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Instituto Médio Politécnico Messalo

Curso de Técnicos de Medicina Geral Turma III Semestre:IV

Ficha de exercícios da Disciplina de Emergência 1

Nome do(a) Docente:
Aluno (a): ___________________________________________ Nº_______ Inacio Claudio

Duração: ate 23/04/2020

I. Caso Clinico ( para a consolidação do ABCDE dos Cuidados de emergência)

1. Um paciente de 35 anos chega ao banco de socorros acompanhado pelos seus familiare, e refere febre,
dificuldade de dormir, dificuldade de respirar há 2 dias.
Ao exame físico, o paciente apresenta febre, dispneia com cianose central e com gemidos, T de 39 o C, FR de
60c/min, FC de 140b/min. À auscultação torácica apresenta roncos e sibilos bilateralmente nas bases. O
restante exame físico é normal.
a) O caso clínico acima descrito é uma emergência. Baseando-se em conhecimentos do sistema
ABCDE dos cuidados de Emergencia desenvolva um diagnóstico e conduta completa, explicando o
seu raciocínio e explicando todos os passos sequenciados e decisões no processo.
b) Qual seria a sua conduta farmacologica se o paciente subitamente apresentar: 1) bradiarritmias e 2)
paragem cardiorespiratoria. (Nota: na conduta farmacológica deve especificar o nome do
medicamento, a via de administração, a dose, a diluição (se aplicável), a substância de diluição (se
aplicável), a dosagem e a duração de tratamento (se aplicável).

II. Faça a pesquisa sobre o tema Urgências respiratórias e responda com clareza as seguintes questoes:
1. Qual das seguintes situações NÃO É uma emergência Respiratória:
a) Estado de mal asmático;
b)Pneumonias graves;
c) Embolia pulmonar,
d)Pneumotorax,
e) Hemoptise massiva e
f) Dor traxica aguda
2. Explique o que é Insuficiência respiratória e qual é a conduta geral de um paciente com insuficiência
respiratória aguda?
3. O que é Crise asmatica?

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 a)Quais são as manifestações clinicas de gravidade da crise asmtica? ( não deixe de mencionar o
“Pulmao silencioso” e seu significado)
b)Explique detalhadamente a conduta não farmacologica e farmaclogica de emergencia (Nota: na
conduta farmacológica deve especificar o nome do medicamento, a via de administração, a dose, a
diluição (se aplicável), a substância de diluição (se aplicável), a dosagem e a duração de tratamento
(se aplicável).
4. Dê conceito de Tromboenbolismo pulmonar; onde se formam a maioria parte dos trombos envolvidos na
embolia pulmonar e quais são os grupos de maior risco de desenvolve-la.
a)Qual é o quadro clínico e conduta perante a embolia pulmonar.
b)
5. Explique como se faz o diagnostico de Pneumotorax e qual deve ser a conduta do TMG perante o um caso de
Pneumotorax?
6. Indique 4 diagnósticos diferenciais de hemoptise massiva explicando como diferencia-los.
III. Aproveite seu tempo livre para pesquisar sobre o tema Urgencias cardiovasculares
1. “A Crise hipertensiva, a Insuficiencia cardiaca aguda; a dor traxica aguda, o tamponamento cardiaco e o
edema agudo pulmonar podem ser consideradas emergencias cardiovasculares”
a. Comente a afirmação acima (justificar porque são considerados emergencias cardiovasculares)
2. Faça o Diagnostico diferencial da dor traxica aguda
a)Qual é a conduta farmacologica perante um paciente com quadro compativel de Angina do Peito
(Nota: deve especificar o nome do medicamento, a via de administração, a dose, a diluição (se
aplicável), a substância de diluição (se aplicável), a dosagem e a duração de tratamento (se aplicável).
3. Explique como surge o edema agudo pulmonar e qual é o quadro clínico típico.
a. Qual deve ser a conduta do TMG perante um paciente com Edema agudo do pulmão?
4. Descreva a crise hipertensiva, mencionando a definição, manifestações clínicas e conduta de emergência.
5. Explique como é que as seguintes situações podem causar uma Insuficiência Cardíaca Aguda
a. Anemia?
b. Miocardite?
c. Pericardite?
d. Endocardite?
IV. Tem se dito que a infecção pelo novo Coronavirus ou COVID – 19, cursa com um processo inflamatório e fibrose dos
pulmões, resultando em um quadro clínico de Pneumonia grave, que por vezes tratado num contexto de Emergências.
1. Qual é o quadro clínico das Pneumonias graves?
2. Explique como é feito o tratamento de emergência em um caso de Pneumonia viral grave;

