IDA - INSTRUMENTO DIAGNÓSTICO ALCOOLISMO

Pós-graduação em dependência química/USS

Nome_______________________________________________________________
Sexo ____Estado Civil ____________Idade ____Nacionalidade_____________

I - Marque um x nas bebidas que você costuma tomar:

0( )champagne, vinho
1( )cerveja, chopp
2( )conhaque, licor
3( )vodka, wisky
4( )cachaça

II - Marque um x na frequência que você costuma beber

0( ) uma vez por mês
1( ) uma vez a cada quinzena
2( ) uma vez por semana
3( ) duas ou três vezes por semana
4( ) diariamente

III - Há quanto tempo você abusa da bebida alcoólica ?

0( ) Não abuso
1( ) Até quatro anos de abuso
2( ) Até dez anos de abuso
3( ) Até vinte anos de abuso
4( ) Mais de vinte anos de abuso

IV – Geralmente, depois de quantas horas após acordar, se dá o seu primeiro gole?

0( ) Somente à noite
1( ) Até doze horas após
2( ) Até seis horas após
3( ) Até três horas após
4( ) Logo acordar

V – Como você qualificaria a sua relação com a bebida alcoólica?

0( )Não sinto falta de bebida. Bebo apenas ocasionalmente.
1( )Costumo beber, mas não me sinto mal quando falta bebida
2( ) Tento controlar, mas na maioria das vezes perco a batalha e acabo bebendo.
3( )Minha rotina inclui visitas ao bar, pois sem beber não me sinto bem.
4( ) Hoje bebo como um costume frequente. Não preciso de motivo. Sinto que meu corpo
não funciona mais sem a bebida.
VI – Na sua opinião, uma festa - para adultos - que não tenha bebida alcoólica é:
0( ) Uma festa normal
1( ) Uma opção do promotor da festa
2( ) Uma festa incompleta
3( ) Uma festa sem graça
4( ) Não é uma festa

VII - Com que frequência você teve problemas sociais(com amigos e conhecidos) em
função da bebida?
0( ) Nunca
1( ) Uma única vez
2( ) Até três vezes
3( ) Até cinco vezes
4( ) Mais de seis vezes
VIII - Com que frequência você teve problemas afetivos/familiares (brigas, separações,
eventos sérios)
em função da bebida?
0( ) Nunca
1( ) Uma única vez
2( ) Até três vezes
3( ) Até cinco vezes
4( ) Mais de seis vezes

VIII - Com que frequência você teve problemas financeiros em função da bebida?
0( ) Nunca
1( ) Uma única vez
2( ) Até três vezes
3( ) Até cinco vezes
4( ) Mais de seis vezes

IX - Com que frequência você ouviu que teria problemas de saúde em função da bebida?
0 ( ) Nunca
1( ) uma única vez
2( ) Até três vezes
3( ) Até cinco vezes
4( ) Mais de seis vezes

X - Assinale com um x que tipos de diferentes problemas você já teve em função da

bebida?
Exemplos: no trabalho - na saúde - na família - na justiça - nas finanças -
nas relações afetivas
0 ( ) Nenhum tipo de problema
1 ( ) em até dois dos acima citados
2 ( ) em até quatro dos acima citados
3 ( ) em cinco dos acima citados
4 ( ) em todos acima citados
XI – Qual a sua reação quando sente desejo de beber e por algum motivo não o faz?
0 ( ) Fica normal
1 ( ) Espera uma nova oportunidade
2 ( ) Fica frustrado e inquieto
3 ( ) Fica irritado e agressivo
4 ( ) Sente dores, tremores, insônia, etc

XII – Marque com um x que situações entre as abaixo citadas, na sua experiência pessoal,
você relaciona ao ato de beber:
( ) Desentendimentos em casa
( ) Ao fazer uma refeição
( ) Briga com a namorada/o ou cônjuge
( ) Ao sentir muito calor
( ) Ao sentir muito frio
( ) Problemas no trabalho
( ) Para esquecer uma decepção
( ) Para conseguir dormir
( ) Para manter-se acordado
( ) Ao receber uma notícia boa
( ) Ao receber uma notícia ruim
( ) Antes de uma relação sexual
( ) Para comemorar uma conquista qualquer
( ) Ao ir para uma festa
( ) Quando está em uma festa
( ) Quando precisa falar ou fazer algo muito importante
( ) Outra____________________________

XIII – Que tipo de situações abaixo você já viveu em função ou em relação à bebida?
( ) Dirigir embriagado
( ) Manter relações sexuais sem uso de preservativo por estar embriagado
( ) Dar bebida alcoólica a criança ou menor de 18 anos
( ) Chegar atrasado ou faltar a um encontro muito importante
( ) Perder uma oportunidade de emprego
( ) Ser multado
( ) Ser preso
( ) Agredir ou ser agredido
( ) Desnudar-se (ou tentar fazê-lo) em público
 CONTAGEM DE PONTOS

a)Para os itens de 1 a 11 somar o número que consta antes da opção marcada = ______.
b)Para todo o restante do teste somar 1 ponto a cada marcação = _______.
c)Somar total de “a” mais o total de “b” = ______. (olhar resultado)

RESULTADO:
51 A 70 PONTOS – ALCOOLISMO AGUDO
31 A 50 PONTOS – ALCOOLISMO CRÔNICO
20 A 30 PONTOS – ALCOOLISMO MODERADO
00 A 19 PONTOS – ALCOOLISMO NÃO DIAGNOSTICADO

Atenção: Este instrumento é apenas auxiliar no diagnóstico de alcoolismo

Instrumento construído pelo Psicólogo Walmir Monteiro (www.dqtc.blogspot.com)

Email: monteiro.walmir@gmail.com