ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA – EBRAMEC

CURSO DE MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

ROSEMEIRE ZANON SILVEIRA

CEFALÉIAS DO CANAL YANG MING

SÃO PAULO
2012
 ROSEMEIRE ZANON SILVEIRA

CEFALÉIAS DO CANAL YANG MING

Projeto de Pesquisa do Trabalho de Conclusão do Curso

de Medicina Tradicional Chinesa apresentado à Escola
Brasileira de Medicina Chinesa – Ebramec
Orientador: Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho

SÃO PAULO
2012
 ROSEMEIRE ZANON SILVEIRA

CEFALÉIAS DO CANAL YANG MING

Projeto de Pesquisa do Trabalho de Conclusão do Curso

de Medicina Tradicional Chinesa apresentado à Escola
Brasileira de Medicina Chinesa – Ebramec

BANCA EXAMINADORA

_____________________________________________
ORIENTADOR
Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho
Escola Brasileira de Medicina Chinesa

______________________________________________
EXAMINADOR
Nome:
Instituição:

______________________________________________
EXAMINADOR
Nome:
Instituição:

________________________________________________
EXAMINADOR
Nome:
Instituição:

São Paulo, ______ de __________________ de ________

 AGRADECIMENTOS

Aos meus pais pelo incentivo e apoio nesta nova jornada.

Ao meu irmão, sobrinho e cunhada pelo apoio e ajuda.

Ao meu orientador, Prof. Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho, pela contribuição de suas
sugestões, seus comentários e seu profissionalismo, que ajudaram a enriquecer este trabalho.

Aos meus professores que, pelo período do curso, colaboraram pela evolução dos meus
conhecimentos.

Com carinho deixo meus agradecimentos a todos que colaboraram na elaboração deste
trabalho.
 RESUMO

Neste trabalho temos um estudo bibliográfico sobre a Cefaléia do Canal Yang Ming na Medicina
Tradicional Chinesa.

Abordaremos o tema sobre a visão na Medicina Ocidental, na Medicina Tradicional Chinesa, a

diferenciação das outras cefaléias, seu diagnóstico, sugestões de acupontos para tratamento e um
estudo de caso clínico.

A cefaléia, como a dor lombar ou a dor abdominal, é um sintoma comum que pode ocorrer por
várias causas. O sintoma, cefaléia, pode ocorrer isoladamente, como manifestação de um complexo
sintomático agudo (como na crise de enxaqueca) ou com parte de uma doença em desenvolvimento
(por exemplo, uma neoplasia cerebral ou uma infecção das vias aéreas superiores). O conhecimento
e a compreensão da classificação, bem como sua realização correta do diagnóstico, são
fundamentais para o tratamento.

O conhecimento e a diferenciação do diagnóstico são fundamentais para o tratamento. A Cefaléia é

um dos sintomas mais comuns observados em pacientes ocidentais; os livros chineses diferenciam,
antes de tudo, entre cefaléias de origem interna e aquelas de origem externa, mas as do segundo tipo
não são vistas com freqüência na prática.

Este estudo demonstra que a acupuntura mostra-se eficiente no tratamento das Cefaléias do Canal
Yangming onde paciente relata uma melhora de 90% de sua cefaléia onde foi usada uma
complementação de seu tratamento com auriculoterapia.

Palavras Chave: Cefaléias, Medicina Chinesa, Acupuntura

 ABSTRACT

In this paper we study literature about Headache Channel Yang Ming in traditional Chinese
medicine.

We will discuss the issue on vision in Western Medicine, Traditional Chinese Medicine, the
differentiation of other headaches, diagnosis, suggestions for acupoints for treatment and a clinical
case study.

Headache, like lower back pain or abdominal pain is a common symptom that can have several
causes. The symptom, headache, can occur in isolation, as a manifestation of an acute symptom
complex (as in migraine) or part of a developing disease (eg, a brain tumor or an infection of the
upper airways). Knowledge and understanding of the classification, as well as its fulfillment correct
diagnosis is essential for treatmente.

The knowledge of the diagnosis and differentiation are key to the treatment. A Headache is one of
the most common symptoms seen in Western patients; Chinese books differ, first of all, between
headaches of domestic origin and those of external origin, but the second type are not seen often in
practice.

This study demonstrates that acupuncture appears to be effective in treating headaches Yangming
Channel where patient reports an improvement of 90% of your headache which used a
upplementary treatment with auriculotherapy.

Keywords: Headache, Chinese medicine, Acupuncture.

 SUMÁRIO

I – INTRODUÇÃO ........................................................................................................................ 7
I.1 – Cefaléias na Visão da Medicina Ocidental .......................................................................... 7
I.2 – Cefaléias na Medicina Tradicional Chinesa ........................................................................ 8
I.2.1 – Início ....................................................................................................................................9
I.2.2 – Tempo ..................................................................................................................................9
I.2.3 – Localização .......................................................................................................................... 9
I.2.4 – Caráter da Dor .................................................................................................................... 11
I.2.5 – Fatores Atenuantes ou Agravantes da Dor........................................................................... 11
I.3 – Diferenciação das Síndromes .............................................................................................. 12
I.3.1 – Cefaléias de Origem Externa .............................................................................................. 12
I.3.2 – Cefaléias de Origem Interna ............................................................................................... 12
I.4 – Bases Teóricas da Medicina Tradicional Chinesa.............................................................. 13
I.5 – Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa ................................................................. 15
II – OBJETIVO ........................................................................................................................... 16
III – CANAL YANGMING ......................................................................................................... 17
III.1 – Acupontos indicados para o tratamento das Cefaléias do Canal Yangming ................. 18
III.1.1 – Acupontos do Canal do Intestino Grosso .......................................................................... 18
III.1.2 – Acupontos do Canal do Estômago .................................................................................... 21
IV – DISCUSSÃO ........................................................................................................................ 24
V – CONCLUSÃO....................................................................................................................... 28
VI – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................... 29
 7

