Duloxetina em Pacientes com Dor

Lombar Crônica
Reduz Significativamente a Dor, Melhora a Qualidade de Vida
e a Habilidade em Atividades Gerais
 Dor Lombar Crônica
Duloxetina Atua Modulando as Vias de Dor
Descendentes

A dor lombar é uma das mais comuns no corpo, sendo que sua persistência por mais de 3
meses caracteriza a Dor Lombar Crônica (CLBP).

A fisiopatologia da CLBP é complexa e pode envolver disfunção

da via de dor central.

O desequilíbrio nos níveis de liberação de 5-hidroxitriptamina (5-HT) e

norepinefrina (NE) em vias endógenas inibitórias da dor é reconhecido
por contribuir com a dor persistente.

Duloxetina

A duloxetina é um inibidor seletivo da receptação de serotonina e norepinefrina com

eficácia no tratamento de diversas condições de dor crônica, incluindo CLBP.

Duloxetina

Modulação de vias de dor descendentes que são

disfuncionais na dor crônica.

Estudos prévios randomizados, placebo-controlado e duplo-cego demonstraram a eficácia e

segurança da duloxetina (60 a 120 mg ao dia durante 12 a 14 semanas) no tratamento da
CLBP, no qual:

 Promoveu redução significativa da gravidade semanal média da dor avaliada através

do Brief Pain Inventory;

 Foi associada com melhora dos parâmetros de qualidade de vida (QOL).

Referência
Tsuji T1, Itoh N1, Ishida M2, Ochiai T3, Konno S4. Response to duloxetine in chronic low back pain: exploratory post hoc analysis of a Japanese Phase III
randomized study. J Pain Res. 2017 Sep 4;10:2157-2168. doi: 10.2147/JPR.S138172. eCollection 2017.

Estudo Comprova
Direitos Autorais Protegidos pela Lei 9.610 de 19 de Fevereiro de 1998. Estas informações devem ser analisadas pelo profissional prescritor antes de adotadas na prática, e são de
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qualquer outro modo que não seja diretamente para profissionais autorizados a prescrever. É proibida a alteração parcial ou total deste material. A Consulfarma não autoriza e não se
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 Duloxetina Reduz a Dor e Melhora a Qualidade
de Vida de Pacientes com CLBP
O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da duloxetina na dor e qualidade de vida
em pacientes com CLBP (Tsuji et al., 2017).

456 pacientes com CLBP por mais de 6 meses foram randomizados para
receberem durante 14 semanas:

Grupo 1 Grupo 2
Duloxetina
60 mg ao dia Placebo

 Os resultados foram avaliados através do Brief Pain Inventory (BPI), da redução precoce da dor
e efeitos adversos.

Resultados:

 Na semana 4, 49% dos pacientes do grupo 1 apresentaram redução maior que

30% na dor, 29% tiveram diminuição entre 10% e 30%, e 22% tiveram redução
menor que 10%;
 Comparado ao grupo placebo, os Atividades Gerais
Média de alteração do início do estudo

pacientes do grupo 1, que tiveram mais

de 30% de melhora, apresentaram
redução mais significativa na pontuação
de BPI em todos os pontos de tempo;
 Os pacientes do grupo 1 também
obtiveram melhora na qualidade de
vida, nas atividades gerais e habilidade
de caminhar já na semana 2.
Semanas
Conclusão:

O tratamento com duloxetina resultou em melhora significativa da dor e da qualidade de

vida, sendo considerada uma terapia segura para pacientes com CLBP.
Referência
Tsuji T1, Itoh N1, Ishida M2, Ochiai T3, Konno S4. Response to duloxetine in chronic low back pain: exploratory post hoc analysis of a Japanese Phase III
randomized study. J Pain Res. 2017 Sep 4;10:2157-2168. doi: 10.2147/JPR.S138172. eCollection 2017.

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 Formulário 1
Formulações para Pacientes com Lombalgia
Crônica
Redução da Dor

Cápsulas de Duloxetina

Duloxetina.........................................60 mg

Excipiente qsp............................1 Cápsula

Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação médica.

