Lições de Medicina Legal Dr.

Aurélio Rodrigues
TEMA: EMBRIAGUEZ

SUMÁRIO: EMBRIAGUEZ

INTRODUÇÃO
Há necessidade de diferenciação entre: embriaguez etílica e alcoolismo.
EMBRIAGUEZ ETÍLICA: é o conjunto de manifestações
neuropsicossomáticas resultantes da intoxicação etílica aguda de carácter
episódico e passageiro.
ALCOOLISMO: segundo Magmes Huss nos fins do séc. XIX, caracterizou-o
como um síndrome psico-orgânico constituído por um elenco de perturbações
orgânicas e psíquicas, resultantes do uso imoderado e contínuo do álcool ou
etanol, independentemente de que no momento do exame médico tenha feito
uma maior ou menor uso de bebidas.
Embriaguez – estágio
Alcoolismo – estado

PROBLEMAS RESULTANTES DO ALCOOLISMO

Problemas de ordem:
 Médica
 Psiquiátrica
 Psicológica
 Policial
 Médico-Legal

CLASSIFICAÇÃO DAS BEBIDAS ALCOÓLICAS

1- BEBIDAS FERMENTADAS
“Vinho, cerveja”, caracterizam-se por apresentarem o menor teor de
álcool, por serem resultado da fermentação natural de substâncias
terciárias.
2- BEBIDAS DESTILADAS
Caracterizam-se pela grande concentração de álcool, obtidas por
destilação em alambiques “ aguardentes, uísques, conhaques, licores”.
3- BEBIDAS ALCOOLIZADAS
Conseguidas artificialmente pelo adicionamento de álcool aos produtos
fermentados (vinhos especiais).
OBSERVAÇÃO: As bebidas alcoólicas também podem ser acrescidas outras
substâncias como: essenciais, éteres, aldeídos, corantes e ainda conservantes.

EMBRIAGUEZ ETÍLCA AGUDA

CLINICA
As manifestações clínicas dependem mais da tolerância individual do que da
quantidade ingerida.
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As manifestações clínicas podem ser:
 Físicas
 Neurológicas
 Psíquicas
1- MANIFESTAÇÕES FISICAS
Traduzem-se pela taquicardia, congestão das conjuntivas, hálito
alcoólico-acético, taquipneia, taquiesfigmia.
2- MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
a) Estão associados as perturbações clínicas do equilíbrio da marcha.
Marcha ebriosa, cerebelar, ou em ziguezague. Sinais de Romberg
simples e combinado.
b) As manifestações motoras de coordenação estão associadas a ataxia,
dismetria, dissinergia ou assinergia, disdiadococinésia.
c) A disartria se manifesta pelo distúrbio na articulação da palavra
d) Inibição relativa da sensibilidade táctil, dolorosa e térmica, fenómenos
vagais, soluços, vómito, surge o embotamento das funções sensoriais.
3- MANIFESTAÇÕES PSQUICAS
Traduzem-se pelas alterações do humor, do senso ético, da atenção senso
– percepção, do curso do pensamento, da associação de ideias até atingirem os
impulsos menores.
- Atitude exageradas, ousados e ridículas.

FASES DE EMBRIAGUEZ
Alguns autores “Magnan Bogen” dividem a embriaguez em cinco fases:
1- Fase Subclínica
2- Fase de Excitação
3- Fase da confusão
4- Fase do sono
5- Fase da Morte
Outros autores como: Pessina, Nicollin, admitem 4 fases:
1- Fase Subclínica
2- Fase de excitação
3- Fase de confusão
4- Fase do sono “comatoso”
Outros autores e a maioria deles admite só três fases:
1- Fase de excitação: Caracterizada pela eloquência, vivacidade
aparente, humor gracejador, instabilidade no sigilo.
2- Fase de confusão ou fase médico-legal: Há o surgimento das
perturbações nervosas e psíquicas. Tendências a agressões,
irritabilidade sem motivações.
3- Fase do sono ou fase comatosa: Não se mantém de pé, caminha aos
tombos ou agarrado aos outros e acaba por cair num sono profundo.
TOLERÂNCIA AO ÁLCOOL: É a capacidade maior ou menor que alguém
possui em embebedar-se.
FACTORES:
a) Peso do indivíduo
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 b) Concentração alcoólica
c) Hábito de beber
d) Estado do indivíduo
e) Circunstâncias do meio ambiente
METABOLISMO DO ÁLCOOL ETÍLICO
A velocidade de absorção varia de acordo a devidos factores como:
a) Quantidade de álcool ingerido.
b) Fraccionamento e espaçamento das doses.
c) Concentração do álcool contida na bebida.
d) Presença ou não de alimentos no estômago
e) Capacidade individual de absorção.
EQUILÍBRIO DE CONFUSÃO: É a constante de concentração etílica que o
organismo atinge no sangue de forma uniforme.
Fenómenos de excitação e depressão cerebral como resultado do efeito
narcótico.
CURVA ALCOÓLICA
 Curva de difusão ou absorção (30 – 60 minutos – ascendente)
 Pico “nível de manutenção”
 Curva de eliminação “descendente” inicio - 1hora 30 minutos.
A taxa de concentração de álcool no sangue é determinada pelo macrométrico
de Nicloux.
DOSAGEM DO ÁLCOOL NO CADÁVER
 Veia femoral depois das 48 horas de morte
 Sangue periférico antes das 48 horas de morte
 Humor vítreo
 Na bílis
 Medula óssea
ASPECTOS PERICIAIS
 Existência de embriaguez
 Complexidade de embriaguez
 Originalidade de embriaguez
 Grau da capacidade do indivíduo na referida embriaguez
 Necessidade de tratamento
 Estudo minucioso do paciente e sem antecedentes.
FORMAS DED EMBRIAGUEZ
1- Embriaguez culposa
2- Embriaguez preterdolosa
3- Embriaguez fortuita
4- Embriaguez acidental
5- Embriaguez por força maior
6- Embriaguez preordenada
7- Embriaguez habitual
8- Embriaguez patológica
a) Embriaguez agressiva e violenta
b) Embriaguez excito-motora
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 c) Embriaguez convulsiva
d) Embriaguez delirante

