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por Arthur Hsieh

02/01/2013

Dispositivos de compressão torácica: eles valem a pena?

Junto com desfibriladores externos automáticos e gerenciamento básico das vias aéreas, CPR é
considerada um componente fundamental do BLS

Sobrevivência após uma parada cardíaca súbita (SCA) é zero por cento se as compressões torácicas externas (CPR)
não são executadas. Desde a década de 1950, quando o Dr. Peter Safar primeiro descreveu a técnica moderna de
empurrar o peito para criar o fluxo de sangue, os pesquisadores têm trabalhado para otimizar a profundidade de
compressão manual e taxa enquanto treinadores treinaram milhões de pessoas em todo o mundo em CPR.

Junto com desfibriladores externos automáticos e gerenciamento básico das vias aéreas, CPR é considerada um
componente fundamental de suporte básico de vida (SBV) em ressuscitação cardíaca.

Background
Da década de 1970 até o final dos anos 90, foi dada muita atenção para o avanço de suporte de vida (ALS). Pensava-
se que os medicamentos e procedimentos ALS como intubação ajudaria a aumentar as taxas de sobrevivência.

No entanto, em um estudo após o outro tornou-se claro que essas técnicas mais complexas e complicadas não
estavam melhorando as taxas de sobrevivência. Tornou-se cada vez mais óbvio que a BLS eficazes na forma de
compressões torácicas de alta qualidade foi crucial para os esforços de ressuscitação.

Em 2005, a American Heart Association recomenda que a gestão de parada cardíaca girava em torno de
compressões torácicas minimamente interrompidos de profundidade adequada e uma taxa suficiente para pressão
arterial adequada no sistema cardiovascular, assegurando que o recuo completa fora do peito foi alcançada para
permitir o fluxo de sangue através as artérias coronárias.

CPR manual
Historicamente, as compressões torácicas foram entregues manualmente, com o socorrista de joelhos na vertical ao
lado da vítima, utilizando-se de dois braços abertos colocados sobre o esterno, e dobrando os quadris para criar uma
força para baixo.

O socorrista retorna para uma posição vertical, liberando toda a pressão sobre o peito. Este "duty cycle" é repetido a
uma taxa de pelo menos uma centena de vezes por minuto, a cada 30 compressões interrompida para proporcionar
um pequeno volume de ar para ventilar os pulmões.

Há muitos desafios para alcançar, compressões de alta qualidade contínua. Em primeiro lugar, o socorrista deve ser
de tamanho e de peso suficiente, a fim de gerar as compressões adequadas. Pensa-se que as crianças final do
ensino médio pode ser a idade mínima para aprender e entregar CPR.

Em segundo lugar, a formação deve ser simples o suficiente para adquirir rapidamente e reter. Realização de RCP é
uma tarefa que raramente é praticado na vida real pelo público leigo; mesmo socorristas profissionais realizar a RCP
em uma freqüência muito menor do que outros procedimentos, como medir a pressão arterial ou o acesso
intravenoso.

Tendo em conta que a reciclagem obrigatória ocorre geralmente em uma base anual ou bianual, torna-se difícil
entregar compressões com precisão.

Em terceiro lugar, a fadiga durante a RCP é um fator importante. Estudos mostram que a capacidade do socorrista
para entregar as compressões torácicas eficazes diminui significativamente em menos de um minuto após o início.
É por esta razão que a AHA recomenda que as equipes de resgate ser girado para fora de proporcionar
compressões a cada dois minutos durante uma parada cardíaca.

Finalmente, tentando entregar eficazes compressões torácicas manuais durante desencarceramento e transporte do
paciente é extremamente difícil. Manter a posição do corpo e braço em movimento é impraticável e pode prejudicar o
socorrista.

Dispositivos de compressão torácica? - Uma panacéia

Dados os desafios de tentar realizar a RCP de tração humana, não é nenhuma surpresa que a biotecnologia tem
vindo a trabalhar em dispositivos mecanicamente-driven que incansavelmente entregar compressões torácicas
precisos em praticamente qualquer situação.

Já em 1960, o "Thumper" feita por Michigan Instruments utilizado um pistão movido a oxigênio em um braço ajustável
para entregar compressões.

O Zoll AutoPulse oferece compressões torácicas usando uma banda de distribuição de carga que é enrolado em
volta do peito da vítima e apertou ritmicamente por um motor elétrico.

LUCAS de Controle Physio pode ser alimentado pneumaticamente ou eletricamente para comprimir o peito com um
pistão em uma configuração mais compacta.

Embora a concepção de cada dispositivo varia, os benefícios para a equipe de ressuscitação são consistentes.
Dispositivos de compressão torácica pode reduzir o número de equipes de resgate necessários para realizar a RCP
em uma parada cardíaca, uma vez que não se cansam.

Devidamente ajustado, os dispositivos podem entregar consistentes, compressões ininterruptas durante toda a fase
de captura. Estudos têm demonstrado que o uso de dispositivos de compressão no peito que promover o fluxo
sangüíneo coronariano, as pressões de perfusão coronária mais elevados e podem aumentar as chances de retorno
da circulação espontânea (RCE).

Tendo em conta estes resultados, verifica-se que os dispositivos de compressão torácica são superiores a fornecer
CPR manual.

No entanto, estudos científicos de larga escala não demonstraram se estes dispositivos são eficazes para melhorar
a medição primária de sucesso da reanimação - sobrevivência para a alta hospitalar.

Os custos dos equipamentos são importantes, cada uma custando milhares de dólares para comprar. Peças de
reposição e manutenção também pode ser caro. Ele requer treinamento e prática significativa para implementar cada
dispositivo com o mínimo de interrupção para a RCP durante uma parada cardíaca.

Resumo
Neste momento, os investigadores não recomendo nem descontar o uso rotineiro de dispositivos mecânicos de
RCP em parada cardíaca; é necessária mais investigação. É claro que as vantagens potenciais para a utilização de
tais dispositivos são significativas.

Melhor formação e prática na implantação de dispositivos de compressão do tórax pode ajudar a melhorar os
resultados de prisão. Como as empresas de biotecnologia refinar seus produtos e optimizar a sua utilização, o
benefício para a sobrevida do paciente até a alta se tornará mais evidente.

Sobre o autor
EMS1 Editor Chefe Art Hsieh, MA, NREMT-P atualmente leciona no Centro de Treinamento de Segurança Pública, Santa Rosa Junior
College no Programa de Atenção às Urgências. Na profissão desde 1982, Art trabalhou como médico linha e diretor no terceiro
serviço privado e EMS baseado em fogo. Ele já dirigiu os dois programas de educação continuada primárias e EMS. A arte é um autor
de livro publicado, tem se apresentado em conferências em todo o país, e continua a prestar assistência ao paciente em um sistema
baseado em hospital rural ALS. Contacte Arte na Art.Hsieh@ems1.com .

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