FÍSICA DO ULTRASSOM
Be ni to Pi o Vi tóri o Ce ccato Jr.
1. INTRODUÇÃO
A ultrassonografia é método diagnóstico que
teve profunda influência no exercício da prática
médica. Os primeiros trabalhos científicos foram
publicados em 1958, por Ian Donald, em
Glasgow (Escócia), na área de ginecologia e
obstetrícia.
As primeiras imagens eram de má qualidade, e
os aparelhos, por sua vez, eram de grande
porte, caros e de difícil manipulação. O advento
das sondas endocavitárias, da
Dopplervelocimetria e, mais recentemente, da
ultrassonografia tridimensional, constituem
grandes avanços tecnológicos na área de
imagem.
O uso da ultrassonografia não tem
contraindicações, riscos ou efeitos colaterais. É
prática não invasiva, confortável para o
paciente, pouco dispendiosa e de fácil
manuseio.
A ultrassonografia é exame complementar e,
portanto, não dispensa a anamnese cuidadosa e
a correlação clínica, sendo necessário
conhecimento da anatomia e fisiologia dos
órgãos genitais femininos para a interpretação e
diagnósticos corretos. O ultrassonografista não
está obrigado a associar a imagem a um
diagnóstico, e estas devem ser sempre
analisadas dentro do contexto clínico. Uma
imagem normal para uma paciente poderá ser
patológica para outra, como ocorre na avaliação
do endométrio, que depende da idade e da fase
do ciclo menstrual. Por exemplo, endométrio
com aspecto ecográfico correspondendo à
segunda fase do ciclo estará alterado caso a
paciente esteja na primeira fase do ciclo, ou na
menopausa. Por outro lado um exame
ecográfico normal não afasta definitivamente a
possibilidade de doença, pois nem todas elas
têm manifestação ecográfica, como
endometriose mínima ou a gravidez ectópica
muito inicial. Além disso, uma mesma doença
pode manifestar-se de diferentes formas a
ecografia e imagens similares podem significar
patologias distintas.
O endometrioma, por exemplo, tem diversas
formas de apresentação; também não é
possível diferenciar abscesso de cisto
hemorrágico, levando-se em conta apenas os
aspectos ecográficos. Na maioria das vezes o
exame ecográfico corroborará a impressão
clínica, embora nãO seja pouco frequente o
diagnóstico ultrassonográfico de alterações não
detectadas a anamnese e ao exame clínico cujo
diagnóstico tenha importância para o tratamento
como, por exemplo, pequenas neoplasias
ovarianas detectáveis apenas com o exame
ultrassonográfico.
A ultrassonografia é método dependente da
qualidade técnica do operador e da máquina.
2. PRINCÍPIOS E BASES FÍSICAS

A imagem visibilizada no monitor durante o exame ecográfico é virtual, sujeita a artefatos que podem
levar a equívocos na interpretação. Portanto, é necessário conhecimento do processo de formação da
imagem para evitar erros diagnósticos. Descreveremos de modo sumário as bases físicas da
ultrassonografia.

2.1. A NATUREZA DO SOM

O som é energia mecânica sob a forma de
movimento ondulatório. A propagação do som é
feita pela vibração das partículas do meio (uma
molécula impulsiona a outra e assim
sucessivamente). O som necessita, portanto, de
meio material para se propagar, ao contrário das
ondas eletromagnéticas (luz e ondas de rádio)
que se sustentam pela troca alternada de
energia entre os campos elétricos e magnéticos.
Uma maneira de imaginarmos a onda sonora é
atirarmos uma pedra no meio de um lago com a
água em repouso. A propagação da onda faz-se
por ondulações cíclicas acima e abaixo do nível
do lago. A representação esquemática deste
movimento ondulatório está representada na
figura.1.

y y

P
p

x
x

λ
A B 2

Figura.1 – Representação de movimento ondulatório (A) e seu gráfico (B).

