Curso 104663 Aula 12 v1

Livro Eletrônico
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1000 Questões Comentadas-Medicina Legal p/ Carreiras Policiais e

Polícia Científica (C/ Videoaulas)
Alexandre Herculano
05235431316 - JASON VIEIRA DE MORAES

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Medicina Legal
1000 Questões Comentadas-Medicina Legal p/ Carreiras Policiais e Polícia Científica (C/ Videoaulas)
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Sumário
Apresentação ............................................................................................................................................................ 3
Traumatologia Médico-Legal: Lesões corporais........................................................................................................... 4

1. Lesões corporais leves ........................................................................................................................................................ 5
2. Lesões corporais graves ..................................................................................................................................................... 6
3. Lesões corporais gravíssimas ............................................................................................................................................ 12
4. Lesões corporais seguidas de morte ................................................................................................................................. 16
5. Síndrome da criança espancada ....................................................................................................................................... 18
6. Agentes causadores das lesões corporais ......................................................................................................................... 20
7. Tortura .............................................................................................................................................................................. 21
Questões Propostas................................................................................................................................................. 28
Questões Comentadas ............................................................................................................................................. 32
Gabarito ................................................................................................................................................................. 40
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Apresentação
Olá, meus amigos!
Vou abordar, hoje, Aspectos médico‐legais das lesões corporais e dos