I – INTRODUÇÃO

A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) existe há aproximadamente 4500 anos A.C.,

porém o livro mais antigo, Hung Di Nei Jing, foi datado pelo menos 2500 anos A.C., que é uma
compilação de diálogos entre o Imperador Amarelo e os médicos da época.
O ocidente teve seu primeiro contato com essa técnica através dos jesuítas, mas foi
verdadeiramente desenvolvida em meados de 1900 por George Soulie de Morant, um diplomata
francês que causou muita polêmica na época, por acreditar que as melhoras eram sugestionadas pelo
acupunturista. A acupuntura tomou grandes proporções na década de 70 quando começaram as
pesquisas. Mas foi apenas em 1979 que a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a
eficácia da acupuntura em uma pequena lista de doenças. No Brasil, a acupuntura foi trazida
principalmente pelos imigrantes japoneses há aproximadamente 100 anos atrás.
Hoje, as técnicas da MTC são utilizadas em diversas patologias e, em alguns casos, são a
principal terapêutica, como por exemplo: cefaléias, problemas de coluna, dores crônicas e estresse.
Nos casos de infertilidade está sendo muito usada como técnica coadjuvante, pois constatou-se
melhores resultados tanto em homens como em mulheres.

I.1 – Cefaléias na Visão da Medicina Ocidental

A cefaléia, como a dor lombar ou dor abdominal, é um sintoma comum que pode ter
várias causas. O sintoma, cefaléia, pode ocorrer isoladamente, como manifestação de um complexo
sintomático agudo (como na crise de enxaqueca) ou como parte de uma doença em
desenvolvimento (por exemplo, uma neoplasia cerebral ou uma infecção de vias aéreas superiores)
(Silberstein e cols., 1998). O conhecimento e a compreensão da classificação, bem como a
realização correta do diagnóstico, são fundamentais para o sucesso do tratamento.
Até o final da década de 1980, a nomenclatura e classificação das cefaléias não eram
uniformes. Isso resultava em discrepâncias e controvérsias na maneira como autores de várias partes
do mundo denominavam, classificavam e, portanto, tratavam esses pacientes. Isso foi minimizado
com a publicação, em 1988, da atual classificação da Sociedade Internacional de Cefaléias que todo
médico deve conhecer e consultar (Headache Classification Committee of the Internacinal
Headache Society, 1988). Com farto suporte científico internacional, tendo sido endossada pela
Organização Mundial de Saúde e com princípios já incluídos na Classificação Internacional de
Doenças (CID-10), os critérios listados ainda estão longe da perfeição, mas permitem o diagnóstico
 8

da maior parte das cefaléias existentes, as quais, grosseiramente, podem ser divididas em primárias
e secundárias.
As cefaléias primárias, elas próprias a doença e o sintoma, são subdivididas em quatro
grupos principais. As cefaléias secundárias, decorrentes ou causadas por outras doenças, inclusive
sistêmicas, englobam vários tipos diferentes de cefaléias que podem estar associadas a simples
infecções virais de vias aéreas superiores ou a graves neoplasias intracranianas. A classificação
atual peca, no entanto, por não incluir cefaléias também freqüentes na prática clínica, como as
cefaléias crônicas diárias primárias, as quais, mediante novas propostas de classificação, podem ser
divididas em migrânea crônica ou transformada, cefaléia do tipo tensional crônica, cefaléia
persistente diária de início súbito (do inglês new daily persistent headache) e a incomum
hemicrania contínua.
Embora a grande maioria dos pacientes que procura ajuda médica por causa de cefaléia
apresente cefaléias primárias, existem alguns sinais de alerta para se aventar a suspeita de cefaléias
secundárias que devem sempre chamar a atenção do médico consultado. Esses sinais demandam
imediato reconhecimento, encaminhamento do paciente ao neurologista e realização dos exames
complementares em caso de dúvida no diagnóstico.
O diagnóstico das cefaléias pressupõe a realização de anamnese e de avaliação clínica
completas e criteriosas, não sendo possível realizá-lo de forma satisfatória em consultas de curta
duração (inferiores a 40 minutos). Normas gerais devem sempre nortear a seqüência de avaliação do
paciente e a correta realização do diagnóstico, o qual pode e deve ser essencialmente clínico.
(Krymchantowski AV, 2002).

I.2 – Cefaléias na Medicina Tradicional Chinesa

Cefaléia é um dos sintomas mais freqüentemente encontrado na prática clínica.

Raramente encontramos uma pessoa que não tenha experimentado este sintoma em algum momento
da vida.
Até o final da década de 1980, a nomenclatura e a classificação das cefaléias não eram
uniformes, e a cefaléia é um sintoma comum que pode ter várias causas. O sintoma, cefaléia, pode
ocorrer isoladamente, como manifestação de um complexo sintomático agudo ou como parte de
uma doença em desenvolvimento.
O conhecimento e a diferenciação do diagnóstico são fundamentais para o tratamento. A
Cefaléia é um dos sintomas mais comuns observados em pacientes ocidentais; os livros chineses
diferenciam, antes de tudo, entre cefaléias de origem interna e aquelas de origem externa, mas as do
segundo tipo não são vistas com freqüência na prática.
 9

Ao perguntar a um paciente sobre dores de cabeça, é importante perguntar sobre: início,

tempo, localização, caráter da dor e fatores que melhoram ou agravam mais a dor. (Maciocia G,
2006).

