CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS

SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONODIOLÓGICO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO

ESTAGIARIA RESPONSÁVEL: GLÓRIA MARTINS

SUPERVISORA: PATRICIA SERRÃO
PACIENTE: EVELIN SALES GOMES

MANAUS-AM 2009
 MANAUS-AM/ 2009
CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA

SINTESE DA ANAMNESE

Nome : GABRIEL AGUIAR DE ALMEIDA

Data de nascimento : 08/02/2005 Idade: 04 anos e 6 meses data : 28/08/2009
Endereço : rua Bom Jesus , n.36. Zumbii III
Telefone : 3248-8387
Acadêmica : Gloria Martins
Escolaridade : pré- I
Responsável : Maria do Socorro Araújo Aguiar
Encaminhamento : escola
Queixa -principal : Faz trocas

RELATORIO : Gabriel veio acompanhado por sua avó que é responsável por ele,
relatou que Gabriel nasceu de parto normal e prematuro de 8 meses nasceu
roxo e com dificuldades para respirar ficou hospitalizado 16 dias na UTI
neonatal. Fez uma cirurgia no umbigo, fez o teste do pezinho, não mamou só usou
o copinho e não usou chupeta. Firmou a cabeça com 4 meses,engatinhou com 6
meses e ficou em pé com 8 meses e caminhou aos 11 meses. Balbuciou aos 4
meses ,e falou as primeiras palavras com 11 meses. Hoje Gabriel fala bem só faz
algumas trocas como (Vanderleia por Darleia) (Dário por Mário).
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Evelin Sales Gama Idade: 05 anos

Hipótese Diagnóstica: N.ºda sessão: 02
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 22/09/09.

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

* Observar a fala do * Utilização de folhas de Para avaliar de linguagem, compreensiva e
* Realizar avaliação de paciente se ele gagueja, a protocolo para avaliar a expressiva. Usei o livro “O milagre da vida - história
gagueira e linguagem. sua respiração ,se é gagueira. maravilhosa”. Li a história e a paciente fez
ansioso, se fica nervoso corretamente a interpretação.Respondendo com boa
quando fala; * comandos verbais do fluência na fala as respostas.Dentro do contexto da
examinador. avaliação foi lhe perguntado sobre:
* avaliar linguagem - as cores: conhece todas.
expressiva e Linguagem *Livro de história infantil. - partes do corpo: nomeou corretamente e falou suas
compreensiva. funções.
* Na avaliação da fala
Ela sempre gagueja no início da frases.
.Usando o mesmo livro, pedi que a paciente repetisse
as palavras e depois frases.,ela não ficou nervosa e
com calma repetiu as palavras sem gaguejar ,quando
eu formava as frases ela gaguejava no início.
 Anamnese

Identificação:

Nome do paciente: Evelin Sales Gama. Sexo: Feminino.

Responsável: Daniel Sales Gama.

Endereço: Av. V n 158 A- Bairro-Alvorada 3

Telefone: (92) 3657-2834 (92) 8154-1995

Data do nascimento : 02/03/2004 Idade: 05 anos.

Escolaridade: 1 ano.

Encaminhamento: CAIC

Queixa principal:

“Não Fala direito”

Síntese Anamnese

Evelin, 05 anos chegou ao SAF da Universidade Nilton Lins,acompanhada por seu pai
Daniel Sales Gama,encaminhada pelo CAIC (Centro de atendimento a criança),do
bairro Alvorada,pelo seu pediatra, por fazer trocas na fala.
Evelin nasceu, de parto cesariana, a termo, com peso de 3,500kg,e não apresentou
nenhuma alteração e logo em seguida, mãe e filha tiveram alta hospitalar e foram para
casa.Sua mãe fez pré natal completo.Evelin mamou até 1 de idade, fez uso da
chupeta,não soube informar o período do uso,chupa o dedo polegar desde que nasceu
até a data presente.
Evelin não teve otites.
Desenvolvimento psicomotor. E firmou a cabeça aos 3 meses,aos 6 meses balbuciou
e engatinhou,e andou aos 9 meses, falou aos 11 meses,segundo o pai Evelin nunca
teve antecedentes de doenças,ele relatou que na família tem um tio que é gago.E
quanto a queixa que o pai diz que a filha fala rápido e faz trocas.
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO

Identificação:

Nome do paciente: Evelin Sales Gama.

