ANAMNESE TÓPICOS PARA DISCUSSÃO

• HDA 1. Quais os diagnósticos do paciente?

Homem de 55 anos, hipertenso e dislipidêmico, foi submetido a
angioplastia com colocação de stent farmacológico há 2 anos.
Portador de diabetes mellitus tipo 2 há 4 anos. Está em uso de
metformina XR 1000mg duas vezes ao dia, enalapril 20mg duas
vezes ao dia, sinvastatina 40mg ao dia, AAS 100mg /dia.
HAS, Diabetes Mellitos 2, Síndrome Metabólica, Obesidade, Dislipidemia, Neuropatia Diabética.
2. Qual a meta de tratamento em relação ao diabetes mellitus?
É centrada em 2 índices:
HbAIc < 7% e Glicemia

• HPP Exame Aceitável Ideal

Há 4 meses, queixa-se de dor em queimação em membros inferiores,
Glicemia jejum < 130 80 – 100
principalmente à noite, que o obriga a levantar-se para massageá-
Pré-prandial < 130 80 – 100
los. Refere leve melhora dos sintomas ao deambular.
Pós-prandial < 180 < 160
EXAME FÍSICO 3. Quais as modificações necessárias em relação ao tratamento?
• PA = 120 x 70 mmHg, • Certificar que o paciente usa adequadamente sua medicação.
• IMC = 30 kg/m2, • Mudança no estilo de vida: alimentação saudável (evitando o sal, farinha branca, açúcar, frituras...), esporte,
• circunferência abdominal: 107cm, sem estresse...
• Apresenta alteração da sensibilidade tátil e vibratória em terço • Iniciar dupla terapia
distal das pernas. - Terapia metformina XR 1000 mg/2x ao dia
• Exame do monofilamento de 10g alterado bilateralmente. - Inibidores de SGLT@ ou agonista de GLP1 em adição. iniciar IECA (Enalapril, capitopril), como tratamento
à microalbuminúria.
• Pulsos periféricos presentes e simétricos bilateralmente.
• O restante do exame físico apresenta-se normal.
EXAMES BIOQUÍMICOS 4. O paciente apresenta complicações crônicas do diabetes?
Sim. Neuropatia, dislipidemia, HAS, microalbuminúria (nefropatia em estágios iniciais) e angiopatia.
• Glicemia de jejum = 100 mg/dL,
5. Cite duas classes de medicamentos de primeira linha com respectivos exemplos para o tratamento do
• Glicemia pós-prandial = 220 mg/dL,
diabetes mellitus com doença cardiovascular estabelecida.
• HbA1c = 8,2%. C
Inibidores de SGLT2: Canagliflozina, empagliflozina.
• Colesterol = 220 mg/dL, E ago de GLP 1: Liraglutida, Semaglutida
• HDL = 37 mg/dL,
• triglicerideos = 160 mg/dL,
• LDL 151.
• EAS com traços de proteínas,
• relação microalbuminúria/creatinúria = 65 mg/g (repetida em 2
dias diferentes).
• Cr 0,8