ANTIBACTERIANOS

PROF. DRA FERNANDA BORGES

 TERAPIA ANTIBACTERIANA

ANTIMICROBIANO: pode ser antibacteriano,

antifúngico, antiviral.

ANTIBACTERIANO: são divididos em naturais

produzidos por fungos e os sintéticos
produzidos em laboratórios.
 TERAPIA ANTIBACTERIANA
Agem por interferir com 1 ou mais áreas funcionais das
bactérias:
FORMA DE AÇÃO DOS ANTIBACTERIANOS
Bactericidas x Bacteriostáticos x Bacteriolíticos
Qual a diferença?
SÍTIO DE AÇÃO DOS ANTIBACTERIANOS
Bacteriolíticos
Bactericida
CARBAPENÊMICOS
MONOBACTÂMICOS
Bactericida

Bacteriostatico
Bacteriostatico

Bacteriostatico

Bactericida Bactericida
PROPRIEDADES DOS ANTIBACTERIANOS

Cim ou MIC - menor concentração do antimicrobiano capaz de inibir o

desenvolvimento visível do microrganismo.
 PROPRIEDADES DOS ANTIBACTERIANOS

Antimicrobianos tempo-dependentes (Vancomicina e b-lactâmicos): ação

depende do tempo de exposição das bactérias às suas concentrações séricas e
teciduais. A ação depende do tempo que permanecem acima da CIM para esse
microrganismo.

A duração da exposição do patógeno ao fármaco deve ser maximizada.

Antimicrobianos concentração ou dose-dependentes (aminoglicosídeos e

fluoroquinolonas): ação em função da concentração. Parâmetros Cmax, AAC/CIM.

Quanto maior a concentração da droga, mais rápida a erradicação do

patógeno.
 ESPECTRO DE AÇÃO DE ALGUNS ATB

Espectro de ação: Conjunto de espécies inibidas por

concentrações operacionais.
Estreito, Ampliado ou Amplo
 Instituição da terapia antibacteriana

• Estabelecer o diagnóstico clínico de infecção – evidências de infecção

• Determinar o foco da infecção, determinar os possíveis agentes

infecciosos

• Obter amostras para exame laboratorial (sangue, urina)

• Formular o diagnóstico microbiológico (qual é o agente?) – exame

físico, resultados laboratoriais

• Determinar a necessidade de terapia, instituir o tratamento

(características do paciente, agente infeccioso, propriedades dos
antibacterianos)
 RESISTÊNCIA A ANTIBACTERIANOS

Ausência de resposta de um microorganismo a droga.

Natural: betalactâmicos e Mycoplasma pneumoniae

Adquirida: resistência de um microorganismo
anteriormente sensível.

Pode ser adquirida por mutação.

Transferência gênica.
Desenvolvimento de superbactérias: multirresistentes
KPC, SARM.
Mecanismo de resistência aos ATB
Mecanismo de resistência aos ATB

Penicilina

Cefalosporina

Tetraciclina
 RESISTÊNCIA A ANTIBACTERIANOS

- Evitar uso indiscriminado e inadequado

- Uso de ATB de ação rápida e seletiva (espectro estreito)

- Deve-se usar associação de antibióticos sempre que

houver necessidade de tratamento prolongado

- Infecções causadas por organismos notáveis pela

resistência devem ser tratadas intensamente (M
tuberculosis)
TERAPIA ESPECÍFICA x TERAPIA EMPÍRICA

Terapia específica: escolha se orienta por testes de

eficácia microbiológica (antibiograma).

Terapia empírica: administração do antimicrobiano antes

antes da descrição de sua sensibilidade.

Orientações para terapia empírica:

conhecimento prévio da flora infectada;
coloração pelo Gram de fluidos e secreções;
reconhecimento de padrões de resistência
bacteriana no ambiente.
 USO PROFILÁTICO DE ANTIBIÓTICOS
- Para impedir o estabelecimento de infecções ou suprimir
infecção contraída antes de se tornar clinicamente
manifesta;

- Profilaxia contra microorganismos específicos (tuberculose

em crianças e outros contatos susceptíveis);

- Prevenção de infecção em situações de alto risco (extração

dentária, endoscopia, cateterismo ou instrumentação do
trato urinário);

- Uso na profilaxia cirúrgica é desnecessário e prejudicial;

- Em pacientes imunocomprometidos (alta incidência de

superinfecções).
 Caso clínico 1
- Paciente internado aparece com febre e calafrios no terceiro dia
após uma cirurgia de hérnia. A avaliação clínica revela uma
incisão pós-operatória com eritema recente, dor e enduração nas
margens do local afetado. Não foi encontrado outro foco de
infecção e havia drenagem purulenta no local. A coloração de
gram revelou a presença de cocos gram-positivos.
- Pergunta-se:
A) Diante dos achados clínicos esta indicada terapia antimicrobiana?
B) A infecção bacteriana é óbvia ou provável?
C) O foco da infecção foi determinado? Qual é?
D) Foram obtidas amostras (secreções, fluidos ou exsudatos) para
encaminhamento ao laboratório clínico a fim de auxiliar no
diagnóstico ? Qual a indicação de que isto ocorreu?
 Caso clínico 2
- Paciente gênero masculine, 49 anos, veio a consulta ambulatorial
queixando-se de febre, dor torácica, tosse e expectoração
purulenta abundante. Entre os exams clínicos pertinentes
realizou-se um exame bacterioscópico do escarro, que identificou
a presença de diplococos gram-positivos.
- Pergunta-se:
A) Diante dos achados clínicos esta indicada terapia antimicrobiana?
B) A infecção bacteriana é óbvia ou provável?
C) O foco da infecção foi determinado? Qual é?
D) Foram obtidas amostras (secreções, fluidos ou exsudatos) para
encaminhamento ao laboratório clínico a fim de auxiliar no
diagnóstico ? Qual