O ciclo completo de uma onda sonora equivale
a uma contração (parte positiva da onda) mais
uma rarefação da matéria (parte negativa da
onda). A quantidade de ciclos por segundo
determina a frequência da onda, que é dada em
unidades Hertz (Hz). O espaço que a onda
percorreu na matéria para completar um ciclo é
o comprimento de onda, que é dado em 10-9
metros.
O ouvido humano consegue captar faixa estreita
de frequência, chamada som, que vai de 20 a
20.000 Hertz. Frequências abaixo desta faixa
são chamadas de infra-som, e acima, de
ultrassom. As frequências utilizadas na
ultrassonografia diagnóstica situam-se na faixa
de 2 a 20 milhões de ciclos por segundo, ou
Mega- Hertz (MHz).
Um fator importante na transmissão do som é a
resistência que o meio oferece à sua passagem,
propriedade que é chamada de impedância (Z).
A impedância numericamente é o produto da
densidade do meio pela velocidade de
2.2. A PRODUÇÃO DO ULTRASSOM
Determinados materiais tem a capacidade de
vibrar (produzir onda sonora) quando
submetidos a estímulo elétrico. Este fenômeno
descrito em 1930 por Pierre Curie é chamado de
efeito piezo-elétrico e abriu as portas para o
estudo da ultra- sonografia. Estes mesmos
materiais produzem corrente elétrica quando
submetidos a impulso mecânico, o que é
chamado de efeito piezo-elétrico invertido.
A produção das ondas ultra-sonoras é realizada
pela vibração dos cristais piezoelétricos,
contidos nos transdutores (sondas). Após o
estímulo elétrico aplicado sobre os cristais,
produzem-se feixes de ultrassom que,
parcialmente, são refletidos pelos tecidos, no
seu trajeto pelo corpo humano, gerando os
ecos. Os ecos retornam e deformam o cristal,
gerando corrente elétrica (efeito piezoelétrico
invertido) que é captada e processada pelo
aparelho, e transformada em pontos luminosos
(pixels). O conjunto dos pontos luminosos forma
2.3. A INTERAÇÃO DO SOM COM OS TECIDOS
2.3.1. Velocidade de propagação do
som nos tecidos
A velocidade de transmissão do som está
relacionada com a estrutura molecular e atômica
do meio. Quanto maior a densidade e
principalmente a compressibilidade (dureza) do
meio, maior é a velocidade de propagação da
onda sonora. Densidade e dureza não são
sinônimas, e o mais importante para a
velocidade do som é a dureza (por exemplo, a
velocidade de transmissão do som é a mesma
no mercúrio e na água, pois a água é menos
compressível embora o mercúrio seja mais
denso na mesma proporção).
Quadro 1. Velocidade de propagação do som em diverso materiais ou tecidos do corpo humano.
propagação do som neste meio. Toda diferença
de impedância acústica provoca uma reflexão
da onda sonora.
a imagem na tela.
A frequência da onda sonora está relacionada
com a espessura do cristal: quanto mais fino
maior a frequência emitida. Frequências
menores têm maior
penetração nos tecidos, porém menor resolução
(qualidade de imagem), mas permitem o estudo
de estruturas mais profundas. Transdutor de
3MHz (usado em gestações no segundo e
terceiro trimestres) pode penetrar 20cm,
enquanto que transdutor de 10MHz (usado para
exames de mamas) penetra no máximo 6cm.
Quanto maior a frequência melhor a definição
da imagem. O transdutor de alta frequência,
porém, precisa estar próximo à estrutura
estudada, devido a pouca penetração do
ultrassom. Um exemplo é o transdutor
endovaginal: a maior proximidade com os
órgãos genitais pélvicos permite a utilização de
frequências maiores, produzindo imagens de
melhor qualidade.
A ultrassonografia diagnóstica estuda os tecidos
moles e os líquidos do abdome, onde as
velocidades de propagação são muito próximas.
Como não é possível para o aparelho identificar
as diferentes estruturas, a velocidade de
propagação é definida como fixa e constante,
sendo feita uma média de velocidades calculada
em 1540 m/s. Este artifício não interfere com a
confecção da imagem nem com as medições
das estruturas, pois as diferenças não são
detectáveis a olho nu.
O Quadro.1 mostra as velocidades de
propagação nos diferentes tecidos examinados
a ecografia.
 Velocidade de
Material ou Tecido propagação
(metros/segundo)

Ar 331

Cérebro 1.445

Tecido adiposo 1.450

Água 1.495

Tecidos moles (média) 1.540

Fígado 1560

Rim 1561

Músculo 1585

Ossos 4080

2.3.2. A absorção do som pelos passagem do som, levando a atenuação da

tecidos
Absorção é a transferência de energia do feixe
sonoro ao tecido, com a produção de calor pela
vibração das partículas do meio produzidas pela
onda sonora à medida que ela percorre os
tecidos. Quanto maior a viscosidade do tecido
por onde o som passa, maior será a atenuação.
O Quadro.2 mostra os coeficientes de absorção
dos tecidos insonados.

