ALUNO: FABBIO RONNYEL RODRIGUES BALDOINO

SEMANA 4 – SOI 5

Quimioprofilaxia - quais são as indicações para contactantes de meningites

bacterianas? Como é realizada?

A meningite bacteriana continua a ser uma doença com risco de vida e uma
causa importante de incapacidade grave em indivíduos saudáveis. Por esse
motivo, a quimioprofilaxia pode ser usada apenas para a prevenção de casos
secundários depois que um caso índice for identificado. Os objetivos da
profilaxia são três: (i) eliminar o transporte nasofaríngeo nos contatos da
casa; (ii) impedir que os contatos adquiram a doença e (iii) tratar a infecção
naqueles que estão incubando a doença. A quimioprofilaxia só pode atingir o
primeiro desses objetivos. Os contatos próximos de pacientes com doença
meningocócica invasiva devem receber quimioprofilaxia antimicrobiana,
independentemente de a doença ser esporádica ou ocorrer em um cenário de
surto. Os contatos domiciliares têm uma taxa de doença de 500 a 800 vezes
maior e devem receber profilaxia, idealmente dentro de 24 horas após a
identificação do paciente-índice. Os contatos da creche e qualquer pessoa
exposta às secreções orais do paciente também devem receber
quimioprofilaxia. Os viajantes sentados ao lado de um paciente indexado em
um vôo com duração de oito horas ou mais ou aqueles que tiveram contato
direto com as secreções respiratórias de um paciente indexado também devem
receber profilaxia. 1Como a penicilina não erradica o transporte nasofaríngeo,
os pacientes com doença meningocócica invasiva tratados com penicilina
também devem receber profilaxia antes da alta hospitalar. 
Profilaxia antibiótica para exposição à doença meningocócica

FAIXA DURAÇÃ
ANTIBIÓTICO ETÁRIA DOSAGEM E VIA O

Rifampicina * Crianças 5 mg por kg por via oral 2 dias

(Rifadina) menores de um a cada 12 horas
mês

Crianças com 10 mg por kg (até 600 2 dias

mais de um mg) por via oral a cada
mês 12 horas
 FAIXA DURAÇÃ
ANTIBIÓTICO ETÁRIA DOSAGEM E VIA O

Adultos 600 mg por via oral a 2 dias

cada 12 horas

Ciprofloxacina † Adultos 500 mg por via oral Dose única

(Cipro)

Ceftriaxona Pacientes com 125 mg por via Dose única

(rocefina) menos de 15 intramuscular
anos

Pacientes com 250 mg por via Dose única

15 anos ou intramuscular
mais

* - A rifampicina pode diminuir a eficácia de outros medicamentos, incluindo

contraceptivos orais, e métodos contraceptivos alternativos são recomendados
durante o uso. O rifampicina não é recomendado para mulheres grávidas, pois
é teratogênico em animais de laboratório .

† - A ciprofloxacina não é recomendada para mulheres grávidas ou lactantes e

geralmente não é usada em pacientes com menos de 18 anos; no entanto,
pode ser usado em crianças se não houver terapia alternativa aceitável
disponível .

Vacinas Meningocócicas
As recomendações de 2005 do Comitê Consultivo para Práticas de Imunização
(ACIP) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).Recomenda-
se que seja dada no pré-adolescente de 11 a 12 anos, aos adolescentes que
ingressam no ensino médio e aos calouros da faculdade que moram em
dormitórios.

Indicações para uso de vacinas meningocócicas

TIPO DE
CLASSIFICAÇÃO IDADE VACINA
POPULACIONAL APROXIMADA PREFERIDO
 TIPO DE
CLASSIFICAÇÃO IDADE VACINA
POPULACIONAL APROXIMADA PREFERIDO

Adolescentes em exame de 11 a 12 anos MCV4

rotina (Menactra)

Adolescentes (que ainda não 15 anos MCV4

receberam o MCV4) antes do
ingresso no ensino médio

Pacientes com risco aumentado de doença meningocócica

Calouros da faculdade que 17 a 24 anos MCV4 (MPSV4

moram em dormitórios [Menomune]
aceitável)

Recrutas militares 18 anos ou mais MCV4 (MPSV4

aceitável)

Microbiologistas rotineiramente Adulto MCV4 (MPSV4

expostos a Neisseria aceitável)
meningitidis

Pessoas com asplenia Dois a 10 anos ou MPSV4

anatômica ou funcional ou mais de 55 anos
deficiências de complemento
terminal

11 a 55 anos MCV4

Viajantes para países onde N. Dois a 10 anos ou MPSV4

meningitidis é hiperendêmica ou mais de 55 anos
epidêmica, especialmente na
África Subsaariana ou na Arábia
Saudita

11 a 55 anos MCV4

Pacientes com HIV * 11 MCV4 ou

anos 35 anos ou MPSV4
 TIPO DE
CLASSIFICAÇÃO IDADE VACINA
POPULACIONAL APROXIMADA PREFERIDO

mais (eletivo)

NOTA : o MCV4 é licenciado e preferido para pessoas de 11 a 55 anos de

idade; no entanto, o MPSV4 é uma alternativa aceitável. Somente o MPSV4
pode ser usado em pessoas de 2 a 10 anos ou maiores de 55 anos .
MCV4 = vacina conjugada tetravalente do polissacarídeo meningocócico-
proteína; MPSV4 = vacina polissacarídica meningocócica tetravalente; HIV
= vírus da imunodeficiência humana .
* - A eficácia do MCV4 entre pacientes infectados pelo HIV é
desconhecida. A revacinação com MCV4 não é indicada, a menos que a
vacinação com MPSV4 tenha ocorrido três a cinco anos antes e a pessoa
ainda permaneça em risco aumentado de doença meningocócica .

REFERENCIA
SANFORD R. KIMMEL, M.D., Prevention of Meningococcal Disease, 2005,
https://www.aafp.org/afp/2005/1115/p2049.html

AMG / Public Health, MENINGOCOCCAL INFECTION

CHEMOPROPHYLAXIS, 2019,
https://www.nhstaysideadtc.scot.nhs.uk/Antibiotic%20site/pdf
%20docs/Chemoprophylaxis%20for%20meningococcal%20disease%20Apr
%2012.pdf