HIPOCALEMIA

• 98% potássio está no LIC

• [K+ ] LEC= 3-5 mEq/L
• Advém da alimentação
• Eliminação = suor, fezes e urina (90%)
• Bomba Na/K ATPase
• Funções potássio → pot. repouso da membrana celular = contração
musculatura (lisa, estriada, esquelética)
Hipocalemia

• < 3,5
• Redução da ingesta por tempo significativo
• Desvio do LEC para o LIC
• Aumento das perdas renais/TGI
• K+ sérico entre 3 e 3,4 = hipocalemia leve, assintomático
• K entre 2,5 e 2,9 mEq/L = hipocalemia moderada
• K < 2,5 mEq/L= grave → sintomas coração, músculos e intestino
Manifestações no ECG

• Potássio = 3 → onda T começa a achatar e U começa a aparecer

• Potássio = 2 → onda T achatada e aparecimento de onda U mais proeminente,
onda P começa a apicular
• Potássio= 1 → emergência!! Onda T ausente, onda U presente, onda P
apiculada
• Predispõe a diversas arritmias: bloqueio atrioventricular, TV ou Taquisupra,
Torsades de pointes, FA, extrassístoles atriais e ventriculares, bradicardia
sinusal

Mariana Anacleto- T1 MEDSBC

Manifestações clínicas

• Câimbras
• Paralisia muscular
• Rabdomiólise
• Íleo paralitico (vômitos, distensão abdominal, parada de eliminação de gases e
flatos)
• Fraqueza muscular ascendente
Etiologias:

• Redução da ingesta → anorexia, jejum prolongado

• Desvio do K do LEC para o LIC → insulina EV, sd de realimentação, inação de
beta-agonistas, feocromocitoma, delirium tremens e tireotoxicose, alcalose
metabólica, paralisia periódica hipocalêmica (doença genética com disfunção
nos canais de potássio)
• Perdas TGO → vômitos ou drenagem nasogástrica, diarreia aguda ou crônica,
fistulas biliares ou pancreáticas, uso de laxativos
• Perdas urinárias
o Diuréticos de alça ou tiazídicos
o Sd de Bartter ou Gitelman
o ATR tipo 1 ou 2
o Sd de Lidlle
o Doenças endócrinas – hiperaldosteronismo primário, sd Cushing,
hiperplasia adrenal congênita, cetoacidose diabética ou estado
hiperosmolar hiperglicêmico
o Hipomagnesemia
o Medicamentos- anfotericina B, aminoglicosídeos, cisplatina,
fludrocortisona e glicocorticoides em doses altas
o Leptospirose
Diagnóstico

• K < 3,5 → ver se tem leucemia (blasto é uma célula muito ativa, podendo
absorver o potássio – pseuhipocalemia)
• Não tem leucemia → causas triviais (TGI, perdas renais) = tto causa base e
reposição
• Sem causas triviais → potássio urinário de 24h e pedir avaliação para
nefrologista
Tratamento

• Hipocalemia leve = reposição VO ou enteral

• Moderada/grave = reposição parenteral em BIC
• Diluição = não usar SG 5% e sim SF 0,9%, pois pico de insulina → agrava
hipocalemia
• Monitorar potássio sérico após cada reposição volêmica

Reposição oral/enteral Dose inicial: 10 a 20mEq de K+ 2 a

4x/dia (20 a 80meQ/dia);
xarope de KCL 6% 10mL de 8/8h a
25mL de 6/6h ou
Slow K 1 a 3 drágeas de 8/8h

Mariana Anacleto- T1 MEDSBC

Reposição venosa KCl 10% (ampola com 10mL –
13,4mEq)
KCl 19,1% (ampola com 10mL – 25
mEq)
Obs: limite de concentração da
solução → veia periférica: 10mEq
em 100 mL (mais que isso = risco
de flebite)
- limite de velocidade de infusão:
Veia periférica: 20mEq/hora; veia
central: 40mEq/hora → para não
fazer uma hipercalemia iatrogênica

Mariana Anacleto- T1 MEDSBC