maus-tratos a menores e idosos. Essa parte não é muito abordada em Medicina
Legal.
Vamos lá!
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Traumatologia Médico-Legal: Lesões corporais
Pessoal, a lesão corporal é todo e qualquer dano ocasionado à normalidade do
corpo humano, quer do ponto de vista anatômico, quer do fisiológico ou mental.
O crime de lesão corporal (tipificada no artigo 129 do Código Penal) é
definido como ofensa à integridade corporal ou à saúde de outrem, isto é,
pela existência de dano somático, funcional ou psíquico. Desta forma, a autolesão
não é crime, desde que não ofenda outro bem jurídico, pois, além de perturbar a
normalidade do corpo humano, a lesão precisa ser juridicamente relevante.
Segundo a doutrina, o crime de lesão corporal leve e lesão corporal culposa
são de ação penal condicionada à representação do ofendido ou de quem tiver
qualidade para representá-lo nos termos do artigo 88 da Lei n.9.099/95. Nas
demais espécies do crime de lesão corporal a ação penal será pública. Segundo a
quantidade do dano, as lesões corporais classificam-se em:
 Leves — São as que não determinam as consequências previstas nos §§
1.º, 2.º e 3.º do art. 129 do Código Penal;
 Graves — Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30
dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou
função; aceleração de parto;
 Gravíssimas — Incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade
incurável; perda ou inutilização de membro, sentido ou função;
deformidade permanente; aborto.
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1. Lesões corporais leves
As lesões corporais leves são representadas frequentemente por danos
superficiais, interessando apenas a pele, tela subcutânea, músculos superficiais,
vasos arteriais e venosos de pequeno calibre. São as escoriações, equimoses,
hematomas, feridas contusas, alguns entorses, os torcicolos traumáticos, edemas e
a maioria das luxações. Lembram desses nomes? Por isso, a importância de
aprendermos primeiro traumatologia médico-legal.
É de grande importância saber que a rubefação, simples e fugaz rubor da pele
provocado por maior movimento de um fluido de sangue, que não compromete a
normalidade anatômica, funcional ou mental do corpo humano, não constitui lesão
corporal leve. É leve rubor que pode ser causado até por simples emoção.
As lesões corporais leves integram, frequentemente, o corpo de delito indireto
pela natureza fugaz dos vestígios deixados pela infração, ou em consequência da
demora na realização da perícia, o que pode constituir dificuldade intransponível
para o experto. Nesse caso, a despeito da ofensa real à integridade corporal ou à
saúde de outrem, núbio de vestígios por desaparecimento material do crime, e só
nessa hipótese, o exame de corpo de delito indireto, feito a partir de outros
elementos ou através de testemunhas idôneas, poderá suprir o exame de corpo de
delito direto decorrente da exigência legal.
O choque neurogênico, que pode ser de origem emocional, a crise convulsiva,
em seus diversos tipos, e a sincope, caracterizada por alteração objetiva dos
parâmetros cardiovasculares e respiratórios consequentes à disfunção do sistema
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nervoso autônomo, podem caracterizar lesão leve, se devidamente comprovados e
quando não geram consequências mais graves.
Especialistas entendem que os fâneros fazem parte da integridade corporal do
individuo e sua disponibilidade a ele pertence, devendo o enquadramento legal ser
analisado caso a caso, não se afastando, a priori, a lesão corporal leve.
A realização de tatuagens em menores, mesmo com seu consentimento, mas
à revelia dos pais ou responsáveis, é considerada lesão corporal.
2. Lesões corporais graves
Essas são representadas pelos quatro tipos mencionados no § 1.º do art. 129
do nosso diploma legal (incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30
dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou função;
aceleração de parto).
Quanto à incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30
dias, a lei não exige falta de capacidade absoluta, bastando apenas que a lesão
caracterize não impossibilidade, mas perigo ou imprudência no exercício das
ocupações habituais, por mais de 30 dias. As ocupações habituais a que se refere o
art. 129, § 1.º, I, do Código Penal, não têm o sentido de trabalho diário, nem são
aquelas de natureza lucrativa. São todas e quaisquer atividades corporais comuns.
Dessa forma, são verdadeiramente genéricas as ocupações habituais da lei. Para
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avaliar o tempo de duração da incapacidade, os peritos reexaminarão a vítima, se
não for revel, “logo que decorra o prazo de 30 trinta dias, contado da data do
crime”, conforme estatui o art. 168, § 2.º, do Código de Processo Penal. É o exame
complementar a que se submete uma segunda vez a vítima, um mês após, contado
da data do fato delituoso e não do correspondente auto de corpo de delito,
objetivando verificar se a incapacidade excede o trintídio. A realização do exame
complementar poucos dias depois dos 30 dias não invalida o laudo.
Por ocupações habituais entende-se não apenas as de natureza laborativa ou
lucrativa, mas toda e qualquer atividade. A não realização das tarefas por
questões emocionais, como a vergonha, a auto-imagem física ou mesmo simples
indisposição, não caracteriza a qualificadora.
Quanto ao perigo de vida, trata-se da probabilidade concreta e objetiva
de êxito letal próximo. O perigo de vida é uma situação atual, ou surgida no curso de
processo patológico, consequente à ofensa, em que, pelo estado do ofendido, há o
perigo de morte, se não for socorrido adequadamente em tempo hábil.
O perigo de vida pode apresentar-se no momento da lesão ou depois de horas
ou dias, em qualquer fase da evolução clínica, antes dos 30 dias. Por isso, não pode
ser suposto, virtual ou potencial, remoto ou presumido, mas real, sério, efetivo,
clinicamente confirmado, não importa se atual ou passado.
São inúmeras as situações que configuram perigo de vida:
 Lesões penetrantes ou transfixantes de vísceras torácicas ou abdominais,
levando a hemorragias ou infecções graves (peritonite bacteriana);
 Ruptura de grandes vasos sanguíneos com hemorragia grave e estado de
choque hipovolêmico;
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 Estados de choque não hipovolêmicos (anafilático, neurogênico,
cardiogênico, séptico);
 Colapso pulmonar com insuficiência respiratória grave;
 Septicemias ou infecções graves (tétano, meningites);
 Traumatismos cranioencefálicos graves;
 Estado de coma grave;
 Traumatismos raquimedulares com alterações cardiorrespiratórias;
 Arritmias ou insuficiência cardíaca aguda graves;
 Grandes queimados, etc.
Há certa discussão quanto à caracterização do perigo de vida nas lesões
penetrantes das cavidades serosas, mas que não determinam lesões viscerais; como
também nos casos das lesões que exigem cirurgias nas cavidades, onde se
constatam ausência de lesões internas, ou ainda na simples necessidade da
anestesia geral na vitima. Entendem, os especialistas, que, cumpridas as técnicas
médicas para a prática da anestesia e da cirurgia, não havendo lesões que
justifiquem a evolução provável para o êxito letal, não se configura a qualificadora,
