Síndrome do

Desfiladeiro Torácico
Turma da 8ª Fase CEFID
Conceito

• Síndrome Compressiva
• Formas Nervosa e/ou Vascular:
• A. Subclávia
• V. Subclávia
• Plexo Braquial
• Síndrome da Saída Torácica
(Outlet Syndrome)
• Entre a 1ª Costela, a Clavícula e
os Escalenos (Ant.)
Etiologia

• Trauma;
• Variações Anatômicas;
• Movimentos Repetitivos (Próximos ou acima da linha do
ombro/Escritório);
• Contraturas/Encurtamentos/Aderências do Escaleno;
• Cervicalgias;
• Exercícios sem Orientação.
 3 a 80 casos/1000 pessoas;

Neurogênica representa mais de

90% dos Casos;
Epidemiologia
Adultos Jovens - 20—40 anos;

Mulheres têm maior prevalência.

Quadro Clínico

• Neurogênica
• Radiculopatias:
• Fraqueza Muscular Eventual;
• Parestesia;
• Dor;
• Cefaleia Occipital.
• Vascular
• Edema;
• Alterações de Coloração e
Temperatura;
• Dor eventual;
• Ulceração (Mais raro)
• Sensação de Peso
Avaliação

• Anamnese Detalhada:
• Sinais e Sintomas / Ritmo Circadiano / Trabalho / Atividade Física/ Intensidade
• Diagnóstico Diferencial:
• Artrites, Tendinopatias de Ombro, Hérnia ou Estenose Cervical, Tumores, Condições
Sistêmicas e/ou Vasculares.
• Testes Ortopédicos (Em geral, pouco confiáveis...):
• Addison
• Elvey
• Ross
• Wright
Exames Complementares

• TC;
• Ressonância Magnética;
• USG (Eco Doppler);
• Neurogênica = mais difícil de Diagnosticar por Imagem.
Tratamento

• Maioria dos Casos se Resolve com Tratamento Conservador;

• Alívio dos Sintomas e Reduzir Complicações.
• Fisioterapia
• Aplicação Toxina Botulínica (M. Escaleno Anterior)

• Eventualmente pode evoluir para Cirurgia.

• Mais comum na Variante Vascular.
• Constitui-se na Descompressão da Saída Torácica.
Tratamento Fisioterapêutico
• Está baseado no ajuste da questão Sintomática e Cinética
Funcional observada na Avaliação;
• Fase Inicial:
• Alívio dos Sintomas = Dor
• Liberação Miofascial/Pompagens/Masso
• Alongamento dos Músculos Cervicais/Cintura
Escapular
• Eletrotermoterapia
• Mobilizações Articulares
• Esternoclavicular
• Escapular
• Educação para a Dor e Posturas
Tratamento
Fisioterapêutico

• Fase Inicial:
• Em caso de Forma Vascular:
• Drenagem Linfática
• Elevação
• Correntes Elétricas de
Drenagem.
Tratamento Fisioterapêutico

• Fase Intermediária:
• Exercícios Ativos (Ativação Muscular e Fortalecimento)
• Ombros e Cintura Escapular
• Educação
• Reeducação do Padrão Respiratório (Eventual Apical)
• Seguem os Alongamentos
• Segue a Drenagem (Em caso da forma Vascular)
Tratamento Fisioterapêutico

• Fase Final:
• Fortalecimento Contínuo
• Adequações Ergonômicas:
• Postura (Cadeira, Mesa, Monitor)
• Social
• Movimentos Repetidos (Pausas Frequentes)

• Alta?
Considerações Finais

• Condição Eventualmente Presente no Consultório

• Forma Vascular / Forma Nervosa
• Etiologia Variada
• Avaliação baseada em Clínica / Diagnóstico Diferencial
• Tratamento basicamente Conservador