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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

CONSELHO REGIONAL DE ENGENHARIA E AGRONOMIA DE GOIÁS


CREA-GO

REQUERIMENTO PARA RESPONDER TECNICAMENTE POR MAIS DE UMA EMPRESA


Nos termos do parágrafo único artigo 18 da Resolução nº 336, de 27.10.89 – CONFEA e do ATO Nº 01/81 -
CREA-GO, de 31.01.81, presto as seguintes informações:

1. Informar dados da empresa que já faz parte do Quadro Técnico:

Empresa 01
Razão Social: ______________________________________________________________________________
CNPJ: _____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal: ___________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________________
Carga Horária:______________________________________________________________________________

Empresa 02
Razão Social:_______________________________________________________________________________
CNPJ:_____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal:________________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________________________________________
Carga Horária:

2. Informar dados da Pessoa Jurídica pela qual pretende, também, ser responsável técnico:

Empresa: ______________________________________________________________________________
Razão Social:_______________________________________________________________________________
CNPJ:_____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal________________________________________________________________
Endereço:_________________________________________________________________________________
Carga Horária:______________________________________________________________________________

DE ACORDO COM O PEDIDO ACIMA:


Identificação, CNPJ e Assinatura do representante da Identificação, CNPJ e Assinatura do representante da
Pessoa Jurídica pela qual já é o Responsável Técnico Pessoa Jurídica pela qual já é o Responsável Técnico

Identificação, CNPJ e Assinatura do representante da Pessoa


Jurídica pela qual PRETENDE ser Responsável Técnico

DECLARAÇÃO

À vista do disposto no ATO Nº 01/81 - CREA-GO, assumo a responsabilidade pelas informações acima prestadas.

__________________________, _____de ______________________de _______

_______________________________________________________________________________
Assinatura e identificação do Profissional
RG.011/03

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