Piemonte CIFna DP

Modelos de cuidados
interprofissionais e integrados
na doença de Parkinson e
recomendações atuais
Maria Elisa Pimentel Piemonte

International Parkinson and Movement Disorder Society | 555 East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee WI 53202-3823 USA
Tel: +1 414-276-2145 | www.movementdisorders.org | info@movementdisorders.org
Key points:
• Cuidado integrado na doença de Parkinson

• A CIF como norteador do cuidado integrado para as
ações globais de saúde
• Cuidado integrado na doença de Parkinson na CIF
• O conceito de saúde norteador da CIF
• Avaliação da pessoas com Parkinson pelos domínios
da CIF
• Take-home message
Nenhum conflito de interesse
Cuidado integrado
na doença de
Parkinson
Modelos atuais
• Multidisciplinar: pessoas de diferentes

disciplinas trabalhando juntas, cada uma
utilizando seus conhecimentos
específicos.
• Interdisciplinar: integrando conhecimento
e métodos de diferentes disciplinas.
• Transdisciplinar: criando uma unidade de
estruturas intelectuais além das
perspectivas disciplinares.
Modelos atuais
• Integrado: abordagem de cuidado para

fortalecer os sistemas de saúde centrados nas
pessoas por meio da promoção da oferta
abrangente de serviços de qualidade ao longo
do curso de vida; ele é projetado de acordo
com as necessidades multidimensionais da
população e do indivíduo e é fornecido por
uma equipe interdisciplinar coordenada que
trabalha em vários ambientes e níveis de
atenção.
Modelos atuais
A CIF como norteador
do cuidado integrado
para as ações globais
de saúde
A CIF como norteador do cuidado
integrado na doença de Parkinson
• A Agenda 2030 da Organização Mundial
da Saúde para o Desenvolvimento
Sustentável tem como objetivo geral
erradicar a pobreza, proteger o planeta e
garantir prosperidade para todos.
• O objetivo 3 visa: “Garantir vidas
saudáveis e promover o bem-estar em
todas as idades”.
• Cobertura Universal de Saúde (UHC)
definida como "todas as pessoas que
recebem o espectro completo de serviços
de saúde de qualidade (promoção da
saúde, prevenção, tratamento, reabilitação
e cuidados paliativos) que atender às suas
necessidades sem se expor a dificuldades
financeiras para pagar pelos serviços ”
• O Pacote de Intervenções de Reabilitação
(PIR) compreenderá informações
baseadas em evidências sobre as
intervenções fundamentais em
reabilitação para pessoas em todas as
fases da vida, ao longo do continuum de
cuidados, para ser usado pelos todos os
países para planejar, orçar e integrar as
intervenções de reabilitação.
• A CIF foi usada para padronizar as
informações atribuindo uma cada uma das
suas categorias aos alvos das avaliações
e intervenções identificadas.
• Todas as intervenções identificadas e
informações relacionadas foram
organizadas de acordo com os seus
domínios associados a reabilitação da
pessoa com doença de Parkinson.
Cuidado integrado
na doença de
Parkinson na CIF
Cuidado integrado na doença
de Parkinson na CIF
de Parkinson na CIF
Rehabilitation Domain ICF category
A Interventions for Cognitive functions
b1 MENTAL/COGNITIVE FUNCTIONS A1 ASSESSMENT OF COGNITIVE FUNCTION
A2 RIVASTIGMINE
A3 COGNITIVE TRAINING
b1304 IMPULSE CONTROL A4 ASSESSMENT OF IMPULSE CONTROL DISORDERS (ICD)
A5 SELECTIVE SEROTONIN UPTAKE INHIBITORS (SSRIs)
A6 COGNITIVE BEHAVIOURAL THERAPY
A7 PSYCHO-SOCIAL COUNSELLING AND SUPPORT
b134 SLEEP FUNCTIONS A8 ASSESSMENT OF SLEEP FUNCTIONS
A9 EDUCATION AND COUNSELING ON SLEEP HYGIENE
A10 EDUCATION AND COUNSELING ON PHYSICAL EXERCISE
hc - DAYTIME HYPERSOMNOLENCE A11 MODAFINIL
A12 MELATONIN
A13 EDUCATION AND COUNSELING ON SLEEP DISORDERS
b1602 CONTENT OF THOUGHT A14 ASSESSMENT OF CONTENT OF THOUGHT
A15 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS

b164 HIGHER-LEVEL COGNITIVE A16 COGNITIVE TRAINING
FUNCTIONS
de Parkinson na CIF
Code CPG Recommendatio Specification of the Ref
n target .
population
A1 COGNITIVE FUCTION
SPA50 Occupational therapy must be available for persons with PD. pag 95; 5.1.
Special attention should be given to: Occupational and
• Maintaining jobs and family roles, instrumental and advanced physical therapy
daily life,domestic, and leisureactivities.
• Improving and maintaining movement and mobility.
• Improving personal care activities such as eating, drinking,
washing, and dressing
• The aspectsof the environment to improve safety and motor
functions.
• Cognitive evaluation and appropriate intervention.
SPA63 It is advisable to carry out neuropsychological evaluations of Pag 107; 5.3.
patients with PD in order to document baseline cognitive state Neuropsychology.
and track its
evolution.
A2 RIVASTIGMI
NE
SPA107 The use of the acetylcholinesterase inhibitor rivastigmine in Patients with idiopathic PD pag 58; 4.1. Motor
patients with idiopathic PD who present mild to moderately severe who present mild to symptoms.4.1.2.
dementia is recommended. moderately severe dementia Management of
problems related to
antiparkinson
medications. 4.1.2.4.
Cognitive impairment
A3 COGNITIVE TRAINING
SPA108 The evaluation of different intervention strategies, including Patients with PD who present pag 58; 4.1.
cognitive stimulationis recommendedto treatpatients with PD an initial mild cognitive Motor
who presentan initial mild cognitive deterioration, before deterioration symptoms.4.1.2.
establishing specific pharmacological treatment with rivastigmine. Management of
problems related to
antiparkinson
medications. 4.1.2.4.
Cognitive impairment
O conceito de
saúde norteador
da CIF
Classificações internacionais OMS
• A CIF pertence à “família” das

