e
inequívoca, não sendo permitida qualquer forma
de impressão, colagem de etiquetas, carimbos ou
formas automáticas para essa manifestação.
Ex.: 1: Observe as afirmativas a seguir em relação
à prescrição farmacêutica de medicamentos.
1. A prescrição de medicamentos no âmbito do
SUS estará necessariamente em
conformidade com a Denominação Comum
Brasileira (DCB) ou, em sua falta, com a
Denominação Comum Internacional (DCI).
2. A prescrição de medicamentos, no âmbito
privado, estará necessariamente em
conformidade com Denominação Comum
Brasileira (DCB) ou, em sua falta, com a
Denominação Comum Internacional (DCI).
3. A prescrição farmacêutica deverá ser redigida
em vernáculo, por extenso, de modo legível,
observados a nomenclatura e o sistema de
pesos e medidas oficiais, sem emendas ou
rasuras.
Das afirmativas acima:
a. Apenas a 1 está correta.
b. Apenas a 2 está correta.
c. Todas estão corretas.
d. Apenas a 2 e a 3 estão corretas
e. Correto: Apenas a 1 e a 3 estão corretas.
Dispensação de medicamentos genéricos
É permitida ao farmacêutico a substituição do
medicamento prescrito, EXCLUSIVAMENTE pelo
genérico correspondente, salvo restrições
expressas pelo prescritor. Quando o farmacêutico
fizer a substituição, deve pôr seu carimbo, nome,
n°. de inscrição do CRF, datar e assinar. Nos
casos de prescrição com denominação genérica,
SOMENTE será permitida a dispensação do
medicamento de referência ou de um genérico
correspondente. É dever do farmacêutico explicar
detalhadamente a dispensação realizada ao
paciente ou usuário, bem como fornecer toda
orientação necessária ao uso racional de
medicamentos genéricos.
A substituição genérica deverá ser baseada na
relação de medicamentos genéricos aprovados
pela ANVISA, cujos registros tenham sido
publicados no Diário Oficial da União.
Ex.: 1: Sobre os medicamentos genéricos,
similares e de referência e a intercambiabilidade
(RDC 58/2014; Lei nº 9.787/99; CRF-RS.
Orientação Técnica: Intercambialidade de
Medicamentos, 07/12/2016), é CORRETO afirmar:
a. O medicamento similar pode ser
intercambiável com outros similares e por
medicamentos genéricos prescritos.
b. Correto: Será considerado intercambiável o
medicamento similar, cujos estudos de
equivalência farmacêutica, biodisponibilidade
relativa/bioequivalência ou bioisenção tenham
sido apresentados, analisados e aprovados
pela ANVISA.
c. As prescrições de medicamentos, no âmbito
do Sistema Único de Saúde – SUS e no
âmbito privado devem adotar obrigatoriamente
a Denominação Comum Brasileira (DCB) e, na
sua falta, a Denominação Comum
Internacional (DCI).
d. Medicamento similar é aquele que contém o
mesmo ou os mesmos princípios ativos,
apresenta a mesma concentração, forma
farmacêutica, via de administração, posologia
e indicação terapêutica preventiva ou
diagnóstica, do medicamento de referência,
podendo diferir somente em características
relativas ao tamanho e forma do produto,
prazo de validade, embalagem, rotulagem,
excipientes e veículos, devendo sempre ser
identificado pela DCB e, na sua falta, pela DCI.
Ex.: 2: Os medicamentos genéricos têm como
principal vantagem o aumento do acesso a
medicamentos de qualidade, seguros e eficazes,
seja pela disponibilização de medicamentos de
menor preço, seja pela redução do preço de
medicamentos de referência. De acordo com a
Anvisa, assinale a alternativa correta.
a. A intercambialidade, ou seja, a substituição de
um medicamento por outro de mesma classe,
é assegurada por testes de equivalência
terapêutica.
b. Caso conste na embalagem do genérico a
frase “Medicamento Genérico Lei nº
9.787/1999”, não será necessário que o
medicamento seja identificado pela tarja
amarela.
c. Caso o prescritor expresse por escrito a
manutenção do medicamento de referência,
ele somente poderá ser substituído por um
medicamento genérico com autorização do
farmacêutico.
d. Correta: A substituição do medicamento
prescrito pelo medicamento genérico
correspondente somente poderá ser realizada
pelo farmacêutico responsável pela farmácia
ou drogaria e deverá ser registrada na
prescrição médica.
A intercambialidade, ou seja, a substituição do
medicamento de referência pelo seu genérico, é
assegurada pela presença do mesmo princípio ativo, da
mesma dose e forma farmacêutica, quando
administrado pela mesma via e com a mesma
posologia e indicação terapêutica.
 ARMAZENAMENTO
É a etapa do ciclo da AF que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Constitui-se
como um conjunto de procedimentos que
envolvem o recebimento a estocagem, guarda a
segurança contra danos físicos, furtos ou roubos,
a conservação, o controle de estoque e a entrega.
O armazenamento deve levar e consideração a
similaridade dos itens, a rotatividade, o volume e o
peso dos produtos, bem como a ordem de entrada
e saída.

Condições de armazenamento
Estrutura física: o armazenamento de
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos devem ser feito de modo a
garantir as condições necessárias de espaço, luz,
temperatura, umidade e segurança dos
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos.
Medicamentos sujeitos a controle especial:
recomenda-se que haja uma sala reservada para
o armazenamento destes medicamentos e, neste
caso, a esma deve atender as especificações
sobre a ventilação, temperatura, condições de
luminosidade e umidade.
Medicamentos termolábeis: devem ser
armazenados em equipamentos apropriados para
a conservação a frio (câmara fria ou refrigerador).
A escolha de qual deles será usada depende do
volume de medicamentos que precisam ser
armazenados.

Estocagem
A estocagem de medicamentos deve ocorrer de
forma a garantir a segurança e as características
de qualidades dos medicamentos estocados, para
realizar o armazenamento, de modo que se
atentam as boas práticas, são necessários
conhecimentos técnicos sobre os produtos a
armazenar e sobre gestão de estoques.
Para a correta estocagem dos medicamentos,
acompanha as orientações a seguir:
 Observe os medicamentos que exigem
cuidados especiais de armazenamento,
como termolábeis e psicotrópicos;
 Estoque os medicamentos por nome
genérico, lote e validade de forma a partir
fácil identificação.
 Não arraste caias, nem arraste ou coloque
muito peso sobre elas;
 Os medicamentos devem ser conservados
nas embalagens originais. Ao serem
retiradas das caixas, as embalagens
devem ser identificadas.