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TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 1ª REGIÃO

MANUAL

DO BENEFICIÁRIO DO PRO-SOCIAL

SUMÁRIO

APRESENTAÇÃO

1. BENEFICIÁRIOS: QUEM PODE ADERIR AO PRO-SOCIAL

2. COMO ADERIR AO PRO-SOCIAL


2.1. Quais documentos necessários para efetuar a inscrição no PRO-SOCIAL
2.2. Existem prazos de carência a cumprir
2.3. Sobre portabilidade de outros planos de saúde
2.4. Como solicitar o desligamento do Programa

3. QUAIS SÃO AS MODALIDADES ASSISTENCIAIS DO PRO-SOCIAL


3.1. Assistência Direta à Saúde:
3.2. Assistência Indireta à Saúde:
3.2.1. Rede credenciada Própria
3.2.2. Livre Escolha com Reembolso de Despesas

4. QUAIS AS COBERTURAS OFERECIDAS PELO PRO-SOCIAL


4.1. O que não é coberto pelo PRO-SOCIAL

5. QUAIS PROCEDIMENTOS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO


5.1. Manual de Perícias em Saúde da Justiça Federal da 1ª Região
5.2. Autorizações Específicas
5.2.1 Parceria com a UNIMED NNE
5.2.2 Convênio SAÚDE CAIXA
5.3. Uso da Rede Credenciada com tabelas diferenciadas

6. QUAIS SÃO OS VALORES DAS CONTRIBUIÇÕES MENSAIS FIXAS


6.1 Existe custeio sobre a utilização do Programa
6.2 Como utilizar racionalmente o Programa e reduzir despesas
6.3 Acompanhamento das Despesas do Pro-Social
6.4. Transparência das contas do Pro-Social

7. CONSELHO DELIBERATIVO DO PRO-SOCIAL

8. COMO PESQUISAR A REDE CREDENCIADA DO PRO-SOCIAL


8.1. Rede credenciada direta

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8.2. Rede Credenciada Indireta
8.2.1. Rede Credenciada da UNIMED NNe
8.2.2. Rede Credenciada ao SAÚDE CAIXA
8.2.3. AMHPDF e AMAI

9. QUAIS SÃO OS CONTATOS PARA OUTRAS INFORMAÇÕES


9.1. Secretaria de Bem-Estar Social – SECBE/TRF1
9.2. Unidades de Bem-Estar Social das Seccionais

APÊNDICE
A1. O QUE É UM PROGRAMA DE AUTOGESTÃO EM SAÚDE
A2. QUAIS SÃO AS NORMAS QUE REGEM O PRO-SOCIAL
A3. QUAIS SÃO AS FONTES DE RECEITAS DO PRO-SOCIAL

APRESENTAÇÃO
O presente Manual tem por finalidade facilitar, esclarecer e orientar os beneficiários do
Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores da Justiça Federal de Primeiro e Segundo Graus da
Primeira Região - PRO-SOCIAL, sobre a utilização do Programa, de acordo com as regras estabelecidas,
de modo a assegurar a sua eficiência e continuidade.
Missão do PRO-SOCIAL
Em consonância com os macrodesafios do Poder Judiciário para a melhoria da gestão
de pessoas, o PRO-SOCIAL desenvolve atividades relativas à qualidade de vida e bem-estar social, a fim
de dar cumprimento aos objetivos estratégicos previamente definidos:
- Contribuir para o desenvolvimento do potencial humano nos órgãos da Justiça Federal.
- Promover políticas de gestão em saúde que contribuam para o bem-estar de
magistrados, servidores e seus dependentes, por meio de sua rede Credenciada Própria
e/ou Convênios parceiros.

Visão de Futuro
Consolidar-se perante seus beneficiários e prestadores de serviços parceiros, como um
Programa de Saúde de Autogestão competente, eficaz, financeiramente hígido e autossustentável.

Valores
- Ética;
- Respeito à cidadania e ao ser humano;
- Responsabilidade na aplicação dos recursos;
- Transparência nos atos de gestão;
- Economicidade;
- Qualidade;
- Inovação.

1. BENEFICIÁRIOS: QUEM PODE ADERIR AO PRO-SOCIAL


O Regulamento Geral do Pro-Social – Programa de Assistência aos Magistrados e
Servidores da Justiça Federal de Primeiro e Segundo Graus da Primeira estabelece as seguintes categorias
de beneficiários:
TIPOS DE BENEFICIÁRIOS
Titulares
São TITULARES do Pro-Social os magistrados, os servidores
efetivos do quadro da Justiça Federal da 1ª Região, ativos e inativos,
e os pensionistas do Tribunal e Seccionais, inscritos no Programa.
Ao beneficiário titular é assegurada a permanência no Programa

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quando passar à aposentadoria, desde que esteja inscrito no
Programa até a data da aposentadoria
Dependentes
- Cônjuge;
- Companheiro (a);
- Filho (a), enteado (a) com idade até 21 anos, solteiro (a);
- Filho (a), enteado (a) inválido (a);
Beneficiários - filho(a), enteado(a) maior de 21 anos solteiro (a), estudante, com
Diretos renda líquida não superior a 2 salários mínimos, até completar 24
anos;
- Menor sob guarda ou tutela;
- Pensionista com rendimentos pagos pelo Tribunal ou Seccional.
Beneficiários Especiais
Filhos, enteados e menores tutelados ou sob guarda judicial dos
titulares do Pro-Social, sem limite de idade, solteiros e sem
companheiros, com renda líquida não superior a dois salários
mínimos, quando não atendam às condições previstas no inciso VI
deste artigo e desde que anteriormente já inscritos no Pro-Social e
nele permaneçam. (Redação dada pela Resolução Presi n. 17, de
2017).

Beneficiários Beneficiários inscritos/mantidos por decisão judicial ou do Conselho


Indiretos Deliberativo do Pro-Social

2. COMO ADERIR AO PRO-SOCIAL


A inscrição no Pro-Social é condicionada ao cumprimento dos critérios estabelecidos no
Regulamento Geral do Programa, mediante apresentação dos documentos requeridos para cada categoria
de beneficiário, no TRF junto à Seção de Cadastro de Beneficiário – SECAB; e às unidades
SEBES/NUBES, nas seccionais.
VEDAÇÕES
​São vedadas a:
- Simultaneidade de inscrição de cônjuge e companheiro(a) ou de companheiro(a) e
companheiro(a);
- Inscrição de magistrado ou servidor que, ao se aposentar, não seja beneficiário do
Programa;
- Inscrição e/ou manutenção de ex-cônjuge/ex-companheiro;
- Inscrições de servidores sem vínculo com a Justiça Federal da 1ª Região ou de
requisitados da União, Estados, Distrito Federal ou Municípios. Aqueles que já estejam
vinculados ao Pro-Social até o início da vigência deste Regulamento poderão permanecer
vinculados ao Programa enquanto perdurar o vínculo com a Justiça Federal;
- Inclusão de dependentes de beneficiários pensionistas e de beneficiários remanescentes
da categoria de servidores sem vínculo com a Justiça Federal da 1ª Região ou requisitados
da União, Estados, Distrito Federal ou Municípios;
- Inscrição de pais/padrastos e mães/madrastas. Ressalvada a permanência dos atuais
beneficiários até a extinção completa desta categoria.

Observações importantes
- Havendo cancelamento da inscrição, a pedido do beneficiário titular ou beneficiário
pensionista, a reinscrição ao Programa somente poderá ocorrer depois de transcorridos 12
(doze) meses do desligamento, podendo ser requerida, apenas, por uma vez.

