SEMIOLOGIA DA PELE E ANEXOS

PELE

 Maior órgão do corpo

humano;
 Cobre uma área de
cerca de 2m2;
 Com peso de 4 Kg (6%
do peso corporal)
 Pode conter até 1,8L de
sangue em seus vasos;
ANEXOS
 Glândulas
 Sudoríporas
 Sebáceas
 Mamárias

 Pêlos
 Unhas

 Cabelos
FUNÇÕES DA PELE
 Barreira;
 Preservação do meio interno;

 Absorção de agressões físicas externas;

 Termorregulação;

 Síntese de vitamina D;

 Sensações;

 Órgão de expressão
 Vasodilatação: vergonha;
 Vasoconstricção: medo;
 Sudorese: ansiedade;
FUNÇÕES DA PELE
 Aspecto psicossocial;
 Lubrificação de superfície cutânea;

 Reserva nutricional e energética;

 Pressão;

 Fricção;

 Odor;

 Cicatrização;

 Identificação
PROPEDÊUTICA DA PELE
 O processo diagnóstico  O diagnóstico se
implica em: baseia
 Anamnese; fundamentalmente na
morfologia das lesões;
 Exame físico;
 Toda a pele;  O exame físico é o

 Mucosas;
ponto mais importante.
 Pelos;
 Unhas;

 Explorações
complementares;
ANAMNESE
Geral Específica

 Idade, sexo, raça;  Motivo da consulta;

 Procedência  Padrão de evolução
geográfica; temporal;
 Estação do ano;  Padrão de extensão ou

 Ocupação; evolução espacial;

 Nível sócio-econômico;  Sintomas associados;

 Antecedentes  Uso de medicações;

patológicos;  Resposta ao
tratamento;
EXAME FÍSICO
 Condições necessárias:
 Doente desnudo
 Iluminação adequada
 Lanterna com bom foco;
 Lupa, se necessário;

 Passos:
 Inspeção
 da lesão;
 de toda a pele;

 das mucosas;

 dos anexos;

 Palpação;
 Digitopressão;
 Compressão;
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Olhar
 Forma;
 Borda
 Cor
 Localização
 Tamanho
 Superfície
PONTOS CHAVES DO EXAME DA PELE
 Palpar
 Textura;
 Dura/Mole
 Úmida/Seca
 Móvel/Aderida
 Superficial/profunda
 Fria/quente
 Dolorosa/Indolor
OS TIPOS DE LESÃO ELEMENTAR DA PELE
 Alterações de cor;
 Elevações edematosas;

 Formações sólidas;

 Coleções líquidas;

 Alterações da espessura;

 Perdas e reparações teciduais;

LESÕES ELEMENTARES
 Primárias
 Ocorre sobre a pele sadia;
 Secundárias
 Produzidas por agressão externa sobre a pele
 Consequência das lesões primárias

 O conjunto de lesões elementares é chamado de

ERUPÇÃO
 Monomorfa (reação alérgica)
 Polimorfa (varicela)
LESÕES ELEMENTARES
Primárias Secundárias

 Mácula  Escama
 Mancha  Crosta
 Pápula
 Escara
 Placa
 Erosão
 Nódulo
 Escoriação
 Vesícula
 Fissura
 Bolha
 Úlcera
 Pústula
 Cicatriz
 Tumor
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
 Mácula
 Alteração da cor ou da
textura, SEM RELEVO;
 Menor que 1 cm;

