PARTIDO

RENOVADOR TRABALHISTA
BRASILEIRO
PRTB - MULHER
MUNICIPAL
ATO DE NOMEAÇÃO
DECLARAÇÃO DE APOIO E FIDELIDADE
Os membros do PARTIDO RENOVADOR TRABALHISTA BRASILEIRO “PRTB MULHER”,
abaixo assinados, designados para compor a COMISSÃO DIRETORA PROVISÓRIA
MUNICIPAL de :____________________________________________UF:______declaram
expressamente apoio e fidelidade ao ESTATUTO E PROGRAMA DO PARTIDO.

1-Presidente:

Tit. Eleitoral: Zona: Seção:

RG: CPF:

End. Completo n0

Bairro: Cidade

Cep: Tel: Fax:

Celular: E-mail:

Assinatura:

2-Vice-Presidente:

Tit. Eleitoral: Zona: Seção:

RG: CPF:

End. Completo n0

Bairro: Cidade

Cep: Tel: Fax:

Celular: E-mail:

Assinatura:

PRTB-PARTIDO RENOVADOR TRABALHISTA BRASILEIRO

SEDE NACIONAL SHN - QUADRA 02 BLOCO F - CONJ 616 - ED-EXECUTIVE TOWER - BRASILIA - DF CEP:70702-000 TEL-(61) 3328-6128
SEDE ADMINISTRATIVA ALAMEDA DOS TUPINIQUINS, 1.210 - MOEMA -SÃO PAULO -SP - CEP 04077-003 TEL- (11) 5097-9987
site - WWW.prtb.org.br - e-mail: prtb@prtb.org.br
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MUNICIPAL
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DECLARAÇÃO DE APOIO E FIDELIDADE

3-Secretário:

Tit. Eleitoral: Zona: Seção:

RG: CPF:

End. Completo n0

Bairro: Cidade

Cep: Tel: Fax:

Celular: E-mail:

Assinatura:

4-Tesoureiro:

Tit. Eleitoral: Zona: Seção:

RG: CPF:

End. Completo n0

Bairro: Cidade

Cep: Tel: Fax:

Celular: E-mail:

Assinatura:

PRTB-PARTIDO RENOVADOR TRABALHISTA BRASILEIRO

SEDE NACIONAL SHN - QUADRA 02 BLOCO F - CONJ 616 - ED-EXECUTIVE TOWER - BRASILIA - DF CEP:70702-000 TEL-(61) 3328-6128
SEDE ADMINISTRATIVA ALAMEDA DOS TUPINIQUINS, 1.210 - MOEMA -SÃO PAULO -SP - CEP 04077-003 TEL- (11) 5097-9987
site - WWW.prtb.org.br - e-mail: prtb@prtb.org.br
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PRTB - MULHER
MUNICIPAL
ATO DE NOMEAÇÃO
DECLARAÇÃO DE APOIO E FIDELIDADE

5-Vogal:

Tit. Eleitoral: Zona: Seção:

RG: CPF:

End. Completo n0

Bairro: Cidade

Cep: Tel: Fax:

Celular: E-mail:

Assinatura:

Data _____/_____/_____

Assinatura do Presidente Estadual do PRTB

OBS: CADA MEMBRO DEVERÁ JUNTAR, OBRIGATORIAMENTE, CÓPIA DOS

SEGUINTES DOCUMENTOS : CPF, RG, TÍTULO DE ELEITOR E COMPROVANTE

DE RESIDÊNCIA.

PRTB-PARTIDO RENOVADOR TRABALHISTA BRASILEIRO

SEDE NACIONAL SHN - QUADRA 02 BLOCO F - CONJ 616 - ED-EXECUTIVE TOWER - BRASILIA - DF CEP:70702-000 TEL-(61) 3328-6128
SEDE ADMINISTRATIVA ALAMEDA DOS TUPINIQUINS, 1.210 - MOEMA -SÃO PAULO -SP - CEP 04077-003 TEL- (11) 5097-9987
site - WWW.prtb.org.br - e-mail: prtb@prtb.org.br
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