2.1 Quais documentos necessários para efetuar a inscrição no​ PRO-SOCIAL

TIPO DE BENEFICIÁRIO DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA


- Inscrição no cadastro funcional do quadro de ativos
do respectivo órgão;
Titular - Formulário de solicitação de inscrição onde declara o

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conhecimento e a aceitação das regras que regem o
Programa.
- Certidão de casamento;
Cônjuge
- Identidade e CPF.
- Prova de mesma residência e domicílio do
beneficiário titular com a apresentação de um dos
seguintes documentos:
- conta de concessionárias de serviços públicos;
- declaração de imposto de renda;
- contratos de aluguel e financiamento de imóvel em
nome do beneficiário titular e do(a) companheiro(a);
- escritura pública em nome do beneficiário titular e
do(a) companheiro(a).
- Carteira de identidade e CPF;
Companheiro(a) que mantenha união - 2 (dois) dos documentos a seguir relacionados que
estável, inclusive homoafetiva, com o(a) comprovem a união estável:
beneficiário(a) titular, não sendo – certidão de nascimento de filho ou termo de
permitida a inclusão de novo(a) adoção em comum;
companheiro(a) em período inferior a 12 – comprovante de conta corrente conjunta;
meses do desligamento do anterior – declaração de imposto de renda em que conste
como dependente ou declaração de dependência
econômica firmada pelo próprio titular em
formulário específico;
– certidão de casamento religioso;
– escritura de imóvel em nome do beneficiário
titular e do companheiro (a);
– disposições testamentárias;
– declaração de união estável feita perante
tabelião.

- Certidão de nascimento ou de carteira de identidade e


CPF;
- No caso do enteado, declaração firmada pelo titular
de residência sob o mesmo teto e dependência
Filho(a) e/ou enteado(a) com idade até 21
econômica;
anos, solteiro(a)
- Os enteados serão excluídos, automaticamente, na
mesma data em que houver a exclusão do cônjuge ou
companheiro(a), como dependente do beneficiário
titular.
- Certidão de nascimento ou de carteira de identidade e
do CPF;
- Laudo de Junta Médica do Tribunal comprovando a
invalidez, renovado quando julgar necessário;
- Declaração de imposto de renda do beneficiário titular
ou do cônjuge ou companheiro(a) para verificação de
dependência;
- Comprovante de renda líquida do filho
Filho(a) e/ou enteado(a) inválido(a),
inválido/enteado, não superior a dois salários mínimos,
enquanto durar a invalidez, solteiro(a),
excluída a pensão alimentícia, ou comprovante de
que comprove dependência econômica do
benefício do Instituto Nacional de Seguridade Social –
beneficiário titular, cônjuge ou
INSS ou certidão fornecida pelo INSS, da qual conste
companheiro(a)
sua situação previdenciária;
- No caso do enteado, declaração firmada pelo titular
de residência sob o mesmo teto e dependência
econômica.
- Os enteados serão excluídos, automaticamente, na
mesma data em que houver a exclusão do cônjuge ou
companheiro(a), como dependente do beneficiário
titular.
- Carteira de identidade e do CPF;
- Comprovante ou declaração atualizada do
estabelecimento de ensino, a ser apresentada
anualmente até 30 de abril e, caso complete 21 anos
após essa data limite, deverá ser apresentada até o
último dia do mês de seu aniversário;
Filho(a) e/ou enteado(a) maior de 21 anos

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Filho(a) e/ou enteado(a) maior de 21 anos
- Declaração de imposto de renda do pai ou da mãe na
solteiro(a), estudante de ensino
qual o(a) filho(a) conste como dependente;
fundamental, médio ou superior, com
- Quando houver renda, (excluída pensão alimentícia):
renda líquida não superior a 2 salários
comprovante de renda líquida ou comprovante de
mínimos, até completar 24 anos
benefício/certidão fornecidos pelo Instituto Nacional de
Seguridade Social – INSS;
- Os enteados serão excluídos, automaticamente, na
mesma data em que houver a exclusão do cônjuge ou
companheiro(a), como dependente do beneficiário
titular
- Certidão de nascimento ou de carteira de identidade e
do CPF;
- Termo judicial de guarda definitiva (vigorando até a
maioridade) ou provisória (atualizado anualmente), que
indique o número do processo judicial no qual foi
expedido, em nome do(a) beneficiário(a) titular ou do
cônjuge/companheiro(a);
Menor sob guarda ou tutela
- Declaração de imposto de renda do beneficiário
titular, cônjuge ou companheiro(a) na qual conste o
dependente;
- Prova e/ou declaração de residência sob o mesmo
teto, salvo se expressamente excepcionada na decisão
judicial que concedeu a guarda ou no caso de guarda
compartilhada.
- Carteira de identidade e do CPF;
- Declaração do titular consignando a dependência
Dependente Especial
econômica do filho, enteado ou menor tutelado ou sob
guarda judicial.
- Comprovante de que está cadastrado na área de
Pensionista com rendimentos pagos pelo Recursos Humanos do respectivo órgão;
Tribunal ou Seccional - Registro no Programa como beneficiário dependente
do instituidor da pensão.

2.2 Existem prazos de carência a cumprir


– 24 horas – para os atendimentos de urgência/emergência, com direito a serviços
ambulatoriais, mesmo em ambiente hospitalar;
– 30 dias – para consultas médicas e exames laboratoriais e radiológicos simples;
– 60 dias – para procedimentos de diagnose, tratamentos especializados, tratamentos
seriados, procedimentos especiais e terapias ambulatoriais;
– 180 dias – internações hospitalares clínicas e cirúrgicas, inclusive parto e Assistência
odontológica.

Observações importantes
- O servidor empossado terá o prazo de 90 dias para solicitar a inscrição e a de seus
dependentes sem a incidência de carências.
- Novos dependentes terão um prazo de até 30 dias para serem incluídos, sem o
cumprimento das carências, contados a partir da data do fato gerador (certidão de
nascimento, de casamento e das posteriores averbações de separação ou divórcio).
- Os servidores reinscritos no Programa após cancelamento da inscrição, a pedido do
beneficiário titular ou beneficiário pensionista, sujeitam-se a todas as carências previstas,
bem como seus dependentes.
- O beneficiário especial estará dispensado do cumprimento das carências, caso o pedido
de inscrição ocorra até 60 (sessenta) dias da data em que completar 24 anos de idade.
- Ao filho nascido até 300 dias após o falecimento do beneficiário titular, é assegurada a
inscrição no Programa, na qualidade de beneficiário pensionista.

2.3 Sobre a portabilidade de outros planos de saúde

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Não há previsão de portabilidade de planos de saúde privados para o Pro-Social, com
isenção de cumprimento das carências, visto que a legislação referente à portabilidade é instituto aplicável
somente aos planos privados de assistência à saúde regidos pela Lei 9.656/1998 e Resolução Normativa -
RN ANS 186/2009. O Pro-Social é autogestão pública de assistência à saúde dos servidores e
magistrados da JF-1ª Região e suas famílias, cuja inscrição é ato voluntário de cada magistrado e servidor
da JF-1ª Região, mediante termo de adesão às regras do Programa, que exigem o cumprimento das
carências, na forma do art. 7º do Regulamento-Geral do Pro-Social.

2.4 Como solicitar o desligamento do Programa​


Os beneficiários perderão o direito de utilizar o PRO-SOCIAL no caso de desligamento
(a pedido ou de ofício), de suspensão, ou quando o beneficiário titular ou pensionista deixar de receber
pela folha de pagamento do TRF ficando o beneficiário titular responsável por qualquer despesa
pendente, seja sua ou de seus dependentes;
É obrigatória também a devolução das carteiras do titular e de seus beneficiários ou
preenchimento do termo de responsabilidade sobre o uso indevido das respectivas carteiras, bem como a
quitação de eventual saldo devedor em aberto.
No caso de desligamento a pedido do beneficiário, a reinscrição no Programa somente
poderá ocorrer uma única vez e somente após 12 meses do desligamento.

3. QUAIS SÃO AS MODALIDADES ASSISTENCIAIS DO PRO-SOCIAL

3.1 Assistência Direta à Saúde:


A assistência direta à saúde tem como finalidade oferecer atendimento nas áreas médica,
odontológica, psicológica e de enfermagem, aos servidores da Primeira Região, vinculados ou não ao Pro-
Social, nas dependências do Tribunal e Seccionais.

