ROTEIRO DE ANAMNESE

1 Identificação do paciente:
Nome:
Idade:
Profissão:
Etnia:
Estado civil:
Religião:
Escolaridade:

2 Queixa principal: Relatar de acordo com as palavras do paciente o motivo da consulta

3 História da Doença Atual: Descrever todas as características da queixa juntamente coma

evolução da mesma, assim como outros sintomas associados

4 Histórico Patológico Pregresso: Patologias diagnosticadas? Uso de medicamentos? Cirurgias

realizadas? Internações? Alergias?

5 Hábitos de vida: Estresse? Alimentação? Uso de álcool? Uso de cigarro? Atividade física? Atividade
sexual?

6 Histórico Familiar: Patologias? Óbitos? Neoplasias? Doenças genéticas? Alergias?

7 História psicossocial:
Tipo de moradia:
Saneamento básico:
Quantas pessoas na residência:
Animais domésticos:
Tipo de consumo de água:

EXAME FÍSICO
Cardiovascular:
-Inspeção: Aspectos da respiração, formato do tórax, cicatrizes, lesões, assimetrias e etc.
-Percussão: Timpanismo e macicez
-Palpação: Pulsos e Ictus cordis
-Ausculta: 5 focos de ausculta
-Pressão Arterial

I E D I Ç Ã O

CURSO
DE SEMIOLOGIA

MED CA
I

P O R I F M S A B R A Z I L U N I N O V A F A P I
 Gastrointestinal:
-Inspeção: Cicatrizes, retrações, abaulamentos, visceromegalias,
padrão vascular e manobra de valsalva.
-Ausculta: pontos de sopros abdominais, e dos 4 quadrantes em
busca de ruídos hidroaéreos
-Percussão: Percutir os 4 quadrantes, se necessário realizar
hepatimetria.
-Palpação: Superficial e profunda, realizar as principais manobras
(Sinal de Murphy, Fígado Lemos Torres, Fígado Mathiew, Palpação
bimanual do baço,Sinal de Blumberg, Sinal de Rovsing, Sinal de
Giordano)

Neurológico:
-Nível de consciência:
-Análise da forma muscular:
-Reflexos: Patelar, Cutâneo plantar, ocular
-Avaliação da marcha:
-Avaliação da coordenação: Index nariz, calcanhar-
joelho
-Avaliação do equilíbrio: Teste de Romberg

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