Quadro 2. Coeficientes de absorção do som por diferentes materiais e tecidos do corpo humano.

Coeficiente de Absorção
Material ou Tecido
(Decibéis/centímetro)

Água 0,0022

Sangue 0,18

Tecido adiposo 0,63

Fígado 0,94

Rim 1,00

Osso 20,00

A água e outros líquidos – como a urina e
alguns cistos – não absorvem o som que passa
livremente, levando à formação do reforço
acústico posterior (a parte posterior das
estruturas que contém líquido ficam mais
brilhantes) (Figura.2). As estruturas ósseas ou
calcificadas, por sua vez, levam a grande
atenuação, o que impede a progressão da onda
sonora e leva à formação da sombra acústica
posterior (a parte posterior aparece em preto na
tela) (Figura 3). Esses dois aspectos serão
abordados com mais detalhes na descrição dos
artefatos em ultra- sonografia. A formação de
calor é mínima, não levando a efeitos deletérios
nos órgãos examinados (vide efeitos biológicos
do ultrassom).
Figura 2 – Cisto ovariano apresentando reforço
acústico posterior.
Figura.3 – Cálculo vesical apresentando sombra
acústica posterior .
2.3.3. A transmissão e a reflexão do
som nos tecidos
A onda sonora sofre reflexão toda vez que
houver diferença de impedância acústica das
estruturas que atravessa, e continua o seu
trajeto. A quantidade de som que é refletida e
transmitida (coeficiente transmissão/reflexão)
depende do grau da diferença da impedância
acústica e do ângulo de incidência da superfície
refletora.
Pequenas diferenças de impedância acústica
provocarão pequenas reflexões, com alto
coeficiente de transmissão, permitindo que a
onda sonora continue o seu trajeto. Grandes
diferenças de impedância acústica provocarão
grandes reflexões, como a que acontece com o
osso ou com estruturas calcificadas, tornando-
as hiperecogênicas (aparecem mais brancas na
tela do monitor), e diminuindo o coeficiente de
transmissão, outro fator que contribui para a
formação da sombra acústica.
Diferenças de impedâncias extremamente
grandes como a dos gases (os gases são muito
compressíveis), fazem com que haja acentuada
reflexão e dispersão das ondas sonoras,
inviabilizando a identificação das estruturas
posteriores, fenômeno que é chamado de
reverberação (reflexão de 100% da onda, que
alcança maior velocidade, volta ao cristal,
sofrendo inúmeras reflexões). Mesmo pequenas
interfaces gasosas (como o ar entre o transdutor
e a pele da paciente) inviabilizam o exame.
Para eliminar o ar entre a pele e o
transdutor utiliza-se o gel. Encontram-se
gases normalmente no interior das alças
intestinais, e em situações específicas,
como gases em abscessos produzidos por
algumas bactérias anaeróbicas. O gás nas
alças intestinais poderá ser evitado com a
mudança da incidência dos cortes, o
“afastamento” das alças com o uso do
transdutor e a palpação, e ocasionalmente
com o uso de preparo intestinal (laxativos,
antiflatulentos e clisteres). Em algumas
situações não será possível evitar os gases,
e a avaliação das estruturas posteriores
será dificultada.
Percebe-se, então, que existem dois grandes
vilões que podem interferir no resultado de um
exame ecográfico:
As estruturas ósseas: além da grande reflexão
da onda pela grande diferença de impedância
acústica, o osso é barreira à passagem do som,
formando “sombra acústica”. Para exemplificar,
o estudo do sistema nervoso central só é
possível na criança através das fontanelas
enquanto estas ainda não estão fundidas;
Os gases: a reverberação, provocada pela
grande reflexão e distorção das ondas pelas
enormes diferenças de impedância acústica,
aparece como a imagem de TV fora do ar,
impossibilita qualquer tipo de análise de
estruturas localizadas posteriormente.