3.2 Assistência Indireta à Saúde:


A assistência indireta à saúde tem como finalidade de prestar assistência médico-
hospitalar; assistência complementar em psicologia, fisioterapia, fonoaudiologia, nutrição, dentre outros,
aos servidores da Primeira Região vinculados Pro-Social, por meio da rede credenciada ou mediante livre
escolha, com posterior reembolso da despesa.
3.2.1 Rede credenciada
É composta por hospitais, clínicas e profissionais que mantém credenciamento direto
com o Tribunal ou com as Seccionais para prestar serviços aos beneficiários do Pro-Social.
3.2.2 Livre Escolha com Reembolso de Despesas
É a forma de atendimento em que o beneficiário busca o serviço de hospitais, clínicas
e/ou profissionais não credenciados ao Pro-Social, com posterior solicitação de reembolso da despesa, de
acordo com as previsões normativas.
O beneficiário do Pro-Social pode solicitar o reembolso da despesa realizada fora da
rede credenciada do Programa, mediante livre escolha de hospitais, clínicas e/ou profissionais.
O reembolso será feito de acordo com os valores previstos na tabela adotada pelo Pro-
Social.
O pedido reembolso pode ser encaminhado às Unidades de Bem Estar Social, por meio
d o formulário eletrônico, Solicitação de Reembolso, disponível nos documentos a serem incluídos no
processo no Sistema Eletrônico de Informações - SEI.

4. QUAIS AS COBERTURAS OFERECIDAS PELO PRO-SOCIAL


O Pro-Social oferece aos seus beneficiários, na modalidade de assistência indireta, os
serviços e benefícios relacionados no art. 9º do RGPS:
I – assistência médico-hospitalar, ambulatorial e domiciliar:
a) consultas médicas eletivas e de emergência;

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b) meios complementares de diagnóstico, compreendendo exames laboratoriais,
radiológicos e outros;
c) tratamentos clínicos e cirúrgicos, inclusive internação hospitalar e domiciliar;
d) tratamento fisioterápico;
e) tratamento fonoaudiológico;
f) tratamento psicológico;
g) acupuntura;
h) terapia ocupacional;
i) orientação nutricional;
j) outras a critério da Administração e de acordo com as disponibilidades financeiras.
II – assistência odontológica:
a) consultas eletivas e de emergência;
b) meios complementares de diagnóstico;
c) tratamento em clínica geral e nas áreas de dentística, odontopediatria, endodontia,
periodontia, cirurgia e prótese;
d) outras a critério da Administração e de acordo com as disponibilidades financeiras.

O Pro-Social tem suas normas gerais estabelecidas no RGPS, que estabelece os direitos
e deveres dos beneficiários e dependentes, as quais os servidores declaram conhecer e acatar quando
solicitam adesão ao Programa e as coberturas oferecidas pelo Pro-Social são limitadas às previstas
nas tabelas adotadas.
O Pro-Social tem cobertura de mais de 356.000 procedimentos médico-hospitalares e
odontológicos. O rol obrigatório estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estão
em torno de 5.253 procedimentos, o que demonstra a abrangência e a qualidade do Programa.
A tabela de procedimentos e honorários médicos adotada pelo Pro-Social (TABJUD),
bem como a tabela de procedimentos odontológicos, estão disponíveis no Portal TRF1, na seção Tabelas
do Pro-Social.

4.1 O que não é coberto pelo PRO-SOCIAL

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Não são cobertos pelo Pro-Social
a) Tratamentos ilícitos ou antiéticos, assim definidos sob o aspecto profissional, ou não
reconhecidos pelos respectivos conselhos profissionais.
b) Tratamentos médicos experimentais.
c) Cirurgias plásticas cosméticas e estéticas.
d) Internação para tratamentos de rejuvenescimento e em clínicas de emagrecimento.
e) Exames para reconhecimento de paternidade.
f) Despesas extraordinárias de internação que não se refiram à causa da internação.
g) Clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, clínicas para acolhimento de idosos e
internações que não necessitem de cuidados médicos em ambiente hospitalar.
h) Procedimentos realizados de forma divergente do regulamentado pelos órgãos de
controle da área de saúde e/ou pelos conselhos de profissão.
i) Qualquer procedimento não disponível na tabela de referência adotada pelo Pro-Social.

5. QUAIS PROCEDIMENTOS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO

O Regulamento Geral prevê a realização de perícias e/ou avaliações pela auditoria


médica, ou Junta Médica do TRF1, com vistas à autorização prévia de determinados atendimentos.
De forma geral, são passíveis de autorização prévia os PROCEDIMENTOS
CIRÚRGICOS ELETIVOS e INTERNAÇÕES ELETIVAS, HOME CARE,bem como todos os
PROCEDIMENTOS DERMATOLÓGICOS e TRATAMENTOS SERIADOS.
Atendimentos de emergência não necessitam de autorização.

5.1 Manual de Perícias em Saúde da Justiça Federal da 1ª Região


Os procedimentos que exigem autorização prévia, bem como as respectivas rotinas de
processamento, tanto no âmbito do TRF1, quanto das Seccionais, estão relacionados no Manual de
Perícias em Saúde da Justiça Federal da 1ª Região, aprovado por meio da Portaria Presi 130/2017
(3839902).

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Os procedimentos detalhados no Manual são exemplificativos, podendo ser
acrescentados outros conforme a oportunidade e conveniência da administração do Programa.

Rotina de Autorizações
As unidades de Bem-Estar do Pro-Social deverão autuar Processo Administrativo
Eletrônico (PAe) com a documentação apresentada e o encaminhará para análise da
auditoria médica ou da junta médica (do Tribunal ou da seccional).
A seccional que não possuir junta médica encaminhará o PAe à Secbe, que decidirá com
base no parecer da junta médica do Tribunal, para ciência ao interessado (beneficiário
titular) e providências pertinentes na seccional.
No Tribunal, o PAe será encaminhado à Cotação para pesquisa de preços de OPMEs,
composta de 3 (três) propostas de marcas de produtos de fabricantes diferentes. Quando o
paciente for vinculado a seccional, a cotação de OPMEs será feita pela Sebes/Nubes.
Tanto no Tribunal quanto nas seccionais, a auditoria técnica emitirá parecer sobre a
cotação de menor valor, em prazo de acordo com a dificuldade/complexidade do
procedimento e da respectiva cotação de preços de materiais. A impossibilidade de realizar
as três cotações deverá ser justificada nos autos.
A decisão de autorização será encaminhada ao beneficiário titular, ao e-mail institucional,
e será encaminhado ofício, também via e-mail, ao hospital onde será realizado o
procedimento cirúrgico.
A cirurgia deve ser agendada somente após a autorização do Programa, pois poderão ser
solicitados outros exames ou relatórios complementares.
A realização da cirurgia sem autorização prévia é de inteira responsabilidade do
beneficiário.
O beneficiário pode optar pela realização da cirurgia mediante livre escolha, quanto ao
profissional e/ou clínica/hospital, cumprida a tramitação prévia relativa à autorização do
procedimento, pode solicitar reembolso da despesa, posteriormente ao procedimento,
limitado ao valor das tabelas adotadas pelo Programa.

As autorizações de procedimentos nas instituições parceiras do Pro-Social (Saúde Caixa


e UNIMED NNE) obedecem a regras do Programa, além das regras contratuais próprias.

5.2 Autorizações Específicas


5.2.1 Parceria com a UNIMED NNE
A Justiça Federal da 1ª Região disponibiliza aos beneficiários do Pro-Social a utilização
da rede credenciada da UNIMED NNE, por força de termo de credenciamento firmado, no qual a
autorização prévia, prevista no Regulamento-Geral do Programa, e o pagamento, posteriormente à
prestação dos serviços, sem relação direta, de nenhuma natureza, com os beneficiários do Pro-Social,
são responsabilidade do órgão da Justiça Federal de vinculação/lotação do beneficiário.
As autorizações e auditorias médicas são realizadas por meio de sistema informatizado
próprio (Lisura) de fácil operacionalização pelos auditores dos Programas de autogestão e demais
operadoras de saúde. Sendo efetivadas em cada unidade de Bem-Estar, Tribunal ou Seccional, pelo
dirigente da área com posterior lançamento no portal da cooperativa, pelo Auditor do Pro-Social
designado.
Por se tratar de prestadora de serviços regulados à Agência Nacional de Saúde – ANS,
a UNIMED NNE está obrigada a observar os prazos por aquela agência estabelecidos.
Prazos da Agência Nacional de Saúde – ANS – estão disponíveis no endereço:
http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/prazos-maximos-de-
atendimento

