Aluno: LUCAS PINHEIRO LIMA

T6 – IESC III

CASO CLÍNICO
Zé é um senhor de 75 anos, veio ao consultório médico
acompanhado pela esposa.

(O médico se levanta e vai receber o Zé e sua esposa na

porta da sala)

Médico: Boa tarde, Senhor Paulo. Entre. Sua esposa pode aguardar na sala de
espera. Se for preciso, iremos chamá-la. Sente-se.

Zé: Está bem. Boa tarde, Doutor.

Médico: O que você me conta hoje?

Zé: Doutor estou tendo umas dores de cabeça, e quando eu vou me alimentar eu sinto
meio que voltando a comida, estou com umas dores nas pernas, minha pressão esses
dias anda alterada.

Médico: O que mais te preocupa, você pode me dizer o que vem na sua cabeça que
te aflige?

Zé: Há doutor, tenho medo da alteração da pressão, essa dor de cabeça de alguns
dias, fico com medo de ser algo mais sério que possa até dar um trem, infarto.

Médico: Como você acha que eu posso te ajudar a ter uma melhora?

Zé: O senhor pode passar um remédio para ver se melhoro, pode também pedir uns
exames do coração né, para ver se esta tudo normal.

Médico: Há sim, está precisando de um encaminhamento para um especialista

então?

Zé: É doutor, já tem algumas dias que estou com essa dor de cabeça que não passa,
as vezes sinto meu coração batendo mais forte, cansado com dores nas pernas e
minha pressão mesmo com a medicação anda aumentada, estou preocupado doutor.

Médico: Você atualmente está trabalhando e com oque ?

Zé: Trabalho na fazenda doutor, fica próximo da cidade, vou e volto todos os dias no
meu carro, mas não tenho mais forças para fazer tudo que eu queria, ando de cavalo,
trato os animais, vacino gado, ando no sol.

Médico: Você é casado, mora com mais familiares na sua casa ?

Zé: Sou casado, tive 4 filhos, mas atualmente só um filho mora comigo os outros já
são casados.

Médico: Desculpa a pergunta mas como estão as coisas em casa, está tudo bem no
relacionamento com os familiares?

Zé: Eu casei muito bem doutor, mas tem dia que a gente se estranha mas é normal
dentro do casamento, acho que ela andou meio nervosa esses dias por conta de um
dos filhos que não larga o cigarro e bebedeira, na verdade não só ela eu também,
tenho outro filho que tem uma filha que já tentou se matar, teve uns problemas de
depressão doutor, mas depois desse dia ele vem me visitar e quando vejo que ele
anda muito preocupado eu também fico preocupado.

Médico: O senhor sabe me dizer se a piora do quadro pode ser influenciado pelo seu
ambiente de trabalho ou familiar?

Zé: Pode ser doutor, na fazenda tem dias que passo raiva com o caseiro, já tive que
trocar 2 vezes só nesse mês, e quando chego em casa a esposa tá nervosa por conta
da neta que é depressiva, vejo meu filho só bebendo e fumando dentro de casa, a
doutor isso me da um estado nervo.

Médico: Intendi, então vamos fazer assim, vou te passar umas dicas e alguns
exames e vamos remarcar a consulta para daqui 15 dias e durante esses 15 dias
você tenta seguir minhas dicas. ok!

Médico: O senhor vai tentar mastigar a comida mais vezes, tentar colocar
menos porção de comida na colher, não beber liquido logo depois da refeição,
para diminuir esse incomodo do refluxo, o senhor vai tentar caminhar pelo
menos 30 min por dia durante a semana e quando o senhor ficar muito tempo
sentado ou em pé o senhor vai deitar e colocar as pernas para cima por 20m a
30m para melhorar o fluxo sanguíneo e diminuir essas dores e caibras nas
pernas, diminuir o sal da comida, não ficar muito tempo exposto ao sol e se
ficar use protetor solar.