classificações internacionais desenvolvida
pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) para aplicação em vários aspectos
da saúde.
Classificações internacionais
da OMS
CID CIF
Estrutura de Estrutura os
base etiológica domínios que
para o determinam a
diagnóstico funcionalidade
Aplicações da CIF
I. Como uma ferramenta estatística – para coletar e

registrar dados.
II. Como uma ferramenta investigativa – para medir
resultados, nível de qualidade de vida ou o impacto de
fatores ambientais;
III. Como uma ferramenta clínica – para avaliar
necessidades, compatibilizar os tratamentos com as
condições específicas, avaliar as aptidões profissionais,
a reabilitação e os resultados;
IV. Como uma ferramenta de política social – para planejar
sistemas de segurança social, sistemas de
compensação e nos projetos e no desenvolvimento de
políticas;
V. como uma ferramenta pedagógica – para elaborar
programas
International Parkinson and Movement educacionais,
Disorder Society | 555 aumentar
East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee WI 53202-3823aUSA
ICF para o cuidado
interprofissional
Entender a relação causal entre doença e

funcionalidade
Analisar a interrelação entre doença,

incapacidade e seu impacto sobre os
ICF
aspectos fisicos, psiquicos e sociais
Nortear o raciocínio do cuidado

interprofissional
Avaliar os efeitos das intervenções sobre os

diversos aspectos de vida da pessoa
Domínios da CIF - Perspectivas
Quem é essa pessoa?

Individuo
Sociedade
Onde essa pessoa vive?
Corpo
Como o corpo dessa pessoa funciona?

Modelo Biopsicossocial da CIF
Avaliação da
pessoas com
Parkinson pelos
domínios da CIF
Avalição da pessoas com
Parkinson pelos domínios da CIF
Assessment tools according to Parkinson
Evidence Database to Guide Effectiveness
Recommended
Highly recommended measures: Measures for
Body Structure and Function
MDS-UPDRS revision* - part 3 Montreal Cognitive
Specific
MDS-UPDRS – part 1 Assessment Constructs
Freezing of Gait
Activity
6 minute walk Functional Gait
Freezing of Gait
10 meter walk Assessment questionnaire
Mini BESTest Sit to stand 5 times Fatigue
MDS-UPDRS – part 2 9 hole peg test Parkinson's Fatigue
Scale
Participation
PDQ-8 or PDQ- Fear of falling
39 ABC scale
Dual Task
All measures in the highly recommended category are also recommended for Timed Up and Go
use in research and students learn to administer. * recommend students
exposed
cognitive
Assessment tools according to
European Physiotherapy
Guideline for Parkinson’s Disease
Body-Structure and Function Activity & Participation

6MWD & Borg 6-20 TUG
Push and Release BBS / Mini-BESTest / DGI / FGA
Rapid Turns / freezing FTSTS
Stride length I cadence 10MW
6MWD
CIF para avaliação da pessoa
com Parkinson
CID 20
Atividades Participação
Estrutura e Função
Atividades de vida diária Família
Funções motoras
Atividades de vida Comunidade
Funções não motoras instrumental Sociedade
Fatores pessoais
Fatores ambientais Informações pessoais
Físicos Histórico de saúde
Humanos Hábitos e vícios
Sociais Valores e crenças
Planos para o futuro
CIF, Parkinson e cuidado
centrado na pessoa
•CID 20
Fatores Estrutura e
ambientais Função
Físicos Funções
Fatores pessoais motoras
Humanos
Informações Funções não
Sociais motoras
pessoais
Histórico de saúde
Hábitos e vícios
Valores e crenças
Planos para o futuro
Atividades
Participação
Atividades de
Família vida diária
Comunidade Atividades de
Sociedade vida
instrumental
Take-home message
• O modelo biopsicossocial da CIF agrega

avanços importantes no cuidado integral e
integrado.
• Embora sua aplicação ainda seja
percebida como um desafio, sua
construção é logica e demanda
fundamentalmente um olhar integral da
pessoa com Parkinson.

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Modelos de cuidados

Maria Elisa Pimentel Piemonte

• Cuidado integrado na doença de Parkinson

Nenhum conflito de interesse

• Multidisciplinar: pessoas de diferentes

• Integrado: abordagem de cuidado para

A15 ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS

• A CIF pertence à “família” das

I. Como uma ferramenta estatística – para coletar e

Entender a relação causal entre doença e

Analisar a interrelação entre doença,

Nortear o raciocínio do cuidado

Avaliar os efeitos das intervenções sobre os

Quem é essa pessoa?

Onde essa pessoa vive?

Como o corpo dessa pessoa funciona?

Body-Structure and Function Activity & Participation

• O modelo biopsicossocial da CIF agrega

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