 Mancha
 = mácula
 Maior que 1 cm;
 Classificada em:
 Pigmentar
 Vascular

 Purpúrica
MANCHAS PIGMENTARES (DISCRÔMICAS)
 Manchas leucodérmicas
 Manchas brancas decorrentes de diminuição ou
ausência de melanina.
 Podem ser: manchas acrômicas (cor branco-marfim por
ausência total de melanina) ou hipocrômicas (manchas
brancas decorrentes da diminuição do pigmento
melânico).
 Manchas hiperpigmentares ou hipercrômicas
 Ocorre por aumento da melanina ou de outros
pigmentos.
 As lesões por aumento da melanina da epiderme são
de coloração castanha e as lesões com presença de
melanina na hipoderme são mais azuladas.
 Outros pigmentos que pode causar manchas:
hemossiderina, bilirrubina, caroteno.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Eritema
 Mancha vermelha decorrente de vasodilatação (desaparece
à vitropressão).
 Vários tipos de manchas eritematosas, de acordo com a cor,
localização, extensão e evolução.
 Exantema
 Manchas eritematosas disseminadas na pele e de evolução
aguda, com dois tipos:
 exantema morbiliforme ou rubeoliforme = entre as manchas
disseminadas na pele existem áreas de pele normal;
 Exantema escarlatiniforme = pele difusa e uniformemente
eritematosa, sem áreas de pele entremeadas.
 Enantema
 exantema nas mucosas.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Cianose
 Eritema arroxeado, por congestão passiva ou venosa com
diminuição de temperatura.
 Rubor
 eritema vermelho-vivo por vasocongestão ativa ou arterial
com aumento da temperatura
 Eritrodermia
 Eritema generalizado crônico e persistente que se
acompanha de descamação.
 Mancha angiomatosa
 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do número
de capilares em um determinado local.
 Mancha anêmica
 Mancha branca por agenesia vascular em determinada área
da pela.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Mancha angiomatosa
 Mancha de cor vemelha decorrente do aumento do
número de capilares em um determinado local.
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS
 Púrpura
 mancha vermelha por extravasamento de hemácias na
derme que, portanto não desaparece à vitro ou
digitopressão.
 Podem ser de dois tipos:
 Petéquias
 Lesões purpúricas com até 1 cm.
 Equimoses
 Lesões purpúricas maiores do que 1 cm.
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
ALTERAÇÕES DA COR DA PELE
FORMAÇÕES SÓLIDAS
 Pápula
 Elevação sólida, palpável e
circunscrita da superfíce da pele com
menos de 1 cm de diâmetro.
 Placa
 Área elevada da pele com mais de 1
centímetro de diâmetro, sendo
comumente formada pela
coalescência de pápulas ou outras
lesões elementares sólidas. É
palpável.
CLASSIFICAÇÃO DAS PÁPULAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS - PLACAS
FORMAÇÕES SÓLIDAS
 Tubérculo
 Elevação sólida e circunscrita de localização dérmica, com mais de
1 cm de diâmetro. Ex: Hanseníase Virchowiana; neurofibromatose.
 Nódulo
 Elevação sólida de localização hipodérmica, com até 3 cm de
diâmetro. Ex: Hanseníase virchowiana; neoplasias.
 Goma
 Nódulo ou nodosidade que sofre liquefação na porção central,
podendo ulcerar e eliminar material necrótico.
 Vegetação
 Lesão sólida, exofítica, peduculada ou com aspecto de couve-flor,
facilmente sangrante conseqüente à papilomatose (aumento das
papilas dérmicas) e à acantose (aumento da camada malpighiana da
epiderme).
 Verrucosidade
 Lesão sólida, elevada, de superfície dura, inelástica e de cor
amarelada, conseqüente à hiperqueratose (aumento da camada
córnea da epiderme).
FORMAÇÕES SÓLIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
 Vesícula
 Lesão elevada e circunscrita com
até 1 cm de diâmetro preenchida
por líquido claro. Ex: herpes;
varicela.
 Bolha ou flictena
 Elevação preenchida por líquido
claro, com mais de 1 cm de
diâmetro. Ex: Pênfigo;
queimaduras.
 Pústula
 Lesão elevada com até 1 com de
diâmetro, contendo líquido
purulento em seu interior. Ex:
impetigo; foliculite.
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
COLEÇÕES LÍQUIDAS
 Abscesso
 Coleção purulenta, proeminente e circunscrita com mais
de 1 cm de diâmetro, localizada em região dermo-
hipodérmica ou subcutânea. Ex: furúnculo.
 Hematoma
 Área na qual a hemorragia subjacente causa elevação
da pele ou mucosa. Ex. trauma.
ALTERAÇÕES DA ESPESSURA
 Queratose
 Aumento da espessura da pele, que se torna dura, inelástica, de
superfície áspera e cor amarelada.
 Liquenificação
 Espessamento da pele, com acentuação dos sulcos e da cor normal da
pele, configurando um aspecto quadriculado da superfície cutânea.
 Edema
 Aumento da espessura da pele, depressível decorrente da presença de
plasma na derme ou hipoderme.
 Infiltração
 Aumento da espessura e consistência da pele, com limites imprecisos,
tornando menos evidentes os sulcos normais.
 Esclerose
 Alteração de espessura da pele, que se torna coriácea e impregueável
quando é pinçada com os dedos. Pode acompanhar-se de hipo ou
hipercromia e decorre da presença de fibrose com aumento do colágeno
dérmico.
 Atrofia
 Diminuição da espessura da pele, que se torna adelgaçada.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Erosões
 Soluções de continuidade superficial da pele,
compreendendo exclusivamente a epiderme.
 Escoriação
 Erosões lineares de origem traumática, geralmente
resultantes de coçagem freqüente nas condições
pruriginosas da pele.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Fissura ou Ragádia
 Perda linear do epitélio, superficial ou profunda, não
causada por instrumento cortante. Ex: queilite angular.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Crosta
 Lesão formada por ressecamento de líquidos orgânicos,
podendo ser serosa, sanguínea ou purulenta. Ex:
impetigo.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Ulceração
 Perda da derme e/ou hipoderme, deixando cicatriz após a
cura. Ex: úlcera por estase venosa.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Escara
 Porção de tecido cutâneo atingido por necrose e
mumificação sem dessecamento, com dimensões variáveis.
Ex: escara de decúbito.
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS
 Cicatriz
 Lesão resultante
da reparação de
processos
destrutivos
sofridos pela
pele.
CABELOS E UNHAS
 Em relação aos  Em relação às unhas
cabelos  Inspecione e palpe as
 Inspecione e palpe os unhas das mãos e dos
cabelos, observando a pés. Observe a sua cor
sua quantidade, e formato,
distribuição e textura.  bem como a presença
 Observe a presença de de lesões.
alopecia, difusa, em
placas ou total