Aula cirurgia grandes

Primeira coisa que se deve ter para realizar cirurgia é o

conhecimento básico, principalmente de anatomia, as técnicas
cirúrgicas. Antes de qualquer procedimento deve ser realizado
exame físico, se possível exames laboratoriais, sempre registrar
tudo que é feito e quem decide pela cirurgia é sempre o proprietário.
Sempre avaliar se a necessidade de cirurgia, sempre optando pelo
tratamento clinico primeiro, onde deve avaliar o prognostico no pós-
operatório, o custo para ver se compensa. Ainda a classificação das
cirurgias como cirurgia limpa onde não envolve TGI, cirurgia
contaminada limpa que não há derrame TGI, cirurgia contaminada
que envolve TGI e ainda cirurgia suja com presença de pus ou
perfuração de vísceras. Os casos mais frequentes são cirurgias de
TGI, cesárea, podal e não eletivas, onde em qualquer um desses
procedimento é necessário ter um planejamento pré-operatório,
como qual técnica utilizar, instrumentais, se possível campos e
equipe. O grande problema nos grandes é o local de trabalho, pois
o procedimento é realizado a campo, onde deve ser feita a
contenção ideal do animal, preparar o ambiente (cuidar com a
chuva), realizar o mais limpo possível, proteger cavidade, tricotomia
ampla (se necessário limpar o animal), iluminação, fácil acesso para
caso precise levantar o animal. Primeiro avalia o paciente, decide
técnica cirúrgica e conversa com proprietário sobre a situação,
avaliando os valores da cirurgia e pós-operatório incluindo
medicamentos. O jejum é sempre questionável nesses casos a
campo, nos casos que seja necessário uma maior sedação e
derrubar o anima é interessante o jejum, no trans-operatório é legal
deixar o acesso com a fluido, cuidar com tecidos expostos onde o
indicado é realizar os procedimentos no flanco do lado esquerdo
pois o rúmen serve como parede evitando evisceração. No pós
deve estar sempre monitorando o animal sempre controlando dor,
temperatura, mucosa, animal deve se alimentar, infecções e outras
complicações, além de limpeza do local e drenagem com gase
mergulhada no clorexidine 0,2%. Para o procedimento é indicado
utilizar instrumentos cirúrgicos maiores para não ter chance de
perder, levar em consideração valor na escolha de fios, onde o mais
utilizado é o categute. Musculatura se utiliza nylon. Nos grandes a
tensão é muito grande, onde em incisões grandes em musculatura
sultan funciona muito bem.

Técnicas Cirúrgicas

Basicamente o que é necessário saber realizar a laparotomia, onde

é realizada para tentar fecha um diagnóstico, sendo realizada com o
animal em estação com anestesia local, o mais indicado é incisão
pelo lado esquerdo, e nos casos que não é possível opta pelo lado
direito. Ainda é possível realizar através da paramediana ventral e
paramamária nos casos de animal em decúbito, nesses casos o
animal esta sobre mais sedação e animal em decúbito dorsal, e
ainda vai ter uma maior tensão da musculatura quando o animal
ficar em estação. Na anestesia sempre vai optar por local (lido 2%)
e se precisar seda utiliza-se muito a xilazina, a técnica mais
utilizada para anestesia regional é o L invertido, ainda pode ser
usado o bloqueio paravertebral, além disso possui a anestesia
epidural que é muito utilizada para procedimento uterinos e
amputação de cauda. Possui 4 camadas musculares para realizar a
incisão, onde deve suturar cada uma separada, ou seja, realizar
pelo menos 4 planos de sutura na musculatura, e tentar retomar a
pressão da cavidade. Cada lado permite acesso a alguns órgãos e
regiões diferentes. Na Rumenotomia vai ser realizada pelo lado
esquerdo, onde vai ser aberto um órgão grande, pesado e deve ter
cuidado para não ter extravasamento de liquido para cavidade
podendo levar a peritonite, e no rúmen não é possível exteriorizar
então deve fistular, ou seja, criar um acesso ao rúmen depois
realizar uma abertura do órgão pro meio externo, sutura a parede
ruminal na pele do animal, sempre tendo cuidado para não
transfixar com a agulha a luz do órgão. Após o acesso deve retirar
todo o conteúdo dentro do órgão para encontrar o que procura e
depois voltar esse conteúdo, apenas em caso de acidose,
timpanismo não volta o conteúdo. Na hora de fechar utilizar sutura
invaginante e após sutura solto pontos de ancoragem.
Transfaunação- coleta de conteúdo ruminal para colocar no rúmen
de animal que perdeu a flora bacteriana, e também pode ser feito
com as fezes porem não é correto.