não sendo a atividade médico-terapêutica em si causadora do perigo de vida. O
mesmo se diga de lesão das serosas sem complicações graves.
Somente pela localização ou pelo tamanho da lesão, não se pode inferir o perigo de
vida ou sua ausência.
Já na debilidade permanente de membro, sentido ou função, a
debilidade a que se refere a lei é fraqueza, diminuição de forças, enfraquecimento,
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embotamento, debilitação. A debilidade pode ser consequência de dano anatômico
(amputação de dedo, por exemplo), ou funcional (paralisia).
Segundo a doutrina, a caracterização da figura jurídica prevista no § 1.º, III,
do art. 129 do Código Penal considera-se debilidade permanente a debilitação de
membro, sentido ou função consecutiva a um dano traumático, limitadora
duradouramente, mas não do uso da energia, do vigor físico ou da plenitude do
poder de ação, sem comprometimento do bem-estar do organismo.
Debilidade significa redução parcial da força, fraqueza, enfraquecimento,
diminuição da capacidade funcional. Deve ser diferenciada da perda ou inutilização,
que tem caráter de redução total, ausência e que não pertence a esta classe de
lesões, mas de natureza gravíssima.
A debilidade pode ser funcional ou anatômica, conforme seja, a alteração para
menor, de natureza predominantemente fisiológica ou morfológica, respectivamente.
Pode ter caráter estático ou dinâmico. Será dinâmica a debilidade que surgir
na execução de algum tipo de movimento, não sendo percebida no repouso.
Exemplos são as alterações da marcha como a marcha claudicante, somente
percebida durante a deambulação, ou da fala. A primeira (marcha claudicante), se
muito intensa, poderá, ainda, constituir lesão gravíssima por deformidade
permanente.
A debilidade deve ser permanente. Isso afasta as lesões transitórias, como
as contusões ou hematomas, que podem gerar redução funcional pela dor que
acarretam, mas não constituem debilidade permanente. Porém, a permanência não
significa caráter perpétuo, bastando que seja duradoura, muito longa ou de difícil
resolução.
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A debilidade permanente de membros não exige que seja de todo o membro,
podendo ela atingir apenas um dos segmentos do mesmo. Muito comuns na prática
são as lesões de feixes nervosos causando fraqueza nos movimentos dos membros
ou em parte deles.
O órgão genital masculino, o pênis, não deve ser considerado membro. Na
verdade, ele pertence ao aparelho reprodutor, e sua lesão pode causar debilidade de
função (sexual e/ou reprodutora). Os sentidos referidos na lei são os cinco
mecanismos: visão, audição, paladar e tato e olfato.
Traumatismos que levam à surdez parcial, a dificuldades visuais ou ainda a
alterações da sensibilidade tátil da pele são alguns exemplos encontrados na perícia
médico-legal, sendo mais raras as perturbações do paladar ou do olfato.
Função é a atividade de um órgão ou aparelho. Assim, temos a função
respiratória, a função do fígado, do coração, das gônadas, etc. Ela pode
manifestar-se através de movimentos, como a marcha, a fala, a mastigação e os
movimentos oculares, ou através da homeostase do meio interno, como o
metabolismo controlado pelo fígado, as funções endócrinas pelas glândulas de
secreção interna, a função de defesa imunológica dos linfonodos, baço, etc.
Na lesão que atinge órgão duplo (pulmões, rins, olhos, orelhas, testículos,
ovários), sendo unilateral o comprometimento, e estando normal o órgão
contralateral, caracteriza-se, a priori, debilidade permanente de função. Mas, se há
previamente lesão de um e o outro é agredido, configurar-se-á lesão gravíssima,
equivalente à perda ou inutilização.
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Nos casos de órgão único, em que sua função pode ser assumida, ainda que
parcialmente, por outro (baço, por exemplo), teremos apenas debilidade, e não
perda de função.
A possibilidade de reparação ou atenuação das consequências danosas da
lesão, através de tratamentos cirúrgicos ou uso de orteses ou prótese, não exclui a
natureza grave da lesão.
A perda de elementos dentários ou de dedos das mãos ou pés, embora gere
ausência de elementos anatômicos, pode configurar apenas debilidade e não perda
ou inutilização, desde que a gravidade da lesão não prejudique de forma severa as
funções deles dependentes. Assim, perda do dedo mínimo da mão ou do pé
configuraria debilidade, enquanto a do polegar (dedo de oposição), caracterizaria
lesão gravíssima. Da mesma forma, a perda de um único elemento dentário
posterior caracteriza apenas debilidade.
Quanto à aceleração de parto, significa antecipar o nascimento da criança
antes do prazo normal previsto pela medicina. Nesse caso, é indispensável o
conhecimento da gravidez pelo agente. Se, em virtude da lesão corporal
praticada contra a mãe, a criança nascer morta, terá havido lesão corporal
gravíssima (art. 129, § 2.º, V). Há possibilidade de haver o nascimento com vida,
mas, em razão da lesão corporal sofrida pela mãe, que tenha atingido o feto, venha
a morrer a criança.
Segundo a doutrina, as seguintes duas hipóteses podem ocorrer: a primeira é
que se houve aceleração de parto e o feto nasceu com vida, morrendo, em face das
lesões sofridas, dias, semanas ou meses depois, não há como falar em lesão
corporal gravíssima, ou seja, cujo resultado mais grave é o aborto, pois este é um
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termo específico, que significa a morte do feto antes do nascimento. Trata-se, pois,
de lesão corporal grave (aceleração de parto); a segunda, se a lesão corporal atingiu
a mãe e também o feto, mas não provocou a aceleração de parto nem o aborto,
vindo a criança a morrer, depois do nascimento com vida, em virtude da lesão
sofrida, não há como imputar-se ao agente lesão grave ou gravíssima, pois sua
conduta, nesse prisma, não se amolda aos tipos penais do art. 129, §§ 1.º, IV, e
2.º, V. Neste último caso, quanto à lesão corporal, deverá ela ser tipificada como
simples.
3. Lesões corporais gravíssimas
Essas são as ofensas à integridade corporal ou à saúde de outrem explícitas
no § 2.º do art. 129 do Código Penal (incapacidade permanente para o trabalho;
enfermidade incurável; perda ou inutilização de membro, sentido ou função;
deformidade permanente; aborto).
Quanto à Incapacidade permanente para o trabalho, trata-se da inaptidão
duradoura para exercer qualquer atividade laborativa lícita. Nesse contexto,
diferentemente da incapacidade para as ocupações habituais, exige-se atividade
remunerada, que implique sustento, portanto, acarrete prejuízo financeiro para o
ofendido.
A doutrina advoga que significa qualquer modalidade de trabalho e não
especificamente o trabalho a que a vítima se dedicava. Contudo, há necessidade de
serem estabelecidas certas restrições, visto que não se pode exigir de um intelectual
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ou de um artista que se inicie na atividade de pedreiro. Fixa-se no campo do
factualmente possível e não no teoricamente imaginável. Portanto, incapacidade
permanente é uma diminuição efetiva da capacidade física comparada à que possuía
a vítima antes do fato punível.
Reforçando, a incapacidade permanente é a perda da possibilidade de