5.2.2 Convênio SAÚDE CAIXA


A Justiça Federal da 1ª Região disponibiliza aos beneficiários do Pro-Social o
compartilhamento da rede de credenciados do Saúde CAIXA, por força do Convênio 005 de 12/11/2018,
no qual o pagamento de todos os procedimentos realizados pelos beneficiários são responsabilidade do

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órgão da Justiça Federal de vinculação/lotação do beneficiário.
O Pro-Social e o Saúde CAIXA são autônomos, mantendo cada qual sua
independência administrativa, funcional e financeira, vedada qualquer ingerência de um na gestão do
outro, conforme regras estabelecidas no Convênio 005/2018.
O Tratamento Fora do Domicílio (TFD) observa as regras do Pro-Social, não sendo
autorizado pelo Saúde Caixa.
O Saúde Caixa adota tabelas de preços próprias, não uniformes, nos vários estados da
Federação, sobre as quais o Tribunal, como convenente, não tem interferência.
A autorização para procedimentos via Saúde Caixa fora do Distrito Federal são feitas no
portal do Saúde Caixa pelas auditorias regionais do próprio Saúde Caixa, sem interferência da SECBE ou
das Seccionais.
CONTATOS GERENCIAIS DO SAÚDE CAIXA
Unidades Telefone Auditoria Médica - Autorização
Gerência
Federativas Prévia
GIPES: BE
Telefone: (91) 3211-2393
Fax: (91) 3211-2410 Belém - (91) 3236-3555 - Fax (91) 3266-1114
PARÁ
Endereço: Av. Gov. José Macapá - (96) 9186-3821, 8112-6130
AMAPÁ
Malcher, nº 2725, 3º andar, gipesbe01@caixa.gov.br
Belém/PA
CEP 66.090-100
GIPES: BH
Telefone: (31) 3217-1900
Fax: (31) 3217-1980
(31) 3299-3131 - Fax (31) 3299-3138
MINAS GERAIS Endereço: Rua Tupinambás
gipesbh@caixa.gov.br
486, 7º andar, Belo
Horizonte/MG
CEP 30.120-905
GIPES: CP
Telefone: (19) 3727-7550,
3727-7576, 3727-7575 - Fax:
SÃO PAULO - (19) 3231-3448, 3231-1845, 2513-4146
(19) 3727-7552
Campinas e Fax (19) 4062-9147
Endereço: Avenida
Região gipescp@caixa.gov.br
Aquidabã, nº 484, 4º andar,
Campinas/SP
CEP 13.026-510
GIPES: FL
Telefone: (48) 3722-5705,
(48) 3025-7273, 3028-7073
3722-5726
Fax (48) 3025-7273
SANTA Fax (48) 3722-5700
E-mail: saudecaixa5@impactomedica.com.br e
CATARINA Endereço: Rua Nossa
autorizacao@impactomedica.com.br
Senhora de Lourdes, 111,
gipesfl@caixa.gov.br
Térreo, Florianópolis/ SC
CEP 88.025-220
GIPES: GO
GOIÁS
Telefone: (62) 3612-1480
MATO GROSSO (62) 3541-9000, 0800-60-59000
Fax: (62) 3621-2110
MATO GROSSO Fax (62) 3541-9000
Endereço: Rua 11, nº. 250 -
DO SUL gipesgo15@caixa.gov.br
11º andar, Goiânia/GO
TOCANTIS
CEP: 74.015.170
GIPES: PO
Telefone: (51) 3290-3600 Fone/Fax (51) 3224-2712, 3226-0637
Fax: (51) 3290-3603 E-mail: impactors@terra.com.br
RIO GRANDE SO Endereço: Rua Sete de E-mail para atendimento aos beneficiários:
SUL Setembro, 730, 11º andar, gipespo01@caixa.gov.br
Edifício Muralha, Porto E-mail para atendimento aos credenciados:
Alegre/RS gipespo02@caixa.gov.br
CEP 90010-190
GIPES: RJ
Telefone: (21) 3980-3366
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PIAUÍ Piauí (86) 3303-7111 - Fax (86) 3222-7112
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RORAIMA
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ACRE
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NORTE
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ESPÍRITO SANTO Desembargador Homero caso haja dificuldade no primeiro número)
Mafra, nº 89, 4º andar, Ed. (27) 3019-3900
Greenwich Tower, Enseada gipesvt@caixa.gov.br
do Suá, Vitória/ES
CEP 29.050-275

Por se tratar de prestadora de serviços regulados à Agência Nacional de Saúde – ANS,


a UNIMED NNE está obrigada a observar os prazos por aquela agência estabelecidos.
Prazos da Agência Nacional de Saúde – ANS – estão disponíveis no endereço:
http://www.ans.gov.br/planos-de-saude-e-operadoras/espaco-do-consumidor/prazos-maximos-de-
atendimento

5.3 Uso da Rede Credenciada com tabelas diferenciadas


A utilização de serviços médico-hospitalares com tabelas especiais está previsto no
Capítulo II da Resolução PRESI 43, de 19/10/2016.
Essa modalidade destina-se ao atendimento médico-hospitalar a ser prestado aos
beneficiários portadores de patologias clínicas, cirúrgicas ou crônicas graves, que devido à sua natureza,
necessitem de avaliação, tratamento ou supervisão por especialistas em centros de referência.
Todos os procedimentos eletivos, sobretudo exames, tratamentos antineoplásicos e
diagnósticos por imagem, para os beneficiários do TRF1 e Seccionais, na rede credenciada de alto custo,
estão sujeitos à autorização prévia da SECBE.
Eventual diferença entre os valores dos procedimentos adotados pela rede credenciada
de alto custo e as tabelas adotadas pelo Pro-Social será cobrada mediante custeio do beneficiário-titular.
As despesas hospitalares que não tiverem correspondência com as tabelas acordadas
com o Pro-Social serão cobradas integralmente do beneficiário, mediante custeio.
A SECBE divulga no Portal TRF1 a rede credenciada com tabelas especiais, na seção
Transparência > Contratos, do Portal TRF1 na Internet.

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6. QUAIS SÃO OS VALORES DAS CONTRIBUIÇÕES MENSAIS FIXAS
TABELA DE CONTRIBUIÇÃO PER CAPITA POR FAIXA ETÁRIA
(Portaria Presi 7724559 de 27/02/2019)
CUSTO PER
IDADE FAIXA
CAPITA
até 18 anos 1 R$ 113,00
de 19 a 23 anos 2 R$ 175,00
de 24 a 28 anos 3 R$ 242,00
de 29 a 33 anos 4 R$ 244,00
de 34 a 38 anos 5 R$ 256,00
de 39 a 43 anos 6 R$ 282,00
de 44 a 48 anos 7 R$ 307,00
de 49 a 53 anos 8 R$ 393,00
de 54 a 58 anos 9 R$ 424,00
acima de 59
10 R$ 542,00
anos

6.1 Existe custeio sobre a utilização do Programa

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Além das contribuições mensais fixas, haverá custeios sobre o valor dos procedimentos
realizados pelos beneficiários, fixados nos seguintes percentuais:
I – procedimentos médicos, ambulatoriais e tratamentos seriados: 20% (vinte por cento);
II – internações clínicas e cirúrgicas: 8% (oito por cento);
III – procedimentos Odontológicos: 30% (trinta por cento).

6.2 Como utilizar racionalmente o programa e reduzir despesas


a) O titular deve conferir, mensalmente, seu demonstrativo de despesas e os de seus
dependentes, bem como o conteúdo das guias antes de assiná-las. Não se deve assinar
guias em branco, nem antes da data de realização de procedimentos, no caso de
tratamentos seriados.
b) Os beneficiários devem ficar atentos ao prazo de retorno para consultas, que geralmente
é fixado no termo de credenciamento em 15 dias, a fim de evitar pagamento de nova
consulta quando retornam com exames realizados.
c) Na dúvida sobre a validade dos exames laboratoriais e de imagem solicitados, consultar
o médico do Tribunal ou da Seccional para que avalie a validade dos exames já realizados,
de modo a evitar que sejam feitos novos exames desnecessariamente;
d) Procedimentos odontológicos de prevenção devem ser realizados preferencialmente
pelos dentistas da assistência direta interna no Tribunal ou Seccional, sempre que
disponível;
e) Em caso de internações eletivas, é importante verificar os horários para agendamento
dos procedimentos cirúrgicos, a fim de evitar o pagamento de acréscimo de 30% sobre
procedimentos médicos e 20 % sobre taxas, evitando a realização de procedimentos entre
as 19h e 7h do dia seguinte durante a semana e em qualquer horário aos sábados domingos
e feriados;
f) Sempre que possível, procurar o serviço de emergência de hospitais fora dos horários
especiais em que há maior ônus para o Programa e, consequentemente, para o beneficiário
(Procedimentos realizados entre as 19h e 7h do dia seguinte durante a semana e em
qualquer horário aos sábados domingos e feriados têm acréscimo de 30% para
procedimentos médicos e 20 % sobre taxas).
g) Há possibilidade de prestação de serviço de fisioterapia nas dependências do Tribunal
para beneficiários da Seção Judiciária do Distrito Federal e do Tribunal.

