CONSÓRCIO INTERMUNICIPAL DO OESTE PAULISTA

FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIs)

NOME: DIVINO DE OLIVEIRA
FUNÇÃO: ENCARREGADO DE OBRAS
SETOR: OBRA CIVIL
UNIDADE: OBRA PRF SOR DATA DE ADMISSÃO: 17/05/2021

ASSINATURA:

Declaro que estou ciente que o não uso do EPI ou o uso incorreto pode acarretar punições disciplinares, advertências, suspensões e até mesmo minha dispensa por justa causa.

Declaro que recebi os equipamentos relacionados e que fui treinado e orientado para o uso. Estou ciente também que sou responsável pela guarda e conservação, bem como pela comunicação a minha chefia sobre qualquer
alteração que possa tornar o EPI impróprio para o meu uso, a fim de que a instituição possa providenciar sua troca ou manutenção. (NR 06 - Portaria MTB 3214/78, sub-item 6.7.1)

PROCEDIMENTO DE DEVOLUÇÃO
DATA Q.T ESPECIFICAÇÃO DO MATERIAL Nº CA ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO ASS.
DATA MOTIVO
RECEBEDOR

CÓDIGO DE DEVOLUÇÃO DA SITUAÇÃO DO EPI NO ATO DA TROCA: ND - DESGASTE NORMAL - DA-DESGATE ANORMAL - EX-EXTRAVIO - DC-DESLIGAMENTO DO COLABORADOR