execução de uma tarefa por tempo indeterminado, ainda que não perpétuo. A lei
refere-se ao trabalho genérico. Um cirurgião que sofre lesão nas mãos e não pode
mais operar, mas pode executar inúmeras outras tarefas, não caracteriza o inciso.
Não se especifica aqui a intensidade, o tipo, a natureza do dano, mas apenas sua
consequência. São exemplos:
 Perda funcional de ambos os membros superiores ou inferiores;
 Perda de um braço e uma perna;
 Cegueira;
 Alienação mental.
Já na enfermidade incurável, entende a doutrina como a falta de uma ou
mais funções, quer por ausência congênita, quer por alteração ou abolição definitiva
das mesmas, e compatível com um relativo bom estado de saúde.
Não configura a qualificadora a simples debilidade enfrentada pelo organismo
da pessoa ofendida, necessitando existir uma séria alteração na saúde. Embora a
vítima não seja obrigada a submeter-se a qualquer tipo de tratamento ou cirurgia de
risco para curar-se, também não se deve admitir a recusa imotivada do ofendido
para tratar-se.
São exemplos:
 A cegueira;
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 A surdez;
 As paralisias;
 Mutismo;
 Epilepsia;
 Demência;
 Pseudo-artroses;
 Luxações recidivantes;
 Osteomielite crônica;
 AIDS.
Não se exige da vitima a realização de intervenções cirúrgicas
complexas, nem tratamentos dispendiosos, para caracterizar a agravante. A
incurabilidade também não precisa ser perpetua nem se exige ser absoluta, mas de
muito difícil cura.
Quanto à perda ou inutilização de membro, sentido ou função, é preciso
saber que a perda é a amputação posterior à agressão, consequente à intervenção
cirúrgica, objetivando salvar a vida ou evitar consequências gravíssimas para a
saúde do ofendido, ou mutilação, quando ocorre no momento do delito. Inutilização
é a falta de habilitação do órgão à sua função específica; é a perda funcional em
membro que subsiste anatomicamente. A perda poderá ser total ou parcial, desde
que equivalha à inutilização.
Na deformidade permanente, deformar significa alterar a forma original.
Assim, configura-se a lesão gravíssima quando ocorre a modificação duradoura de
uma parte do corpo humano da vítima. Salienta a doutrina, no entanto, estar essa
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qualificadora ligada à estética. Por isso, é posição majoritária a exigência de ser a
lesão visível, causadora de constrangimento ou vexame à vítima, e irreparável.
Citam-se como exemplos as cicatrizes de larga extensão em regiões visíveis do
corpo humano, que possam provocar reações de desagrado ou piedade, tais como as
causadas pela vitriolagem (lançamento de ácido no ofendido), ou a perda de orelhas,
mutilação grave do nariz, entre outros.
Exemplos de deformidade permanente:
 Paralisia facial traumática;
 Mutilação da orelha externa;
 Mutilação do apêndice nasal;
 Mutilação dos membros;
 Mutilação das mamas;
 Queimaduras extensas pro ação térmica ou química; (vitriolagem)
 Cicatrizes extensas visíveis ou deformantes;
 Incrustação na pele de partículas pigmentadas (tatuagens causadas por
PAF).
E no aborto, há interrupção da gravidez normal e não patológica, em
qualquer fase do período gestatório, haja ou não a expulsão do concepto morto, ou,
se vivo, que morra logo após pela inaptidão para a vida extrauterina, resultante de
ofensa corporal ou violência psíquica, constitui lesão gravíssima.
A espécie difere da aceleração de parto porque nesta, resultante da agressão
corporal, a criança nasce antes do tempo previsto para a délivrance, em graus
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variáveis de prematuridade, porém viva e em condições de sobreviver,
caracterizando o evento lesão grave.
4. Lesões corporais seguidas de morte
O art. 129, após descrever no caput o crime de lesão corporal, acrescenta no
§ 3.º um resultado agravador previsível — a morte da vítima.
De acordo com o § 3.º do art. 129, o dolo só se estende à lesão corporal,
sendo a morte punida a título de culpa, pois subentende que o agressor não quer
matar a vítima, e não assume o risco de produzir a morte previsível. Assim, Trata-se
da única forma autenticamente preterdolosa prevista no Código Penal (§ 3.º), pois o
legislador deixou nítida a exigência de dolo no antecedente (lesão corporal) e
somente a forma culposa no evento subsequente (morte da vítima). Ao mencionar
que a morte não pode ter sido desejada pelo agente, nem tampouco pode ele ter
assumido o risco de produzi-la, está-se fixando a culpa como único
elemento subjetivo possível para o resultado qualificador. Justamente por isso, neste
caso, havendo dolo eventual quanto à morte da vítima, deve o agente ser punido por
homicídio doloso.
Seguindo, como forma de agravar o tratamento penal nos casos da chamada
violência doméstica, tal Lei acrescentou o § 9.º ao art. 129 do Código Penal. “Se a
lesão for praticada contra ascendente, descendente, irmão, cônjuge ou
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companheiro, ou com quem conviva ou tenha convivido, ou, ainda,
prevalecendo-se o agente das relações domésticas, de coabitação ou de
hospitalidade: Pena — detenção, de 3 (três) meses a 3 (três) anos”.
Outro detalhe importante, no art. 129 do Código Penal, é o § 12. A norma
menciona que caso a lesão seja praticada contra autoridade ou agente policiai,
militares, integrantes do sistema prisional e da Força Nacional de Segurança Pública,
no exercício da função ou em decorrência dela, ou contra seu cônjuge,
companheiro ou parente consanguíneo até terceiro grau, em razão dessa condição, a
pena será aumentada de um a dois terços.
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5. Síndrome da criança espancada
Essa síndrome, não abrange apenas espancamento, mas também maus tratos.
É obrigatória a comunicação de casos suspeitos ou confirmados de maus-tratos à
infância e adolescência. Encontra-se no ECA.
"Art. 13 – os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos serão
obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar da respectiva
localidade."
As principais formas de abuso são:
 Privação de alimentos
 Privação de cuidados de higiene
 Administração intencional de drogas e venenos
 Abuso sexual e físico
 Negligencia de assistência médica
 Abuso emocional.
A existência de traumatismos recentes associados a vestígios ou sequelas de
outros mais antigos, bem como a multiplicidade deles, deve servir de alerta. A
presença de lesões de idades diversas em diversos segmentos do corpo constitui
quase um sinal patognomônico da síndrome.
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As chamadas lesões com assinatura são frequentes nesses casos.
Equimoses podem produzir o desenho de fivelas de cinto, saltos de sapato, laços,
porretes, chicotes, cabos de vassoura, etc.
Impõe-se a realização de estudo radiológico. Múltiplas fraturas, calcificações
ósseas em diferentes estágios, alargamentos epifisários e deformidades ósseas,
alterações que constituem a chamada Sindrome de Sylverman.
Principais formas de maus-tratos:
- Privação de alimentos
• Subnutrição decorrente de má administração dos alimentos por:
– Falta de recurso para compra do alimento;
– Dolo;
– Negligência.
- Privação de cuidados de higiene
• Surgimento de doenças dermatológicas ou infestações, muitas