I.2.1 – Início
Início recente e duração curta indicam cefaléias por Invasão de Vento Exterior; um início
gradual com longa duração indica cefaléia de Origem Interna.

I.2.2 – Tempo
A cefaléia que ocorre durante o dia normalmente indica Deficiência de Qi ou do Yang,
enquanto que a cefaléia que ocorre à noite pode ser decorrente de Deficiência de Sangue ou do Yin.
A cefaléia que começa à noite durante o sono indica Estase de Sangue.

I.2.3 – Localização

- Occipúcio: a localização é a dos canais Yang Maior (cefaléia pode ser por invasão externa
de Vento Frio; se a dor for intensa, ou de origem interna, da deficiência de Rim, se a dor for surda).

Figura 1 – Localização da dor de cabeça occipital

- Vértice: a localização é a dos canais do Yin Terminal (cefaléia costuma decorrer da

Deficiência de Sangue do Fígado).

Figura 2 – Localização da dor de cabeça vertical

 10

- Fronte: a localização é a dos canais do Yang Brilhante (cefaléia pode ser por Calor no
Estômago ou Deficiência de sangue).

Figura 3 – Localização da dor de cabeça frontal

- Têmporas ou Laterais da Cabeça: a localização é a dos canais do Yang Menor (cefaléia

pode ser por Vento Exterior no Yang menor ou por Ascensão do Yang do Fígado).

Figura 4 – Localização da dor de cabeça no Yang Menor

- Têmporas, lado da Cabeça e Olhos: a localização é a dos canais do Yang Menor (cefaléia
normalmente decorre da Ascensão do Yang do Fígado).

Figura 5 – Localização da dor de cabeça por ascensão do Yang do Fígado

 11

- Atrás dos olhos: a localização é a do canal do Fígado (cefaléia decorrente da Ascensão do

Yang do Fígado ou da Deficiência do Sangue do Fígado).

Figura 6 – Localização da dor de cabeça atrás dos olhos

- Toda Cabeça: essa situação é causada por Invasão Externa de Vento Calor ou de
Deficiência de Rim.

I.2.4 – Caráter da Dor

A dor surda normalmente indica Deficiência, a dor intensa e aguda normalmente indica
Excesso. A dor pulsátil e em distensão indica Ascensão do Yang do Fígado. A dor em tração indica
Vento do Fígado e a dor fixa e perfurante indica Estase de Sangue. A dor surda com sensação como
se a cabeça estivesse embrulhada ou cheia de algodão, e a sensação de peso, indicam Umidade e
Fleuma. A dor sentida dentro da cabeça é normalmente decorrente de uma Deficiência de Rim.

I.2.5 – Fatores Atenuantes ou Agravantes da Dor

As cefaléias crônicas que melhoram pelo repouso são de correntes de uma Deficiência,
enquanto as que melhoram pelo exercício são decorrentes do fogo de Fígado, Fleuma ou Estase de
Sangue.
As cefaléias agravadas por se deitar normalmente indicam Plenitude (Ascensão do Yang
do Fígado, Fogo do Fígado, Fleuma ou Estase de Sangue). Se melhorarem por se deitar,
normalmente indicam Deficiência.
As cefaléias que melhoram ao comer normalmente indicam Deficiência; se piorarem
comendo normalmente indicam Excesso, especialmente Fleuma ou retenção de alimentos.
(Maciocia G, 2006).
 12

I.3 – Diferenciação das Síndromes

I.3.1 – Cefaléias de Origem Externa

- Vento-Frio:
Cefaléia precipitada ou agravada pela exposição ao vento e ao frio, com irradiação para a
nuca e aliviadas pelo calor, ausência de sede, acompanhada por obstrução nasal e coriza. Língua
com saburra fina e branca e pulso flutuante e tenso.

- Vento-Calor:
Cefaléia acompanhada por sensação de distensão, agravada pelo calor, rubor facial, sede,
acompanhada de febre, constipação, saburra amarela e fina e pulso flutuante e rápido.

- Vento-Umidade:
Cefaléia que provoca a sensação que a cabeça está amarrada com uma faixa apertada,
sensação de peso por todo o corpo, sensação de opressão, apetite prejudicado, aumento da
freqüência intestinal, língua com saburra oleosa e branca e pulso macio.

I.3.2 – Cefaléias de Origem Interna

- Yang Exuberante do Fígado:

Cefaléia que atinge a região temporal, agravada por raiva e acompanhada por tontura,
irritabilidade, irascidade, insônia, dor no hipocôndrio, gosto amargo na boca, língua com saburra
amarela e fina e pulso rápido e em corda.

- Deficiência de Qi:
Dor surda agravada por fadiga e acompanhada de lassidão, fraqueza, anorexia, palpitação,
dispnéia, às vezes aversão ao frio com membros frios, língua com saburra fina e branca e pulso
filiforme e debilitado.

- Deficiência de Sangue:
Tontura, palpitação. Insônia, sono com distúrbios de sonhos, visão turva, parestesia de
membros, língua pálida e pulso filiforme.
 13

- Deficiência do Rim:
Cefaléia com sensação de vazio, acompanhada de tontura, zumbido, dor e debilidade na
região lombar, língua avermelhada e pulso profundo, filiforme e debilitado.

- Muco-Umidade:
Cefaléia com confusão mental, opressão no tórax, náusea, vômitos, língua com saburra
oleosa e branca e pulso em corda e deslizante.