Figura 4: A: reverberação por gás- B: “cauda de
2.4. O PROCESSAMENTO DA IMAGEM
Os ecos que alcançam os cristais do transdutor
o impressionam mecanicamente produzindo
corrente elétrica (efeito piezo-elétrico invertido)
que é captada por cabo coaxial, e levada ao
processador de imagem.
No processador ocorre a rejeição das ondas
indesejáveis através de filtro onde são
processadas apenas as voltagens relacionadas
com a frequência emitida, eliminando-se assim
os ruídos prejudiciais à formação da imagem.
A Compensação de Ganho pelo Tempo (TGC:
Time Gain Compensation) é o mecanismo pela
qual o processador torna os sinais obtidos das
estruturas mais profundas (que estariam mais
atenuados pela absorção e múltiplas reflexões)
de intensidade igual aos ecos superficiais, de
maneira que estruturas semelhantes terão a
mesma ecogenicidade (mesma tonalidade de
cinza na tela) independente da profundidade.
Este processamento é feito automaticamente de
acordo com a seguinte formula: o,5 dB/ cm/
Mhz. Quando as estruturas anteriores não
absirvem o som, como nos líquidos, a
compensação posterior será maior, resultando
no chamado reforço acústico posterior. Os
aparelhos possuem a “Curva de Ganho” que
pode ser modificada pelo operador.
A amplificação ou ganho é o aumento das
pequenas voltagens produzidas pelo transdutor,
aumentando na tela a intensidade do brilho dos
pixels, mecanismo que é controlado pelo
operador de modo a tornar adequadas as
cometa” formada pro gás em movimento (a reflexão
total da onda impede a visibilização das estruturas
posteriores)
A textura ecográfica característica dos diversos
órgãos (cada estrutura possui um aspecto
ecográfico mais ou menos típico) está
relacionada com o “espalhamento” das ondas
sonoras. O espalhamento acontece quando o
comprimento de onda é menor que a interface
tecidual, fazendo com que a onda sonora sofra
nova reflexão antes de completar o ciclo,
permanecendo mais tempo no local. Como os
diversos órgãos tem espalhamentos diferentes,
as texturas ecográficas são peculiares aos
mesmos.
imagens: com pouco ganho ocorrerá a perda de
detalhes gerados por ecos de menor
intensidade; com muito ganho haverá
saturação da imagem e perda da
discriminação dos ecos de maior
intensidade.
2.4.1. Modo de apresentação das
imagens
O monitor de vídeo é um tubo de raios catódicos
no qual um feixe de elétrons é disparado contra
sua face interna, o que estimula o revestimento
de fósforo, originando ponto luminoso na tela, e
é utilizado para exibir imagens produzidas por
todo este complexo sistema. Os monitores
atuais são de alta resolução, tem de 512 a 1.024
linhas e reproduzem imagens em escala de
cinza. Por exemplo, a urina na bexiga aparece
em preto na tela do monitor, enquanto que um
cálculo vesical aparece como estrutura branca.
Outras estruturas com tonalidades
intermediárias entre o preto e o branco
aparecem em graus diferentes na escala de
cinza.
Cada interseção de uma linha horizontal com
uma vertical forma um ponto luminoso ou pixel.
A intensidade dos pontos luminosos está
relacionada com a intensidade do eco que
retorna ao transdutor, e a distância é calculada
pelo tempo (quanto mais tempo o eco demora a
retornar, mais profunda é a estrutura). O
conjunto dos pixels formará a imagem.
A imagem processada poderá ser visibilizada de
vários modos:
-modo A: os ecos são evidenciados como ondas
verticais sobre uma linha de base. Pouco
utilizado em medicina;
-modo B-scan: utiliza os sinais que retornam
2.5. ARTEFATOS EM ULTRASSONOGRAFIA
Os artefatos são a representação na tela de
imagens que não tem correspondência real, ou
a representação inadequada de alguma
estrutura. Podem estar relacionados a dois
fatores: problemas no aparelho (por exemplo,
má calibração), instrumentação equivocada (por
exemplo, ganho inadequados); fatores inerentes
ao método, devido a falhas no processamento
da imagem por efeito físico. Nesse caso, o
aparelho processa a imagem como se o som se
propagasse e refletisse em condições ideais, ou
seja, em linha reta e com velocidade fixa e
constante de 1540 m/s, o que pode levar a erros
na formação da imagem. Os artefatos devem
ser reconhecidos, evitando-se equívocos de
interpretação, sendo algumas vezes úteis para a
definição. Os mais importantes são: a
reverberação (como ocorre nos gases devido a
2.6. DOPPLERVELOCIMETRIA
Christian Doppler, um físico austríaco, postulou
em 1842 que a luz emitida pelas estrelas em
movimento, em relação a Terra, tinha espectro
de cor diferente conforme a direção do seu
movimento: o espectro mudaria para azul se a
estrela se aproximasse da terra, ou para