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 Resolução de Exercícios

II. Faça a pesquisa sobre o tema Urgências respiratórias e responda com clareza as seguintes questoes:
1. Qual das seguintes situações NÃO É uma emergência Respiratória:
a) Estado de mal asmático;
b) Pneumonias graves;
c) Embolia pulmonar,
d) Pneumotorax,
e) Hemoptise massiva e
f) Dor traxica aguda
2. Explique o que é Insuficiência respiratória e qual é a conduta geral de um paciente com insuficiência
respiratória aguda?
A insuficiência respiratória aguda é definida como redução na tensão de oxigênio no sangue arterial (PaO2) a
menos de 50 mmHg (hipoxemia) e aumento na tensão de dióxido de carbono no sangue arterial (PaCO2) a mais
de 50 mmHg (hipercapnia), com um pH arterial inferior a 7,35.
Quadro clínico
Os primeiros sinais são aqueles associados à oxigenação prejudicada e podem incluir agitação, fadiga, cefaleia,
dispneia, falta de ar, taquicardia e aumento da pressão arterial. À medida que a hipoxemia progride, podem ocorrer
os sinais mais óbvios, como confusão mental, letargia, taquicardia, taquipneia, cianose central, sudorese e, por fim,
parada respiratória.

III. Aproveite seu tempo livre para pesquisar sobre o tema Urgencias cardiovasculares
1a) A Crise hipertensiva, a Insuficiencia cardiaca aguda; a dor toraxica aguda, o tamponamento cardiaco e o edema
agudo pulmonar podem ser consideradas emergencias cardiovasculares, porque são condições médicas crônicas ou
agudas que afectam um ou mais componentes do coração.

1. Explique como é que as seguintes situações podem causar uma Insuficiência Cardíaca Aguda
a. Anemia

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 Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que lhes permite transportar oxigênio dos
pulmões para todas as partes do corpo. Quando o número de glóbulos vermelhos está reduzido, o
sangue não consegue transportar uma quantidade adequada de oxigênio. E quando coração não recebe
oxigénio e nutrientes suficientes resulta no comprometimento da contração do musculo cardíaco.

Pericardite?

b. Endocardite?

1. Explique como surge o edema agudo pulmonar e qual é o quadro clínico típico.

Edema pulmonar é o acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticiais e nos alvéolos dos pulmões. O edema
pulmonar é um evento agudo que resulta da insuficiência ventricular esquerda. O edema pulmonar também pode
desenvolverse lentamente, sobretudo quando é causado por distúrbios não cardíacos, tais como insuficiência renal
e outras condições que causam sobrecarga de líquido.

a. Qual deve ser a conduta do TMG perante um paciente com Edema agudo do pulmão?

TRATAMENTO:

Edema agudo de pulmão é uma emergência médica e necessita tto imediato e internamento na UCI.

Medidas gerais:

 Posição simi-sentada com os pés baixos - ↓o retorno venoso;

 Evitar líquidos;
 Oxigenioterapia de alto débito para manter a saturação de O2 >95%;
 Uso de garrote nas pernas, para diminuir o retorno;
 Monitorização dos sinais vitais.

TRATAMENTO ESPECÍFICO OU FARMACOLÓGICO

 Morfina (5-10 mg de peso) ou petidina (50-100mg) – diminuir a ansiedade e da pós-carga;

 Diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida): para diminuir a sobrecarga de volume (1mg/kg de peso);
 Baixar a pressão arterial: É importante para facilitar o trabalho do coração, por isso administra-se vasodilatadores
(Nitroglicerina, Nitroprussiato de sódio);
 Digitálicos: Digoxina;
 Dobutamina (Aumentar a contratilidade do miocárdio e o volume de ejeção);

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 Medicamentos para fortalecer o músculo cardíaco, controlar a frequência cardíaca (Atenolol e o Metoprolol) ou
aliviar a pressão no coração;
 Hemodiálise de urgência (se o paciente não urina).

6. Indique 4 diagnósticos diferenciais de hemoptise massiva explicando como diferencia-los.

 Bronquite crônica/aguda
 Tuberculose pulmonar
 Abscesso pulmonar
 Pneumonia