- Estase de Sangue;
Cefaléias com dor em punhaladas ou em pontadas com localização fixa, língua púrpura ou
com pontos de coloração púrpura e pulso deslizante e hesitante. (Maciocia G, 2006)

Figura 7 – Classificação das Dores de Cabeça

I.4 – Bases Teóricas da Medicina Tradicional Chinesa

O conceito de Yin e Yang destaca-se como o mais importante da MTC já que podemos
reduzir a fisiologia médica chinesa, patologia e tratamento a partir dele. Este conceito é
extremamente simples, ainda que profundo, e baseia-se na qualidade dos opostos. Nada é totalmente
Yin e nem totalmente Yang e a existência de cada um é dependente do outro como “o principio
criador que lança (Yang) e o principio receptivo que acolhe (Yin)”. Em relação ao inter consumo,
“a introdução da luz faz diminuir a escuridão, o aumento do calor faz diminuir o frio”.
Sendo duas fases de um movimento cíclico, por observação, diz noite (Yin) e dia (Yang),
céu-redondo (Yang) e terra-quadrado (Yin). O Sol nasce no Leste, esquerdo (Yang) e se põe no
Oeste, direito (Yin).
 14

Como aplicação na estrutura corpórea, temos: Yang – superior, exterior, superfície

póstero-lateral, costas; função e Yin – inferior, interior, superfície antero-medial, frente, estrutura. A
aplicação deste conceito é sempre relativa, sendo preciso estabelecer um eixo de referência para
classificar qualquer coisa em yin e yang.
A partir deste conceito podemos destrinchar os cinco movimentos ou cinco elementos,
que surgiu após a teoria do Yin-Yang pela mesma escola filosófica, “Escola do Yin-Yang” ou
“Escola Naturalista”.
O Shang Shu, escrito durante a Dinastia Zhou (1000 – 771 a.C.) disse: “Os cinco
movimentos são: Água, Fogo, Madeira, Metal e Terra. A Água umedece em descendência, o Fogo
chameja em ascendência, a Madeira pode ser dobrada e esticada, o Metal pode ser moldado e
endurecido, a Terra permite a disseminação, crescimento e colheita.” Esta afirmação mostra os
cinco movimentos como qualidades inerentes diversas e expressam o fenômeno natural. (Maciocia,
G, 1996).
Os relacionamentos fisiológicos entre os sistemas internos são:
- Seqüência de Geração: A Madeira gera o Fogo e é gerada pela Água. Seria como dizer
que o Fígado é mãe do coração e filho do Rim. Desta forma, a seqüência de geração pode ser
representada como um ciclo onde o Fígado é mãe do Coração, que é mãe do Baço, que é mãe do
Pulmão, que é mãe do Rim, que é mãe do Fígado.
-Seqüência de Controle: esse sistema é mantido sob controle para proporcionar o
equilíbrio, sendo que o Fígado controla o Baço, Coração controla o Pulmão, o Baço controla o Rim,
Pulmão controla o Fígado e Rim controla o Coração.
A partir dessas bases é possível relacionar as diversas síndromes, como é chamado na
MTC, e definir plano de tratamento utilizando a acupuntura e fitoterapia chinesa. O diagnóstico
também é embasado nessas teorias, relacionando-se informações obtidas através da anamnese do
paciente e também de relatos por ele feito. (Maciocia G, 1996).
A acupuntura é uma das técnicas da MTC onde usa-se agulhas, massagem, moxa ou
outros estímulos nos canais de energia existentes no corpo com intenção de promover a homeostase.
Esses canais são chamados Meridianos que comunicam órgãos e vísceras com o lado externo, alto e
baixo, direita e esquerda onde circula o Qi, que movimentam os líquidos e o sangue. Ao longo
desses canais encontram-se pontos específicos que ao ponturá-los orientam o movimento para que
voltem a funcionar com fluidez.
O conceito de Qi é muito complexo, muitas vezes traduzido como energia, porém ele
seria uma grandeza que passa do etéreo ao mais denso material, podendo ser rarefeito e imaterial
como o vapor, denso e material como o arroz. O ideograma chinês do Qi expressa as duas naturezas
sendo “vapor”, “fluxo”, “gás” e outra parte que diz: “arroz “(não cozido). (Maciocia G, 1996).
 15

O Qi participa da formação dos elementos do corpo permitindo a vida, a essência, sendo

o Qi da respiração (Qi do céu – Yang) e Qi da alimentação (Qi da Terra – Yin) e o Qi da atividade
fisiológica dos tecidos orgânicos sendo: Qi dos órgãos, Qi dos vasos. Esses dois aspectos se
relacionam, pois o primeiro é a base material do segundo eo segundo é a manifestação da atividade
do primeiro. (Auteroche, Navailh, 1992).

I.5 – Diagnóstico na Medicina Tradicional Chinesa

O diagnóstico pode ser feito através de diversos parâmetros observando-se os sintomas

pelos oito princípios (Yin- Yang; calor - frio; profundo – superficial; vazio – plenitude), síndromes
sob aspectos de órgãos e vísceras (Zang Fu) e síndromes sob o aspecto de energia (Qi), sangue
(Xue) e líquidos orgânicos (Jin Ye). Também faz-se o diagnóstico pela palpação dos canais
energéticos, os doze meridianos (Jing Luo), sendo Jing os ramos principais do sistema canalar e
Luo que significa “rede” sendo ramos que se cruzam e que cobrem o conjunto do corpo. Ligam os
órgãos e os membros, comunicam o alto e o baixo, superfície e interior, regulando o funcionamento
de cada parte do corpo e nas quais regulam o Qi e o sangue. (Auteroche, Navailh, 1992).
Na MTC não existe diagnóstico através de dosagens laboratoriais, sendo apenas levado
em conta os sintomas observados na língua e no pulso, sintomas relatados pelo indivíduo e
observados pelo terapeuta. (Auteroche, Navailh, 1992).
A partir do diagnóstico determina-se o princípio de tratamento e os acupontos coerentes
ao indivíduo e a síndrome relacionada.
 16

