Termo de Isolamento

Eu,_______________________________________________________________, inscrito (a) no CPF sob o nº

________________________, empresa ________________________________, residente ou hospedado à
______________________________________________________________________________, declaro que
fui informado acerca do isolamento domiciliar, devido à suspeita ou confirmação de Novo coronavírus (COVID-
19), tendo ciência de seus benefícios e riscos, assim como das consequências e complicações decorrentes de
sua não realização.

Me comprometo a desenvolver as orientações mencionadas, e assumo todas as consequências e

responsabilidades da não realização.
 Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal;
 Evitar tocar nos olhos, nariz ou boca;
 Lavar as mãos frequentemente com água e sabão, especialmente depois de tossir ou espirrar;
 Manter o ambiente ventilado;
 Cumprir isolamento dentro do domicilio ou do quarto do local onde está hospedado, sem contato com
outros hóspedes, durante todo o período de recomendação médica;
 Não está autorizada a livre circulação pelas dependências da Pousada, incluídas as áreas de uso
comum como restaurantes, cafeterias, áreas da recepção, dentre outras.
 Havendo necessidade absolutamente imperiosa de sair do apartamento onde está hospedado, utilizar
máscara facial em todas as dependências comuns da pousada ou do hotel.

Declaro ainda, que me responsabilizo a permanecer em isolamento e afastado de minhas atividades

profissionais presenciais até o contato de liberação.

____________________________________, _________, de ___________________________ de 20_____.

_______________________________________________
Assinatura do Trabalhador

Rev.01

27/11/2020