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18152020 4681
artigo article
na Revista Ciência & Saúde Coletiva
Abstract The area of Policy, Planning and He- Resumo A área de Políticas, Planejamento e
alth Management (PPG) express the intersec- Gestão em Saúde (PPG) é um dos pilares do
tion between research, intervention and politi- campo da Saúde Coletiva, expressando a inter-
cal action. The article analyzes the dynamics of seção entre pesquisa, intervenção e ação política.
knowledge production about PPG in the Journal O artigo analisa a dinâmica da produção de co-
Ciência & Saúde Coletiva (C&SC) from 1996 nhecimento em PPG, na revista Ciência & Saúde
to 2019. The study articulates a bibliometric Coletiva (C&SC), de 1996 a 2019, articulando
and qualitative approach to explore the profile abordagem bibliométrica e qualitativa para ca-
of articles in three dimensions: thematic, metho- racterizar três dimensões: temática, metodológica
dological and authorship/institutional partner- e autoria/parcerias institucionais. Identificaram-
ships. 1680 PPG manuscripts were identified, se 1.680 manuscritos, correspondendo a 28,3%
corresponding to 28.3% of the total publications. do total de publicações da revista no período. A
Thematic analysis showed a strong influence of análise temática mostrou influência do contexto
the context and the implementation of Unified e da trajetória de implantação do Sistema Único
Health System (SUS). Qualitative empirical de Saúde (SUS). Destacaram-se estudos empíricos
1
Escola Nacional de Saúde studies predominated, followed by quantitative qualitativos, seguidos dos quantitativos e dos com
Pública Sérgio Arouca, and quanti-qualitative studies. The combina- outros desenhos. A combinação de procedimentos
Fiocruz. R. Leopoldo tion of methodological procedures was frequent, metodológicos foi frequente, sendo mais citadas a
Bulhões 1480, Manguinhos.
21041-210 Rio de Janeiro with bibliographic review and interviews being revisão bibliográfica e entrevistas/questionários. A
RJ Brasil. the most cited. The average number of authors maioria dos artigos foi publicada em português e,
cristiani.machado@ per article and national institutional partner- apesar do aumento das publicações em inglês no
fiocruz.br
2
Faculdade de Saúde ships increased. As most articles were published final do período, parcerias com autores de outros
Pública, Universidade de in Portuguese, the challenge of internationali- países foram raras, persistindo o desafio da inter-
São Paulo (USP). São Paulo zation persists. The PPG area stands out in the nacionalização. Conclui-se que a área de PPG se
SP Brasil.
3
Casa de Oswaldo Cruz e Journal C&SC and in the production of scienti- destaca na revista C&SC, periódico que expressa
Observatório em Ciência, fic knowledge relevant to SUS. o vigor do campo da Saúde Coletiva na produção
Tecnologia e Inovação em Key words Health policy, planning, and mana- de conhecimento científico relevante para o SUS e
Saúde, Fiocruz. Rio de
Janeiro RJ Brasil. gement, Bibliometrics, Periodical publications para a saúde da população.
4
Farmanguinhos, Fiocruz. Palavras-chave Política, Planejamento e gestão
Rio de Janeiro RJ Brasil. em saúde, Bibliometria, Publicações periódicas
5
Faculdade de Medicina,
USP. São Paulo SP Brasil.
4682
Machado CV et al.
Introdução Método
O campo da Saúde Coletiva se caracteriza pela Trata-se de estudo que articula abordagem bi-
forte interseção entre a pesquisa, a intervenção e bliométrica e qualitativa5, pois aplicaram-se mé-
a ação política, sendo definido como ‘campo de todos estatísticos e matemáticos para explorar a
saberes e práticas’1, que tem como objetivo cen- trajetória dos artigos publicados sobre a área de
tral produzir conhecimentos visando à melhoria PPG na revista C&SC, no período de 1996 a 2019,
das condições de saúde e de vida da população. associados à análise do perfil dos artigos segundo
A área de Políticas, Planejamento e Gestão dimensões selecionadas.