II – OBJETIVO

Neste trabalho discutiremos o diagnóstico da Cefaléia do Canal Yang Ming ou Yang

Brilhante e acupontos para o tratamento e avaliar o efeito da acupuntura na melhora da qualidade de
vida do paciente.
 17

III – CANAL YANGMING

“A dor de cabeça do tipo Yang Maior afeta o occipital, do tipo Yang Brilhante afeta a
frente da cabeça, do tipo Yang Menor afeta os lados da cabeça, do tipo Yin Terminal afeta o topo
da cabeça, o Yin Maior e Menor não ascendem para a cabeça, mas a Mucosidades pode impedir
que o Qi desça e o Yang Puro suba livremente para a cabeça.“ (Medical Talks from the Deserted
Cottag).
Dores de cabeça na região frontal (Yang Brilhante) são geralmente relacionadas com o
Estômago. Podem indicar Deficiência do Estômago se a dor for aguda.
Uma causa muito freqüente de dores de cabeças frontais é Umidade ou Mucosidade que
ficam retidas na cabeça, impedindo o Yang Puro de subir e clarear os orifícios dos sentidos. Por esta
razão, este tipo de dor é associado com uma sensação de peso na cabeça, atordoamento e falta de
concentração. Se a Mucosidade estiver causando dor, a pessoa irá sentir também tontura e visão
borrada.
Em alguns casos, dores de cabeça frontais podem ser atribuídas a um fator patogênico
residual, tal como Vento externo que não foi expelido depois de uma invasão de Vento-Frio ou
Vento- Calor exterior. (Macioccia G, 1996).
Os canais do Estômago (Yangming do Pé) e do Intestino Grosso (Yangming da Mão)
formam o par de canais Yang Brilhante das Seis Divisões. Este par de canais controle a parte
anterior do corpo, especialmente a face, de forma que pontos locais e distais do Estômago e
Intestino Grosso possam ser combinados para tratar as dores de cabeça frontais, associadas com
Deficiência de Sangue ou Umidade, provenientes da Deficiência de Baço e do Estômago. (Ross J,
2003).
De acordo com o Spiritual Pivot,”o canal Yangming é abundante em Qi e Sangue”. Os
pontos do braço e da perna do canal Yangming são, portanto, muito usados clinicamente para
regular o Qi e o Sangue nos membros e tratar dor de todos os tipos.
Na tradição chinesa, “o sábio olha para o Sul” e, portanto, a luz e o calor do sol caem na
parte anterior do corpo. Os canais Yangming, na parte anterior dos membros, recebem a intensidade
total do sol, como também as porções abdominal e torácica do canal Yangming do Pé do Estômago,
o único canal Yang que passa ao longo da parte anterior do corpo. Por essa razão, o Yangming, ou
“brilho do Yang”, é considerado particularmente repleto de Yang Qi. Desse modo, os pontos do
canal do Intestino Grosso e Estômago figuram entre os mais importantes para dissipar o excesso de
Yang sob a forma de calor e febre.
 18

O canal Yangming do Pé do Estomago é relacionado interior-exteriormente ao canal do

Baço do Taiyin do Pé, relacionado ao canal do Intestino Grosso do Yangming da mão de acordo
com a teoria dos seis canais.
Além do exposto, as ações primárias e as indicações dos pontos dos canais do Intestino
Grosso e Estômago podem ser resumidas da seguinte forma:
- Tratar todos os distúrbios do canal Yangming na cabeça;
- Expelir vento, frio e calor da porção exterior do corpo;
- Dissipar vento-calor, calor interno e fogo venenoso das áreas pelas quais o canal passa,
especialmente a cabeça;
- Dissipar o fogo do Yangming que perturba o Coração e o espírito;
- Tonificação de Qi, Sangue, Yin e Yang. (Deadman P, 2012).

III.1 – Acupontos indicados para o tratamento das Cefaléias do Canal Yangming

III.1.1 – Acupontos do Canal do Intestino Grosso

- IG 4 (Hegu) – Vale Unificador

- Ponto Yuan fonte do canal do Intestino Grosso.
- Ponto estrela celestial de Ma Dang-yang.

Ações:
- Regula o Qi defensivo e ajusta a transpiração.
- Expele vento e liberta o exterior.
- Regula a face, olhos, nariz, boca e ouvidos.
- Ativa o canal e alivia a dor.
- Induz o parto.
- Restaura o Yang.

Indicações:
- Dor de cabeça, dor de cabeça unilateral, dor em toda a cabeça, hipertensão.
- Padrão de vento-frio exterior, calafrios e febre, lesão por frio com muita sede, transpiração
copiosa, ausência de transpiração, doença febril com ausência de transpiração, pulso flutuante.
 19