Redução da Dor e de Analgésicos Administrados na Lombalgia Crônica

Cápsulas Ácido Alfa-Lipoico + SOD

Ácido Alfa-Lipoico..........................600 mg

Dimpless............................................40mg

Excipiente qsp............................1 Cápsula

Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação médica.

*Fonte de SOD: DIMPLESS®. Uma dose de 480 UI

de Dimpless® corresponde a 40 mg.

DIMPLESS® é um concentrado freeze-drying da variedade francesa do melão de

Cantaloupe (Curcumis melo L.), rico em Superóxido Dismutase (SOD), representando cerca
de 85% a 90% da composição total. O restante é formado por outros antioxidantes
enzimáticos como Catalase (CAT), Glutationa Peroxidase (GPx) e não enzimáticos, como
Coenzima Q10, Ácido Lipoico, Carotenoides, Vitamina A, E e C.

O tratamento oral com ácido alfa-lipoico e SOD melhora a

qualidade de vida, a função física, reduz a dor e a quantidade de
analgésicos utilizados em pacientes com lombalgia crônica (Battisti
et al., 2013).

Referência
Tsuji T1, Itoh N1, Ishida M2, Ochiai T3, Konno S4. Response to duloxetine in chronic low back pain: exploratory post hoc analysis of a Japanese Phase III
randomized study. J Pain Res. 2017 Sep 4;10:2157-2168. doi: 10.2147/JPR.S138172. eCollection 2017
Battisti E1, Albanese A, Guerra L, Argnani L, Giordano N. Alpha lipoic acid and superoxide dismutase in the treatment of chronic low back pain.Eur J Phys Rehabil
Med. 2013 Oct;49(5):659-64. Epub 2013 Jul 9.

Formulário 2
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 Controle da Dor e Disabilidade na Lombalgia
Associação de Vitaminas do Complexo B e Diclofenaco Aliviam a Dor na Lombalgia
Crônica

Diclofenaco + Vitaminas do Complexo B

Diclofenaco .....................................50 mg

Vitamina B1.......................................50 mg

Vitamina B6.......................................50 mg

Vitamina B12.......................................1 mg

Excipiente qsp............................1 Cápsula

Administrar 1 cápsula 2 vezes ao dia ou conforme orientação médica.

 Estudo conduzido por Mibelli et al. (2009) avaliou a influência das vitaminas B1, B6 e B12
em associação com o diclofenaco na redução da dor em pacientes com lombalgia aguda e
outras condições dolorosas. Após três dias de tratamento, uma proporção altamente
significativa de pacientes do grupo que recebeu a associação (46,5%) apresentou redução da
dor. A combinação do diclofenaco com as vitaminas do complexo B foi superior à
monoterapia com o diclofenaco no alívio da dor em pacientes com lombalgia após três dias
de tratamento.

Controle da Lombalgia

Cápsulas de Amitriptilina
Dose inicial de 12,5 mg/dia ao deitar por 2
Amitriptilina.....................................12,5 semanas, após 25 mg por 4 semanas e, se
mg necessário, as doses foram gradualmente
aumentadas até o máximo de 50 mg/dia.
Excipiente qsp............................1 Cápsula
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação médica.

 Estudo conduzido por Kalita et al. (2014) demonstrou que a amitriptilina melhorou
significativamente os escores da escala analógica visual (VAS) e Oswestry Disability Index
(ODI), que avalia a disabilidade. Além disso, houve melhora da dor e da disabilidade em
pacientes com lombalgia crônica.
Referência
Kalita J1, Kohat AK2, Misra UK2, Bhoi SK2. An open labeled randomized controlled trial of pregabalin versus amitriptyline in chronic low backache. J Neurol Sci.
2014 Jul 15;342(1-2):127-32. doi: 10.1016/j.jns.2014.05.002. Epub 2014 May 10.
Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, Goldberg SG, Cohen MT, Nunes CP, Oliveira LB, da Fonseca AS. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in
lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009 Nov;25(11):2589-99.

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