vermelho se ela se afastasse. Esse princípio,
denominado efeito Doppler, foi aplicado
inicialmente pela marinha, para detecção de
estruturas fixas ou móveis quando da
navegação submarina (SONAR – Sound
Navigation and Ranging), e pelos astrônomos.
Na década de 60 foi incorporado à
ultrassonografia o estudo da circulação
sanguinea, através da Dopplervelocimetria.
O efeito Doppler representa as variações da
frequência de transmissão das ondas de energia
para gerar pontos luminosos na tela, sendo a
intensidade do brilho proporcional à intensidade
do eco, formando a imagem bidimensional
utilizada na rotina da ultrassonografia;
-modo M: utiliza o Modo B, de forma que a linha
de base é continuamente mobiliza- da segundo
a amplitude dos ecos recebidos. Registra
movimentos de estruturas na unidade do tempo,
por exemplo, os batimentos cardíacos.
grande diferença de impedância acústica
inviabilizando a identificação das estruturas
posteriores); a sombra acústica posterior (como
ocorre nas estruturas ósseas e calcificações
devido à grande absorção do som provocando
uma faixa posterior sem ecos); o reforço
acústico posterior (os líquidos não absorvem o
som provocando uma faixa posterior mais clara,
importante no diagnóstico diferencial com as
estruturas sólidas).
Os outros artefatos mais comuns são:
• Refração:
• Reflexão em espelho:
• Ambigüidade de profundidade:
• Espessura do feixe:
quando ocorrem movimentos entre a “fonte de
transmissão” da onda e o “observador”.
Percebemos estas variações quando, por
exemplo, nós (observador) escutamos a sirene
de uma ambulância em movimento (fonte
transmissora) e sabemos sua direção mesmo
sem vê-la: o som torna-se progressivamente
mais agudo à medida que se aproxima e mais
grave quando se afasta de onde estamos. Na
ultrassonografia com Doppler, o transdutor é, ao
mesmo tempo, a “fonte de transmissão” e o
“observador”, e as estruturas móveis
observadas são as hemáceas do sangue
circulante. O uso do efeito Doppler
(Dopplervelocimetria) permite, portanto, avaliar o
fluxo sanguíneo dentro dos vasos.
Para medir o volume de sangue que circula em
determinado vaso no momento em que esta
sendo insonado, é necessário, dentre outros
parâmetros, medir o diâmetro do vaso e o
ângulo de insonação. Em Ginecologia não se
utiliza a medida direta do fluxo sanguineo dos
vasos pélvicos porque eles têm pequeno calibre,
são tortuosos, e a mensuração do seu diâmetro
e ângulo de insonação podem implicar em
grandes margens de erro. Assim,
estabeleceram-se índices que avaliam a forma
da onda da velocidade do fluxo do vaso
examinado, e parâmetros de normalidade para
estes indices.
Os índices mais utlizados são:
Indice de Resistência (IR), que é mensurado
através da diferença entre o pico da sístole (A) e
o final da diastole (B), dividido pela sistole (A),
ou seja:
IR= A- B/ A
Indice de Pulsatilidade, que é mensurado
atraves da diferença entre o pico sistolico (A) e
o final da diástole (B), dividido pela Velocidade
Media (Vm) da onda: IR= A – B/ Vm
Em Ginecologia utiliza-se o Doppler pulsátil, o
Doppler colorido e o Doppler de amplitude.
2.6.1. Doppler Pulsátil
Neste tipo de Doppler, também chamado
espectral, o espectro da onda descreve um ciclo
cardíaco completo (sistole e diástole),
possibilitando a análise através dos índices já
citados (figura.4).
Figura 4 - Espectro da onda de velocidade de um
ciclo cardíaco completo: A = pico sistólico; B= final
da diástole.
A onda espectral pode ser analisada pelo seu
aspecto ou pela medida dos seus índices. Cada
território vascular tem característica própria, por
exemplo, presença ou não de incisura
protodiastólica, diástole reversa, e assim por
diante.
2.6.2. Doppler Colorido
Com o Doppler colorido o aparelho faz a leitura
simultânea da escala de cinzas e dos fluxos
vasculares, que são exibidos em escalas de
cores. As cores são um artifício utilizado para a
representação da direção do fluxo. As mais
utilizadas são o azul e o vermelho. A cor azul
identifica o fluxo em direção contrária ao
transdutor e a vermelha o fluxo que caminha em
direção ao transdutor (Figura 5).
Figura.5 - Vasos ilíacos: a artéria ilíaca está em
vermelho, devido ao fluxo em direção ao transdutor,
e brilhante pela alta velocidade. A veia ilíaca está em
azul, pelo seu fluxo em direção contrária ao
transdutor.
2.6.3. Doppler de Amplitude
Também chamado Power Doppler. O
mapeamento de amplitude detecta apenas o
sinal Doppler, não interessando a direção ou a
velocidade do fluxo. Desta maneira aumenta-se
a sensibilidade, sendo possível captar sinais
mais fracos e fluxos mais lentos que não seriam
detectados pelo mapeamento colorido (figura 6).