ALCOOLISMO
PERIGOS:
 Transtornos de conduta
 Transtornos mentais diversos
 Manifestações do juízo critico na administração dos seus interesses.

MANIFESTAÇÕES DO ALCOOLISMO

I- MANIFESTAÇÕES SOMÁTICAS
 Hepatomegália
 Edemas palpebrais
 Tremores nas mãos
 Ventre aumentado
 Pescoço fino
 Insegurança na marcha
 Congestão das conjuntivas
 Dispneia
 Vermelhidão da face com rede venosa nasal
 Face alcoólatra.

II- PERTUBAÇÕES NEUROLOGICAS

Distúrbio metabólico
 Nervos periféricos – polineurite
 Nervos cranianos – poliencefalite superior hemorrágica de wernicke
 Córtex cerebral – prejudicam a memória, levam ao síndrome de
Korsakow.

POLINEURITE

É o comprometimento de vários neurónios por um processo degenerativo. É

um síndrome sensitivo-motora, representada por parestesias cutâneas,
hipostasia superficial, mialgias, impotência motora dos músculos braquiais e
crurais, alterações dos reflexos, atrofias musculares, alterações regenerativas e
perturbações de coordenação motora.

POLIENCEFALITE SUPERIOR HEMORRÁGICA DE WERNICKE

Caracteriza-se por sintomas resultantes de lesões por minúsculos focos
hemorrágicos dos nervos cranianos do tronco cerebral, cujos sintomas são:
 Paralisia dos músculos do globo ocular

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  Sintomas trigeminais (nevralgia facial), paralisia dos músculos faciais
e, algumas vezes, disfonia, disfagia, tremor da língua e tremores
peribucais.

SINDROME DE KORSAKOW
Síndrome amnésica ou psicose polineurítica, está caracterizada por um quadro
clínico de amnésia, desorientação no tempo e no espaço, confabulação e
sintomas de polineurite. As anamnésias orgânicas são progressivas e as
psicogénicas são súbitas na sua maioria.
 Amnésia anterógrada “lacunar”
 Amnésia retrógrada
 Amnésia total
 Amnésia alternante
Surgem confabulações após crise aguda de delirium tremens maior em
mulheres.

PERTURBAÇÕES PSIQUICAS
São perturbações que se revelam nas esferas de atenção, afectividade,
violação, memória, senso ético, senso percepção, ideação, consciência e
capacidade de julgamento.
A acção tóxica do alcoolismo humano crónico, poderá determinar as
seguintes manifestações físicas de certa gravidade, conhecidas por psicoses
alcoólicas:
 DELIRIUM TREMENS
Confusão, agitação e angústia, alucinações de ordem visual, amnésia e
angústia com tremores. A duração da crise é de 10 dias e a convalescença é
precedida de prolongado sono de 10 a 20 %, com causa mais constante à
pneumonia
 ALUCINOSE DE BEBEDORES
Alucinações auditivas, desencadeada por excessos alcoólicos;
conserva-se a lucidez com alterações de vida afectiva. Manifestam-se devido a
hipersensibilidade pelos ruídos, dando lugar em seguida as alucinações de sons
musicais, com o progresso para sons humanos e aberrações homossexuais.
 DELIRIO DE CIÚMES DE BEBEDORES
- Infidelidade conjugal idealizada
- Sentimento de culpa devido a impotência sexual
- Aumento da discórdia conjugal até a acção criminosa
- Recidiva certa
 EPILEPSIA ALCOÓLICA
Crises convulsivas semelhantes às de epilepsia que, na maioria das
vezes, desaparecem quando cessam as causas. Começam por pequenas
convulsões localizadas tipo jacksoniana e depois generalizam-se. Geralmente a
presença de constituição epileptogênica e a dependência do tipo de bebida
estão na origem da epilepsia alcoólica.
 DIPSOMANIAS
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 É a crise impulsiva e irreprimível de ingerir grandes quantidades de
bebidas alcoólicas.

ASPECTOS JURÍDICOS

RESPONSABILIDADE CRIMINAL
1. Capacidade
2. Responsabilidade
3. Grau de embriaguez
4. Tipo de embriaguez
5. Premeditação do acto