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MANUAL
DO BENEFICIÁRIO DO PRO-SOCIAL
SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO
APÊNDICE
A1. O QUE É UM PROGRAMA DE AUTOGESTÃO EM SAÚDE
A2. QUAIS SÃO AS NORMAS QUE REGEM O PRO-SOCIAL
A3. QUAIS SÃO AS FONTES DE RECEITAS DO PRO-SOCIAL
APRESENTAÇÃO
O presente Manual tem por finalidade facilitar, esclarecer e orientar os beneficiários do
Programa de Assistência aos Magistrados e Servidores da Justiça Federal de Primeiro e Segundo Graus da
Primeira Região - PRO-SOCIAL, sobre a utilização do Programa, de acordo com as regras estabelecidas,
de modo a assegurar a sua eficiência e continuidade.
Missão do PRO-SOCIAL
Em consonância com os macrodesafios do Poder Judiciário para a melhoria da gestão
de pessoas, o PRO-SOCIAL desenvolve atividades relativas à qualidade de vida e bem-estar social, a fim
de dar cumprimento aos objetivos estratégicos previamente definidos:
- Contribuir para o desenvolvimento do potencial humano nos órgãos da Justiça Federal.
- Promover políticas de gestão em saúde que contribuam para o bem-estar de
magistrados, servidores e seus dependentes, por meio de sua rede Credenciada Própria
e/ou Convênios parceiros.
Visão de Futuro
Consolidar-se perante seus beneficiários e prestadores de serviços parceiros, como um
Programa de Saúde de Autogestão competente, eficaz, financeiramente hígido e autossustentável.
Valores
- Ética;
- Respeito à cidadania e ao ser humano;
- Responsabilidade na aplicação dos recursos;
- Transparência nos atos de gestão;
- Economicidade;
- Qualidade;
- Inovação.
Observações importantes
- Havendo cancelamento da inscrição, a pedido do beneficiário titular ou beneficiário
pensionista, a reinscrição ao Programa somente poderá ocorrer depois de transcorridos 12
(doze) meses do desligamento, podendo ser requerida, apenas, por uma vez.
Observações importantes
- O servidor empossado terá o prazo de 90 dias para solicitar a inscrição e a de seus
dependentes sem a incidência de carências.
- Novos dependentes terão um prazo de até 30 dias para serem incluídos, sem o
cumprimento das carências, contados a partir da data do fato gerador (certidão de
nascimento, de casamento e das posteriores averbações de separação ou divórcio).
- Os servidores reinscritos no Programa após cancelamento da inscrição, a pedido do
beneficiário titular ou beneficiário pensionista, sujeitam-se a todas as carências previstas,
bem como seus dependentes.
- O beneficiário especial estará dispensado do cumprimento das carências, caso o pedido
de inscrição ocorra até 60 (sessenta) dias da data em que completar 24 anos de idade.
- Ao filho nascido até 300 dias após o falecimento do beneficiário titular, é assegurada a
inscrição no Programa, na qualidade de beneficiário pensionista.
O Pro-Social tem suas normas gerais estabelecidas no RGPS, que estabelece os direitos
e deveres dos beneficiários e dependentes, as quais os servidores declaram conhecer e acatar quando
solicitam adesão ao Programa e as coberturas oferecidas pelo Pro-Social são limitadas às previstas
nas tabelas adotadas.
O Pro-Social tem cobertura de mais de 356.000 procedimentos médico-hospitalares e
odontológicos. O rol obrigatório estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estão
em torno de 5.253 procedimentos, o que demonstra a abrangência e a qualidade do Programa.
A tabela de procedimentos e honorários médicos adotada pelo Pro-Social (TABJUD),
bem como a tabela de procedimentos odontológicos, estão disponíveis no Portal TRF1, na seção Tabelas
do Pro-Social.
Rotina de Autorizações
As unidades de Bem-Estar do Pro-Social deverão autuar Processo Administrativo
Eletrônico (PAe) com a documentação apresentada e o encaminhará para análise da
auditoria médica ou da junta médica (do Tribunal ou da seccional).
A seccional que não possuir junta médica encaminhará o PAe à Secbe, que decidirá com
base no parecer da junta médica do Tribunal, para ciência ao interessado (beneficiário
titular) e providências pertinentes na seccional.
No Tribunal, o PAe será encaminhado à Cotação para pesquisa de preços de OPMEs,
composta de 3 (três) propostas de marcas de produtos de fabricantes diferentes. Quando o
paciente for vinculado a seccional, a cotação de OPMEs será feita pela Sebes/Nubes.
Tanto no Tribunal quanto nas seccionais, a auditoria técnica emitirá parecer sobre a
cotação de menor valor, em prazo de acordo com a dificuldade/complexidade do
procedimento e da respectiva cotação de preços de materiais. A impossibilidade de realizar
as três cotações deverá ser justificada nos autos.