varicoso, visibilizado pelo Doppler de amplitude.
2.7. SEGUNDA HARMÔNICA E CONTRASTES
A avaliação ecográfica de regiões de difícil
acesso e pouco refringentes (que refletem sinais
fracos) são um desafio constante para os
técnicos na busca de melhor da qualidade de
imagem.
Os contrastes são ecorrealçadores e consistem
de micro-bolhas gasosas que permanecem em
suspensão aquosa estabilizadas por galactose,
que produzem “microesferas” que ao serem
injetadas nos vasos sanguíneos, permitem
realizar a avaliação ecográfica realçada da
região de interesse. Estas micro-bolhas de ar
refletem o feixe ultra-sônico com uma frequência
duas vezes maior que a emitida, por isso diz-se
que as micro-bolhas de ar refletem a “segunda
harmônica” da frequência do transdutor. O
equipamento que tem este sofware processa
2.8. EFEITOS BIOLÓGICOS
Os ultrassons podem produzir lesões nos
tecidos biológicos através de dois mecanismos:
térmico e cavitação.
O mecanismo térmico é a produção de calor
pela absorção de parte da energia acústica
durante a passagem do som pelo meio;
A cavitação refere-se à produção e dinâmica
das bolhas que podem ser produzidas pela
passagem do som pelo tecido. Estas bolhas
podem colapsar logo após a sua formação, se
estabilizar ou se expandir, rompendo-se. Nesta
última situação podem danificar os tecidos.
Figura.6- Fluxo de baixa velocidade em vaso pélvico
apenas a informação destas frequências
maiores emitidas pelas micro-bolhas, fazendo
com que se possa visibilizar fluxo de pequenos
vasos, ou detectar fluxos de velocidades mais
lentas, que não eram possíveis de serem
identificados sem estes recursos, permitindo
melhor avaliação do mapa vascular dos órgãos
e estudo mais apurado da vascularização
tumoral.
Esses contrastes também podem ser utilizados
para o estudo da permeabilidade tubárea. A
injeção através do colo uterino permite a
visibilização do trajeto da tuba, da sua
permeabilidade e da presença ou não de
dilatações, sendo uma alternativa a
histerossalpingografia, principalmente nas
pacientes alérgicas ao contraste iodado.
Os aparelhos de ultrassonografia diagnóstica
operam com potências bastante inferiores
àquelas nas quais foram observados efeitos
biológicos in vivo em mamíferos expostos ao
ultrassom. A intensidade máxima permitida é de
100 mW/ cm 2, de maneira que o aquecimento
máximo seria de 1,0 graus, identificado pelo
aparelho como Thermal Índex (TI: Índice
térmico). Além disso, o tempo de exposição ao
ultrassom é muito pequeno, cerca de um
milésimo do tempo total do exame (o transdutor
emite o som em aproximadamente 0,1% do
tempo em atividade e passa o restante do
tempo (99,9%) “desligado”, apenas captando os
ecos). Até hoje os estudos sobre os possíveis
efeitos deletérios do ultrassom, na frequência
usada em diagnóstico, não justificam qualquer
restrição ao método.