Comentários:
Hegu (IG 4) foi incluído por Ma Dan-yang, o grande médico da dinastia Jin, entre os
“onze pontos estrelas celestiais”, seu agrupamento dos pontos de acupuntura mais vitais, sendo
indicado por ele para tratar dor de cabeça.
O autor da Dinastia Ming, Gao Wu, em sua obra Glorious Anthology of Acupuncture
and Moxabustion também reconheceu a suprema importância desse ponto e o incluiu entre seus
“quatro pontos de comando”.
Hegu (IG 4) é um ponto fundamental para expelir vento-frio ou vento-calor e libertar o
exterior.
Classic of Jade Dragon, que afirma que o Hegu (IG 4) trata todas as doenças da cabeça.
Esse ponto é essencial no tratamento de qualquer distúrbio, independente de ser agudo ou crônico,
por calor ou frio, por deficiência ou excesso. No que se refere às dores de cabeça, Hegu (IG 4) é
considerado apropriado no tratamento de dor de cabeça em qualquer local decorrente de ataque de
patógenos externos, particularmente de qualquer dor de cabeça frontal (canal Yangming).
A afinidade de Hegu (IG 4) pela fronte e pela lateral da cabeça demonstra que o trajeto
interno do Canal do Intestino Grosso se encontra com o canal da vesícula Biliar em Yangbai (VB
14), Xuanlu (VB 5) e Xuanli (VB 6).
Considera-se que Hegu (IG 4) tenha uma habilidade particular para acalmar a dor,
principalmente nas áreas discutidas anteriormente, sendo muito usado na analgesia por acupuntura.
De acordo co a medicina chinesa, a dor por excesso surge quando a circulação prejudicada de Oi e
Sangue causa estagnação. Isso se dá expresso nesse ditado: “sem movimento, há dor, com
movimento, não há dor.” A habilidade especial de Hegu (IG 4) de tratar dor é explicada pela
declaração que se encontra no Spiritual Pivot de que o “canal yangming é abundante em Qi e
Sangue”. Isso enfatiza a capacidade particular dos pontos dos canais do Intestino Grosso e
Estômago (Yangming) de promover a circulação do Qi e do Sangue e, assim, dispersar a obstrução e
parar a dor. (Deadman P, 2012).

- IG 5 (Yangxi)
- Ponto jing rio e fogo do canal do Intestino Grosso.

Ações:
- Dispersa o calor e alivia a dor.
- Dispersa o fogo do Yangming.
- Acalma o espírito.
- Beneficia a articulação do punho.
 20

Indicações:
- Dor de cabeça, dor de cabeça crônica, dor de cabeça frontal.

Comentários:
IG 5 (Yangxi ) é o ponto jing rio e ponto fogo do canal do intestino Grosso e, assim como
os cinco pontos dos doze canais , tem forte ação de dispersão do calor.

O Intestino Grosso e o Estômago pertencem ao Yangming. O fogo exuberante no

Yangming pode facilmente passar para o Coração e perturbar o espírito, seja sob a forma de
irritabilidade e delírio que podem ocorrer durante o curso de uma febre no estágio Yangming, seja
sob a forma de fogo prolongado do Estômago ou fleuma-fogo observados em muitos distúrbios
emocionais graves. (Deadman P, 2012).

- IG 7 (Wenliu)
- Ponto xi em fenda do canal do Intestino Grosso.

Ações:
- Dispersa calor e desintoxica veneno.
- Dispersa o fogo do yangming e acalma o espírito.

Indicações
- Dores de cabeça.

Comentários
IG 7 (Wenliu) é o ponto fenda do canal do Intestino Grosso. Os pontos xi em fenda ficam
onde o Oi e o Sangue, que fluem com relativa superficialidade ao longo dos canais a partir dos
pontos jing poço, juntam-se e mergulham mais profundamente. Os pontos xi em fenda, em geral,
são indicados no tratamento de condições agudas e dor.
A ação do IG 7 (Wenliu) para dispersar o fogo do yangming e acalmar o espírito é
semelhante à ação de IG 5 (Yangxi). (Deadman P, 2011).
 21

- IG 8 (Xialian) - Ângulo Inferior

Ações:
- Dispersa o fogo do Yangming e acalma o espírito.

Indicações:
- Dores de cabeça, vento na cabeça, tonturas.

Comentários:
A ação do IG 8 (Xialian) de dispersar fogo do Yangming e acalmar o espírito é
semelhante à ação do IG 5 (Yangxi). (Dedman P, 2012).

III.1.2 – Acupontos do Canal do Estômago

- E 8 (Touwei)
- Ponto de encontro dos canais do Estômago e da Vesícula Biliar com o vaso de Ligação
yang.

Ações:
- Elimina vento e alivia a dor.

Indicações:
- Dores de cabeça, dor de cabeça intensa com calafrios e febre, tontura e vômito.

Comentários:
E 8 (Touwei) é um ponto importante para tratar dor de cabeça. Localizado no canto da
fronte, é um ponto de encontro do canal do Estômago com o canal da Vesícula Biliar e com o vaso
de Ligação yang. Esse encontro dos três canais com uma grande influência sobre a cabeça se reflete
o nome do ponto, “ligação da cabeça”. O canal do Estômago pertence ao Yangming, que rege a
fronte; o canal da Vesícula Biliar pertence ao Shaoyang, que rege a região temporal, enquanto que o
vaso de Ligação yang liga todos os canais yang do corpo, incluindo o Vaso Governador e o canal da
Bexiga que rege o vértice. Embora o ponto forte do E 8 (Touwei) seja o tratamento de dores de
cabeça frontais, com direções diferentes de agulhas, ele também pode ser usado para tratar dores de
cabeça temporais e do vértice.
 22

E 8 (Touwei) é particularmente indicado para tratar dores de cabeça e distúrbios oculares

decorrentes de vento, independente de ser vento patogênico externo invadindo os canais da cabeça
ou vento gerado internamente. No que se refere às dores de cabeça de origem externa, embora esse
ponto seja adequado tanto para tratar vento-frio quanto para vento-calor, muitos clássicos enfatizam
seu uso no tratamento de dores de cabeça lancinantes com dor ocular aguda, sintomas normalmente
mais associados a vento-calor. O calor é um patógeno yang e sua natureza é subir e se expandir,
obstruindo os colaterais e produzindo sensação lancinante e de distensão na cabeça. No tratamento
de dor de cabeça acompanhada de dor ou espasmo dos olhos, E8 (Touwei) é geralmente combinado
nas prescrições clássicas com B 2 (Zanzhu). E 8 (Touwei) também é indicado para tratar dor de
cabeça intensa acompanhada de vômito, sendo especialmente adequado para tratar enxaqueca com
náusea e vômito e obscurecimento da visão ou dor ocular violenta. (Deadman P, 2012).