A decisão de autorização será encaminhada ao beneficiário titular, ao e-mail institucional,
e será encaminhado ofício, também via e-mail, ao hospital onde será realizado o
procedimento cirúrgico.
A cirurgia deve ser agendada somente após a autorização do Programa, pois poderão ser
solicitados outros exames ou relatórios complementares.
A realização da cirurgia sem autorização prévia é de inteira responsabilidade do
beneficiário.
O beneficiário pode optar pela realização da cirurgia mediante livre escolha, quanto ao
profissional e/ou clínica/hospital, cumprida a tramitação prévia relativa à autorização do
procedimento, pode solicitar reembolso da despesa, posteriormente ao procedimento,
limitado ao valor das tabelas adotadas pelo Programa.
Outros contatos estão disponíveis na seção Fale Conosco, do Portal TRF1 na internet.
NOME DO
SECCIONAL UNIDADE TELEFONES
SUPERVISOR/DIRETOR
ACRE SEBES Joseima Nogueira Ribeiro (68) 3214-2037
(92) 3612-3406/3642-
AMAZONAS SEBES Luciana dos Santos Barroso
8817(Fax)
AMAPÁ SEBES Flávyo Henrique Costa Santos (96) 3614-1520
BAHIA NUBES Luiz Quaresma de Mello Neto (71) 3617-2791/2664
DISTRITO (61) 3521-
NUBES Maurício da Silveira Araújo
FEDERAL 3301/3302/3303/3304
GOIÁS NUBES Luiz Alberto de Freitas Farias (62) 3226-1566
Lidia Felicia de Andrade
MARANHÃO SEBES (98) 3214-5742/5796
Manual TRF1-SECBE 7958661 SEI 0017709-12.2018.4.01.8000 / pg. 21
MARANHÃO SEBES (98) 3214-5742/5796
Santos Maciel
MINAS GERAIS NUBES Cristina Mendes de Aguiar (31) 3501-1433 / 1423
Jackeline Fernandes Freitas
MATO GROSSO SEBES (65) 3614-5883
Vieira
João Ronaldo Nascimento da
PARÁ NUBES (91) 3299-6179
Trindade
Antonio Francisco Gomes (86) 2107-
PIAUÍ SEBES
Filho 2830/2831/2849
RONDÔNIA SEBES José Edmilson da Silva (69) 3211-2417/2412
RORAIMA SEBES Elisangela Bermeo de Souza (95) 2121-4216
TOCANTINS SEBES João Rafael Dalabreda Rocha (63) 3218-386
APÊNDICE
SAU/SUL - Quadra 02, Bloco A, Praça dos Tribunais Superiores - CEP 70070-900 - Brasília - DF - www.trf1.jus.br
0017709-12.2018.4.01.8000 7958661v43
DECISÃO - 8152920
Presentes à Sessão:
Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES, declarou aberta a Sessão, presentes os
Conselheiros Desembargadora Federal GILDA SIGMARINGA SEIXAS - Representante dos
magistrados ativos, Desembargadora Federal SELENE MARIA DE ALMEIDA – Representante dos
magistrados inativos, MARCOS DE OLIVEIRA DIAS – Representante dos servidores ativos, LEILA
MARIA MOREIRA – Representante dos servidores inativos, CARLOS FREDERICO MAIA
BEZERRA – Diretor-Geral, MARÍLIA ANDRÉ DA SILVA MENESES GRAÇA – Diretora da
SECAU, ESTELA MARIA BARBOSA DA CRUZ – Diretora da SECGP e IONICE DE PAULA
RIBEIRO – Diretora da SECBE, que participa como assessora do CDPS, nos termos do Regimento
Interno do Conselho Deliberativo do Pro-Social.
Presentes, também, o Diretor da DIANE - Márcio da Silva Albuquerque, as Diretoras Marilene Sousa da
Silva - DIVAF, Alderice Rodrigues Araújo- DISAO, Dra. Ana Alice Siqueira Santos Carvalho -
DIASA; a Dra. Gisele Sampaio Fernandes, Médica do Tribunal e o Dr. João Fernando Sasse, Médico
Auditor, que participam da sessão como assistentes técnicos.
