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Rubrica Pesquisador Rubrica Participante
Os riscos envolvidos com a sua participação estão relacionados aos procedimentos para coleta de
amostra de sangue. As amostras de sangue serão coletadas segundo os procedimentos técnicos estabelecidos
nos protocolos de utilização do teste, com riscos físicos mínimos, serão coletados 10ml de sangue por meio da
punção de uma veia, utilizando material esterilizado e os equipamentos de proteção necessários (máscara e
luvas). No que diz respeito à garantia do sigilo e confidencialidade, seu nome e suas informações serão
codificados e mantidos em sigilo absoluto durante todas as etapas da pesquisa, inclusive por ocasião da
publicação dos resultados. Somente você, a equipe técnica e os pesquisadores terão acesso aos seus dados e
informações.
Você receberá uma via assinada deste Termo, onde consta o telefone do pesquisador principal. Você
poderá esclarecer todas as suas dúvidas agora ou a qualquer momento durante a pesquisa. Na sua via você
também encontrará os telefones do Comitê de Ética em Pesquisa da prefeitura de Belo Horizonte. Os Comitês
de Ética são os órgãos responsáveis por defender os interesses dos participantes da pesquisa.
Considerando que fui informado(a) dos objetivos e da relevância dos estudos propostos, de como será
minha participação, dos procedimentos e riscos decorrentes destes estudos, declaro o meu consentimento em
participar das pesquisas, como também concordo que os dados obtidos nas investigações sejam utilizados para
fins científicos (divulgação em eventos e publicações). Estou ciente que receberei uma via desse documento.
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Nome e Assinatura do participante ou responsável legal
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Assinatura do pesquisador
Endereço e telefone institucional do Pesquisador Principal na Prefeitura de Belo Horizonte:
Dr. Henrique Leonardo Guerra - . 31 98634-3660
Subsecretaria de Promoção e Vigilância em Saúde da SMSA-PBH
Av. Afonso Pena 2336 - Belo Horizonte/MG, CEP: 30190-002
Tel.: (31) 3277-5272 Este número estará disponível de segunda a sexta-feira de 8 as 16 horas e às sextas feiras
o pesquisador principal estará disponível para atendimento aos participantes da pesquisa.
E-mail: sorologiacovid@pbh.gov.br
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Rubrica Pesquisador Rubrica Participante
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