Responsável: Daniel Sales Gama.

Endereço: Av. V n 158 A- Bairro-Alvorada 3

Telefone: (92) 3657-2834 (92) 8154-1995

Data do nascimento : 02/03/2004 Idade: 05 anos.

Escolaridade: 1 ano.

Queixa principal:

“Não Fala direito”

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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Evelin Sales Gama Idade: 05 anos

Hipótese Diagnóstica: N.ºda sessão: 01
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data: 15/09/09.

Objetivo Objetivos Específicos Estratégias Observações

Geral
* Paciente veio ao SAF, acompanhada de seu pai,
* Realizar * Coletar dados do paciente e * Conversa formal e informal encaminhada pelo CAIC,onde seu pediatra atende.
Anamnese sua patologia. com o responsável Com queixa de que sua filha faz algumas trocas e não
fala direito a criança atualmente estuda e tem bom
*Verificação da queixa *Utilização de folhas de relacionamento com as outras crianças, tem um irmão de
anamnese impressas. 6 meses que também se relaciona bem , segundo o pai,.
* Obter informações , sobre o ela não tem problemas auditivos, nem antecedentes de
histórico do paciente. doenças e que Evelin é muito saudável
..
Problemas

Nome do Paciente: Evelin Sales Gama
Hipótese Diagnóstica:
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins
Data: 15/09/09.
Objetivo Geral
* Realizar Anamnese
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)
PLANEJAMENTO DIÁRIO
Idade: 05 anos
N.ºda sessão: 01
Supervisora: Patrícia Serrão
Objetivos Específicos Estratégias Observações
* Paciente veio ao SAF,
* Coletar dados do paciente e * Conversa formal e informal acompanhada de seu pai,
sua patologia. com o responsável encaminhada pelo CAIC,onde
seu pediatra atende.
*Verificação da queixa *Utilização de folhas de Com queixa de que sua filha faz
anamnese impressas. algumas trocas e não fala direito
* Obter informações , sobre o a criança atualmente estuda e
histórico do paciente. tem bom relacionamento com
as outras crianças, tem um
irmão de 6 meses que também
se relaciona bem , segundo o
pai,. ela não tem problemas
auditivos, nem antecedentes
de doenças e que Evelin é
muito saudável
..PROBLEMAS
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Idade:

Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão:
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data:

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações


Nome do Paciente:Evelin Sales Gomes
Hipótese Diagnóstica:
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins
Data: 29-09-2009
Objetivo Geral
Avaliação de M. O E funções
estomatognáticas.
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)
PLANEJAMENTO DIÁRIO
Idade: 05 anos
N.ºda sessão: 03
Supervisora: Patrícia Serrão
Objetivos Específicos Estratégias Observações
* Observar possíveis alterações * Luvas de procendimetos; Paciente faltou ao atendimento.
na língua, bochechas, lábios e
palato quanto a sua mobilidade, * Lanterna;
tonicidade e sensibilidade;
* Espátula;
*Observar funções vegetativas:
sucção, mastigação,respiração * Pão francês
deglutição.
* Água ;
* Copo descartável;
* Canudo;
* Folha de avaliação impressão
de M.O;
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SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Idade:

Hipótese Diagnóstica: N.º da sessão:
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data:

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações

 CENTRO UNIVERSITÁRIO NILTON LINS
SERVIÇO DE ATENDIMENTO FONOAUDIOLÓGICO (SAF)

PLANEJAMENTO DIÁRIO

Nome do Paciente: Idade:

Hipótese Diagnóstica: N.ºda sessão:
Estagiário (a): _Glória Oliveira Martins Supervisora: Patrícia Serrão
Data:

Objetivo Geral Objetivos Específicos Estratégias Observações