6.3 Acompanhamento das Despesas do Pro-Social


O beneficiário poderá acompanhar suas despesas, acessando o portal do Pro-Social
(http://portal.trf1.jus.br/e-prosocial/index.aspx), aba “Beneficiários” e, por meio de login e senha,
visualizar e acompanhar a utilização.

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Este é um importante instrumento de controle pessoal para que o beneficiário possa
verificar, efetivamente, a evolução dos gastos e os valores relativos à coparticipação que serão
descontados em folha de pagamento.

6.4 Transparência das contas do Pro-Social


A SECBE apresenta, mensalmente, ao Conselho Deliberativo do Pro-Social o
acompanhamento físico-financeiro das contas do Programa, em obediência aos termos do art. 60,
parágrafo único do RGPS.
Os relatórios contábeis podem ser acessados por meio da sessão Serviços > Pro-Social
do Portal do TRF1, na intranet.

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7. CONSELHO DELIBERATIVO DO PRO-SOCIAL
O Conselho Deliberativo do Pro-Social – CDPS é o órgão de governança
administrativa do Programa, responsável pela qualidade, eficácia e desenvolvimento dos serviços e
benefícios oferecidos pelo Pro-Social, exame e aprovação de propostas de modificações normas,
julgamento de recursos interpostos contra atos praticados na Administração do Programa, entre outras
atribuições, nos termos do art. 68 da Resolução Presi/Secbe 9/2014.
O Conselho e constituído, na forma do art 2º, da Resolução Presi 13/2014, por 8 (oito)
Conselheiros:
- Presidente do TRF 1ª Região, ou o vice- presidente, em caso de impedimento do titular,
em substituição;
- 02 (dois) representantes dos magistrados (ativo e inativo) indicados pelo Presidente do
Conselho Deliberativo;
- 02 (dois) representantes dos servidores (ativo e inativo) escolhidos mediante eleição
direta, com mandato de dois anos;
- Diretor-geral da Secretaria - DIGES;
- Diretor da Secretaria de Gestão de Pessoas – SECGP;
- Diretor da Secretaria de Auditoria Interna – SECAU.

O Conselho é integrado ainda pelo titular da Secretaria de Bem-Estar Social – SECBE,


na qualidade de assessor, sem direito a voto nas deliberações do colegiado, conforme o art. 2º, § 1º, da
Resolução Presi 13/2014.
As sessões ordinárias do Conselho acontecem às segundas quartas-feiras de cada mês,
no Espaço Orlando Gomes, na Presidência do TRF1.
As Atas de Julgamento do Conselho estão disponibilizadas no Portal do TRF1.

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8. COMO PESQUISAR A REDE CREDENCIADA DO PRO-SOCIAL

8.1 Rede credenciada direta


O Programa possui vasta rede credenciada, incluindo clínicas, hospitais, laboratórios,
serviços odontólogos, médicos e outros profissionais que prestam serviços mediante termo de
credenciamento firmado com o TRF e suas Seções Judiciárias vinculadas.
A relação de profissionais está distribuída por unidade da Justiça Federal da 1ª Região,
Tribunal e Seccionais está disponível no Portal do TRF1 no caminho: Servidor > Ações e Programas >
Pro-Social > Assistência Indireta > Rede de Credenciados.

É necessária apresentação das Carteiras do Programa para atendimento na rede


credenciada do Pro-Social, que não está obrigada a atender sem carteiras.

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Os credenciados têm acesso à base de dados dos beneficiários por meio de login e
senha.
O credenciamento direto deve ser sempre a primeira escolha, já que é mais célere em
relação à necessidade de autorizações, quando necessárias, e tem o custeio menor, já que as tabelas das
parcerias não estão sob a governabilidade do Pro-Social, sem incidência de despesas de administração.

8.2 Rede Credenciada Indireta


Em razão da amplitude territorial da Justiça Federal da 1ª Região e buscando
alternativas de contemplar os beneficiários de outras localidades, notadamente no interior do País onde
estão sediadas as subseções, fizeram-se necessárias alternativas suplementares de atendimento.
O Pro-Social estabeleceu parcerias, por meio do credenciamento da UNIMED NNE e
convênio com o Saúde Caixa. O pagamento pelo custo dos procedimentos após a utilização e de com
acordo os custos pactuados é de responsabilidade do TRF1 e das Seccionais vinculadas, ou seja, o Saúde
CAIXA e a Unimed NNE não mantém relação direta de nenhuma natureza com os beneficiários do Pro-
Social, razão pela qual não incidem as normas do Código de Defesa do Consumidor sobre esses ajustes.
As cláusulas pactuadas nessas parcerias têm por regência as regras da autogestão pública fechada do Pro-
Social, sem interferência da ANS.
Nas capitais, principalmente nas maiores seccionais, esta utilização deve ser, sempre, em
menor expressão, já que há ampla rede de atendimento.
No caso específico do Distrito Federal, há a prestação de serviços via Associação dos
Médicos de Hospitais Privados do DF – AMHPDF e Associação Médica de Assistência Integrada que
disponibilizam sua rede de profissionais e instituições associadas para o atendimento dos beneficiários do
Pro-Social, vedada a utilização do Saúde Caixa ou da UNIMED NNE, quando o prestador de serviço
tiver credenciamento direto com o Pro-Social.

8.2.1. Rede Credenciada da UNIMED NNe


O Atendimento via Unimed é firmado por meio de parcerias e o serviço é prestado de
forma suplementar, notadamente, nas localidades em que a rede direta de credenciados ao Pro-Social não
atenda a necessidade do usuário local.
É necessária apresentação das Carteiras do Programa para atendimento na rede
credenciada do Pro-Social, que não está obrigada a atender sem carteiras.

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A rede credenciada da Unimed NNE está disponível no Portal do TRF1 no caminho:
Servidor > Ações e Programas > Pro-Social > Assistência Indireta > Rede de Credenciados ou no
portal da prestadora: https://unimednne.com.br/guia-medico/.

Cabe ressaltar que nesta modalidade há cobrança de taxa de administração prevista


contratualmente, o que onera o custeio de sua utilização.

8.2.2. Rede Credenciada ao SAÚDE CAIXA


O Atendimento via Saúde Caixa é firmado por meio de parcerias e o serviço é prestado
de forma suplementar, notadamente, nas localidades em que a rede direta de credenciados ao Pro-Social
não atenda a necessidade do usuário local.
É necessária apresentação das Carteiras do Programa para atendimento na rede
credenciada do Pro-Social, que não está obrigada a atender sem carteiras.

A rede credenciada do Saúde CAIXA está disponível no Portal do TRF1 no caminho:


Servidor > Ações e Programas > Pro-Social > Assistência Indireta > Rede de Credenciados ou no
portal da prestadora: https://saude.caixa.gov.br/PortalServicosPRD/RedeAtendimento/.

Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 19


Cabe ressaltar que as autorizações do Saúde Caixa passam por auditoria própria, sem
intervenção do Pro-Social.

8.2.3. AMHP-DF e AMAI


As listagens de profissionais que prestam atendimento aos beneficiários do Pro-Social
no Distrito Federal estão disponíveis nos links https://www.encontreseumedico.com.br/, referente à
AMHPDF e amaibsb.com.br/associados/, em relação à AMAI.

