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Análise Preliminar de Risco - APR Página: 1 de 2

Número da OS: _______________________________________

Tipo de serviço: [ ] Atividade 1 [ ] Atividade 2 [ ] Atividade 3 [ ] Atividade 4; [ ] Outro(s): _______________
Data de abertura: ______ / ______ / ______ as ___________ h. Data do encerramento: ______ / ______ / ______ as ____________ h.

1. Levantamento dos perigos relacionados a atividade?

1.1 [ ] Tráfego de veículos ou terceiros (acidentes de trânsito). 1.16 [ ] Exposição direta a produto químico tóxico.
1.2 [ ] Ausência de visibilidade ou espaço insuficiente p/ atividade. 1.17 [ ] Exposição a derramamento de óleo ou combustível.
1.3 [ ] Dificuldade de acesso ao local da atividade. 1.18 [ ] Exposição a residuos sólidos cortantes e pontiagudos.
1.4 [ ] Existência de animais domésticos. 1.19 [ ] Exposição ou manipulação de explosivo.
1.5 [ ] Existencia de animais peçonhentos. 1.20 [ ] Exposição a gases tóxicos ou inflamáveis.
1.6 [ ] Trabalho em postura inadequada. 1.21 [ ] Erro ou falha de planejamento, método ou procedimento.
1.7 [ ] Exposição a intempéries do clima: chuva, raios, ventos fortes e outros. 1.22 [ ] Ameaças de terceiros (Agreções / Assalto)
1.8 [ ] Existência de grupo gerador de terceiros. 1.23 [ ] Projeção de fragmentos perfuro cortantes.
1.9 [ ] Estrutura danificada (rachaduras, ruptura, fissuras, inclinações e outros. 1.24 [ ] Exposição a ruído.
1.10 [ ] Falha no equipamentos a utilizar. 1.25 [ ] Exposição direta a agente biológico (hospedeiros).
1.11 [ ] Queda de feramentas e materiais. 1.26 [ ] Trabalho noturno.
1.12 [ ] Queda de diferencia de nível "acima" de 2 metros (trabalho em altura). 1.27 [ ] Proximidades com vegetação: rasteira e aérea.
1.13 [ ] Queda de diferencia de nível "abaixo" de 2 metros. 1.28 [ ] Desligamento ou manobra errada.
1.14 [ ] Queda de mesmo nível. 1.29 [ ] Propabilidade de aprisionamento ou engolfamento.
1.15 [ ] Proximidade à rede ou partes eletricas energizadas "Choque elétrico". 1.30 [ ] ___________________________________________________

2. Medidas que devem ser adotadas?

2.1 [ ] Aplicação do DDS. 2.20 [ ] EPI Básico: Proteção solar fator 30.
2.2 [ ] Executar atividade em conformidade com procedimentos: __________________ 2.21 [ ] EPI Básico: Luvas de proteção (vaqueta ou pigmentada).
2.3 [ ] Atividade realizada por profissional capacitado e autorizado. 2.22 [ ] EPI Básico: Óculos de Proteção ou sobrepor.
2.4 [ ] FISPQ acessivel na frente de trabalho (online). 2.23 [ ] EPI Básico: Boné tipo árabe e mangas p/ proteção solar.
2.5 [ ] EPC: Sinalização e delimitação de área. 2.24 [ ] EPI Altura: Cinto tipo paraquedista com talabaste.
2.6 [ ] EPC: Proteção das partes vivas. 2.25 [ ] EPI Altura: Talabaste contra queda e/ou posicionamento.
2.7 [ ] EPC: Teste de tensão com detector de tensão. 2.26 [ ] EPI Elétrica: Roupa retardante á chamas ATPV.
2.8 [ ] EPC: Proteção contra queda – guarda corpo duplo / linha de vida. 2.27 [ ] EPI Elétrica: Luvas de elétric + cobertura adeq. a tensão.
2.9 [ ] EPC: Ferramentas adequadas ao trabalho (cordão 60cm). 2.28 [ ] EPI Elétrica: Bota de isolamento elétrico.
2.10 [ ] EPC: Ferramentas amarradas (cordão 60cm). 2.29 [ ] EPI Elétrica: Mangas de isolamento elétrico (cano longo).
2.11 [ ] EPC: Ferramentas isoladas e certificadas. 2.30 [ ] EPI Elétrica: Capacete de aba total classe B.
2.12 [ ] EPC: Aterramento dos equipamentos elétricos. 2.31 [ ] Realizar revezamento de trabalho.
2.13 [ ] Limpeza e segregação de derrame de químicos tais como: óleo e graxas. 2.32 [ ] Paralizar atividade com risco de intempéries.
2.14 [ ] Colaboradores treinados e qualificados para a tarefa. 2.33 [ ] Paraliza atividades em risco crítico e eminente a vida.
2.15 [ ] EPC: Aréa foi limpa, segregada, capinada ou poldada. 2.34 [ ] Disponível área de vivência (água, mesas e cadeiras).
2.16 [ ] Limpeza e desinfecção das mãos. 2.35 [ ] Utilizar andaime ou plataforma de trabalho.
2.17 [ ] Manter a distância de aglomerações e pessoas (1,5m). 2.36 [ ] Check list de máquinas e equipamentos de trabalho.
2.18 [ ] Não compartilhar acessórios. 2.37 [ ] Check list dos (carro,caminhão e cesto acoplado).
2.19 [ ] Fazer limpeza das ferramentas. 2.38 [ ] Check list visual dos Epis e Epcs.

É possivel realizar o serviço com segurança ? [ ] Sim [ ] Não

É preciso suspender a atividade, por existir risco grave e iminente ? [ ] Sim [ ] Não

3. Regras de OURO da empresa.

As regras de OURO devem ser aplicadas e jamais quebradas, seguindo procedimentos de trabalho
A. Autorização formal para trabalho: [ ] Sim [ ] Não
B. Sempre utilizar EPI na realização das atividades: [ ] Sim [ ] Não
C. Sempre utilizar EPC nas frentes de trabalho: [ ] Sim [ ] Não
D. Diálogo Diário de Segurança aplicado: [ ] Sim [ ] Não
E. APR aplicada na frente de trabalho: [ ] Sim [ ] Não
F. Trabalho com equipamento desenergizado ou seccionado: [ ] Sim [ ] Não
A linha "F" compreende desenergização o: Seccionamento; Impedir reenergização; Bloqueio; Aterramento temporário; Proteção das partes vivas e Sinalização do bloqueio.
Todas as atividades em eletricidade deverão ser realizadas em equipamentos desenergizados, exceto M&V.
Na ausência de qualquer regra de ouro, a atividade deverá ser paralizado imediatamente para a sua correção.

Nome / função dos colaboradores da equipe: Observação:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8. VALIDAÇÃO do documento - Resp. pela atividade
9.
10. ______________________________________________
11. Assinatura Resp. pela Atividade
 REGISTRO Código: RGSST0001:0
Emissão: 21/01/21
Análise Preliminar de Risco - APR Página: 2 de 2

CAMPANHA APR É VIDA

A APR DEVE SER PREENCHIDA ANTES DO INÍCIO DO SERVIÇO E FECHAMENTO NO FINAL DO SERVIÇO:

ALÉM DE SER UMA EXIGÊNCIA LEGAL, VOCÊ ESTARÁ GARANTINDO A SUA INTEGRIDADE E DE SUA EQUIPE.

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