Apostila expansão/disjunção

Definição de simetria:
• É a correspondência em forma, dimensão e posição
de imagens opostas em relação a um centro, um
plano ou a um eixo.
• Igualdade da forma
Tipos de assimetrias das arcadas
• Sentido vertical
• Sentido sagital
• Sentido transversal
• HÁBITOS BUCAIS DELETÉRIOS ETIOLOGIA
• OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS COM RESPIRAÇÃO BUCAL
• PERDA PRECOCE DE DECÍDUOS
• POSTURA LINGUAL INCORRETA
• INTERFERÊNCIAS OCLUSAIS
• FISSURA LABIAL
• ANOMALIAS ÓSSEAS CONGÊNITAS

Classificação das Mordidas Cruzadas

• Funcional: caracterizada por interferências dentárias no fechamento mandibular

• Dentária: causada por inclinações indesejáveis dos dentes

• Esquelética: devido a deficiência transversal da maxila

Unilaterais-Bilaterais
Moyers
CLASSIFICAÇÃO
Bilateral – envolve os dois lados da arcada.

Quanto à orientação anatômica:

Lingual – quando a cúspide vestibular do dente superior ocluir no

sulco central do inferior .

Lingual Completa – quando o dente superior se encontra totalmente

por lingual do dente inferior.
CLASSIFICAÇÃO
Quanto ao Plano Transversal:

Unilateral – envolve apenas um dos lados da arcada.

Movimentos Mandibulares Bordejantes no Plano Frontal

Quanto ao envolvimento:
Dentária – alteração na inclinação axial de um ou mais dentes ,
acarretando numa relação cruzada com seu antagonista, porém sem
anomalias do osso basal.

Esquelética – são caracterizadas por uma atresia do arco superior

envolvendo o alvéolo e bases ósseas.
 Por que corrigir a mordida cruzada?
• Mastigação unilateral
• Remodelação desigual nos côndilos
• Deslocamento condiliano
• Disfunção na ATM
• Hiperplasia unilateral
Estabelecer uma oclusão estável
Contribuir com um crescimento harmonioso da ATM e da mandíbula

DIAGNÓSTICO

• Clínico

• Radiográfico
 Do que o paciente precisa ???

Disjunção? Expansão? As duas terapêuticas?

 Seio frontal Crista galli

Osso temporal

Seio maxilar

Proc. Palatino da maxila

 Osso esfenpoidal

Osso frontal

Osso occiptal

Osso próprio do nariz

Osso etmóide

Maxila
Seio frontal Seio esfenoidal

Seio maxilar

Fossa pterigopalatina
 Osso etmóide

Osso nasal

Forame esfenopalatino
Osso lacrimal

Fossa pterigopalatina
Proc. Zigomático da
maxila
 diferenças entre a expansão e a disjunção palatina

Rápida Lenta

Movimento alveolodentário
Expansão Correção do torque

Disjunção Separação das suturas

Ortopédica Cirúrgica
Diagnóstico

Clínico
Diagnóstico

Padrão facial
Avaliação clínica e radiográfica dos torques
FORÇAS DE EQUILÍBRIO DOS LÁBIOS, LÍNGUA E
BOCHECHAS SOBRE OS DENTES E ESTRUTURAS
ÓSSEAS DE APOIO (SEGUNDO RENFROE E BARBER).
Traçado cefalométrico frontal

D
 Expandir para que?
• Aumentar a arcada dentária
• Redução do espaço negativo látero-transversal no sorriso
• Corrigir uma oclusão cruzada
• Preparar uma cirurgia ortognática
• Facilitar o uso da máscara facial
• Normalizar as relações cuspideas e o torque posterior
• Melhorar a fisiologia respiratória
• Evitar exodontias

O que devemos considerar?(limites) :

• Idade do paciente
• Natureza do movimento ortodôntico a ser realizado – amplitude
• Hipercorreção e contenção
• Quanto de espaço precisamos para posicionar todos os dentes
Após a disjunção , é necessário trabalhar o
torque dos dentes inferiores posteriores.

Regra deRicketts para ganho de espaço

 Expansão maxilar lenta:
• Forças leves
• Maior estabilidade
• Curto período de contenção
• Tempo 60-150 dias
• Expansão dentária seletiva
• Expansão ortopédica ???
• Rotação molar seletiva
• Torque molar
• Sem dores
• Efeito insignificante sobre a cavidade nasal
Expansão maxilar rápida:
• Forças pesadas
• Tempo 10-15 dias
• Expansão dentária não seletiva
• Expansão ortopédica
• Rotação molar impossível
• Torque molar difícil
• Dores nasais
• Efeito sobre a cavidade nasal em certos casos
 Opções
terapêuticas:

1. Expansão com arco utilidade

2. Expansão com arcos abertos
3. Elásticos intermaxilares
4. Barra palatina
5. Quad-helix
6. Hirax
7. Haas
8. Disjunçao cirúrgica
Construção do quadhelix
 Quadhelix - Ativação clássica

Quadhelix
– controle tridimensional do molar

Quadhelix – efeito sagital

Bi-hélice Tri-hélice

Variações do quadhelix

Quadri-hélice Penta-hélice
Variações
de
forma
do Quadhélix
Quadhelix
De
Encaixe

Posição da mola
Variações do quadhelix de encaixe
PARAFUSO EXPANSOR
Eixo central mediano com quatro orifícios perpendiculares.
Cada orifício permite uma ativação de um quarto de volta.
Capacidade dilatadora :de 4mm a 11mm.

Uma volta completa = 1mm de expansão.

1 quarto de volta = 0,25mm.

Força liberada  Oscila de 1000 a

3500g numa única ativação
(900 a 1800g para romper).
ATIVAÇÃO
 PROTOCOLO DE ATIVAÇÃO

Até 14 anos:
4 ativações iniciais (1mm) + 2 ativações por dia (0.5mm)
15-18 anos:
2 ativações iniciais (0.5mm) + 1 ativação por dia (0.25mm)
20-25 anos:
1 ativação inicial (0.25mm) + 1 ativação dia sim / dia não
Mais de 25 anos:
1 ativação inicial (0.25mm) + 1 ativação dia sim / dia não, mas
com cautela, pois em caso de desconforto, ativar 2 vezes
por semana.