E 9 (Renying) - Boas Vindas ao Homem

- Ponto de encontro dos canais do Estômago e da Vesícula Biliar.
- Ponto janela do Céu.
- Ponto Mar de Qi .

Ações:
- Regula o Qi e o sangue e acalma a rebelião.
- Alivia a dor.

Indicações:
- Dores de cabeça, tontura, tontura visual.

Comentários:
E 9 (Renying) também é conhecido pelo seu nome alternativo, Tianwuhui (cinco
encontros do céu). É um dos cinco pontos conhecidos como pontos da “janela do céu” (literalmente
“cinco regiões da janela do céu”) do Spiritual Pivot, que afirma: “dor de cabeça decorrente de
rebelião do yang, plenitude do tórax com dificuldade de respirar, selecionar Renying (E 9)”.
Localizado na região principal da região do pescoço, Renying (E 9) ilustra muito bem a habilidade
característica desse grupo de pontos para restabelecer a harmonia no fluxo de Qi entre o corpo e a
cabeça. A rebelião do Qi, que surge quando o Qi nas regiões inferiores fica desordenado e caótico,
pode se manifestar de várias formas. Na cabeça, dá origem a dor de cabeça, tontura, vermelhidão da
face.
 23

De acordo com o comentário de Zhou Zhi-cong a passagem do Spiritual Pivot

anteriormente citada, a condição conhecida como inversão do Qi (Qi desordenado, caótico e
rebelde) é base das manifestações clínicas de todos os pontos da janela do céu. Uma das
manifestações da inversão do Qi é a dor súbita e isso reflete o importante uso moderno de Renying
(E 9) para tratar dor intensa em qualquer região do corpo (Deadman P, 2012).

E 41 (Jiexi) – Divisor de Águas

- Ponto jing rio e ponto fogo do canal do Estômago.

Ações:
- Dispersa o calor do canal do Estômago e do fu Estômago
- Acalma o espírito.
- Ativa o canal e alivia a dor.

Indicações:
- Dor de cabeça frontal, vento na cabeça, tontura.

Comentários:
Um importante princípio dos cinco pontos shu é o de que, quanto mais distais estão (ou
seja, próximos dos dedos das mãos e dos pés), mais forte seu efeito sobre o tratamento de seus
canais correspondentes como um todo e sobre a extremidade oposta do canal em particular, ao
passo que, quanto mais proximais estão (próximos ao joelho e ao cotovelo), mais pronunciada sua
ação sobre o fu interno e a porção do canal situada no tronco e no corpo. Em termos de canal do
Estômago, Jiexi (E 41), o ponto jing rio e o ponto fogo, que está entre os dois extremos, tem efeito
igualmente importante para dispersar calor do canal e do fu.
O efeito de Jiexi (E 41) de dispersar calor do canal do Estômago, especialmente da parte
superior, reflete-se em sua capacidade de tratar dor, inchaço e inflamação na porção Yangming da
cabeça, que se manifesta sob a dor de cabeça frontal, Jiexi (E 41) é indicado, nesse caso, graças a
sua ação de desobstruir o canal Yangming. (Deadman P, 2012).
 24

IV – DISCUSSÃO

Caso clínico: Este caso elucida um tratamento de Cefaléia do Canal Yangming.

Paciente: Sandra de Oliveira, 42 anos

Queixa Principal: TPM com cefaléia frontal em peso, irritabilidade, indisposição,

preferência por sabor doce. Sente cansaço.

Moléstia Atual: Resfriado, coriza há aproximadamente 1 mês. Dor em membros inferiores

(joelhos D e E). Cefaléia em região frontal em pontadas. Hipertensa há aproximadamente 2 meses.

Hipótese Diagnóstica: Ascensão do Fogo do F.

Deficiência de Qi do E.

1ª sessão:
Pulso (P): superficial, forte, normal.
Língua (L): sem saburra, trêmula e vermelha.
Procedimento Utilizado (PU): VB43 + E44 - retira o calor do E, F e VB e trata a
hipertensão.
Ba10 (Bi) + E36 + VC4 - fortalecer o Yin do Ba
Ba3 - fortalecer o Ba
P7 (D) - dispersar o vento do F
Yintang - acalmar a mente.

2ª sessão: Paciente refere que passou bem e está com dor de cabeça hoje. Tem
fotossensibilidade e às vezes náuseas. Dormiu bem.
P: superficial, forte, normal.
L: sem saburra , trêmula e vermelha.
PU: tratamento anterior mantido + auriculoterapia (VB, F, Ba, Shenmem, E, ID e IG).

3ª sessão: Refere perda de peso. Dormiu mal, com sono agitado.

P: superficial, forte, normal.
L: sem saburra, trêmula, vermelha e marcas de dentes.
PU: F3 (Bi) - tirar calor do F (ponto Fonte do canal do F)
 25

F6 (D) - desobstruir o canal do F (ponto Xi do canal do F)

PC6 - acalmar a mente
E36 + VC12 - fortalecer o E
IG4 - espele o calor , alivia a dor e acalma a mente
VG24 (transfixado para o VG23) - promove a calma geral, pacifica o espírito, alivia a
dor, fortalece o cérebro e regula o espírito
E8 (Bi) - para tratar cefaléias e enxaquecas, limpa o calor e drena a umidade
Yuyau (Bi) - para tratar cefaléia, elimina o fogo do F, alivia a dor e os espasmos.

