SOLICITAÇÃO DE 2ª VIA DE PLACA

THIAGO LUIS SILVA MELLO

Eu, _______________________________________________________________________,
Nome Social (opcional) - Decreto 55.588/2010 _______________________________________,
46.896.634-1 SSP/SP
portador do RG ______________________, 357.467.818-51
CPF/CNPJ__________________________ ,
Rua Oshita Sigrist Pongeluppi
residente no(a) ____________________________________________________________ ,
1113
nº__________, BL 3 AP 04
complemento _________________________________________, bairro
MORUMBI
_______________________________________, 13140-751
CEP_____________________, proprietário
BWV9C09
do veículo placa _________________ 01201821646
, Renavam __________________________.
Venho solicitar 2ª via da placa pelo motivo de:
Roubo/Furto
Perda/Dano
Placa traseira

Paulínia
____________________________ 10
, _______ março
de _________________________ 23
de 20_____

_____________________________________
(Assinatura)

Obs.: A taxa de 2ª Via de Placa deverá ser paga diretamente a empresa

Estampadora Credenciada.