SAU/SUL - Quadra 02, Bloco A, Praça dos Tribunais Superiores - CEP 70070-900 - Brasília - DF - www.trf1.jus.br
0017709-12.2018.4.01.8000 8152920v4
ATA DE JULGAMENTO
Às nove horas e cinco minutos do dia oito de maio de dois mil e dezenove, o
Presidente, Desembargador Federal CARLOS MOREIRA ALVES, declarou aberta a Sessão, presentes
os Conselheiros Desembargadora Federal GILDA SIGMARINGA SEIXAS - Representante dos
magistrados ativos, Desembargadora Federal SELENE MARIA DE ALMEIDA – Representante dos
magistrados inativos, MARCOS DE OLIVEIRA DIAS – Representante dos servidores ativos, LEILA
MARIA MOREIRA – Representante dos servidores inativos, CARLOS FREDERICO MAIA
BEZERRA – Diretor-Geral, MARÍLIA ANDRÉ DA SILVA MENESES GRAÇA – Diretora da
SECAU, ESTELA MARIA BARBOSA DA CRUZ – Diretora da SECGP e IONICE DE PAULA
RIBEIRO – Diretora da SECBE, que participa como assessora do CDPS, nos termos do Regimento
Interno do Conselho Deliberativo do Pro-Social.
Presentes, também, o Diretor da DIANE - Márcio da Silva Albuquerque, as
Diretoras Marilene Sousa da Silva - DIVAF, Alderice Rodrigues Araújo- DISAO, Dra. Ana Alice
Siqueira Santos Carvalho - DIASA; a Dra. Gisele Sampaio Fernandes, Médica do Tribunal e o Dr. João
Fernando Sasse, Médico Auditor, que participam da sessão como assistentes técnicos.
DELIBERAÇÕES
Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 28
/ pg. 2
insalubridade/periculosidade ocorridos no Contrato n. 0038/2016.
Decisão: Após apresentação do requerimento formulado pelos profissionais de
odontólogos e auxiliares de saúde bucal do Hospital Dia Samdel Ltda, com
fundamento na exposição de motivos da Diretora da SECBE, o Conselheiro
Desembargador Federal Presidente CARLOS MOREIRA ALVES formulou
pedido de vista dos autos. Aguardam para votar os demais Conselheiros.
Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 29
/ pg. 3
Encerrou-se a sessão às doze horas e quinze e minutos, pelo que eu, Milene Rodrigues
de Sousa Bacelar, servindo como Secretária, lavrei a presente Ata, que vai assinada pelo Excelentíssimo
Senhor Desembargador Federal Presidente do Conselho Deliberativo do Pro-Social.
SAU/SUL - Quadra 02, Bloco A, Praça dos Tribunais Superiores - CEP 70070-900 - Brasília - DF - www.trf1.jus.br
0007886-77.2019.4.01.8000 8135974v51
Ata de
Ata
Julgamento
de Julgamento
TRF1-CDPS
(8153718)
8135974SEI 0017709-12.2018.4.01.8000
SEI 0007886-77.2019.4.01.8000
/ pg. 30
/ pg. 4
E-mail - 8176876
Data de Envio:
15/05/2019 09:53:15
De:
TRF1/Secretaria do Bem-Estar Social <secbe@trf1.jus.br>
Para:
NUBES - BA - Núcleo de Bem Estar Social <nubes.ba@trf1.jus.br>
NUBES - DF - Seção de Bem-Estar Social <nubes.df@trf1.jus.br>
NUBES - GO - Núcleo de Bem-Estar Social <nubes.go@trf1.jus.br>
NUBES-MG Núcleo de Bem Estar Social <nubes.mg@trf1.jus.br>
NUBES-PA - Seção de Bem Estar Social <nubes.pa@trf1.jus.br>
SEBES - AC - Seção de Bem-Estar Social <sebes.ac@trf1.jus.br>
SEBES - AP - Seção de Benefícios Sociais <sebes.ap@trf1.jus.br>
SEBES - MA - Seção de Programas e Benefícios Socia <sebes.ma@trf1.jus.br>
SEBES - RO - Seção de Bem-Estar Social <sebes.ro@trf1.jus.br>
SEBES-AM-Seção de Bem-Estar Social <sebes.am@trf1.jus.br>
SEBES-MT - Seção de Bem-Estar Social <sebes.mt@trf1.jus.br>
SEBES-PI - Seção de Programas e Benefícios Sociais <sebes.pi@trf1.jus.br>
SEBES-RR - Seção de Programas e Benefícios Sociais <sebes.rr@trf1.jus.br>
SEBES-TO - Seção de Bem-Estar Social <sebes.to@trf1.jus.br>
SECBE-TRF1-Secretaria de Bem-Estar Social <secbe@trf1.jus.br>
Assunto:
Encaminha Despacho TRF1-SECBE 8169816
Mensagem:
Senhores Dirigentes das Unidades de Bem-Estar Social,
Encaminho, em anexo, o Despacho 8169816 para ciência e apresentação de sugestões, em face da Decisão CDPS
8152920.
As sugestões podem ser encaminhadas por meio do e-mail: secbe@trf1.jus.br.
Respeitosamente,
Anexos:
Manual_7958661.pdf
Decisao_8152920.pdf
Despacho_8169816.pdf
Ata_de_Julgamento_8153718_SEI_0007886_77.2019.4.01.8000__1_.pdf