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TIREÓIDE
Tireoide, tem a ver com regulação do humor, funções cognitivas. Fica anterior a
traqueia. É constituída de vários folículos, (bolinha de célula), essas células são
responsáveis por formar os hormônios tireoidianos, cada célula fornece um pouquinho
de hormônio. Os hormônios tireoidianos são armazenados em quantidades significativas
dentro do coloide (reserva para mais de 1 mês, após a falência da secreção). Quando o
TSH (hormônio estimulante da tireoide, produzido pela adenohipofise) atua sobre o
folículo tireoidiano ele estimula 2 processos: a síntese (produção em cada célula
folicular) e a secreção (liberação dos hormônios a partir do coloide em direção ao
interstício-espaço interfolicular-) dos hormônios tireoidianos.
Hormônios tireoidianos:T3 E T4. Possuem iodo, o organismo necessita de iodo
para a produção dos hormônios. Estes hormônios são produzidos pela tirosina (captada
nas células pelo sangue), a partir da síntese proteica que forma a macromolécula
tireoglobulina.
T3 (triiodotironina), contém três átomos de iodo, junção de 1DIT+1MIT. É o
hormônio tireoidiano mais potente e mais importante em efeitos.
T4 (tetraiodotironina). Acoplamento de duas diiodotirosina, 4 iodos e a tironina.
O t4 é o principal hormônio, em quantidade, na maioria dos tecidos ele é convertido em
t3.
A Calcitonina é produzida pela tireoide mas não é referida como um hormônio
tireoidiano.
O iodo que necessitamos para a produção dos hormônios é encontrado somente
em uma dieta marinha, sua suplementação pode ser feita com o sal de cozinha. Sal
iodado.
Basicamente os hormônios tireoidianos aumentam a taxa metabólica basal, ou
seja, aumento da velocidade das reações químicas que ocorrem no organismo. Os HT
regulam este metabolismo. No caso de hipotireoidismo, uma redução significativa dos
hormônios tireoidianos, ocorrerá uma diminuição da taxa metabólica basal.
Os hormônios tireoidianos estimulam a síntese (efeito anabólico), a produção de
compostos energéticos para depois quebrar (efeito catabólico- predominante).
Estimulam por exemplo a síntese de carboidratos, glicogênio para depois estimular a
glicogenose... (Isso tem ligação com a quebra de ATP, liberação de energia e liberação
de calor). Quanto maior a taxa de ht maior será a produção de calor, (efeito
calorigênico).
No hipotireoidismo temos redução da taxa metabólica basal e redução da síntese
principalmente da quebra dos compostos energéticos e com isso redução da produção de
calor. Uma pessoa com hipotireoidismo terá intolerância ao frio, sua produção de calor
é menor.
Já uma pessoa com hipertireoidismo terá o aumento da taxa metabólica basal,
fazendo muita quebra de compostos energéticos, muita síntese e quebra de carboidratos,
proteínas e lipídios, aumentando a produção de calor. (intolerância ao calor)
Funções dos HT no sistema respiratório: Quanto maior for a taxa metabólica
basal maior será a frequência respiratória. Os HT influenciam na TMB e
consequentemente na frequência respiratória. No hipertireoidismo há o aumento da
TMB, e o aumento da frequência respiratória. No hipotireoidismo, há redução da TMB
e diminuição da frequência respiratória.
Funções dos HT no sistema cardiovascular: Efeito importante sob o débito
cardíaco (quantidade de sangue ejetada pelo coração a cada minuto, é influenciado pela
frequência cardíaca e volume sistólico). Os HT aumentam os 2 parâmetros: frequência
cardíaca e volume sistólico. Aumentam a capacidade do miocárdio de responder à
estimulação simpática, eles influenciam na expressão dos receptores beta-adrenérgicos,
ocasionando o aumento da frequência cardíaca. Aumento da síntese de proteínas de
miosinas no músculo cardíaco e esquelético; e aumentam a captação e remoção de
cálcio pela célula. (Contração e relaxamento do músculo) Induzem vasodilatação direta
e indireta- pelo aumento da produção de calor- (abertura dos vasos sanguíneos pela
redução do grau de contração das fibras musculares lisas).
No caso de hipertireoidismo – vasodilatação, pele ruborizada e úmida com
sudorese- a frequência cardíaca vai aumentar e em hipotireoidismo- vasoconstrição,
pele seca e pálida- a frequência cardíaca vai diminuir.
Quando a produção de hormônios tireoidianos é abaixo do normal isso também
irá afetar a produção de GH. Em casos de hipotireoidismo espera-se a deficiência de
crescimento porque o eixo do GH e seus receptores vai estar comprometido. No caso de
hipertireoidismo, teremos excesso de secreção de HT, na fase do crescimento pode
prejudicar o crescimento ósseo, no adulto pode causar osteoporose devido a redução da
mineralização óssea. Em ambos pode ocorrer a queda de cabelo, pois os HT auxiliam na
maturação da pele e seus anexos, cabelos e unhas.
Focando no sistema nervoso, os HT já começam a atuar no sistema nervoso já
na vida intrauterina, o desenvolvimento normal depende do funcionamento normal
tiroidiano do feto, os HT não passam da mãe para o feto (restrição placentária). O
sistema endócrino é o primeiro sistema que se desenvolve de forma significativa no
feto, ao final do primeiro trimestre a maioria dos hormônios que possuímos já estão
sendo produzidos. Os HT desenvolvem praticamente todos os parâmetros do sistema
nervoso, ou seja, proliferação de neurônios, formação das sinapses, síntese e produção
de neurotransmissores, mielinização dos neurônios e a vascularização do SN,
praticamente tudo. A deficiência pode surgir pela falta de iodo da mãe ou defeito na
tireoide da criança.
Cretinismo (retardo mental) pode ser causado pelo desenvolvimento anormal,
devido à falta de HT.
Quando o bebê tem o hipotireoidismo o TSH está alto, devido ao sistema de
feedback negativo. (Teste do pezinho) através da reposição hormonal 80% de melhora.
Idade adulta - Os HT estimulam a atividade do SARA. No caso de
hipertireoidismo há um grau aumentado de ansiedade, irritabilidade e dificuldade para
dormir. No hipotireoidismo a atividade do SARA diminui e a pessoa fica mais lenta,
com mais sono e alerta menor. Os HT controlam também os reflexos.
Humor: Hipertireoidismo => Ansiedade, irritabilidade
Hipotireoidismo => Depressão
Em ambos há riscos do aumento de surtos psicóticos.