ACNE

1. as 4 principais fases do desenvolvimento e evolução do Acne?

As lesões características do acne são provocadas por uma alteração nas secreções produzidas
pelas glândulas sebáceas. Em condições normais, o sebo é derramado pelas glândulas
sebáceas nos folículos pilosos, aos quais se encontram unidas e saem para o exterior através
dos correspondentes orifícios, formando urna película de gordura sobre a superfície da pele.
Quando estas secreções são mais espessas do que o normal, os orifícios de saída para o
exterior podem ficar obstruídos por uma espécie de "tampa" constituída por uma acumulação
de sebo e céluas mortas desunidas da camada superficial do canal excretor. Como não
consegue sair para o exterior, o sebo vai se acumulando no interior do folículo pilossebáceo,
constituindo um meio favorável para o desenvolvimento de microorganismos como o
Propionibacterium acnes, o que pode propiciar a inflamação dos folículos pilossebáceos e até a
sua rotura, os principais mecanismos de produção das diferentes lesões típicas da acne.

Hormônios sexuais, que começam a ser produzidos na puberdade, são os principais

responsáveis pelas alterações das características da pele, assim como pelo surgimento da
acne. As lesões aparecem com mais frequência na face, mas também podem ocorrer nas
costas, ombros e peito. Esses hormônios, chamados androgénios e estrogénios, são
produzidos tanto pelos ovários (mulher) e testículos (homem) quanto pelas glândulas
suprarrenais (duas pequenas glândulas situadas sobre os rins) em ambos os sexos. A produção
dos androgénios é maior nos homens e a dos estrogénios é maior nas mulheres. São os
androgénios os responsáveis pelo início do funcionamento das chamadas glândulas sebáceas,
que são mais ativas na face, peito, costas e couro cabeludo. Essas glândulas estão presentes
desde o nascimento, mas são mais ativas na puberdade, época em que, em pessoas com
predisposição genética, desencadeia mudanças relacionadas ao conteúdo de gordura
(secreção sebácea) da pele e do couro cabeludo

Acne é uma afecção dermatológica bastante comum associada à produção dos hormônios
sexuais masculinos. Ela afeta as glândulas sebáceas que passam a produzir uma quantidade
maior de gordura. Essa secreção não consegue ultrapassar a abertura do poro e ali se acumula
formando comedões abertos (pretos) que oxidam e escurecem em contato com o ar, ou
comedões fechados (brancos). O acúmulo dessa substância retida pela obstrução dos folículos
pilosos favorece a infeção por bactérias, especialmente pela Propionibacterium Acnes.

A formação da acne depende de quatro fatores inter-relacionados:

Comedogênese ou hiperqueratinização folicular: Processo em que se formam as lesões

chamadas de microcomedões e comedões, popularmente denominadas de cravos. Nesse
processo, ocorre a descamação de células queratinizadas que se acumulam nos folículos,
formando uma espécie de tampão.

Produção de sebo: As glândulas sebáceas são acionadas por hormônios andrógenos

(hormônios relacionados com características masculinas) e inicia-se a produção de sebo, que
nada mais é que uma secreção rica em lipídios. O sebo produzido fica retido em virtude da
presença do cômedo.
Colonização bacteriana: Na superfície da pele e nos ductos das glândulas sebáceas, pode
ocorrer a multiplicação de bactérias. O organismo mais importante nesse processo é o
Propionibacterium acnes, entretanto, o Staphylococcus epidermidis e Malassezia furfur
também podem ser observados.

Inflamação: A multiplicação de bactérias causa a inflamação da pele. O P. acnes, por exemplo,

e stá relacionado com a produção de enzimas relacionadas com o processo de inflamação.

Sob estimulaçao androgênica, glândulas sebáceas excretam grande quantidade de sebo no

folículo, que torna-se colonizado por bactérias da flora normal da pele, entre elas o
Propionibacterium acnes, que é um anaeróbio gram-positivo.

Alguns fatores podem contribuir para o aparecimento ou a piora da acne. Entre eles citamos:
fase progestogênica do ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais androgênicos, doença dos
ovários policísticos, excesso de testosterona, derivados de origem gonadal ou da supra-renal e
pró-patologias presentes nas mesmas.

 Alta freqüência (HF) é um bactericida, devido à formação de ozônio na superfície da pele, o

qual possui ação muito oxidante, e, portanto é um bactericida anti-séptico em geral, e
antiinflamatório, atuando nos processos de reparo tecidual onde há solução de continuidade da
pele, pois é comum, nestes casos a presença de germes e bactérias que acabam por dificultar a
resolução do processo inflamatório.6

    É um aparelho que trabalha com correntes alternadas de alta freqüência, cujos parâmetros
de freqüência e tensão podem variar, sua freqüência varia entre 100 e 200KHz, com uma
tensão que oscila entre 25.000 e 40.000V e uma intensidade de ordem de 100mA;6.

    Segundo Winter, a passagem de ondas eletromagnéticas pelo ar ou outros gases rarefeitos
provoca a formação de ozônio. Segundo Velano et. al. 2003, verificou a ação do gás ozônio
dissolvido em água preparada com suspensões de Staphylococcus aureus. Os resultados
indicaram um efeito antibacteriano significativo.7,8.

O HF tem função bactericida, fungicida, oxigenante e estimulante da circulação,

podendo ser utilizado na estética em procedimentos faciais como limpeza de pele
É sabido que esse equipamento gera corrente alternada, cujos parâmetros de
frequência e tensão varia segundo o tipo de fabricante.

Esse equipamento utiliza correntes alternadas, sendo que os gases argon,

xenon ou neon entram em contato com o oxigênio e o transformam em ozono.
Os principais efeitos são: aumento da oxigenação celular, ação bactericida,
antisséptica e aumento da circulação, sendo por isso muito utilizado em
procedimentos como limpeza de pele. Permite também cauterizar pústulas.

Ácido Azelaico
O ácido azelaico é um tratamento para a acne que possui três diferentes mecanismos de ação.
Tem efeito queratolítico, ou seja promove a desobstrução do “tampão” de queratina e sebo.
Além disso, possui ação antibacteriana e antiinflamatória, eliminando eficazmente as bactérias
associadas à acne e diminuindo a inflamação. Porém o efeito começa a ser percerbido após
pelo menos 3 meses de uso contínuo.