SEGURANÇA DO TRABALHO

CHECK LIST PARA LIBERAÇÃO DE CAMINHÃO BETONEIRA

Obra: Data:
Placa: Empresa Contratada:
DADOS DO CONDUTOR / OPERADOR
Nome: Matrícula:
PARTICIPANTES DA INSPEÇÃO:
Nome Função Empresa Assinatura

Itens Observados S R I NA
Óleo do Motor
Óleo de Freio
Buzina
Limpador de Pára-brisa
Esguicho do Limpador de Pára-brisa
Lanternas de seta
Iluminação do Painel
Indicação de Freio de Mão (Luz de Advertência)
Pisca-Alerta
Farol Alto e Baixo
Faroletes
Luz de Freio
Luz de Ré
Alarme sono de Ré
Velocímetro
Indicação da tara, peso líquido, capacidade de carga, logomarca.
Fitas Refletivas em seus lados externos
Integridade da carroceria, pintura, cabina.
Condições dos pneus, inclusive o sobressalente.
Existência e funcionamento do tacógrafo
Documentação (Documento Único de Trânsito (DUT), IPVA, seguro obrigatório).
Partes Rotativas Motoras
Condições do estofamento
Retrovisores internos e externos
Iluminação Interna
Itens Observados S R I NA
Portas e maçanetas
Escapamento
Pára-brisas
Extintor de Incêndio
Cintos de Segurança
Macaco Hidráulico
Chave de Rodas
Triângulo de Segurança
Freio de Mão
Freio de Serviço
Limpeza do Veículo
Pino de Trava nas Portas
Trinco das Portas
Condições de uso e limpeza da cuba
Pára-choques dianteiro e traseiro

Situação Prazo Status Responsável

LEGENDA: S = SATISFATÓRIO R = Revisar I = Insatisfatório NA = Não se Aplica