9. QUAIS SÃO OS CONTATOS PARA OUTRAS INFORMAÇÕES


9.1 Secretaria de Bem-Estar Social – SECBE/TRF1​

Diretor(a): Ionice de Paula Ribeiro - e-mail: secbe@trf1.jus.br


Assessoria Adjunta – (61) 2196-2447
- Assessor(a): Mírian Guimarães Santos - e-mail: secbe@trf1.jus.br;
Recepção/Protocolo - SECBE- (61) 2196-2444
- Responsável: Arismar Nunes de Araújo - e-mail: secbe@trf1.jus.br
Seção de Análise e Operacionalização de Programas de Saúde - SEOPS - (61) 2196-2447
- Supervisor(a): Milene Rodrigues de Souza Bacelar – e-mail: secbe@trf1.jus.br

Outros contatos estão disponíveis na seção Fale Conosco, do Portal TRF1 na internet.

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9.2 Unidades de Bem-Estar Social das Seccionais​

NOME DO
SECCIONAL UNIDADE TELEFONES
SUPERVISOR/DIRETOR
ACRE SEBES Joseima Nogueira Ribeiro (68) 3214-2037
(92) 3612-3406/3642-
AMAZONAS SEBES Luciana dos Santos Barroso
8817(Fax)
AMAPÁ SEBES Flávyo Henrique Costa Santos (96) 3614-1520
BAHIA NUBES Luiz Quaresma de Mello Neto (71) 3617-2791/2664
DISTRITO (61) 3521-
NUBES Maurício da Silveira Araújo
FEDERAL 3301/3302/3303/3304
GOIÁS NUBES Luiz Alberto de Freitas Farias (62) 3226-1566
Lidia Felicia de Andrade
MARANHÃO SEBES (98) 3214-5742/5796
Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 21
MARANHÃO SEBES (98) 3214-5742/5796
Santos Maciel
MINAS GERAIS NUBES Cristina Mendes de Aguiar (31) 3501-1433 / 1423
Jackeline Fernandes Freitas
MATO GROSSO SEBES (65) 3614-5883
Vieira
João Ronaldo Nascimento da
PARÁ NUBES (91) 3299-6179
Trindade
Antonio Francisco Gomes (86) 2107-
PIAUÍ SEBES
Filho 2830/2831/2849
RONDÔNIA SEBES José Edmilson da Silva (69) 3211-2417/2412
RORAIMA SEBES Elisangela Bermeo de Souza (95) 2121-4216
TOCANTINS SEBES João Rafael Dalabreda Rocha (63) 3218-386

IONICE DE PAULA RIBEIRO


Diretora da Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE/TRF 1ª Região

APÊNDICE

A1. O QUE É UM PROGRAMA DE AUTOGESTÃO EM SAÚDE


O Pro-Social – Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores da Justiça
Federal de Primeiro e Segundo Graus da Primeira Região foi instituído pela Resolução 2/1989,
posteriormente, reestruturado pela Resolução PRESI/SECBE 6, de 04/06/2003 e pela Resolução
PRESI/SECBE 6, de 30/04/2013. Atualmente é regido pela Resolução PRESI/SECBE, 9, de 23/04/2014,
tendo natureza jurídica de um programa de autogestão administrativa gerido pela Secretaria do
Bem-Estar Social - SECBE, unidade que integra a estrutura administrativa do Tribunal Regional
Federal da 1ª Região e nas seções judiciárias vinculadas, pelas Seções de Bem Estar-Social - SEBES
(SJAP, SJAC, SJRR, SJRO, SJAM, SJMA, SJTO, SJMT e SJPI) e Núcleos de Bem-Estar Social -
NUBES (SJDF, SJGO, SJBA, SJPA, SJMG), com a finalidade de executar, mediante autogestão, sem
finalidade lucrativa, no âmbito da Justiça Federal da 1ª Região, os recursos destinados à saúde dos
magistrados e servidores consignados no Orçamento Geral da União, na ação orçamentária Assistência
Médica e Odontológica ao Servidor - AMOS, de forma conjunta com os recursos próprios oriundos da
contribuição e coparticipação dos seus beneficiários, que aderem voluntariamente ao Programa.
Em síntese, o Pro-Social é um Programa fechado de autogestão pública, instituído com
fundamento no art. 184, III, c/c art. 230 da Lei 8.112/1990, para oferecer assistência à saúde aos
magistrados e servidores efetivos do quadro da Justiça Federal da 1ª Região, ativos e inativos, pensionistas
estatutários vitalícios e seus dependentes inscritos, razão pela qual não tem registro ou vínculo com a
Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, visto que União não comercializa planos de saúde
de nenhuma natureza; sendo fiscalizado pelo Tribunal de Contas da União.

A2. QUAIS SÃO AS NORMAS QUE REGEM O PRO-SOCIAL


Além dos normativos internos do TRF1, aplicáveis a todas as Unidades administrativas,
o Programa obedece a seguinte fundamentação legal específica:
- Resolução PRESI/SECBE 9, de 23/04/2014, que aprova o Regulamento-Geral do
Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores da Justiça Federal de Primeiro e
Segundo Graus da Primeira Região – PRO-SOCIAL.
- Portaria PRESI 7724559, de 27/02/2019, que aprova a tabela de contribuição per
capita por faixa etária, com vigência a partir do dia 1º de março de 2019.
- Resolução PRESI/SECBE 30, de 17/12/2013, que dispõe sobre o auxílio para Órteses,
Próteses e Implementos médico-odonto-hospitalares, alterada pela Resolução PRESI 15,
de 16/07/2014.
- Resolução PRESI 43, de 19/10/2016, que dispõe sobre Tratamento Fora do Domicílio
– TFD e sobre a utilização de serviços médico-hospitalares com tabelas especiais.
- Resolução PRESI 670-27, de 22/12/2008, que trata do Programa de Desenvolvimento
Materno-Infantil – MATERNAL.
- Portaria PRESI 257, de 24/06/2015, que dispõe sobre o Exame Periódico de Saúde.
- Portaria PRESI 181, de 30/10/2013, que dispõe sobre os procedimentos e critérios para

Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 22


a concessão de Auxílio-medicamento, em regime domiciliar, alterada pela Portaria PRESI
221, de 14/07/2017.
- Portaria PRESI 130, de 04/04/2017, que aprova o Manual de Perícias em Saúde da
Justiça Federal da 1ª Região.
- Portaria PRESI 300, de 23/08/2016, que dispõe sobre a realização de perícia médica
oficial e a reavaliação médica periódica no âmbito do Tribunal e seccionais vinculadas.
- Portaria PRESI 249, de 21/07/2017, que dispõe sobre a Assistência Domiciliar à Saúde
– Home Care.
- Portaria PRESI 182, de 30/10/2013, que dispõe sobre o Auxílio Ortodôntico.
- Portaria PRESI 366, de 31/12/2008, que dispõe sobre a padronização de
procedimentos aplicáveis aos pagamentos das despesas médico-odonto-hospitalares e
assistência do Pro-Social, alterada pela Portaria PRESI 222, de 14/07/2017.
- Portaria PRESI – 5682668, de 13/03/2017, que aprova a IN-18-08 – Assistência
Complementar à Saúde.
- Instrução Normativa 18-07, de 29/11/2002, que trata da Assistência à Saúde.

A íntegra das normas do Programa pode ser consultada no Portal TRF1, na


sessão Servidor > Ações e Programas > Pro-Social > Pro-Social> Normas.

A3. QUAIS SÃO AS FONTES DE RECEITAS DO PRO-SOCIAL


O custeio das despesas com a assistência médica-hospitalar-odontológica dos
beneficiários que aderem voluntariamente ao Programa é viabilizada por meio de duas fontes de receitas,
conforme previsto no artigo 55 do RGPS: os recursos oriundos do Orçamento da União e os recursos
próprios.