4ª sessão: Paciente relata que teve dor de cabeça na segunda-feira. Ontem e hoje sente-se
bem. Dormindo mais tranqüila.
P: superficial, forte e normal.
L: sem saburra, vermelha, marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido + auriculoterapia (pontos mantidos).

5ª sessão: Paciente relata que não teve dor de cabeça. O apetite voltou ao normal. Está
dormindo bem.
P: médio, forte e rítmico.
L: saburra branca fina, marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido.

6ª sessão: Sente-se bem. Comendo normalmente. Dormindo bem. Sem dor de cabeça e sem
enjôo.
P: médio, forte e rítmico.
L: saburra branca e fina, marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido + auriculoterapia (pontos mantidos).

7ª sessão: Sem queixas. Sente-se bem.

P: médio, forte, rítmico.
L: saburra branca e fina, marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido.

8ª sessão: Dor de cabeça no domingo. Menstruou na segunda-feira e está com dor de cabeça
hoje. Intensidade da dor melhorou 80% desde a primeira sessão e fotossensibilidade também. Dor
de cabeça frontal e olhos doloridos.
 26

P: médio, forte, rítmico.

L: saburra branca e fina, avermelhada e marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido + auriculoterapia.

9ª sessão: Melhora de 90% da dor de cabeça. Hoje sente um pouco sensação de peso na
região frontal. Sem outras queixas. Quinto dia da menstruação.
P: médio, forte e rítmico.
L: saburra branca fina, avermelhada e marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido.

10ª sessão: Hoje está com dor de cabeça em peso após o almoço (aproximadamente 20% de
intensidade da última sessão). Sente-se mais tranqüila. Dores esporádicas.
P: médio, forte e rítmico.
L: saburra branca fina, avermelhada e marcas de dentes.
PU: F3 (Bi) - tirar calor do F ( ponto Fonte do canal do F )
F6 (D) - desobstruir o canal do F ( ponto Xi do canal do F )
PC6 - acalmar a mente
E36 + VC12 - fortalecer o E
IG4 - expele o calor , alivia dor e acalma a mente
VG24 (transfixado para o VG23) - promove a calma geral e pacifica o espírito, alivia
a dor, fortalece o cérebro e regula o espírito
VB14 (Bi) - para tratar cefaléia, dispersa o vento, esfria o calor
E40 - drena o muco e remove a umidade, estimula e descida do Qi turvo , regula a
circulação do Qi do BA e do Qi do E
Yuyau (Bi) - para tratar cefaléia, elimina o fogo do F alivia a dor e os espasmos.

11ª sessão: Sente-se bem. Sem dor de cabeça. Melhorou 90% da dor desde o início do
tratamento.
P: médio , forte e rítmico.
L: saburra branca e fina, avermelhada e marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido + auriculoterapia.

12ª sessão: Teve dor de cabeça porque não se alimentou no horário. Sem outras queixas.
P: médio, forte e rítmico.
L: saburra branca e fina, avermelhada e marcas de dentes.
 27

PU: tratamento anterior mantido.

13ª sessão: Desde sábado com leve queimação no Estômago, náusea ao ingerir alimento e
sonolência após se alimentar, secura na boca. Teve dor de cabeça leve em peso na região frontal.
P: médio , forte e rítmico.
L: sem saburra , vermelha e marcas de dentes.
PU: tratamento foi mantido e acrescentado o ponto:
E44 - elimina o calor e o fogo do E, alivia a dor ao longo do Meridiano do E, estimula
a descida do Qi turvo , regula o Qi ascendente, harmoniza o fluxo do Qi do E e nos Intestinos.

14ª sessão: Teve dor de cabeça na sexta-feira, sábado e domingo com pouca intensidade.
Menstruou na segunda-feira e está sem dor de cabeça desde então. Melhorou 90% do Estômago e
das náuseas.
P: médio , forte e rítmico.
L: sem saburra, vermelha e marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido.

15ª sessão: Não teve dor de cabeça. Sentiu náusea e queimação no Estômago após ter
ingerido “pastel “ (fritura).
P: médio, forte e rítmico.
L: sem saburra, vermelha e marcas de dentes.
PU: tratamento anterior mantido.
 28

V – CONCLUSÃO

Este estudo demonstra que a acupuntura mostra-se eficiente no tratamento das Cefaléias
do Canal Yangming onde paciente relata uma melhora de 90% de sua cefaléia onde foi usada uma
complementação de seu tratamento com auriculoterapia.
 29

VI – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. B. Auteroche e P. Navailh – O Diagnóstico na Medicina Chinesa, Ed. Andrei, 1992

2. Maciocia G. – Diagnóstico na Medicina Chinesa. São Paulo. Ed. Roca, 2006

3. Maciocia G.- A Prática da Medicina Chinesa . São Paulo. Ed. Roca, 1996

4. Ross J. – Combinações de Pontos de Acupuntura. São Paulo. Ed. Roca, 2003

5. Deadman P. & Mazin Al-Khafaji com Baker K. – Manual da Acupuntura. São Paulo. Ed.
Roca, 2012.

6. Krymchantowski A.V. – Cefaléias Primárias – Como Diagnosticar e Tratar – Abordagem

Prática e Objetiva. São Paulo. Ed. Lemos, 2002.