128604

DATA: 06/11/2020

CLÍNICA: ANDERSON BERTOLINI SERVIÇOS MÉDICOS LTDA

PACIENTE: AMANDA DOS SANTOS - CPF: 424.953.448-01

SEGURADORA: SUL AMÉRICA - 545 88888 4697 8760 0014

PROCEDIMENTOS CÓDIGO RECIBO CHEQUE

HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES 40304361 R$ 9,00 R$ 7,20

(ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)

GLICOSE 40302040 R$ 4,20 R$ 3,36

INSULINA 40316360 R$ 16,50 R$ 13,20

FERRO SÉRICO 40301842 R$ 5,40 R$ 4,32

FERRITINA 40316270 R$ 37,50 R$ 30,00

TRANSFERRINA 40302520 R$ 12,00 R$ 9,60

HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) 40302075 R$ 13,50 R$ 10,80

FRUTOSAMINAS (PROTEÍNAS GLICOSILADAS) 40301958 R$ 13,50 R$ 10,80

CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) 40301648 R$ 15,00 R$ 12,00

SOMATOMEDINA C (IGF1) 40316440 R$ 60,00 R$ 48,00

COLESTEROL TOTAL 40301605 R$ 4,20 R$ 3,36

COLESTEROL (HDL) 40301583 R$ 7,50 R$ 6,00

COLESTEROL (LDL) 40301591 R$ 9,00 R$ 7,20

COLESTEROL (VLDL) 40302695 R$ 12,00 R$ 9,60

TRIGLICERÍDEOS 40302547 R$ 6,00 R$ 4,80

TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) 40316521 R$ 25,50 R$ 20,40

T4 LIVRE 40316491 R$ 25,50 R$ 20,40

TRIIODOTIRONINA (T3) 40316556 R$ 19,50 R$ 15,60

T3 LIVRE 40316467 R$ 22,50 R$ 18,00

ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA 40306437 R$ 24,90 R$ 19,92

TIREOGLOBULINA 40316530 R$ 42,00 R$ 33,60

PROLACTINA 40316416 R$ 25,50 R$ 20,40

TGO - TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE 40302504 R$ 4,20 R$ 3,36

ASPARTATO)

TGP - TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE 40302512 R$ 4,20 R$ 3,36

ALANINA)

FOSFATASE ALCALINA 40301885 R$ 5,40 R$ 4,32

GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE 40301990 R$ 6,00 R$ 4,80

TEMPO DE TROMBINA 40304620 R$ 6,00 R$ 4,80

TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA 40304639 R$ 4,50 R$ 3,60

BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) 40301397 R$ 4,50 R$ 3,60

PROTEÍNAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA 40302385 R$ 4,50 R$ 3,60

URÉIA 40302580 R$ 4,20 R$ 3,36

CREATININA 40301630 R$ 4,20 R$ 3,36

CÁLCIO 40301400 R$ 4,20 R$ 3,36

CÁLCIO IÔNICO 40301419 R$ 6,00 R$ 4,80

PARATORMÔNIO - PTH OU FRAÇÃO (CADA) 40305465 R$ 60,00 R$ 48,00

SÓDIO 40302423 R$ 4,20 R$ 3,36

POTÁSSIO 40302318 R$ 4,20 R$ 3,36

MAGNÉSIO 40302237 R$ 4,80 R$ 3,84

ZINCO 40313328 R$ 21,00 R$ 16,80

COBRE 40301567 R$ 6,00 R$ 4,80

FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) 40306852 R$ 9,00 R$ 7,20

CORTISOL 40316190 R$ 22,50 R$ 18,00

SÍFILIS - VDRL 40307760 R$ 3,00 R$ 2,40

HEPATITE A - HAV - IGG 40306933 R$ 30,00 R$ 24,00

HEPATITE A - HAV - IGM 40306941 R$ 36,00 R$ 28,80

HEPATITE B - HBEAG (ANTÍGENO 40306984 R$ 18,00 R$ 14,40

HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE) 40306992 R$ 18,00 R$ 14,40

HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTÍGENO AUSTRÁLIA) 40307018 R$ 21,00 R$ 16,80

HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) 40306968 R$ 24,00 R$ 19,20

HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) 40306950 R$ 30,00 R$ 24,00

HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) 40306976 R$ 18,00 R$ 14,40

HEPATITE C - ANTI-HCV 40307026 R$ 45,00 R$ 36,00

HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS 40307174 R$ 45,00 R$ 36,00

TESTOSTERONA TOTAL 40316513 R$ 31,50 R$ 25,20

GLOBULINA DE LIGAÇÃO DE HORMÔNIOS SEXUAIS (SHBG) 40316300 R$ 62,40 R$ 49,92

DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 40316220 R$ 48,00 R$ 38,40

ESTRADIOL 40316246 R$ 30,00 R$ 24,00

ANDROSTENEDIONA 40316076 R$ 48,00 R$ 38,40

DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 40316211 R$ 31,50 R$ 25,20

FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) 40316289 R$ 19,50 R$ 15,60

HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) 40316335 R$ 19,50 R$ 15,60

PROGESTERONA 40316408 R$ 31,50 R$ 25,20

VITAMINA D 25 HIDROXI 40302830 R$ 49,50 R$ 39,60

VITAMINA B12 40316572 R$ 25,50 R$ 20,40

ÁCIDO FÓLICO, DOSAGEM NOS ERITRÓCITOS 40301087 R$ 18,00 R$ 14,40

CA 19.9 40316378 R$ 60,00 R$ 48,00

CA 15-3 40316378 R$ 60,00 R$ 48,00

ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 40316122 R$ 57,00 R$ 45,60

CA 125 40316378 R$ 60,00 R$ 48,00

PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA 40308383 R$ 4,50 R$ 3,60

APOLIPOPROTEÍNA A (APO A) 40301354 R$ 110,70 R$ 88,56

APOLIPOPROTEÍNA B (APO B) 40301362 R$ 21,00 R$ 16,80

ÁCIDO ÚRICO 40301150 R$ 4,20 R$ 3,36

TOTAL R$ 1.680,60 R$ 1.344,48