A3.1 Ação orçamentária Assistência Médica e Odontológica ao Servidor – AMOS


Os recursos da União são disponibilizados por meio da Ação Orçamentária 2004 -
Assistência Médica e Odontológica aos Servidores Civis, Empregados, Militares e seus Dependentes
(AMOS), assim regulamentada na Lei de Diretrizes Orçamentárias – LDO e na Lei Orçamentária Anual –
LOA.
A Lei Orçamentária Anual - LOA consigna os recursos destinados à saúde dos
magistrados, servidores e seus dependentes legais, na ação AMOS, que integra o Programa Prestação
Jurisdicional na Justiça Federal:
(...)
Assistência Médica e Odontológica aos Servidores Civis, Empregados, Militares e seus
Dependentes - AMOS
Descrição: Concessão, em caráter suplementar, do benefício de assistência médico-
hospitalar e odontológica aos servidores, militares e empregados, ativos e inativos,
dependentes e pensionistas, exclusive pessoal contratado por tempo determinado (Lei nº
8.745, de 9 de dezembro de 1993). A concessão do benefício é exclusiva para a
contratação de serviços médico-hospitalares e odontológicos sob a forma de contrato ou
convênio, serviço prestado diretamente pelo órgão ou entidade ou auxílio de caráter
indenizatório, por meio de ressarcimento.

O cálculo da AMOS para a proposta orçamentária anual considera dois dependentes


para cada servidor/magistrado do TRF1, independentemente de serem beneficiários do Pro-Social.
O valor mensal per capita relativo à participação da União no custeio da assistência à
saúde é de R$ 215,00 (duzentos e quinze reais), conforme fixado pelo Conselho da Justiça Federal, na
Portaria CJF 352, de 11 de setembro de 2017.

A3.2 Recursos Próprios do Programa


Os recursos próprios do Pro-Social decorrem das contribuições fixas e coparticipações
dos beneficiários titulares, descontados em Folha de Pagamento, além de outras receitas, tais como

Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 23


rendimentos de aplicações financeiras.
Contribuição mensal é aquela fixada de acordo com as faixas etárias dos beneficiários
associados ao Programa, nos os valores previstos na Tabela de Contribuição Mensal,
conforme Portaria aprovada pelo Conselho Deliberativo do Pro-Social, e homologada pelo
Conselho de Administração do TRF1.
Custeios diversos decorrem da coparticipação financeira nas despesas realizadas com os
atendimentos aos beneficiários, definido no Regulamento Geral do Programa. O saldo
devedor acumulado pelo beneficiário é descontando mensalmente na rubrica custeios
diversos da Folha de Pagamento, no percentual de 7,5% sobre a remuneração dos
servidores associados ao Pro-Social.
Rendimentos de aplicações: decorrem das aplicações dos saldos disponíveis realizadas
em instituições financeiras;
Outras receitas: compreendem as receitas oriundas da folha de pagamento, tais como
ressarcimento de 2ª via da carteira de beneficiário, contribuição pela assistência materno-
infantil etc.

Documento assinado eletronicamente por Ionice de Paula Ribeiro, Diretor(a) de


Secretaria, em 14/05/2019, às 15:05 (horário de Brasília), conforme art. 1º, III, "b", da Lei
11.419/2006.

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0017709-12.2018.4.01.8000 7958661v43

Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 24


TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 1ª REGIÃO

DECISÃO - 8152920

CONSELHO DELIBERATIVO DO PRO-SOCIAL - TRF1

PAe : 0017709-12.2018.4.01.8000 - TRF1


Presidente : Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES
Interessada : Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Proponente : Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Data da
: 08/05/2019
Sessão

Presentes à Sessão:
Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES, declarou aberta a Sessão, presentes os
Conselheiros Desembargadora Federal GILDA SIGMARINGA SEIXAS - Representante dos
magistrados ativos, Desembargadora Federal SELENE MARIA DE ALMEIDA – Representante dos
magistrados inativos, MARCOS DE OLIVEIRA DIAS – Representante dos servidores ativos, LEILA
MARIA MOREIRA – Representante dos servidores inativos, CARLOS FREDERICO MAIA
BEZERRA – Diretor-Geral, MARÍLIA ANDRÉ DA SILVA MENESES GRAÇA – Diretora da
SECAU, ESTELA MARIA BARBOSA DA CRUZ – Diretora da SECGP e IONICE DE PAULA
RIBEIRO – Diretora da SECBE, que participa como assessora do CDPS, nos termos do Regimento
Interno do Conselho Deliberativo do Pro-Social.
Presentes, também, o Diretor da DIANE - Márcio da Silva Albuquerque, as Diretoras Marilene Sousa da
Silva - DIVAF, Alderice Rodrigues Araújo- DISAO, Dra. Ana Alice Siqueira Santos Carvalho -
DIASA; a Dra. Gisele Sampaio Fernandes, Médica do Tribunal e o Dr. João Fernando Sasse, Médico
Auditor, que participam da sessão como assistentes técnicos.

Assunto Proposta do Manual do Beneficiário.

O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, acolheu


proposta elaborada pela SECBE, de disponibilização do Manual
Decisão
do Beneficiário no portal, para sugestões, no prazo de 30 dias,
para avaliação e consolidação pela SECBE. Publique.

Desembargador Federal CARLOS MOREIRA


Milene Rodrigues de Sousa Bacelar
ALVES
Secretária
Presidente

Documento assinado eletronicamente por Carlos Moreira Alves, Presidente do TRF - 1ª


Região, em 10/05/2019, às 19:23 (horário de Brasília), conforme art. 1º, III, "b", da Lei
11.419/2006.

Decisão TRF1-CDPS 8152920 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 25


Documento assinado eletronicamente por Milene Rodrigues de Sousa Bacelar, Secretária
do Conselho Deliberativo do Pro-Social, em 13/05/2019, às 09:56 (horário de Brasília),
conforme art. 1º, III, "b", da Lei 11.419/2006.

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0017709-12.2018.4.01.8000 8152920v4

Decisão TRF1-CDPS 8152920 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 26


TRIBUNAL REGIONAL FEDERAL DA 1ª REGIÃO

ATA DE JULGAMENTO

ATA DA 3ª SESSÃO ORDINÁRIA DO CONSELHO DELIBERATIVO DO PRO-SOCIAL,


REALIZADA EM 08 DE MAIO DE 2019.

PRESIDENTE: Exmo. Sr. Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES


Secretária: Milene Rodrigues de Sousa Bacelar

Às nove horas e cinco minutos do dia oito de maio de dois mil e dezenove, o
Presidente, Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES, declarou aberta a Sessão, presentes
os Conselheiros Desembargadora Federal GILDA SIGMARINGA SEIXAS - Representante dos
magistrados ativos, Desembargadora Federal SELENE MARIA DE ALMEIDA – Representante dos
magistrados inativos, MARCOS DE OLIVEIRA DIAS – Representante dos servidores ativos, LEILA
MARIA MOREIRA – Representante dos servidores inativos, CARLOS FREDERICO MAIA
BEZERRA – Diretor-Geral, MARÍLIA ANDRÉ DA SILVA MENESES GRAÇA – Diretora da
SECAU, ESTELA MARIA BARBOSA DA CRUZ – Diretora da SECGP e IONICE DE PAULA
RIBEIRO – Diretora da SECBE, que participa como assessora do CDPS, nos termos do Regimento
Interno do Conselho Deliberativo do Pro-Social.
Presentes, também, o Diretor da DIANE - Márcio da Silva Albuquerque, as
Diretoras Marilene Sousa da Silva - DIVAF, Alderice Rodrigues Araújo- DISAO, Dra. Ana Alice
Siqueira Santos Carvalho - DIASA; a Dra. Gisele Sampaio Fernandes, Médica do Tribunal e o Dr. João
Fernando Sasse, Médico Auditor, que participam da sessão como assistentes técnicos.

DELIBERAÇÕES

PAe 0005717-20.2019.4.01.8000 - TRF1


Interessado: Conselho Deliberativo do Pro-Social
Assunto: Aprovação da Ata da 2ª Sessão Ordinária do Conselho Deliberativo do Pro-
Social.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, aprovou a ata da
2ª Sessão Ordinária do Conselho Deliberativo do Pro-Social, realizada no dia
13/03/2019.​

PAe 0003694-04.2019.4.01.8000 - TRF1


Relator: MARCOS DE OLIVEIRA DIAS​
Interessado: MARCOS DE OLIVEIRA DIAS​
Assunto: Proposta de Alteração do Regulamento Geral do Pro-Social.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, acolheu a
proposição da SECBE de aglutinação da proposta do Relator com as demais
decorrentes dos estudos atuariais, objetivando a apresentação em conjunto das
Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 27
/ pg. 1
providências de alteração do Regulamento-Geral do Pro-Social, no prazo de 60
dias, prorrogáveis. Publique-se.