delas associadas ao quadro de desnutrição:
– Impetigo;
– Pediculose;
– Escabiose.
- Negligência de assistência médica
• O adulto deixa, por dolo ou negligência, de seguir tratamento
médico recomendado para a criança;
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• Não administra remédios prescrito ou se recusa a fazer
tratamentos ou internações.
- Negligência de segurança
• Crianças pequenas são deixadas sozinhas, sem supervisão;
• Está presente em qualquer nível social.
- Abuso emocional
• Ameaças, ofensas, broncas, ralhos, fortes repreensões;
• A criança maltratada, no futuro, como adulta, tenderá a causar
sofrimento a outra criança.
- Administração Intencional de drogas e venenos
• Administração de calmantes, soníferos e outras drogas
psicotrópicas lícitas ou ilícitas;
• Administração de veneno (para agredir ou atrair a atenção do
outro cônjuge).
- Abuso sexual
• Na maioria das vezes ocorre na intimidade dos lares, praticado por
pessoas próximas à criança;
• Vítimas de ambos os sexos, com predominância do abuso de
meninas.
6. Agentes causadores das lesões corporais
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Agentes das lesões são todos os instrumentos ou meios que atuando no
organismo determinam lesões, e podem ser de natureza física, química, biológica ou
mista.
De natureza física:
 Mecânica
 Térmica
 Elétrica
De natureza química:
 Tóxicos
 Venenos
 Cáusticos
De natureza biológica:
 Agentes infecciosos
 Alterações da nutrição
Em traumatologia, lesão é uma modificação estrutural e consequentemente
funcional, do organismo, provocada pela ação de uma energia externa.
7. Tortura
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Segundo o França, a Lei no 9.455, de 7 de abril de 1997, que regulamenta o
inciso XLIII do artigo 5o da Constituição do Brasil de 1988, define tortura como o
sofrimento físico ou mental causado a alguém com emprego de violência ou
grave ameaça, com o fim de obter informação, declaração ou confissão de vítima
ou de terceira pessoa, outrossim, para provocar ação ou omissão de natureza
criminosa ou então em razão de discriminação racial ou religiosa.
Os meios mais usados como maus-tratos aos detentos são: físicos (violência
efetiva), morais (intimidações, hostilidades, ameaças), sexuais
(cumplicidade com a violência sexual) e omissivos (negligência de higiene,
alimentação e condições ambientais).
Segundo o França, recomenda-se que, em todos os casos de perícias de
alegação ou presunção de tortura, proceda-se sempre da seguinte maneira:
 valorizar no exame físico o estudo esquelético-tegumentar;
 descrever detalhadamente a sede e as características dos ferimentos;
 registrar em esquemas corporais todas as lesões encontradas;
 fotografar as lesões e alterações existentes nos exames interno e
externo;
 detalhar em todas as lesões, independentemente do seu vulto, a
forma, idade, dimensões, localização e particularidades;
 radiografar, quando possível, todos os segmentos e regiões agredidos
ou suspeitos de violência;
 trabalhar sempre em equipe;
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 examinar sempre que possível à luz do dia;
 usar os meios subsidiários disponíveis;
 avaliar de forma objetiva e imparcial;
 examinar a vítima de tortura sem a presença dos agentes do poder;
 examinar com paciência e cortesia
Por fim, o França recomenda que os peritos nunca usem as informações
como propostas pessoais, quaisquer que sejam suas posições políticas ou
ideológicas.
No estudo das lesões externas do cadáver em casos de morte por
tortura, o França menciona que devem-se valorizar as seguintes características:
multiplicidade, diversidade, diversidade de idade, forma, natureza
etiológica, falta de cuidados e local de predileção.
Quanto à sua natureza, o França menciona que as lesões podem-se
apresentar com as seguintes características:
 equimoses e hematomas são as lesões mais comuns, localizando-se
mais comumente na face, tronco, extremidades e bolsa escrotal,
apresentando processos evolutivos de cronologia diferente pelas
agressões repetidas em épocas diversas
 escoriações generalizadas, também de idades diferentes, mais
encontradas na face, nos cotovelos, joelhos, tornozelos e demais
partes proeminentes do corpo
 edemas por constrição nos punhos e tornozelos, por compressão
vascular, em face da ectasia sanguínea e linfática
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 feridas, na maioria contusas, nas diversas regiões, com predileção pelo
rosto (supercílios e lábios), também de evolução distinta pelas épocas
diferentes de sua produção e quase sempre infectadas pela falta de
higiene e assistência
 queimaduras, principalmente de cigarros acesos no dorso, no tórax e
no ventre, ou outras formas de queimaduras, as quais quando
bilaterais têm maior evidência de maus-tratos, sendo quase sempre
infectadas pela falta de cuidados. As lesões produzidas por substâncias
cáusticas são muito raras devido a seu aspecto denunciador
 fraturas dos ossos próprios do nariz que, após sucessivos traumas,
podem produzir o chamado “nariz de boxeador”, quase sempre
acompanhado de fratura do tabique nasal, com hematoma bilateral no
espaço subcondral, além das fraturas de costelas e de alguns ossos
longos das extremidades, sendo mais rara a fratura dos ossos da
coluna e da pélvis
 alopecias com zonas hemorrágicas difusas do couro cabeludo pelo
arrancamento de tufos de cabelo
 edemas e ferimentos das regiões palmares e fraturas dos dedos pelo
uso de palmatória
 lesões oculares que vão desde as retinopatias e cristalinopatias até as
rupturas oculares com esvaziamento do humor vítreo e cegueira
consecutiva
 lesões otológicas como ruptura dos tímpanos e otorragia provocadas
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por uma agressão de nome “telefone”
 fraturas e avulsões dentárias por traumatismos faciais sinais de abuso
sexual de outros presidiários como manobra de tortura e humilhação
da própria administração carcerária
 lesões eletroespecíficas produzidas pela eletricidade industrial,
como técnica de tortura utilizada para obtenção de confissões, sempre
em regiões ou órgãos sensíveis, como os genitais, o reto e a boca; ou
pelo uso de uma cadeira com assento de zinco ou alumínio conhecida
como “cadeira do dragão”. Aquelas lesões são reconhecidas como
“marca elétrica de Jellineck”, na maioria das vezes macroscopicamente
insignificante e podendo ter como características a forma do condutor
causador da lesão, tonalidade branco-amarelada, forma circular, elítica
ou estrelada, consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido,
fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização. Tudo faz crer que esta
lesão é acompanhada de um processo de desidratação, podendo-se
apresentar nas seguintes configurações: estado poroso (inúmeros
alvéolos irregulares, juntos uns aos outros, com uma imagem de favo
de mel), estado anfractuoso (tem um aspecto parecido com o anterior,
mas apresentando alvéolos maiores e tabiques rotos) e estado
cavitário (em forma de cratera com apreciável quantidade de tecido
carbonizado). As lesões eletroespecíficas (marca elétrica de Jellinek)
não são muito diferentes das lesões produzidas em “sessões de
choque elétrico”, a não ser o fato de estas últimas não apresentarem
