Nº

CHECK LIST DATA:

ALISADORA DE PISO
REV .:01

Empresa: CTO: Periodo contratual:

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA EMPRESA CONTRATADA

Nome: Função:
Assinatura: Telefone:
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA FISCALIZAÇÃO DA HYDRO ALUNORTE
Nome: Telefone:
Assinatura:
DADOS DO EQUIPAMENTO
Marca: Modelo: Placa/Tag:
Cor: Chassi nº:
BÁSICO EMPRESA PROATIVA NÃO SE APLICA

A carcaça está livre de avarias e danos?

Porcas e parafuso estão bem fixados?

Guidão para a operação edirecionamento do
equipamento sem trincas ou rebarbas?
O escapamento tem proteção de partes quentes e a
saída voltada para o lado oposto do operador?

As partes móveis estão devidamente protegidas?

Há proteção para desempenadeiras e disco de
acabamento de piso?
Os cabos de aço dos comandos estão em bom estado
sem fios soltos ou rompidos?
A manivela de regulagem de altura do disco e
desempenadeiras está funcionando perfeitamente?
Há extintor de incêndio adequado inspecionado e
carregado?

Oequipamento possui chave de parada de emergência ?

O equipamento não apresenta vazamentos ?

O equipamento não apresenta partes soltas ?

As alças e olhais de transporte estão integros sem trincas
e bem fixados?
O sistema de partida e acionamento está funcionando
adequadamente?
A alavanca do acelerador está funcionando
perfeitamente?

O reservatório de combustível está em boas condições

(livre de vazamentos, fixado adequadamente, com tampa
de vedação, identificação, etc.)?
O botão liga/desliga de segurança está funcionando
perfeitamente?
O equipamento, quando em funcionamento, está livre de
vibrações e ruídos anormais?
AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES

LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE NA = NÃO SE APLICA

APTO ( ) INAPTO ( )
Carimbo e Assinatura do Responsável da Empresa Carimbo e Assinatura Fisc.HSE Geimp Hydro Alunorte
 Nº

CHECK LIST DATA:

RÉGUA VIBRATÓRIA
REV .:01

Empresa: CTO: Periodo contratual:

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA EMPRESA CONTRATADA

Nome: Função:
Assinatura: Telefone:
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA FISCALIZAÇÃO DA HYDRO ALUNORTE
Nome: Telefone:
Assinatura:
DADOS DO EQUIPAMENTO
Marca: Modelo: Placa/Tag:
Cor: Chassi nº:
BÁSICO EMPRESA PROATIVA NÃO SE APLICA

A carcaça está livre de avarias e danos?

O reservatório de combustível está em boas condições
sem vazamentos,bem fixado com tampa de vedação,
identificação, etc.)?

Porcas e parafuso estão bem fixados?

Guidão para a operação e direcionamento do
equipamento sem trincas ou rebarbas?
O escapamento tem proteção de partes quentes e a
saída voltada para o lado oposto do operador?

As partes móveis estão devidamente protegidas?

Os cabos de aço dos comandos estão em bom estado
sem fios soltos ou rompidos?
Há extintor de incêndio adequado inspecionado e
carregado?

Oequipamento possui chave de parada de emergência ?

O equipamento não apresenta vazamentos ?

O equipamento não apresenta partes soltas ?

As alças e olhais de transporte estão integros sem trincas
e bem fixados?
O gatilho de acionamento com sistema de parada
automática em bom funcionamento?
O botão liga/desliga de segurança está funcionando
perfeitamente?
O equipamento, quando em funcionamento, está livre de
vibrações e ruídos anormais?
O sistema de partida e acionamento está funcionando
adequadamente?

AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES

LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE NA = NÃO SE APLICA

APTO ( ) INAPTO ( )

Carimbo e Assinatura do Responsável da Empresa Carimbo e Assinatura Fisc.HSE Geimp Hydro Alunorte
 Nº
CHECK LIST DATA:
CAMINHÃO MUNCK
REV :
Empresa: CTO: Periodo contratual: 09/03/2022

RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA OPERAÇÃO DO EQUIPAMENTO

Nome: Função:
Assinatura: Telefone:
RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO POR PARTE DA SEGURANÇA DO TRABALHO
Nome: Climerio Telefone:
Assinatura:
DADOS DO EQUIPAMENTO
Marca: Modelo: Placa:
Cor: Chassi nº:
Identificação
1. BÁSICO Bom Insuficiente Não se Aplica
Cinto de Segurança
Buzina
Limpador dianteiro/exguincho
Extintor de incêndio
Freio de estacionamento
Espelho lateral esquerdo e direiro
Pneus sem danos ou descaste anormal
Pneu step
Freio
2. DISPOSITO DE ALARME/AVISO E SINALIZAÇÃO
Luz alta (farol)
Luz baixa (farol)
Luz de ré
Luzes de mudança de direção
Luz traseira
Luz de freio
Fita refletiva lateral
Alarme sonoro de ré/movimentação
Triângulo/cone de sinalização
Identificação de capacidade de carga
4. REQUISITO DE MANUT./CONSERV./ERGONOMIA E
HIG. OCUPACIONAL
Controle de manutenção do veículo
Nível de óleo do motor
Nível de água do radiador
Controle de velocidade
5. CONDIÇÃO DE IÇAMENTO
Pino da lança
Trava do gancho
Cabos de aço
Cintas e stropos
Possui linha de vida ou guarda corpo para proteção
contra quedas
Possui escada de acesso a carroceria do caminhão

Possui dispositivo de segurança estacionario (cunha)

Dormentes no padrão de apoio para as patolas

AÇÃO REQUERIDA
ITEM DESCRIÇÃO DAS AÇÕES RESPONSÁVEL DATA

OBSERVAÇÕES

LEGENDA: B =BOM I =INSUFICIENTE NA = NÃO SE APLICA

APTO ( ) INAPTO ( )

Responsável Operação Responsável Segurança do Trabalho