Matheus Paravizo -T9 Sexta Etapa

Habilidades Cirúrgicas -Aula 2

Trauma de Partes Moles -Classificação dos Ferimentos:

Um ferimento consiste em toda lesoa , de maior ou menor profundidade e intensidade ,que provoca solução
de continuidade (descontinuidade ) na pele , é importante ressaltar que jamais devemos subestimar a
gravidade de um ferimento .
Classificação Geral :

 Contusão : na contusão a lesão é causada pela forca , a pele permanece

integra podendo haver edema , ecmose(se com flutuação de líquidos -drenar
) ,hematoma, necrose ,porém sem solução de continuidade da pele
Ferimento : apresenta solução de continuidade na pele
 Fratura : pode não apresentar solução de continuidade entre a pele
,caracteriza-se por quebra de estruturas profundas (osso, cartilagem, baço e
fígado...)
 Laceração: as lacerações descontinuam a integridade da pele ,deixando-a assim
mais suscetível a infecções (100x), apresenta tecidos desvitalizados ,perda de
substância e lesões isquemiantes .
As feridas podem ser classificadas de varias maneiras : tipo de agente causal , grau de
contaminação , tempo de traumatismo , e pela profundidade das lesões .
Classificação Geral das Lesões de acordo com o Fator Causal :
 Incisa ou Cortante : produzido por superfícies lisas e afiadas (agentes cortantes ) como
faca .bisturi e lâminas,navalha e gilete ,com baixa energia transmitida e assim com
pouco desvitalização do tecido , e como característica tem o predomínio do
comprometimento sobre a profundidade , a lesão tem bordas regulares ,nítidas e
lineares , resulta em baixo grau de contaminação e evolui sem maiores
complicações (síntese primária =reparação dos tecidos )
 Corto-Contusa : O agente não tem corte tão acentuado ,sendo que a grande força
do traumatismo é a causa da penetração do instrumento ,gerando lesões irregulares e
maior desvitalização do tecido ,tendendo a evoluir com necrose e/ou infecção .É
produzido por machado , pisar em vidro , faca de serra .
 Perfurantes (Puntiformes ) :São ocasionadas por agentes longos e pontiagudos
como pregos ,estiletes e alfinetes ,podendo ser transfixante se o objetivo atravessar
um órgão .(projetil de arma de fogo).
 Perfuro-Contusa : São ocasionadas por arma de fogo(grande energia transmitida ),
podendo existir 2 orifícios , o de entrada e o de saída ( o estrago é maior por conta de
alta energia).
 Lacero-Contusa(Lacerações ) :os mecanismos mais comuns são a compressão (pele esmagada em
encontro ao tecido subjacwente ) ou a tração (rasgo ou arrancamento tecidual ),sendo assim possui
bordas irregulares com mais de um ângulo ,não há como realizar síntese primária .É produzido por
ordida de cachorro ,atropelamento e queda de moto.
 Perfuro-Incisas (Cortantes ): provocadas por instrumentos perfuro-cortantes
que possuem gume e ponta (punhal ). Atenção para a perfuração de órgãos .

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Matheus Paravizo -T9 Sexta Etapa

Ter cuidado a remoção dos objetivos , pois esses podem estar tamponando um
sangramento de grande porte , sendo assim a retirada deve ser feita no centro
cirúrgico .
 Escoriações/ Abrasões : a lesão segue tangencialemtne à superfície cutânea (lesão
de epiderme e parte da derme ,com arrancamento da pele , devido ao atrito da pele
com uma superfície áspera .É necessário retirar detritos com limpeza rigorosa para
evitar o efeito da tatuagem .
Classificação quanto à Integridade da Pele :
 Superficial : pele ,subcutâneo , aponeurose e músculos
 Profundas : nervos ,vasos ,ossos , vísceras e tendões .
Classificação quanto à Contaminação da Pele
 Limpas : produzidas em ambiente cirúrgico ,excluindo os sintomas digestórios , respiratórios e
geniturinário
 Potencialmente contaminadas (limpas): há contaminação grosseira , como num ferimento por faca
ou em situações que houve abertura dos sistemas citados acima, assepsia não pode ser garantida,risco
de 3-11% de infecção
 Contaminadas : há reação inflamatória ,são aquelas que tiveram contato com materiais como terra
,fezes ou ainda aquelas que ocorreram a mais de 6h, risoc de 10-17% de infecção
 Infectadas :após 6h de infecção, corpo estranho, abscesso , material asséptico ou fecal .(nítidos sinais
de infecção ).
Avaliação do Paciente/Ferida :
 História Clínica
 Antecedentes: tabagismo , etilismo ,drogas , alergias , diabetes , cardiopatias ,cirurgias prévias
 Checar vacinação contra o tétano
 Avaliação Geral :variações anatômicas e cicatrizes
 Mecanismo de trauma
 Avaliação do globo ocular (pálpebras )
 Documentação fotográfica
 Comprimir sangramentos (Não usar pinça hemostática às cegas )
 RX para investigar fraturas ,TC,RM