SOLICITAÇÃO DE CÓPIA DE AUTO DE INFRAÇÃO E/OU

AVISO DE RECEBIMENTO – FONTES MÓVEIS

COMPANHIA AMBIENTAL DO ESTADO DE SÃO PAULO
Setor de Análise de Recursos
Av. Frederico Hermann Júnior, 345 - Alto de Pinheiros- CEP:05459-900- São Paulo- SP- Fone: 0800.113560 - www.cetesb.sp.gov.br

Auto de Infração Aviso de Recebimento

OBS.: Lembramos que a obrigatoriedade de preenchimento e exatidão das informações abaixo, é imprescindível para que a
CETESB possa atender e enviar a resposta da solicitação ora efetuada. PREENCHER COM LETRA LEGÍVEL.

Dados do Proprietário / Empresa

Nome RG CPF/CNPJ
                 
Rua/Av./Praça/Estrada/Rodovia Nº Complemento
                 
Bairro CEP Município UF
                       
Fone para contato Fax/celular e-mail
                 
Placa Anterior Placa Atual Município
                 
Marca Espécie / Tipo Combustível Ano
                       

Auto de Infração e Imposição de Penalidade de Multa – AIIPM N°:      

Pelo exposto, como proprietário do veículo, assumo todas as responsabilidades legais advindas das informações
prestadas.
São Paulo, _______ de____________________ de 20_____.

__________________________________
Assinatura do(s) proprietário(s) do veículo ou Procurador

Documentos necessários
Pessoa Física e Jurídica: Cópia: documento de identidade, Certificado de Registro e Licenciamento do Veículo (CRLV)

Com Procurador: Cópia do documento de identidade do procurador, procuração original (modelo na página
http://www.cetesb.sp.gov.br/servicos/fumaca/fumaca.asp) ou cópia autenticada de
Procuração Pública do proprietário do veículo, com a finalidade especificada.

Cód.: S832V02 15/09/2009