em Saúde (PPG), reconhecida como um dos pi- Foram recuperados os artigos publicados em
lares constitutivos do campo (junto com a Epi- todas seções da revista desde 1996, ano de lan-
demiologia e as Ciências Sociais em Saúde), tem çamento da revista, até 2019, no período de no-
tradição no desenvolvimento de estudos voltados vembro de 2019 a fevereiro de 2020, utilizando
à análise da dinâmica das políticas, dos sistemas a chave de busca ‘planejamento OR gestão OR
e dos serviços de saúde, tendo a trajetória de política OR gestión OR planificación’ no cam-
sua produção, ao menos desde meados dos anos po título, resumo ou palavras-chaves. Os termos
1970, expressado forte influência dos processos em espanhol foram necessários, visto que os ar-
políticos em saúde2. tigos submetidos nesse idioma não possuem a
A complexidade da área de PPG se relaciona obrigatoriedade de terem resumos, títulos e pa-
com seu caráter interdisciplinar e com sua estrei- lavras-chave em português. Não foi incluído o
ta vinculação com a Reforma Sanitária brasileira termo ‘saúde’ e não foram adotados critérios de
e o Sistema Único de Saúde (SUS). Os estudos exclusão, uma vez que se considerou que todos
em PPG apresentam grande diversidade temática os artigos recuperados abordam diretamente ou
e de objetos, buscando apoio em um amplo leque tangenciam a área de pesquisa analisada.
disciplinar e em distintos referenciais teóricos. A Utilizaram-se duas formas de recuperação,
multiplicidade de perspectivas teórico-metodo- uma através da coleta manual na página da revis-
lógicas e o imbricamento das pesquisas com as ta na SciELO (https://www.scielosp.org/journal/
esferas da política e da ação ampliam as frontei- csc/) (n = 1.153) e outra automática por meio
ras da área, mas trazem desafios quanto ao rigor da ferramenta MAURO (https://mauro.icict.fio-
epistemológico e metodológico dos estudos3. cruz.br/) (n = 1.788), desenvolvida para capturar
O periódico Ciência & Saúde Coletiva e exportar metadados das revistas indexadas na
(C&SC), vinculado à Associação Brasileira de SciELO. Cabe destacar que todos os números da
Saúde Coletiva (Abrasco), surgiu logo após a re- C&SC estão disponíveis nessa base.
alização da 10ª Conferência Nacional de Saúde, Inicialmente foram geradas duas planilhas
e sua trajetória reflete tanto a institucionalização distintas utilizando o software Microsoft Excel,
e a profissionalização da produção e divulgação uma para os dados recuperados manualmente
científica do campo, como suas vinculações com e outra através do MAURO. Apesar de utilizar a
os rumos da política e as transformações do sis- mesma estratégia de busca, os resultados foram
tema de saúde no Brasil4. distintos, indicando, assim, limites na recupera-
Tendo em vista que a revista C&SC comple- ção da informação em ambos procedimentos de
ta, em 2020, 25 anos de existência, é oportuno coleta. Após a combinação das duas planilhas e
descrever e analisar a trajetória, a dinâmica e as a exclusão de duplicatas, chegou-se ao total de
características dos estudos publicados da área 1.680 artigos a serem analisados.
de PPG, considerando que a revista se constitui Definiram-se as seguintes dimensões de aná-
em um espaço privilegiado para ancorar os re- lise dos artigos selecionados: principais temas
sultados de pesquisa, reflexões e debates sobre a abordados, métodos utilizados, seção da revista
saúde coletiva. É nesse contexto que este artigo em que o artigo foi publicado, idioma de publica-
se insere, ao analisar a produção da área de PPG ção, autoria e parcerias estabelecidas. Para cada di-
expressa nos artigos publicados na revista Ciên- mensão, utilizaram-se procedimentos específicos.
cia & Saúde Coletiva de 1996 a 2019, visando a Para auxiliar no mapeamento e na análise dos
contribuir para o conhecimento sobre as carac- principais temas abordados, foi utilizada uma
terísticas dessa produção e para a compreensão técnica de visualização de similaridade através
da dinâmica da área de PPG no campo da Saúde do software VOSviewer6, usando a medida de
Coletiva. “força de associação”7. Considerando os títulos
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Tabela 1. Artigos sobre política, planejamento e gestão em saúde publicados na Revista Ciência & Saúde Coletiva
segundo desenhos de estudo no período de 1996 a 2019.