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os depósitos metálicos em face dos cuidados de não se deixarem
vestígios. Também as lesões produzidas por descargas de pistolas
elétricas (stun guns), que se caracterizam por pequenos eritemas ou
queimaduras puntiformes, podendo causar danos sérios e até a morte
em indivíduos portadores de doenças cardíacas. Essas pistolas geram
descargas elétricas de 50.000 a 250.000 volts, produzem paralisia
muscular por algum tempo, alcançam uma distância de 4,5 m e são
usadas também como meio de tortura. Todas essas lesões são de
difícil diagnóstico quanto à idade, podendo-se dizer apenas se são
recentes ou antigas, mesmo através de estudo histopatológico. Sua
utilização, mesmo com a desculpa de tratar-se de um meio inócuo e
de proteção da sociedade em casos de distúrbios ou de contenção de
suspeitos ou infratores, é falsa porque ele é desnecessário e não se
trata de uma ação inofensiva. Mais grave ainda é o uso destas pistolas
elétricas como forma de tortura em indivíduos detidos e sem condições
de fuga ou de reação
 lesões produzidas em ambientes de baixíssima temperatura
conhecidos como “geladeira”, podendo ocorrer inclusive gangrena das
extremidades lesões decorrentes de avitaminoses e desnutrição por
omissão de alimentos e falta de cuidados adequados e de higiene
corporal
 lesões produzidas por insetos e roedores
 lesões produzidas por simulação, embora raras, podem existir
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 lesões de tortura associadas a lesões de execução sumária
 avulsões de unhas
Vamos, agora, fazer algumas questões.
Até a próxima aula!
Grande abraço e bons estudos!
Alexandre Herculano
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Questões Propostas
(CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polícia) Em relação à perícia médico-
legal, julgue os itens seguintes.
==adc52==
1) A lesão corporal leve pode ser caracterizada como aquela em que não
impede a vítima de realizar as atividades habituais por até trinta dias,
como, por exemplo, uma torção no dedo do pé.
2) Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para
a prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela
resultante da prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com
requinte de crueldade.
3) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivão de Polícia) No que se refere à perícia
médico-legal, julgue os itens subsequentes.
Considere a seguinte situação hipotética.
O pai de um recém-nascido intensamente irritado com o choro insistente do
bebê, sacudiu-o, e provocou luxação em um de seus ombros. Arrependido
do ato de violência por ele cometido, o pai levou imediatamente o bebê ao
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hospital, onde ele recebeu cuidados médicos. Os movimentos do ombro do
bebê foram restabelecidos após cinco semanas, e ele não teve sequelas.
Nessa situação, sob o ponto de vista jurídico, houve lesão corporal de
natureza grave.
4) (PC-SP - 2011 - PC-SP - Delegado de Polícia) A figura do "perigo de vida"
nas lesões corporais diz respeito:
A) ao perigo decorrente da situação em que esteve a vítima por ocasião da
agressão.
B) ao perigo resultante do dano pessoal ocasionado pelo ato criminoso.
C) à situação de prognóstico médico de grave dano
D) a situação de expectativa de risco de vida relacionada à agressão.
E) todo tipo de atividade relativa a vítima em seu cotidiano.
5) (DELEGADO DE POLÍCIA/MA_FCC_2006) Em face da Medicina Legal é
correto afirmar que
A) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza
gravíssima, a constatação pericial de: Incapacidade permanente para o
trabalho; Perda de membro, sentido ou função; Enfermidade incurável;
Deformidade permanente; Aborto.
B) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza
grave, a constatação pericial de: Incapacidade para o trabalho por mais de
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trinta dias; Perigo de Vida; Debilidade temporária de membro, sentido ou
função; Aceleração do Parto.
C) de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais
são classificadas, quanto aos seus graus, em Levíssima, Leve, Grave,
Gravíssima e Lesão Corporal Seguida de Morte.
D) o dano estético é classificado, de acordo com a Doutrina Médico-Legal
brasileira, em leve, grave e gravíssima.
E) o aborto pode ser enquadrado como lesão corporal de natureza grave ou
como de natureza gravíssima, na dependência de ter ou não havido
concordância da vítima na sua perpetração.
6) (MÉDICO LEGISTA/MA_FCC_2006) Quanto às lesões corporais é correto
afirmar que de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões
Corporais são classificadas em Lesão Corporal, Lesão Corporal Grave e
Lesão Corporal Seguida de Morte.
7) (Inédita - 2017) Segundo a doutrina, as concausas, que diferem das
causas, quando falamos em lesão coporal, podem ser preexistentes ou
supervenientes, sendo aquelas classificadas em, EXCETO:
A) Biológicas
B) Patológicas
C) Fisiológicas
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D) Anatômicas
8) (PC - Perito Criminal) Diante de um caso suspeito de maus-tratos à
criança em idade pré-escolar, o Perito legista deverá investigar alterações
compatíveis com a Síndrome de Sylverman, que consiste no achado de:
A) hemorragias retinianas e subdurais decorrentes de sacudidelas ou
puxões violentos; (síndrome do bebê sacudido = Caffey, 1974)
B) rupturas de fígado ou baço, ascite quilosa e pseudocisto de pâncreas,
decorrentes dos traumatismos abdominais fechados;
C) fraturas incomuns de costelas, da porção externa da clavícula, da
escápula e do esterno resultantes de ação mecânica indireta;
D) fraturas múltiplas, calcificações ósseas em diversas fases e
alargamentos episfisários provocados por agressões repetidas;
E) lesões “com assinatura” e queimaduras por líquidos ou sólidos,
distribuídas em regiões delimitadas do corpo e em diferentes estágios de
evolução.
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Questões Comentadas
(CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polícia) Em relação à perícia médico-
legal, julgue os itens seguintes.
1) A lesão corporal leve pode ser caracterizada como aquela em que não impede a
vítima de realizar as atividades habituais por até trinta dias, como, por exemplo,
uma torção no dedo do pé.
Comentários:
O crime de lesões corporais subdivide-se em duas categorias: a das lesões
dolosas e a das culposas. Por sua vez, a modalidade dolosa possui quatro figuras,
que dependem do resultado provocado na vítima. Assim, a lesão dolosa pode ser
leve, grave, gravíssima ou seguida de morte. Lesões leves - Art. 129, caput
— Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem: Pena — detenção de três
meses a um ano. Nota-se, inicialmente, que, quanto ao resultado, o texto legal não
define quando uma lesão corporal é leve. Ao contrário, nosso legislador apenas
descreve expressamente quando uma lesão deve ser considerada de natureza grave
(art. 129, § 1º) ou gravíssima (art. 129, § 2º). Por isso, é por exclusão que se
conclui que uma lesão é de natureza leve, devendo ser assim considerada, portanto,
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aquela que não é grave e nem gravíssima. É exatamente por isso que, no formulário
próprio para os legistas apresentarem o laudo do exame de corpo de delito, constam
