FICHA DE INSCRIÇÃO

BOLSA DE ESTUDO 2021 – SICOOB FRUTAL

NOME DO CANDIDATO: _____________________________________________________________

( ) FEMININO ( ) MASCULINO
( ) ASSOCIADO DO SICOOB FRUTAL ( ) DEPENDENTE DE ASSOCIADO
CONTA CORRENTE: _______________ EM QUAL AGÊNCIA É SÓCIO:________________

IDENTIDADE (RG): _____________________ CPF: _______________________________________

DATA DE NASCIMENTO: _____ / _____ / ________ IDADE: ______________________________
ENDEREÇO: ________________________________________________________________________
CIDADE: ______________________________ CELULAR: ( ) ____________ - ____________

ESCOLA / CURSINHO ONDE ATUALMENTE ESTUDA: __________________________________

( ) PÚBLICO ( ) PRIVADO
FACULDADE ONDE PRETENDE ESTUDAR:____________________________________________
CIDADE: ________________________ CURSO: ___________________________________________
DURAÇÃO: ______________________ VALOR DA MENSALIDADE: ________________________

*EM CASO DE MENOR DE IDADE:

NOME DO RESPONSÁVEL: __________________________________________________________
TELEFONE DE CONTATO: ( ) ____________ - ____________

RESPONSABILIZO-ME PELAS INFORMAÇÕES ACIMA PRESTADAS E DECLARO QUE LI, CONCORDO E

ACEITO AS CONDIÇÕES ESTABELECIDAS NA RESOLUÇÃO DAS BOLSAS DE ESTUDO DO SICOOB
FRUTAL, CONFORME PUBLICADO NO SITE WWW.SICOOB.COM.BR/WEB/SICOOBFRUTAL
__________________, ____________ DE JANEIRO DE 2021

__________________________________________ __________________________________________
ASSINATURA DO CANDIDATO ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
*NO CASO DE MENOR DE IDADE

*ESSA FICHA SÓ É VÁLIDA, SE ENTREGUE EM UMA DAS AGÊNCIAS DO SICOOB FRUTAL ATÉ 28/01/2021