Períodos Total
Desenho/Tipo de Estudo 1996 a 2003 2004 a 2011 2012 a 2019 1996 a 2019
N % N % N % N %
Estudo empírico com ênfase qualitativa 17 15,4 212 36,1 303 30,9 532 31,7
Estudo empírico com ênfase quantitativa 17 15,5 86 14,6 305 31,1 408 24,3
Outros desenhos (ensaio, análise de 30 27,3 109 18,5 98 10,0 237 14,1
política e relato de experiência)
Estudo de revisões (narrativa, integrativa 26 23,6 45 7,6 95 9,7 166 9,9
e sistemática)
Não se aplica 9 8,2 62 10,5 69 7,0 140 8,3
Estudo empírico quanti- qualitativo 7 6,4 46 7,8 76 7,7 129 7,7
Estudo teórico-conceitual 4 3,6 29 4,9 35 3,6 68 4,0
Total de publicações PPG 110 100,0 589 100,0 981 100,0 1680 100,0
% de publicações PPG no total de 23,1 27,8 29,3 28,3
publicações da revista
Figura 1a. Agrupamentos temáticos identificados nos artigos de Políticas, Planejamento e Gestão publicados na
revista Ciência & Saúde Coletiva, de 1996 a 2019.
No primeiro, que agrega o maior número de propostas, papel e sociedade. Há ainda outros
termos (320), os temas de maior frequência e que termos relacionados à gestão do sistema, que
nucleiam a relação com os demais são: sistema incluem expressões como: governo, governança,
de saúde, Sistema Único de Saúde e organização. política social, descentralização, regionalização e
Também há nesse agrupamento um conjunto de coordenação. Por fim, há um conjunto de termos,
termos referentes à construção e configuração conectados aos demais, que indica a forte presen-
das políticas e do campo, reunindo expressões ça de estudos de revisão entre as publicações da
como: conceito, princípios, constituição, refle- revista, tais como: revisão, literatura, base de da-
xão, debate, construção, campo, contribuição, dos, busca e publicação.
4685
Figura 1b. Agrupamentos temáticos identificados nos artigos de Políticas, Planejamento e Gestão publicados na
revista Ciência & Saúde Coletiva, de 1996 a 2003.
Figura 1c. Agrupamentos temáticos identificados nos artigos de Políticas, Planejamento e Gestão publicados na
revista Ciência & Saúde Coletiva, de 2004 a 2011; (1d) 2012 a 2019.
nesse agrupamento, ressalte-se o tema da violên- de, como a atenção básica e a estratégia de Saúde
cia, que se conecta fortemente também com temas da Família11 foram objetos frequentes de estudo
do segundo agrupamento. O segundo agrupa- de pesquisadores do campo. Tais temas se man-
mento inclui 208 termos e se diferencia por reunir tém no último período analisado, acrescidos de
temas relacionados a agravos, doenças e popula- outros que ganham destaque na política nacio-
ções específicas: mulheres, adolescentes, crianças, nal, como a regionalização em saúde12, reiterando
condições de saúde, alcoolismo, nutrição. a conexão da produção da área com o processo
O último período, de 2012 a 2019, reflete o de implantação do SUS.
momento mais recente de implantação do SUS, No que concerne a problemas de saúde ou a
e expressa dois agrupamentos com característi- grupos populacionais específicos, em todo o pe-
cas temáticas semelhantes ao momento anterior: ríodo chama a atenção o destaque conferido aos
‘sistemas e serviços de saúde’ e ‘agravos, doenças temas da violência e à saúde da mulher ou da
e populações específicas’ (Figura 1d). Entretan- criança; em alguns momentos, o tema da alimen-
to, percebe-se menor conexão entre ambos. O tação e nutrição também ganha espaço. Por ou-
primeiro agrupamento reúne 372 termos, for- tro lado, temas clássicos de saúde pública como
temente relacionados à organização e gestão doenças infecciosas ou crônico-degenerativas,
dos sistemas e serviços de saúde. Novos temas embora presentes, não se sobressaem de forma
se destacam – regionalização, sustentabilidade, expressiva entre os artigos da área de PPG.
participação social, governança, accountability – Do ponto de vista temático, observa-se forte
enquanto outros se mantém – equipes, atenção influência do contexto das políticas dos diversos
primária e serviços de saúde. O segundo agrupa- momentos da trajetória de implantação do SUS
mento agrega 315 termos, sendo que crianças e nos objetos de estudo priorizados nos artigos da
adolescentes ganham maior visibilidade, assim área de PPG.
como determinados tipos de violência (violência
no trânsito, violência sexual e violência física) e Caracterização dos métodos
distúrbios alimentares (obesidade).