quesitos em torno de todas as modalidade Dos Crimes Contra a Pessoa consideradas
graves ou gravíssimas de lesão corporal. Apenas quando o legista responder
negativamente a todas elas, é que será possível dizer que a lesão é leve, ok? Para
que haja tipificação do crime de lesão corporal, o texto legal exige que o ato
agressivo perpetrado contra a vítima lhe tenha provocado ofensa à integridade
corporal ou à saúde.
Gabarito: C.
2) Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para a
prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela resultante da
prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com requinte de crueldade.
Comentários:
Lesões corporais graves estão previstas no art. 129, § 1º, do Código Penal e
possuem pena de reclusão, de um a cinco anos. A pena mínima prevista — um ano
— faz com que seja possível a suspensão condicional do processo, se o réu
preencher os demais requisitos do art. 89 da Lei n. 9.099/95. Embora possua
denominação própria — lesão grave — é extremamente comum que doutrinadores e
juízes a ela se refiram como lesão corporal qualificada. Vejamos quando será lesão
corporal de natureza grave:
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"§ 1º Se resulta:
I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de trinta dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou função;
IV - aceleração de parto:
Pena - reclusão, de um a cinco anos."
E gravíssima, se resulta:
"I - Incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incuravel;
III perda ou inutilização do membro, sentido ou função;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - reclusão, de dois a oito anos."
Gabarito: E.
3) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivão de Polícia) No que se refere à perícia
médico-legal, julgue os itens subsequentes.
Considere a seguinte situação hipotética.
O pai de um recém-nascido intensamente irritado com o choro insistente do bebê,
sacudiu-o, e provocou luxação em um de seus ombros. Arrependido do ato de
violência por ele cometido, o pai levou imediatamente o bebê ao hospital, onde ele
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recebeu cuidados médicos. Os movimentos do ombro do bebê foram restabelecidos
após cinco semanas, e ele não teve sequelas.
Nessa situação, sob o ponto de vista jurídico, houve lesão corporal de natureza
grave.
Comentários:
Isso mesmo, como podemos perceber são classificadas como grave, a
lesão que resulta de: I - Incapacidade para as ocupações habituais, por mais de
trinta dias; II - perigo de vida; III - debilidade permanente de membro, sentido ou
função; IV - aceleração de parto. Logo, após cinco semanas ultrapassam um mês!
Gabarito: C.
4) (PC-SP - 2011 - PC-SP - Delegado de Polícia) A figura do "perigo de vida"
nas lesões corporais diz respeito:
A) ao perigo decorrente da situação em que esteve a vítima por ocasião da agressão.
B) ao perigo resultante do dano pessoal ocasionado pelo ato criminoso.
C) à situação de prognóstico médico de grave dano
D) a situação de expectativa de risco de vida relacionada à agressão.
E) todo tipo de atividade relativa a vítima em seu cotidiano.
Comentários:
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Segundo a doutrina o perigo de vida não tem o mesmo significado de risco
de vida. O perigo de vida é a probabilidade concreta e objetiva de êxito letal
próximo. Pode apresentar-se no momento da lesão ou depois de horas ou dias, em
qualquer fase da evolução clínica, antes dos 30 dias.
Gabarito: A.
5) (DELEGADO DE POLÍCIA/MA_FCC_2006) Em face da Medicina Legal é
correto afirmar que
A) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza
gravíssima, a constatação pericial de: Incapacidade permanente para o trabalho;
Perda de membro, sentido ou função; Enfermidade incurável; Deformidade
permanente; Aborto.
B) são elementos para se classificar uma lesão corporal como de natureza grave, a
constatação pericial de: Incapacidade para o trabalho por mais de trinta dias; Perigo
de Vida; Debilidade temporária de membro, sentido ou função; Aceleração do Parto.
C) de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais são
classificadas, quanto aos seus graus, em Levíssima, Leve, Grave, Gravíssima e Lesão
Corporal Seguida de Morte.
D) o dano estético é classificado, de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira,
em leve, grave e gravíssima.
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E) o aborto pode ser enquadrado como lesão corporal de natureza grave ou como de
natureza gravíssima, na dependência de ter ou não havido concordância da vítima
na sua perpetração.
Comentários:
Vejamos quando uma lesão corporal será gravíssima:
" Art. 129 (...) § 2° Se resulta:
I - Incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função;
V - aborto:
Pena - reclusão, de dois a oito anos."
Gabarito: A.
6) (MÉDICO LEGISTA/MA_FCC_2006) Quanto às lesões corporais é correto
afirmar que de acordo com a Doutrina Médico-Legal brasileira, as Lesões Corporais
são classificadas em Lesão Corporal, Lesão Corporal Grave e Lesão Corporal Seguida
de Morte.
Comentários:
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Conforme vimos, a doutrina também classifica em Lesão Corporal
Gravíssima, caso a lesão resuta de:
I - Incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurável;
III - perda ou inutilização do membro, sentido ou função;
V - aborto.
Gabarito: E.
7) (Inédita - 2017) Segundo a doutrina, as concausas, que diferem das
causas, quando falamos em lesão coporal, podem ser preexistentes ou
supervenientes, sendo aquelas classificadas em, EXCETO:
A) Biológicas
B) Patológicas
C) Fisiológicas
D) Anatômicas
Comentários:
Pessoal, segundo Lazaretti, essa classificação e dividida em anatômicas,
que seriam anomalias orgânicas, fisiológicas, aquelas provenientes de alterações
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funcionais capazes de contribuir negativamente para o agravamento das lesões e
patológicas, que são aquelas emanadas de uma morbidade existente, como a
tuberculose por exemplo.
Gabarito: A.
8) (PC - Perito Criminal) Diante de um caso suspeito de maus-tratos à
criança em idade pré-escolar, o Perito legista deverá investigar alterações
compatíveis com a Síndrome de Sylverman, que consiste no achado de:
A) hemorragias retinianas e subdurais decorrentes de sacudidelas ou puxões
violentos; (síndrome do bebê sacudido = Caffey, 1974)
B) rupturas de fígado ou baço, ascite quilosa e pseudocisto de pâncreas, decorrentes
dos traumatismos abdominais fechados;
C) fraturas incomuns de costelas, da porção externa da clavícula, da escápula e do
esterno resultantes de ação mecânica indireta;
D) fraturas múltiplas, calcificações ósseas em diversas fases e alargamentos
episfisários provocados por agressões repetidas;
E) lesões “com assinatura” e queimaduras por líquidos ou sólidos, distribuídas em
regiões delimitadas do corpo e em diferentes estágios de evolução.
Comentários:
Alexandre Herculano
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Impõe-se a realização de estudo radiológico. Múltiplas fraturas, calcificações ósseas
em diferentes estágios, alargamentos epifisários e deformidades ósseas, alterações
que constituem a chamada Sindrome de Sylverman.
Gabarito: D.
Gabarito
1 2 3 4 5 6 7
C E C A A E A