PAe 0004382-97.2018.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Assunto: Validação do Relatório Final do cálculo atuarial.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade: I-
validou o relatório final do estudo atuarial do Pro-Social elaborado, na
forma do Contrato 0033/2018; II - autorizou a divulgação, na página
eletrônica junto aos relatórios financeiros do Programa; III - determinou à
SECBE dar início às propostas de alterações do Regulamento-Geral do
Pro-Social, de acordo com as recomendações apresentadas. Publique-se.

PAe 0004044-48.2017.4.01.8004 - SJBA


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessado: NUBES - BA
Assunto: Proposta de reajuste de Tabela. (Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da
Bahia - COOPANEST/BA)​
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, deferiu o pedido
de reajuste ao Termo de Credenciamento 01/2017, celebrado com
COOPANEST/BA, nos termos propostos pela Diretora da SECBE. Publique-se.

PAe 0004618-15.2019.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Assunto: Autorização do valor de reembolso da vacina contra o vírus da gripe H1N1 –
CEPAS 2019.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, nos termos da
proposta apresentada pela Diretora da SECBE, autorizou, em sistema de
reembolso, na modalidade livre escolha, exclusivamente aos titulares ativos do
Programa, o pagamento das despesas com a aplicação de vacina contra gripe
H1N1 – CEPAS 2019, no valor máximo de R$ 70,00 (setenta reais), de acordo
com a pesquisa de preço constante dos autos. Publique-se.

PAe 0010160-14.2019.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Assunto: Terapia de Ondas de Choque Extracorpóreas.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, autorizou a
exclusão dos códigos 30730120 e 30730139 da TABJUD, nos termos da proposta
apresentada pela Diretora da SECBE. Publique-se.

PAe 0022385-71.2016.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Assunto: Requerimento apresentado pelos profissionais de odontólogos e auxiliares de
saúde bucal do Hospital Dia Samdel Ltda. Devolução de pagamento de adicionais de

Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 28
/ pg. 2
insalubridade/periculosidade ocorridos no Contrato n. 0038/2016.
Decisão: Após apresentação do requerimento formulado pelos profissionais de
odontólogos e auxiliares de saúde bucal do Hospital Dia Samdel Ltda, com
fundamento na exposição de motivos da Diretora da SECBE, o Conselheiro
Desembargador Federal Presidente CARLOS MOREIRA ALVES formulou
pedido de vista dos autos. Aguardam para votar os demais Conselheiros.

PAe 0017709-12.2018.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Ausente: Desembargadora Federal Selene Maria de Almeida
Assunto: Proposta do Manual do Beneficiário.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, acolheu proposta
elaborada pela SECBE, de disponibilização do Manual do Beneficiário no portal,
para sugestões, no prazo de 30 dias, para avaliação e consolidação pela SECBE.
Publique.

PAe 0010099-56.2019.4.01.8000 - TRF1


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Ausente: Desembargadora Federal Selene Maria de Almeida
Assunto: Prestação mensal de contas de receitas e despesas. (Março e Abril /2019)
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, aprovou a
prestação de contas dos meses de março e abril levada à Sessão, pela Diretora da
SECBE, para ciência dos Conselheiros, nos termos do art. 60, parágrafo único do
RGPS, de 23/04/2014.

PAe 0003275-66.2019.4.01.8005 - SJDF (APRESENTAÇÃO EM MESA)


Relatora: LEILA MARIA MOREIRA
Interessado: Paulo Chaves Pinto
Ausente: Desembargadora Federal Selene Maria de Almeida
Assunto: Pedido de reconsideração - Inscrição de dependente-mãe no Pro-Social.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, por maioria, vencida a relatora
LEILA MARIA MOREIRA, que deu provimento ao recurso, a ele negou
provimento, nos termos do voto divergente proferido pelo Conselheiro CARLOS
FREDERICO MAIA BEZERRA.

PAe 0019961-85.2018.4.01.8000 - TRF1 (APRESENTAÇÃO EM MESA)


Proponente: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Voto-Vista: Presidente Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES
Interessada: Secretaria de Bem-Estar Social - SECBE
Ausente: Desembargadora Federal Selene Maria de Almeida
Assunto: Prescrição de dívida de custeios diversos consolidados e cotas de associados.
Decisão: O Conselho Deliberativo do Pro-Social, à unanimidade, reconheceu a
prescrição suscitada pela SECBE, com base no parecer da Assessoria Jurídica da
Seção Judiciária do Distrito Federal, relativamente às dívidas objeto dos Processos
Administrativos 524/2006 e 865/2007.

Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 29
/ pg. 3
Encerrou-se a sessão às doze horas e quinze e minutos, pelo que eu, Milene Rodrigues
de Sousa Bacelar, servindo como Secretária, lavrei a presente Ata, que vai assinada pelo Excelentíssimo
Senhor Desembargador Federal Presidente do Conselho Deliberativo do Pro-Social.

Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES


Presidente

Documento assinado eletronicamente por Carlos Moreira Alves, Presidente do TRF - 1ª


Região, em 10/05/2019, às 19:15 (horário de Brasília), conforme art. 1º, III, "b", da Lei
11.419/2006.

A autenticidade do documento pode ser conferida no site


http://portal.trf1.jus.br/portaltrf1/servicos/verifica-processo.htm informando o código
verificador 8135974 e o código CRC 9082DCCA.

SAU/SUL - Quadra 02, Bloco A, Praça dos Tribunais Superiores - CEP 70070-900 - Brasília - DF - www.trf1.jus.br
0007886-77.2019.4.01.8000 8135974v51

Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 30
/ pg. 4
E-mail - 8176876

Data de Envio:
15/05/2019 09:53:15

De:
TRF1/Secretaria do Bem-Estar Social <secbe@trf1.jus.br>

Para:
NUBES - BA - Núcleo de Bem Estar Social <nubes.ba@trf1.jus.br>
NUBES - DF - Seção de Bem-Estar Social <nubes.df@trf1.jus.br>
NUBES - GO - Núcleo de Bem-Estar Social <nubes.go@trf1.jus.br>
NUBES-MG Núcleo de Bem Estar Social <nubes.mg@trf1.jus.br>
NUBES-PA - Seção de Bem Estar Social <nubes.pa@trf1.jus.br>
SEBES - AC - Seção de Bem-Estar Social <sebes.ac@trf1.jus.br>
SEBES - AP - Seção de Benefícios Sociais <sebes.ap@trf1.jus.br>
SEBES - MA - Seção de Programas e Benefícios Socia <sebes.ma@trf1.jus.br>
SEBES - RO - Seção de Bem-Estar Social <sebes.ro@trf1.jus.br>
SEBES-AM-Seção de Bem-Estar Social <sebes.am@trf1.jus.br>
SEBES-MT - Seção de Bem-Estar Social <sebes.mt@trf1.jus.br>
SEBES-PI - Seção de Programas e Benefícios Sociais <sebes.pi@trf1.jus.br>
SEBES-RR - Seção de Programas e Benefícios Sociais <sebes.rr@trf1.jus.br>
SEBES-TO - Seção de Bem-Estar Social <sebes.to@trf1.jus.br>
SECBE-TRF1-Secretaria de Bem-Estar Social <secbe@trf1.jus.br>

Assunto:
Encaminha Despacho TRF1-SECBE 8169816

Mensagem:
Senhores Dirigentes das Unidades de Bem-Estar Social,

Encaminho, em anexo, o Despacho 8169816 para ciência e apresentação de sugestões, em face da Decisão CDPS
8152920.
As sugestões podem ser encaminhadas por meio do e-mail: secbe@trf1.jus.br.

Respeitosamente,

Milene Rodrigues de Sousa Bacelar


Secretária do CDPS

Anexos:
Manual_7958661.pdf
Decisao_8152920.pdf
Despacho_8169816.pdf
Ata_de_Julgamento_8153718_SEI_0007886_77.2019.4.01.8000__1_.pdf

E-mail TRF1-SECBE 8176876 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 31

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