ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GESTAÇÃO

MODIFICAÇÃO DAS PRINCIPAIS

ALTERAÇÕES QUEIXAS MAIS COMUNS
NECESSIDADES NUTRICIONAIS - COMPLICAÇÕES DURANTE
METABÓLICAS MACRO E MICRO NA GESTAÇÃO
A GESTAÇÃO

ALTERAÇÕES DO SISTEMA ALTERAÇÕES DA TAXA DE NÁUSEAS, VÔMITO, PIROSE, ANEMIA, DIABETES

CARDIOVASCULAR, METABOLISMO BASAL, DO SIALORREIA, FRAQUEZA, GESTACIONAL, SÍNDROME
CIRCULATÓRIO, RESPIRATÓRIO, METABOLISMO GLICÍDICO E FLATULÊNCIA, OBSTIPAÇÃO, HIPERTENSIVA DA GESTAÇÃO
RENAL E DIGESTÓRIO PROTÉICO HEMORROIDAS E HIPERÊMIA GRAVÍDICA
 COMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNO - COLOSTRO E LEITE MADURO
COLOSTRO
➔ SECRETADO NA PRIMEIRA SEMANA DE LACTAÇÃO
(0-5 DIAS);
➔ ↑ EFEITO LAXATIVO (ELIMINAÇÃO DO MECÔNIO)
➔ VOLUME DE SECREÇÃO VARIA DE 10 A 100 ml POR
DIA
➔ ↑ TEOR DE ANTICORPOS (Ig A)
➔ LÍQUIDO AMARELADO (↑ TEOR DE CAROTENÓIDES)
➔ RICO EM PROTEÍNAS (MENOR TEOR DE GORDURAS)
➔ MENOR TEOR DE CARBOIDRATOS, LACTOSE,
VITAMINAS DO COMPLEXO B
➔ RICO EM VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS (A e E)
LEITE MADURO
➔ ELEVADA CONCENTRAÇÃO DE LACTOSE E GORDURA
➔ MENOR CONCENTRAÇÃO DE ANTICORPOS E
PROTEÍNAS COMPARADO AO COLOSTRO
➔ VOLUME DIÁRIO: 700 A 900 ml
➔ COLORAÇÃO ESBRANQUIÇADA DEVIDO AO BAIXO
TEOR DE CAROTENÓIDES
LEITE ANTERIOR
RICO EM ÁGUA; SACIA MAIS A SEDE; RICO EM CHO; RICO EM
FATORES DE PROTEÇÃO (MACRÓFAGOS E IMUNOGLOBULINAS)
LEITE POSTERIOR
RICO EM PROTEÍNAS E LIPÍDIOS; SACIA A CRIANÇA; ESSENCIAL
PARA GANHO DE PESO
 COMPARAÇÃO DAS COMPOSIÇÕES DO LEITE MATERNO E LEITE DE VACA

NUTRIENTES COLOSTRO (3-5 dias) LEITE MADURO (26-29 dias)

LEITE DE
VACA
A TERMO PRÉ-TERMO A TERMO PRÉ-TERMO

CALORIAS (kcal/dL) 48 58 62 70 69

LIPÍDIOS (g/dL) 1,8 3,0 3,0 4,1 3,7

PROTEÍNAS (g/dL) 1,9 2,1 1,3 1,4 3,3

LACTOSE (g/dL) 5,1 5,0 6,5 6,0 4,8

 CONTRA INDICAÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNO
ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADO
RELATIVAMENTE CONTRAINDICADO
FALSAS CONTRA INDICAÇÕES
- VÍRUS HIV (INDICAR FÓRMULAS LÁCTEAS) H
- INFECÇÃO PELO HTLV 1 E 2 (TRANSMITIDO PELO LEITE MATERNO)
- HANSENÍASE
- HERPES SIMPLES 1 E 2 NAS MAMAS
- CITOMEGALOVÍRUS (EM CRIANÇAS PREMATURAS DE MENOS DE 32 SEMANAS)
- HEPATITE C
- VARICELA (VESÍCULA NA PELE ANTES DO PARTO OU ATÉ 2 DIAS PÓS PARTO-
EVITAR)
- DOENÇA DE CHAGAS (FASE AGUDA)
- HEPATITE B (CRIANÇA RECEBE VACINA CONTRA, ALÉM DE POSSUIR A
IMUNOGLOBULINA NECESSÁRIA PARA O COMBATE
- TUBERCULOSE BACILÍFERA (CUIDADOS DE HIGIENE ANTES DE AMAMENTAR E
CRIANÇA RECEBE QUIMIOPROFILAXIA)
- TABAGISMO E ÁLCOOL
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA GESTACIONAL
Estado Nutricional Ganho Total de Ganho 1° TRI Ganho semanal 2° e 3° TRI
Pré-Gestacional (IMC) Peso (kg) IG < 14 sem IG ≥ 14 sem Adolescentes: utilizar
limite superior
Baixo Peso (IMC< 18,5) 12,5 – 18 0,51 (0,44 - 0,58)

Adequado (IMC 18,5 – 24,9) 11,5 – 16 0,42 (0,35 - 0,5) Ganho P mínimo:
BP e Peso
Sobrepeso (IMC 25 – 29,9) 7 – 11,5 0,5 – 2,0 0,28 (0,23 - 0,33) Adequado: 1,0 kg/mês
5–9 Sobrepeso e Obesidade:
Obesidade (IMC ≥ 30) 0,22 (0,17- 0,27) 0,5 kg/mês
7 – 9 (adol)

Cálculo do Peso Ideal Gestacional

Peso Ideal Pré-Gestacional
1. Segundo IMC Gestacional (Atalah – 1997).
- Adultas: pelo IMC (compleição)
2. Segundo o ganho de peso ideal determinado pelo IMC
- Adolescentes: P50 do IMC (WHO- Tabela)
pré-gestacional (tabela de cima).
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA GESTACIONAL

CÁLCULO DO PESO IDEAL GESTACIONAL

1. Segundo IMC Gestacional (Atalah – TABELA)
2. Segundo o ganho de peso ideal determinado pelo IMC pré-gestacional – IOM (Tabela slide anterior) --> Pi=peso pré gestacional+ganho de peso
ideal

a) Se estiver no 1° trimestre: ganho=(semana gest. ×ganho ideal 1°tri)÷14 semanas ou

ex:
14 sem – 0,5 a 2
10 sem – x
b) Se estiver no 2° ou 3° trimestre: ganho=(semana gest. -14 semana)×ganho semanal ideal+ganho ideal no 1° trimestre
ex:
(25 -14) x 0,35 + 0,5
➔ GANHO DE PESO DIÁRIO A CADA CONSULTA
(25 -14) x 0,5 + 2,0
➔ ALTURA UTERINA ( TABELA FREIRE – APOSTILA GESTANTE PUC)
➔ COLOCAR NO GRÁFICO O IMC GESTACIONAL DE ATALAH