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Empresa 01
Razão Social: ______________________________________________________________________________
CNPJ: _____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal: ___________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________________
Carga Horária:______________________________________________________________________________
Empresa 02
Razão Social:_______________________________________________________________________________
CNPJ:_____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal:________________________________________________________________
Endereço:__________________________________________________________________________________
Carga Horária:
2. Informar dados da Pessoa Jurídica pela qual pretende, também, ser responsável técnico:
Empresa: ______________________________________________________________________________
Razão Social:_______________________________________________________________________________
CNPJ:_____________________________________________________________________________________
Nome do Representante Legal________________________________________________________________
Endereço:_________________________________________________________________________________
Carga Horária:______________________________________________________________________________
DECLARAÇÃO
À vista do disposto no ATO Nº 01/81 - CREA-GO, assumo a responsabilidade pelas informações acima prestadas.
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Assinatura e identificação do Profissional
RG.011/03