Submit by Email Print Form

SOLICITAÇÃO DE BOLSA

DE ESTUDO

DADOS PESSOAIS
Nome: ____________________________________________________________ Sexo: _____________
Data de nascimento: ____/_____/_____ Naturalidade: ________________________________________
Carteira de Identidade: ____________________________ CPF: _________________________________
Endereço completo: ____________________________________________________________________
CEP: _______________ Telefones: fixo: ( ) _________________celular: ( ) ___________________
E-mail: ______________________________________________________________________________

DADOS DA BOLSA
Candidatura através da: UFMG ICA UFV Comunidade externa
Discente: Nº da matrícula: _________________ Docente Cargo administrativo___________
Nº inscrição UFMG/ICA/UFV: __________________ Unidade ______________ Setor: ______________
Tipo de Bolsa: nova renovação
Curso de Mandarim nível:
Básico 1 Básico 2 Básico 3 Intermediário 1 Intermediário 2
Intermediário 3 Avançado
Dia e horário pretendidos:____________________ Local das aulas:_______________________________
Como conheceu o Instituto Confúcio/UFMG? ________________________________________________

INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES
Pontuação de carência FUMP: _________ (anexar declaração socioeconômico para extensão,
atualizada).
Nível: E. Médio Graduação Especialização Mestrado Doutorado Pós-doutorado
Curso (último ou atual): ___________________________ Instituição: _____________________________
Completo – término em: ____/____/_____.
Incompleto – término previsto para: _____/_____/_____.
Integrante de projeto de extensão: Sim Não. Nome do Projeto: ____________________________
Cidade: ________________________________________ Data: ___/___/______

_____________________________________
Assinatura