Relato de caso

A retenção inadivertida de corpo estranho (rice) é uma morbidade complexa que, passa por
muitas esferas da medicina, levando à reoperações, quebra da relação de confiança médico-
paciente. A rice pode levar a piora clinica do paciente e oneração do sistema de saude e do
médico com processos nas multiplas esferas do judiciário.

A rice apresenta sintomas em sua maioria, que podem ocorrer no pós operatório imediato ou
até mesmo anos após o incidente.

Cateteres venosos centrais são inseridos em milhares de pacientes todos s dias. A inserção de
CVC é um procedimento relativamente simples, porém não isento de complicações. A retenção
inadivertida de fio guia é uma complicação rara, porém grave.

O objetivo deste trabalho é apresentar o caso de uma paciente com RICE que necessitou de
abordagem cirurgica para retirada.

Relato de caso

Paciente feminino, 53 anos, has, dm tipo2, doente renl cronica diálitica e com anemia
cronica.
Veio ao ambulatorio com historia de dor toracica desde janeiro de 2019, após
passagem de cateter venoso central para transfusão de hemocomponentes.
Traz consigo exame radiológico que mostra sinais de rice desde a cava, até topografia
de veia femoral direita.
Paciente foi internada e submetida a retirada de fio de material metálico compativel
com fio guia. Retirada de fragmento em hemitorax direito.
Paciente com boa recuperação clínica, com alta no dia seguinte.

Discussão

Birolin et al, relata em sua tese um total de 4547 casos, dos quais cerca de 70% das RICE
tiveram necessidade de reabordagem cirurgica, a maioia das RICES são achados intra-
abdominais. A retenção de fio guia intra-vascular é um achado raro, (1,4% outros) que pode
gerar hemopericardio, laceração de de vasos e até laceração da cava.

No presente caso não temos informações relacionadas ao momento da inserção do cateter e

tão pouco das qualificacaçoes do profissional que implantou o cateter, entretanto, as
principais causas relacionadas a perda do fio guia estao a inexperiencia , o não comprimento
de todos os passos do procedimento, e a não contabilizaçao do material pos procedimento.

Há relatos de casos que os pacientes chegam a ficar anos com o cateter retido, nesses casos
há necessidade iniciar anticoagulaçao.

É necessário salientar a importancia de seguir os protocolos e das multiplas secagem durante

os diversos procedimento garantindo a segurança do paciente.
Referencias bibliográficas
BIROLINI, Dário Vianna; RASSLAN, Samir; UTIYAMA, Edivaldo Massazo. Retenção inadvertida de
corpos estranhos após intervenções cirúrgicas. Análise de 4547 casos.Rev. Col. Bras. Cir.,  Rio de
Janeiro ,  v. 43, n. 1, p. 12-17,  Feb.  2016 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0100-69912016000100012&lng=en&nrm=iso>. access on  26  Aug.  2019. 
http://dx.doi.org/10.1590/

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