Assim, no 2º período (2004 a 2011), políticas No período completo, os tipos de desenho
de saúde prioritárias na agenda nacional da saú- que mais se destacaram foram os estudos empí-
4687
ricos com ênfase qualitativa (31,7%) e quantita- recente, ganham importância os estudos empíri-
tiva (24,3%), seguidos pelos classificados como cos. Em outros estudos (237), considerando todo
outros desenhos (14,1%). Ainda se observa que o período, predominam os ensaios (146), segui-
os estudos empíricos quanti-qualitativos totali- dos de relatos de experiência (51) e das análises
zaram 129 manuscritos, representando 7,7% do de política (40).
total. Todos os estudos empíricos (1072) repre- Registram-se no período estudado, 140 estu-
sentaram 63,7% dos manuscritos publicados no dos não classificados em nenhum tipo de desenho
período (Tabela 1). (não se aplica) (Tabela 1). Aqui estão incluídos a
No primeiro período (1996 a 2003) predo- maior parte dos artigos publicados na seção opi-
minaram outros estudos (27,3%), estudos de re- nião (42), a totalidade dos artigos publicados nas
visão (23,6%) e por fim, estudos empíricos com seções debatedores (44), editorial (21), resenha
ênfase quantitativa (15,5%) e qualitativa (15,4%) (16), construtores (8), press release (5) e carta (1).
(Tabela 1). Quanto aos procedimentos metodológicos,
No período de 2004 a 2011 se destacaram considerando o período completo de 1996 a 2019,
os estudos empíricos com ênfase qualitativa observa-se que o mais utilizado foi a revisão bi-
(36,1%), os outros estudos (18,5%) e os estudos bliográfica (758), seguido das entrevistas/questio-
empíricos com ênfase quantitativa (14,6%) (Ta- nários individuais (625), da análise documental
bela 1). (424) e da análise de dados secundários (358). Por
No último período (2012 a 2019) tiveram fim, foram referidos a observação direta (163) e
proeminência os estudos empíricos com ênfase os métodos coletivos (136) (Tabela 2).
quantitativa (31,1%) e qualitativa (30,9%), se- As entrevistas/ questionários individuais
guidos dos outros estudos (10,0%) das revisões foram os mais referidos nos estudos empíricos
(9,7%) e dos estudos quanti-qualitativos (7,7%) qualitativos (312), quantitativos (222) e quanti-
(Tabela 1). qualitativos (81). As observações diretas (129)
Destaca-se a relevância de outros desenhos e os métodos coletivos (96) foram majoritaria-
nos dois primeiros períodos, em especial no pe- mente referidos nos estudos empíricos qualita-
ríodo de 1996 a 2003, enquanto no período mais tivos, embora também sejam citadas nos estu-
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Machado CV et al.
Tabela 2. Artigos sobre política, planejamento e gestão em saúde publicados na Revista Ciência & Saúde Coletiva segundo
desenhos de estudo e procedimentos metodológicos de 1996 a 2019.
Procedimento Metodológico
Análise Entrevistas ou
Desenho/Tipo de Análise Revisão Métodos Não se
de dados Questionários Observação Outros
Estudo documental bibliográfica coletivos aplica
secundários individuais
Estudo empírico 46 235 188 312 96 129 14 0
com ênfase
qualitativa
Estudo empírico 205 40 88 222 5 9 38 0
com ênfase
quantitativa
Estudo empírico 72 63 50 81 16 15 4 0
quanti-qualitativo
Estudo de revisões 5 8 166 0 0 0 2 0
(narrativa,
integrativa e
sistemática)
Estudo teórico- 2 9 68 0 0 0 0 0
conceitual
Outros desenhos 28 69 198 10 19 10 13 1
(ensaios, análise de
políticas e relatos de
experiência)
Não se aplica 0 0 0 0 0 0 0 140
Total 358 424 758 625 136 163 71 141
4,5
3,5 R2 = 0,874
2,5
1,5
0,5
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
Gráfico 1. Número médio de autores por artigo Área de Política, Planejamento e Gestão- C&CS 1996-2019.
