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LOCALIZAÇÃO INFORMAÇÕES
Endereço: Data:
Prédio: Solicitante:
Sala: Cargo/Função:
Andar:
Departamento:
Equipamentos Vistoriados
Nome do Equipamento Tensão Temperatura do Insuflamento Pressão do Gás
Limpezas realizadas
Descrição Substituição? Realizado?
Filtros
Gabinete
Evaporador
Grelhas
Difusores
Bactericida
Serpentinas
Umidificadores
Ventiladores
Dutos
Controle de Vazão
Drenagem de água
Bandejas
Testes Realizados
Descrição Substituição Realizado?
Paletas
Controle Remoto
Equipamento
Frestas
Observações e anormalidades
Data: Assinatura: