Vesícula Biliar Funções: Armazena, concentra e excreta a bile produzida pelo fígado Principais

constituintes da bile: sais biliares, bilirrubina e colesterol Sais biliares: Sintetizados pelos
hepatócitos a partir do colesterol e são essenciais para a digestão e absorção de gorduras,
vitaminas lipossolúveis e alguns minerais São excretados no intestino delgado através da bile e
reabsorvidos no sistema portal=

CIRCULAÇÃO ÊNTERO HEPÁTICA

Bilirrubina:

■Principal pigmento biliar – confere a coloração esverdeada à bile A bile é via excretória primária
dos minerais Cobre e manganês

Doenças Biliares

Colangite Aguda Inflamação dos ductos biliares

Colangite esclerosante Inflamação dos ductos biliares com estenose Pode resultar em insuficiência
hepática

Colestase Estase do órgão por ausência de estímulos ou liberação da bile Causas: pacientes em
dieta zero ou NPT porlongada

Litíase Biliar ▪ Maioria dos cálculos são de pedras colesterol não pigmentadas (composta por
colesterol, bilirrubina, sais de cálcio) ▪ Fatores de risco: sexo, idade, gravidez, história familiar,
obesidade diabetes, DII, drogas (anticoncepcionais,medicação redutora de lipídeos) ▪ Infecções
crônicas de baixo grau produzem alterações na vesícula afetando sua capacidade absortiva (água ou
ácido biliar são absorvidos) e o colesterol se precipita podendo formar cálculo ▪ Ingestão exagerada
de gordura em curto espaço de tempo pode super estimular a produção de colesterol para produção
de bile Cálculosdepedraspigmentadas:formadasporbilirrubinaousaisdecálcioeestão associadas à
hemólise crônica

Tratamento Nutricional

▪Não há tratamento específico para impedir colelitíase ▪Há relação com obesidade e jejum
acentuado – devem ser corrigidos

▪Colecistite: ▪ Dieta hipolipídica

▪Colecistite Aguda: ▪ Ataque agudo = VO zero ▪ NPT se previamente desnutrido ou se for previsto
zero por muito tempo ▪ Reinício da alimentação = Hipolipídica (35 a 40 g/dia)

▪Colecistite Crônica: ▪ Hipolipídica (25 a 30% do VET) por longo prazo ▪ Limitação mais rígida não é
indicada – vitaminas lipossolúveis ▪ O grau de intolerância alimentar variam muito de um indivíduo
para outro ▪ Queixas comuns: Flatulência e “inchaço” ▪ Orientar quais alimentos devem ser retirados
da alimentação
Tratamento Nutricional

Principal indicação

COLELITÍASE: Formação de cálculos biliares na vesícula

COLECISTECTOMIA: Ressecção da vesícula biliar

▪Indicação é baseada no risco dos cálculos migrarem e causarem inflamação e/ou obstrução das vias
biliares

▪A ressecção total não prejudica a absorção de lípides já que produção hepática de sais biliares se
mantém normal

▪Secreção da bile diretamente no intestino ▪Início VO após o retorno da peristalse = Dieta líquida ou
“leve” ...evoluir...

▪Cirurgia com manipulação do colédoco e utilização de drenos (dreno de Kher) = dieta hipolipídica
durante permanência do dreno (pq dreno retira do lúmen intestinal a secreção biliar) “Mesmo não
sendo necessária a restrição lipídica há de se lembrar da adaptação do organismo que ocorre nos
dois meses pós cirurgia.”