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Machado CV et al.
A maioria dos primeiros autores são mulhe- com participação crescente de artigos em termos
res (64,3%), com crescimento constante deste absolutos e relativos. O perfil dos artigos em PPG
percentual ao longo dos períodos. Quanto às ins- expressa as políticas editoriais da revista, mas
tituições dos primeiros autores, a Fiocruz, consi- também dinâmica de produção do conhecimen-
derando todas as suas unidades nos diferentes es- to no campo da Saúde Coletiva e a relação da
tados brasileiros, responde sozinha por 23,2% do área com o contexto e a dinâmica das políticas e
conjunto dos artigos, valendo ressaltar que entre do SUS, que se manifesta na multiplicidade dos
1996 a 2003 este percentual era de 42,7%. Em temas dos estudos em cada momento e na sua
seguida, destacam-se os autores afiliados à USP variação ao longo do tempo. Se no primeiro pe-
(6,8%); seguidos pela UERJ, Unicamp; UNB, ríodo se destacam reflexões sobre a constituição
UFBA, UFRJ e UFMG (3,7%; 3,5%; 3,4%; 3,2%; do campo da Saúde Coletiva e do SUS, no último
3,1% e 2,8% respectivamente). Chama atenção sobressaem temas relacionados à implementação
que 7,7% dos artigos são de pesquisadores vincu- do SUS, em estreita relação com serviços, agravos
lados a diferentes esferas administrativas do SUS e grupos específicos.
ou a serviços de saúde. A diversidade metodológica da área se refletiu
Quanto ao idioma, apenas 90 artigos (5,4%) nos artigos publicados, observando-se indícios
não foram publicados em português. Observa-se de certo adensamento metodológico ao longo do
importante crescimento da publicação em inglês período. Por outro lado, a revista manteve artigos
no último período analisado com 50,3% (493) com formato flexível – como ensaios, opinião,
veiculados neste idioma, quando o mesmo dado debate – buscando abarcar a fluidez das reflexões
é analisado para todos os anos este percentual cai produzidas no campo da Saúde Coletiva e, em es-
para 31,5%. Apenas 58 artigos foram publicados pecial, na área da PPG.
em espanhol e 5 em francês. Considerando as A revista C&SC tem investido na interna-
instituições dos primeiros autores, o periódico cionalização, contudo, cenários desfavoráveis de
veicula fundamentalmente autores brasileiros apoio e financiamento não permitiram uma ve-
(94,0%), seguidos de portugueses (1,2%), argen- locidade maior no alcance deste intuito. Assim,
tinos (0,8%), canadenses (0,7%) e estaduniden- ainda se constitui um desafio para a revista in-
ses (0,7%). crementar a publicação de artigos que expressem
Destaca-se o crescimento do número de au- maior parceria interinstitucionais nacionais e
tores e, por consequência, de instituições envolvi- internacionais.
das na produção analisada, sendo tímida a parce- Um limite deste estudo foi a sua delimitação
ria entre instituições de mais de uma unidade da a um periódico científico. Sugere-se a realização
federação e mais ainda entre autores/instituições de análises futuras das publicações em PPG em
de diferentes países. Esse quadro pode estar as- perspectiva comparada entre revistas do campo
sociado à participação predominante de autores em âmbito nacional e internacional, bem como
vinculados a Fiocruz e também ao baixo percen- a atualização de análises abrangentes referentes
tual de estudos publicados em outro idioma, que ao conjunto da produção da área em PPG, con-
não o português, durante o período estudado. siderando artigos e livros científicos. Tal esforço
Ressalta-se que, no último período analisado, já é importante para a compreensão das contribui-
se verifica o esforço que a revista vem fazendo ções dessa área para o campo da Saúde Coletiva e
para alcançar penetração internacional, tendo a compreensão das transformações nos sistemas
em vista que metade dos artigos foram publica- de saúde, especialmente em tempos em que a ci-
dos na língua inglesa. ência e as políticas sociais passam por questio-
namentos e restrições de várias ordens. Nesse
contexto, a revista C&SC continuará sendo um
Conclusões dos principais bastiões da defesa da ciência e de
expressão do campo da Saúde Coletiva na produ-
A área de PPG teve marcante presença nas pu- ção de conhecimento socialmente relevante.
blicações da revista C&SC no período estudado,
4691
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