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05235431316 - JASON VIEIRA DE MORAES

05235431316 - JASON VIEIRA DE MORAES

Traumatologia Médico-Legal: Lesões corporais........................................................................................................... 4

Questões Comentadas ............................................................................................................................................. 32

Olá, meus amigos!

Vou abordar, hoje, Aspectos médico‐legais das lesões corporais e dos

Traumatologia Médico-Legal: Lesões corporais

Pessoal, a lesão corporal é todo e qualquer dano ocasionado à normalidade do

corpo humano, quer do ponto de vista anatômico, quer do fisiológico ou mental.

O crime de lesão corporal (tipificada no artigo 129 do Código Penal) é

definido como ofensa à integridade corporal ou à saúde de outrem, isto é,

pela existência de dano somático, funcional ou psíquico. Desta forma, a autolesão

normalidade do corpo humano, a lesão precisa ser juridicamente relevante.

Segundo a doutrina, o crime de lesão corporal leve e lesão corporal culposa

são de ação penal condicionada à representação do ofendido ou de quem tiver

qualidade para representá-lo nos termos do artigo 88 da Lei n.9.099/95. Nas

quantidade do dano, as lesões corporais classificam-se em:

 Leves — São as que não determinam as consequências previstas nos §§

1.º, 2.º e 3.º do art. 129 do Código Penal;

 Graves — Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30

dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou

função; aceleração de parto;

 Gravíssimas — Incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade

incurável; perda ou inutilização de membro, sentido ou função;

deformidade permanente; aborto.

1. Lesões corporais leves

As lesões corporais leves são representadas frequentemente por danos

superficiais, interessando apenas a pele, tela subcutânea, músculos superficiais,

vasos arteriais e venosos de pequeno calibre. São as escoriações, equimoses,

hematomas, feridas contusas, alguns entorses, os torcicolos traumáticos, edemas e

a maioria das luxações. Lembram desses nomes? Por isso, a importância de

aprendermos primeiro traumatologia médico-legal.

É de grande importância saber que a rubefação, simples e fugaz rubor da pele

provocado por maior movimento de um fluido de sangue, que não compromete a

normalidade anatômica, funcional ou mental do corpo humano, não constitui lesão

As lesões corporais leves integram, frequentemente, o corpo de delito indireto

pela natureza fugaz dos vestígios deixados pela infração, ou em consequência da

demora na realização da perícia, o que pode constituir dificuldade intransponível

para o experto. Nesse caso, a despeito da ofensa real à integridade corporal ou à

saúde de outrem, núbio de vestígios por desaparecimento material do crime, e só

nessa hipótese, o exame de corpo de delito indireto, feito a partir de outros

elementos ou através de testemunhas idôneas, poderá suprir o exame de corpo de

delito direto decorrente da exigência legal.

O choque neurogênico, que pode ser de origem emocional, a crise convulsiva,

em seus diversos tipos, e a sincope, caracterizada por alteração objetiva dos

parâmetros cardiovasculares e respiratórios consequentes à disfunção do sistema

nervoso autônomo, podem caracterizar lesão leve, se devidamente comprovados e

quando não geram consequências mais graves.

Especialistas entendem que os fâneros fazem parte da integridade corporal do

individuo e sua disponibilidade a ele pertence, devendo o enquadramento legal ser

analisado caso a caso, não se afastando, a priori, a lesão corporal leve.

A realização de tatuagens em menores, mesmo com seu consentimento, mas

à revelia dos pais ou responsáveis, é considerada lesão corporal.

2. Lesões corporais graves

do nosso diploma legal (incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30

dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou função;

Quanto à incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30

caracterize não impossibilidade, mas perigo ou imprudência no exercício das

ocupações habituais, por mais de 30 dias. As ocupações habituais a que se refere o

aquelas de natureza lucrativa. São todas e quaisquer atividades corporais comuns.

Dessa forma, são verdadeiramente genéricas as ocupações habituais da lei. Para